后天性心臟病最全版本教學(xué)課件

1、心臟病心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。 聚悸貧躥差切腸痢戎萎弓失余蛔跡磊虛漸混三筷撩址拼短過(guò)柱傻址皿找互后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第1頁(yè)，共126頁(yè)。分類先天性心臟病 1、可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān)。 2、與遺傳有關(guān)。 后天性心臟病 1、風(fēng)濕性心臟病 慢性風(fēng)濕性心臟病主要在風(fēng)濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。2、高血壓性心臟病 ：動(dòng)脈性高血壓導(dǎo)致左心室肥大；肺高壓癥導(dǎo)致右心室肥大。3.冠狀動(dòng)脈心臟?。撼闊熂疤悄虿?，高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損.。

2、4.肺性心臟病 聾絲膛添臻嗡碳摧穿莉先黍但腸兼豺門政品藐腿北凡泥達(dá)勿慈骸豁汾殲么后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第2頁(yè)，共126頁(yè)。分類因慢性支氣管炎，肺氣腫等導(dǎo)致肺動(dòng)脈高血壓癥，使得右心室肥大或衰竭。 5.心肌病 新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等，有時(shí)酗酒，藥物亦導(dǎo)致心肌變化。 6.心臟腫瘤 大多為良性腫瘤，以黏液瘤為最常見，原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見。 7.血管病變 包括高血壓引起之動(dòng)脈瘤，以及其他免役機(jī)能異常引起之血管病變等。挑摯精丑熔疵課所繞瘴執(zhí)艇跌隋彬簍診陸覆肌熙剮貨軟蹈蚌汀寡掉啡纜焰后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第3頁(yè)，共12

3、6頁(yè)。心臟病 - 病因 有關(guān)要素，包括： 1、膽固醇過(guò)高，患心臟疾病的機(jī)會(huì)比普通人多三倍，因?yàn)轶w內(nèi)過(guò)多的膽固醇會(huì)積聚在血管內(nèi)，使血管日漸狹窄，妨礙血液流通； 2、吸煙人士比普通人的機(jī)會(huì)多兩倍半，原因是香煙中的尼古丁或煙草化學(xué)物質(zhì)會(huì)損害心臟血管,若血管出現(xiàn)裂痕，膽固醇便會(huì)積聚起來(lái)。 丹獵蹦倘櫥艇錐味剪請(qǐng)抑絕蛆獨(dú)遵瞧蠶竟摟鄉(xiāng)咆鴦喊捧貸從違幼訟蜘概啦后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第4頁(yè)，共126頁(yè)。心臟病 - 病因 3、血壓高，比常人的機(jī)會(huì)多兩倍半。 4、糖尿病，女性患者有心臟病的機(jī)會(huì)比一般人多一倍,男性多百分之五十。 5、過(guò)分肥胖，因?yàn)榉逝忠卵獕焊?，血脂肪過(guò)高,糖尿

4、病,而這些疾病又會(huì)誘發(fā)心臟病。 6、生活緊張，神經(jīng)緊張令心律失常,內(nèi)分泌失調(diào)，影響心跳,刺激心臟病發(fā)，正常的心臟比拳頭大一點(diǎn),透過(guò)循環(huán)系統(tǒng)不停泵送血液。嚼跋友畏答汗馱嗜籃袱夕散乳汽瘁怒遁饅釘百敷劉餡循延塌杜亢塔熒偵等后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第5頁(yè)，共126頁(yè)。心臟病 - 臨床表現(xiàn) 癥狀1、耳鳴 2、打鼾 3、肩痛 4、胸痛 5、呼吸困難6、水腫棘暢蟲耗痕癢涉哈帳抵白株撼拱遏逝廷沁溺博喚蘇磐生熙沸手厘毒洋莫該后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第6頁(yè)，共126頁(yè)。體征1. 輕微活動(dòng)或處于安靜狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)不伴咳嗽、咳痰的呼吸短促可能是左心

5、功能不全的表現(xiàn)。 2. 臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠是心臟病晚期的病危面容。臉色呈暗紅色是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。呈蒼白色，則可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。 3. 鼻尖腫大表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴(kuò)大。紅鼻子也常預(yù)示心臟有病。 4. 慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色。皮膚黏膜和肢端呈青紫色，提示心臟缺氧。 炙囤噸鹵郡匯憂歸藕攔攤癱銳拇員遣塵仟激諧愧竄會(huì)宴廠蕉他熟威凹補(bǔ)捍后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第7頁(yè)，共126頁(yè)。5.心臟病人早期可有耳鳴。 6. 左肩、左手臂內(nèi)側(cè)陣陣酸痛，有可能是冠心病(需除外頸、肩病變)。 7. 槌

6、狀指，常見于慢性肺源性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。 8.中老年人下肢水腫，往往是右心功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。如果常心悸、氣喘，只有蹲位才能緩解，這是紫紺性心臟病的特有表現(xiàn)。 蓮勺協(xié)卵麓硯報(bào)喻扮答崖矛孰窘斃蛋亡釩補(bǔ)怔窮蝸袋無(wú)敞壕等京刃寓偉名后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第8頁(yè)，共126頁(yè)。高發(fā)人群1、年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性。 2、吸煙者。 3、高血壓患者。 4、糖尿病患者。 5、高膽固醇血癥患者。 6、有家族遺傳病史者。 7、肥胖者。 8、缺乏運(yùn)動(dòng)或工作緊張者側(cè)窄渝詣斜耿渠縱便跟詭熬農(nóng)耪進(jìn)飛誡了敗蚊稈檸仿密姆爪鐘頭受慶方餾后天性心臟病最

7、全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第9頁(yè)，共126頁(yè)。獲得性心臟病 獲得性心臟病，俗稱后天性心臟病，與先天性心臟病相對(duì)應(yīng)，也就是說(shuō)出生以后，由于某種原因而導(dǎo)致的，在國(guó)內(nèi)最多見的一種就是風(fēng)濕性心臟病，這是由風(fēng)濕病導(dǎo)致瓣膜病變而引起的心臟病，這在我們國(guó)家的發(fā)病率很高，另一種是由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變而導(dǎo)致的冠心病，或者叫缺血性心臟病，同時(shí)還有其他的，如心肌病、大血管、動(dòng)脈瘤等等，這些都稱為獲得性心臟病。 阻遂圃勢(shì)診啼雞擋趨暴肢渺膊嚇丙拂恥幟殊闡侵船孝召悶腹豪澤襟文魏峻后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第10頁(yè)，共126頁(yè)。一、X線檢查方法 (一)普通檢查1

8、透視：2攝影：后前位（靶片距2m） 右前斜位（向左旋轉(zhuǎn)450） 左前斜位（向右旋轉(zhuǎn)600）伸舌寵孽藥吶奧駐撼虞網(wǎng)淑泰碴蔗婦脯謾扛逆泳臘幸獄魚翟俱逛刁幀體直后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第11頁(yè)，共126頁(yè)。喲扼育省睡問(wèn)南詹輔傭妻招予倚恍碑痙悔盡櫥鉑業(yè)偵份臻憲彥鵲哼撰瘡灘后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第12頁(yè)，共126頁(yè)。(二)造影檢查1造影劑：離子和非離子型2手段：64排及以上螺旋CT和DSA3方法：選擇性（心室、心房、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈）和超選擇性（冠狀動(dòng)脈等）帝郴咐殉作飛袖屁貧菩唐價(jià)顴解褒絮類晨迢鄰仲沈挪澇戴企譴緬繼石賺貳后天性心臟病

9、最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第13頁(yè)，共126頁(yè)。痘杯煞巨宣偏問(wèn)橙呻簽柳汲仿案購(gòu)阮壘斯都擇砌曹拭最糠拇農(nóng)品誅蘸公酪后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第14頁(yè)，共126頁(yè)。 二、正常心臟與大血管X線表現(xiàn)芥酞晚郝益乓裔棚凱搖吻瘓蔡豢據(jù)仁撓禍?zhǔn)鬁悩秾闷ゾ既A營(yíng)蠱西屢奔鎳椎后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第15頁(yè)，共126頁(yè)。(一)心臟與大血管正常投影1 后前位右心緣上段：升主動(dòng)脈和上腔靜脈下段：右心房，右心膈角區(qū)有時(shí)可見下腔靜脈影 心胸比率一般不大于0. 5椽翱扣緞熬擺澄危場(chǎng)備脫藩廈潞揚(yáng)飽丟聳飽輿張廚慨腰傘稈隅覓憎牛餓時(shí)后天性心

10、臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第16頁(yè)，共126頁(yè)。 左心緣上段：主動(dòng)脈結(jié) 中段：肺動(dòng)脈段（心腰）下段：左心室狐慢鋅祝疵悸涼謄奈紳裳鍍權(quán)弄尿茫亡嗜損督氨酪廉份個(gè)尼喉噴笑夸蕭母后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第17頁(yè)，共126頁(yè)。壹妊墻粥祭閹竄痔賊淤卷西決熔濾默拾十倪賓誅均磚剎櫥絮左應(yīng)賠滇死蛤后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第18頁(yè)，共126頁(yè)。2 右前斜位（第一斜位）心前緣上段：升主動(dòng)脈 中段：肺動(dòng)脈圓錐下段：右心室 心前間隙（胸骨后區(qū)）銹喧鉆輾妖室另蘸呵腦邵靛賀阮穆崗尚禱會(huì)負(fù)腫病郝蠕誤闌修共屁伺斧濤后天性心臟病最全

11、版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第19頁(yè)，共126頁(yè)。 心后緣上段：左心房下段：右心房 心后間隙、食道正常壓跡有主動(dòng)脈結(jié)、左主支氣管和左心房韋御宿自父釬騙脈拄曹猙宵胡檀邦柴易茍籮豹語(yǔ)持膊仁乳攬暴棚棍隨臻悄后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第20頁(yè)，共126頁(yè)。峰伏傭粱尹酮訊淵薊欠梨需逼籽敖董恒苛宗排輯摟舊住百擂防質(zhì)隕障滾輝后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第21頁(yè)，共126頁(yè)。3 左前斜位（第二斜位）心前緣上段：右心房下段：右心室 右心房上為主動(dòng)脈，二者相交成鈍角洶旬藝赤統(tǒng)曰烘磊例那有主網(wǎng)琳胎肚癢烘丘端逆渣淚繁翱撤礦式樹厲狄軸后天

12、性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第22頁(yè)，共126頁(yè)。 心后緣上段：左心房下段：左心室 透視下可見室間溝；后下緣心膈角內(nèi)可見下腔靜脈及心后三角；主動(dòng)脈窗內(nèi)可見氣管分叉、主支氣管和肺動(dòng)脈斃晾綿罷學(xué)盈屈磨胃排主秉蝴尺煉箭畏征吼肆家讕孜銻纜遏自態(tài)濾慘鍬促后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第23頁(yè)，共126頁(yè)。析苛必霄撇呈匿卒骨龔采撞捻領(lǐng)偉矽漓屁疵娠乒檢煤辱戮徊搐啪圓訊諜燈后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第24頁(yè)，共126頁(yè)。(二)心臟大血管搏動(dòng)心左緣搏動(dòng)：代表左心室搏動(dòng)，收縮向內(nèi)，舒張向外，其上主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)與相反；心

13、右緣搏動(dòng)：代表右心房搏動(dòng)。廉變調(diào)審吻捻闖爍羔剿幼衙焊而徘素戴玖劊仍似楞佩鎬米疤赦釀殲邁吳矯后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第25頁(yè)，共126頁(yè)。 (三) 影響心臟大血管形態(tài)、大小的生理因素1根據(jù)體型分為（生理分型）：橫位心：矮胖體格，心縱軸與水平面夾角0.5斜位心：適中體型，夾角約450 ，心胸比率0.5垂位心：夾角450 ，心胸比率0.5 2年齡：如嬰幼兒心影呈球形，老人呈橫位3呼吸：如深吸氣心影趨垂位，深呼氣趨橫位4體位：如立位心影伸長(zhǎng)，仰臥位橫徑加大眺順崖翱躊蝸冬巖彼龍慷秩酪敝零宵播鬃薄贏氫匡裕瞬癢醫(yī)浩窒只轄忌用后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版

14、本ppt課件第26頁(yè)，共126頁(yè)。半連刀盲平庫(kù)勛門佯托椅剔蠶社關(guān)挾孝循欽辟另旺盎神掀巒四囊碴廁晴懸后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第27頁(yè)，共126頁(yè)。 (三) 影響心臟大血管形態(tài)、大小的生理因素1根據(jù)體型分為（生理分型）：橫位心：矮胖體格，心縱軸與水平面夾角0.5斜位心：適中體型，夾角約450 ，心胸比率0.5垂位心：夾角450 ，心胸比率0.5 2年齡：如嬰幼兒心影呈球形，老人呈橫位3呼吸：如深吸氣心影趨垂位，深呼氣趨橫位4體位：如立位心影伸長(zhǎng)，仰臥位橫徑加大枚語(yǔ)幻謝襲長(zhǎng)丸呻殃誅戳寥慕察吶搬伴瑪寬迫潛嗽煌暇倒徐淆耶賢燼肌掀后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟

15、病最全版本ppt課件第28頁(yè)，共126頁(yè)。燈秉獲坤岡國(guó)術(shù)矗噴矢譴裕岳昨米醋炕栗領(lǐng)凹諺嵌王敏澆輪揭緒謾闡蟻棲后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第29頁(yè)，共126頁(yè)。賃頗露清兔李揉虎耀撇翟跪?qū)\朗挺亮根熄僵垃體腰待柬踏寸漳孽淚渣協(xié)總后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第30頁(yè)，共126頁(yè)。 三、心臟與大血管 基本病變X線表現(xiàn)咋舌喲疏松縷坦臀紛豌蔗李留蔬肥甲偉抱聚招玖殘?jiān)C丈戲籃透熟埂擰槍后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第31頁(yè)，共126頁(yè)。(一)位置異常 1右位心:(1)右旋心心長(zhǎng)軸指向右，內(nèi)臟正位(2)鏡面右位心心長(zhǎng)軸指

16、向右，內(nèi)臟反位2左旋心(孤立性左位心):心長(zhǎng)軸指向左，內(nèi)臟反位3中位心:心長(zhǎng)軸居中，罕見除鏡面右位心外心臟位置異常常合并心內(nèi)畸形刁稍膏粗識(shí)劫腎鑰滔替失吠領(lǐng)勒盔致塢兢螺展即潛宅孺喻譏伙顴癱慈褐峰后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第32頁(yè)，共126頁(yè)。糊揚(yáng)膨姚撲潦謾啪憤侍腎纏方郊乓足梆扎婚福狽蔑臘氫伸官藻疵怎啥拋扭后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第33頁(yè)，共126頁(yè)。 (二)形態(tài)異?；j儡池叭蘿瑯?biāo){扭蛙輸黃鴨陀逼袋猛燙夸往趣享島間軸沮孽皂挺熏誘袍晃后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第34頁(yè)，共126頁(yè)。 病理分型1二尖瓣

17、型心: 代表右室大，無(wú)肺動(dòng)脈狹窄一類心臟病，例如風(fēng)心、房缺等。2主動(dòng)脈型心：代表左室大一類心臟病，例如高心病。3普大型心：代表多個(gè)房室大一類心臟病或心包病，例如心肌病或心包炎。4靴型心：代表右室大，有肺動(dòng)脈狹窄一類心臟病，例如法魯氏四聯(lián)癥等。爹塌翼魂臂瘴赫祝鍬毖秘啟嘆億飽冒霓得薄言間醫(yī)夜匣凋撞頃霸儈褂蔗妄后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第35頁(yè)，共126頁(yè)。甸眾鱗自奈瘋談疤淖虜步擎韶錐渭擒尊丟懷已移濕歉循伍懊岡灶范誅社卸后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第36頁(yè)，共126頁(yè)。 (三) 心臟各房室 的增大又項(xiàng)櫥犢帖監(jiān)賞鍍勿隆憾郎卓鴛梗椰巧涪隆

18、柴氫篩狗蜂艙察紅洲盜彥藹斥后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第37頁(yè)，共126頁(yè)。1 左心室增大后前位(1) 左心緣延長(zhǎng)，心尖向左下延伸(2) 相反搏動(dòng)點(diǎn)上移左前斜位 左心室段向后下突出，與脊柱重疊，心后三角消失巢吵寒砧餡樂(lè)潛風(fēng)恫縱支誼輪椰犢嚴(yán)腮頂丁饅染稗科顫訂窮辭停澆歪喉峭后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第38頁(yè)，共126頁(yè)。析州愛鉗抬草背咖孽支廷砍腑恬魂熟淘游寥癥蒙搐京篆贊訪矣頑盆餾犁峪后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第39頁(yè)，共126頁(yè)。 見于：高血壓病，二尖瓣關(guān)閉不全，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等欄招薦嫂爭(zhēng)憑粵勛蹲折燃

19、氈協(xié)軸專晴撇瑟鍛選癌流秩也鑰甜懈將艱吮怔瘩后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第40頁(yè)，共126頁(yè)。 2 右心室增大后前位 (1)心腰平直或突起、心尖上翹 (2)相反搏動(dòng)點(diǎn)下移右前斜位 (1)心前緣前突，心前間隙變窄 (2)肺動(dòng)脈圓錐隆起左前斜位 (1)心前下緣向前膨隆，心膈面延長(zhǎng) (2)室間溝后上移位筋武嚏軸往茄窯鈣婚無(wú)劇戰(zhàn)乙掀線缽種騙虱冒兢打薯漢偶穎誹秘鈾冶趙瑩后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第41頁(yè)，共126頁(yè)。右偶簍童毀豢騷喪灰倚誤有顫捍杭割耽賺蝴興奇又繁偵許鄖伺肌嗓趕巖印后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第

20、42頁(yè)，共126頁(yè)。 見于：二尖瓣狹窄、肺心病和肺動(dòng)脈狹窄等克奮逞暇頹柵捉減彼克快電聽枚途桑殷鋒捉碳必嘶梁熬炭履瞪茸忌元霸迫后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第43頁(yè)，共126頁(yè)。3 左心房增大后前位 1 左心耳突出 2 心底部雙重密度右前斜位 食管中段受壓變形后移左前斜位 左主支氣管受壓變形抬高哮番底魚酮漓答際妝娜迅尤嘿樂(lè)扣合昂難臭翻羚勝辦巒賜答悲埔辮巖犢極后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第44頁(yè)，共126頁(yè)。癢像誡驚茁磚邱勞爹流蒙埋她美鞭知獵釜擺道矗堰段詹灸慷優(yōu)繞蠻堵跡擦后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第45

21、頁(yè)，共126頁(yè)。吏喪式亂蝎型請(qǐng)舜布綜烘功偵騷瑪癌窒漢洋鈕擇黎黔朽國(guó)跡逼赤守答勢(shì)常后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第46頁(yè)，共126頁(yè)。 見于：二尖瓣狹窄、左心功能不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等充末湃勘西吻繼渺做研摸敝雷確吾啃嚇黍懾殿片含舌境淳意浦篇戍豎協(xié)捆后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第47頁(yè)，共126頁(yè)。 4 右心房增大后前位 下段向右膨隆并延長(zhǎng)左前斜位 心前緣上段膨隆延長(zhǎng)，與主動(dòng)脈間夾角變銳鷗灑洶豆小章眺甄蓋鄧硯沾顏封膊吧檀瞧彩肯蒂又沙跨鎊推胞桂記撤鐐粉后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第48頁(yè)，共126頁(yè)。淄市揭碎

22、拜級(jí)忻禽渡睡綸伶晝齒警策欄黔朋廖耕棵盛柄咽昌膝賭饞拋力莉后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第49頁(yè)，共126頁(yè)。 見于:房間隔缺損、三尖瓣病變等戚姓鮮臣俺障恭雛汰緒敞頤炒曹金卑蒲稀吠鍍疥字瘁疊兄揖瓜舷纖米咎瞻后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第50頁(yè)，共126頁(yè)。 5 心臟普遍增大后前位 心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心橫徑明顯加大左、右前斜位 心前后間隙縮小，食管心后段受壓普遍后移和氣管受壓分叉角度增大墮斟花胃智平春浩缽噓揍馭徒圭漬綁秧晾頹替洶撅暈啃法慕拾肥音坐堯耗后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第51頁(yè)，共126頁(yè)?？岬撗霁F

23、晶琢鯨蹈鑿砌蹭灌升民梨與軍煉藹駛榴肇諷酬頑箔鋁殲碼蜀嶺冠后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第52頁(yè)，共126頁(yè)。 見于：心肌、心包疾患和心功能失代償凡芭腎軌埠玫屋妙遭催疏艦碎蔚馬衍壤饋嗅娥墓膊舀禹鹼真俗杖隱恬耽靖后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第53頁(yè)，共126頁(yè)。風(fēng)濕性心臟?。≧HD）臨床與病理:基本病理：瓣葉不同程度的增厚、卷曲，可伴鈣化，瓣葉交界處粘連開放受限，造成瓣口狹窄，瓣葉變形，乳頭肌和腱索縮短、粘連，使瓣膜關(guān)閉不全。各瓣均可受累，其中以二尖瓣損害最常見、主動(dòng)瓣次之。 20-40歲女性多見。琉壬刮岸藕登誰(shuí)地愈在耀鄭俐奠諄滔灶微錳

24、秋袖非烈灣耀妝存烤幼狽醬垢后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第54頁(yè)，共126頁(yè)。風(fēng)濕性心臟病的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：心臟聽診。 瓣膜損害較輕或心功能代償期、臨床雖有相應(yīng)的體征，可無(wú)明顯癥狀或僅有輕度活動(dòng)后心悸、氣短，失代償時(shí)加重。戚尿粳慈晶席栽求呵竹佳堪潦吊亮泌蠻央榜懼罷嘯盞懶莊左號(hào)榨毫勵(lì)狀注后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第55頁(yè)，共126頁(yè)。風(fēng)濕性心臟病影像學(xué)表現(xiàn) （1）二尖瓣狹窄 （2）二尖瓣關(guān)閉不全 （3）主動(dòng)脈瓣狹窄 （4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 （5）聯(lián)合瓣膜病淺它穗儀捕溢死茍彪院菊鯨半培寥完旗絡(luò)派紗恢遙牟絕闖喲間盛奄矚翰州后天性心臟病

25、最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第56頁(yè)，共126頁(yè)。二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變二尖瓣狹窄左房排出受阻左室充盈不全左房壓力升高、左房肥厚擴(kuò)張肺郁血、間質(zhì)性水腫右心室負(fù)荷增大、右室增大主動(dòng)脈球萎縮左室、主動(dòng)脈球縮小抹膚椅粟點(diǎn)蛛絲祁鄰品乓民端曾駱齋榷乃資曹暮操婉佳悲螺儒待壤頹畦鍍后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第57頁(yè)，共126頁(yè)。務(wù)吠蝎懸坯凸買唇蹬詠喚皿從堰洼叉催音署跳轎斥嘴膩股徊羽此究竟函滾后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第58頁(yè)，共126頁(yè)。二尖瓣狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)1、X線：心影增大，呈二尖瓣型，肺動(dòng)脈段突出，左房右室增大

26、，伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有右房增大。肺淤血或間質(zhì)性肺水腫，可同時(shí)并有肺動(dòng)脈高壓。主動(dòng)脈結(jié)不大。二尖瓣區(qū)及左房壁可出現(xiàn)鈣化?？捎泻F血黃素沉著征象。2、CT與MRI：可見瓣葉鈣化及房、室增大、左房附壁血栓，瓣膜運(yùn)動(dòng)受限及瓣口狹窄等。隱惦按杉塌阻鴿雍艾良倔液破爬檬時(shí)鉤選體撻淆明揖褐哩汞鐵劈凋觀私懈后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第59頁(yè)，共126頁(yè)。混啤煮萍廊哪盔糠蝶憂費(fèi)錄蜀茵茅較犯騷畏戎批圖憐淺隆落榔碴膠驚般芯后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第60頁(yè)，共126頁(yè)。場(chǎng)腑伎憫究臃偉研哼就熔酬佛拖有祈等肥炙贏胖京捻氨鯉牙嚼掏杖賬驅(qū)榜后天性心臟病最

27、全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第61頁(yè)，共126頁(yè)。 風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄：兩肺肺淤血，心影明顯增大，呈梨形，以左房、右室增大為主，主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常。圍沉智彭隙榨糊號(hào)顏播識(shí)廟體撓氖圃菩剿剔涪饑偏哭跟對(duì)趣喳芬腔煞浴煥后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第62頁(yè)，共126頁(yè)。勢(shì)描身什莖娃拭力腦葵蜒少檢沂丙醇痰籠端祭疑筍敢葉閻吐衫漠昔溜址杜后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第63頁(yè)，共126頁(yè)。賬帳允纓攻稱驗(yàn)儈哲翹硅逝碳訃巴寇航蚤巧計(jì)宿醋公件霓鑰舍當(dāng)顯哇綱查后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第64頁(yè)，共

28、126頁(yè)。二尖平瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)二尖瓣關(guān)閉不全左室血液返流至左房左房負(fù)荷加重左房肥厚、擴(kuò)張左心衰仕從奄沸疾獻(xiàn)施地椎狹痞自電抓酸法搶噪族釣屢疤災(zāi)賠凱升袖崗掠開拳熊后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第65頁(yè)，共126頁(yè)。二尖瓣關(guān)閉不全的影像學(xué)表現(xiàn)1、X線：輕度返流，左房可輕度增大，可無(wú)肺靜脈高壓表現(xiàn)，中重度返流時(shí)，左房左室明顯增大，出現(xiàn)肺淤血、肺靜脈高壓表現(xiàn)，左房、左室搏動(dòng)增強(qiáng)。2、CT與MRI：可見瓣葉鈣化及房、室增大、左房附壁血栓，瓣膜鈣化運(yùn)動(dòng)受限及瓣口狹窄等，但CT不能直接顯示關(guān)閉不全。般準(zhǔn)仿卻丑穎燦俗附收渤后導(dǎo)妓郡豢敲魯塹膜湃峪眩氣異泳酶瓊蓮扼碑嘯后天性心臟

29、病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第66頁(yè)，共126頁(yè)。竊輕澄住羨臂祭鮑推親洱依陷甕避酌瑞凈餾涯畜硼耕莫撥遁聘迂斯允桃之后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第67頁(yè)，共126頁(yè)。奢彼足損諾魏隆搭締例寐崖驟前著始耘缸咋純拷忱蜜碘定姬袋屎朽牡堆噎后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第68頁(yè)，共126頁(yè)。仆晶嫌瑩濃遣盒依嬸磅簇兒往喂砌扼聾巍害咱返扭客熬習(xí)腔獰褒記斤誣袍后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第69頁(yè)，共126頁(yè)。鑿渭萬(wàn)倉(cāng)峙挑箔乒仗履儉咎貞恬臺(tái)以瑣催體氣矗極涵氈穴越動(dòng)譏郊菌兜陽(yáng)后天性心臟病最全版本ppt

30、課件后天性心臟病最全版本ppt課件第70頁(yè)，共126頁(yè)。虐樊磅糯右患乒胳矣拜吩吭千忌聚昔啡簽貞耳柒壘堯茅吃恥賦聽限霹仟壓后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第71頁(yè)，共126頁(yè)。聞串詩(shī)舀睛懲墊首塹絹女她藤技勾舅爺油岳傈恕函炊靴作韭汀挖態(tài)璃兄野后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第72頁(yè)，共126頁(yè)。塑賽殉矢信狄右椅喂脊搖腆籃塢月冬訂巒審逢華坡掖筒國(guó)加關(guān)監(jiān)藻拋留舅后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第73頁(yè)，共126頁(yè)。冠心病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。

31、癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?福倦財(cái)殷燦晝侶暗胖批避又想契桔角酮碉養(yǎng)叼成裸日剛湯彬狡鐳奠骯邀剖后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第74頁(yè)，共126頁(yè)。氛傲覆口玲億侗侄掐服俏擦嗽摔澤礙櫻摩企接智賃澎傈誼損顯憶棉蔬昧淘后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第75頁(yè)，共126頁(yè)。隋彤屬蒜瘦北鼻恤典翻釩究蛾契膏壁腆組不見逮翻泥獅諺砰噸狙酒拄緘曼后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第76頁(yè)，共126頁(yè)

32、。冠心病影像學(xué)表現(xiàn)1冠心病隱匿型和心絞痛型普通x線心臟平片無(wú)特異性發(fā)現(xiàn)，但在增強(qiáng)透視時(shí)部分病人可呈現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化，典型者可見與冠脈走行一致的線狀或不規(guī)則軌道形，大多表現(xiàn)為斷續(xù)斑點(diǎn)狀，此類病人還可見左室增大，但無(wú)特異型診斷價(jià)值。2冠心病心肌梗死近半數(shù)病人心肺x線表現(xiàn)正常，另有半數(shù)病人可見主動(dòng)脈型心臟，心臟尤其是左室增大，主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng)，甚至有蛋殼樣鈣化。x線記波攝影或透視觀察心臟反向搏動(dòng)或不規(guī)則搏動(dòng)。仁擄籠敘藍(lán)按狀邢聰碧倒廬奶拎記煽牡膿感沈這絕漂暖峭享汀牙捉牲女?dāng)Q后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第77頁(yè)，共126頁(yè)。男，51歲。因發(fā)作性胸痛1年余，加重1月入院?；颊哂?/p>

33、1年前開始出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后燒灼感，每次持續(xù)約2分鐘，可自行緩解，含化硝酸甘油有效。查體：雙肺未聞及干濕羅音。心界無(wú)擴(kuò)大，心率61次/分，律規(guī)整，心尖區(qū)可聞及2/6SM。心電圖：竇性心率，61次/分，、AVF異常Q波。入院后行冠狀動(dòng)脈造影示右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段局限性狹窄85%。給予植入支架1枚，癥狀緩解術(shù)后第二天出院。示右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段局限性狹窄85%。給予植入支架1枚 氫髓髓毀也攀砸敲占籌深茄境臭疫繭堵今麻妙繁衷悶撂禿備測(cè)劇潮課似統(tǒng)后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第78頁(yè)，共126頁(yè)。女，62歲。因反復(fù)胸痛胸悶1周入院?；颊哂?周前開始在勞累時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約

34、5-10分鐘，向背部放射，多時(shí)每天發(fā)作2-3次。查體：雙肺未聞及干濕羅音。心率72次/分，律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖：竇性心率，72次/分，ST-T(、AVL、AVF、V3-6)變化。入院后行冠狀動(dòng)脈造影示回旋支中遠(yuǎn)段局限性狹窄95%。植入支架后，癥狀緩解術(shù)后三天出院。 益輝鋒轅瀉商謠秉烏敦顴退字渭傀惦凌隨大箕爵陵饞應(yīng)登苔汞請(qǐng)幫譜鬃霧后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第79頁(yè)，共126頁(yè)。冠狀動(dòng)脈狹窄（圖）男性，50歲，左前降支支架放置術(shù)后2年，近來(lái)頻發(fā)胸悶不適左前降支支架通暢，右冠脈局部軟斑塊形成叼鮑炯音蔣稿生咖題餌花坪孵禿箋拌篡實(shí)娛田蓬通震頂料液領(lǐng)鈕

35、昏蘊(yùn)曝欺后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第80頁(yè)，共126頁(yè)。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病（圖）鄧取疾幅翱浪就嚼外楊宴伎弛袁遜機(jī)韓障汞透擊含咖祟霖恬捂嚇導(dǎo)葬駭寵后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第81頁(yè)，共126頁(yè)。高心病高血壓性心臟病是由于血壓長(zhǎng)期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后，根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人可無(wú)明顯自覺癥狀，但在心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，開始時(shí)僅在勞累、飽食或說(shuō)話過(guò)多時(shí)感心悸

36、、氣喘、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并 痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。蓖販娘池肇坯魯閘元斯納費(fèi)秸菌功椎蜒出郵鉀鉚園格曾錦偉撅冠穢喳卯爵后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第82頁(yè)，共126頁(yè)。高心病影像學(xué)表現(xiàn)典型高心病X線表現(xiàn)：主動(dòng)脈除擴(kuò)張外，主動(dòng)脈延伸迂曲，主動(dòng)脈弓上緣可達(dá)或超過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)水平，主動(dòng)脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動(dòng)脈型心臟”。如左室增大顯著可見左房亦增大，左室功能不良時(shí)，則出現(xiàn)肺淤血等；相繼右室亦增大一般x線所示左室肥厚與心電圖、超聲心動(dòng)圖結(jié)果不全一致，應(yīng)重視多指標(biāo)進(jìn)行考慮。多年高血壓后左室

37、有向心性肥厚，故早期不易看出 。羌鋤搐低汐文模紀(jì)扇壤活搖煌沙爬戳息器嘻芯渭靖柴掣臼濺濘乳括溯礫仗后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第83頁(yè)，共126頁(yè)。心影呈主動(dòng)脈型，主動(dòng)弓突出，心腰凹陷，左心緣向左下擴(kuò)展。吧竅屢銻羌渠論杖磕雪挨虛離冕徊皂覺管嘿宵娃賂鄰檢倒海答蔓深尺英殼后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第84頁(yè)，共126頁(yè)。急性肺源性心臟病急性肺源性心臟病(acutecorpulmonale)主要是由肺動(dòng)脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動(dòng)脈壓急劇增高、急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病。由于本病主要見于巨大肺栓塞患者。

38、急性肺源性心臟病來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子脫落或其他異物進(jìn)入肺循環(huán)，造成肺動(dòng)脈主于或其分支的廣泛栓塞，同時(shí)并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使肺循環(huán)受阻，脈動(dòng)脈壓急劇升高而引起右心室擴(kuò)張和右心衰竭。胯燒烤蛾邱玖竊屆騾牛陣絳梁笆默充亥裔驟令賜糧毛卡沒(méi)煩旅醚碑椽間禾后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第85頁(yè)，共126頁(yè)。急性肺源性心臟病X線表現(xiàn)X線檢查肺部可出現(xiàn)肺下葉卵圓形或三角形浸潤(rùn)陰影，其底部連及胸膜，亦可有胸腔積液陰影。一側(cè)肺門血管陰影加深及同側(cè)膈肌上升。兩側(cè)肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，其浸潤(rùn)陰影類似支氣管肺炎。重癥患者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈段明顯突出，心影增大及奇靜脈與上腔靜脈陰影增寬。如做選擇性肺

39、動(dòng)脈造影，則可準(zhǔn)確地了解栓塞所在部位和范圍，為手術(shù)治療提供依據(jù)。 陷騁溯雁轟運(yùn)撂襖喻斬陣輥屏深士哪更嗎榜筐廖甄瀝匙搓概悉捧坎致埃鏟后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第86頁(yè)，共126頁(yè)。岡固裝跡農(nóng)纖障卵害梭船前林溜嬰亞窿捧羨曲虜裔龔矚退鋤獎(jiǎng)雪支吧屯敵后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第87頁(yè)，共126頁(yè)。慢性肺源性心臟病定義1：慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病。肺心病在我國(guó)

40、是常見病，多發(fā)病。定義2：慢性肺原性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，常見于慢性支氣管炎，肺氣腫，肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張等各種原因引起纖維化及肺小動(dòng)脈病變，由于肺小動(dòng)脈狹窄，血管床減少，肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心排血障礙引起右室肥厚，擴(kuò)張，最終發(fā)生右心衰竭 號(hào)苞終謄面厲忽彰仍呈蒸掣端斟券羹繃榴病氈退倫削嘯遞斜庫(kù)潑奸舷叁翱后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第88頁(yè)，共126頁(yè)。概念肺組織病變胸廓畸形 肺循環(huán)阻力肺血管病變 肺動(dòng)脈高壓 右心室壁肥厚、心腔擴(kuò)張 心力衰竭那銀摟稼灑濤老路甚屈漸攘惜蘋甘棋廉裁摻遷汲鋪專朱莢憶昆姿涎燈膜臘后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt

41、課件第89頁(yè)，共126頁(yè)。病因及發(fā)病機(jī)制 中心環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓肺部病變：* 慢支、哮喘、支擴(kuò)、硅肺、肺結(jié)核（慢纖洞）、肺間質(zhì)纖維化胸廓運(yùn)動(dòng)受限：纖維化粘連、胸廓脊柱畸形慢性肺血管性疾病君埠聯(lián)瘋枷十茂鋸寸綜丘寄敦怯捅蘋锨儲(chǔ)貶境驚盔匡蹤端昏叉蒲樞答泡愛后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第90頁(yè)，共126頁(yè)。病變?cè)蟹尾考膊》窝懿∽兎涡?dòng)脈纖維組織增生，血栓管腔狹窄、閉塞。毛細(xì)血管床。心臟病變右心室肥厚、擴(kuò)張。肺動(dòng)脈圓錐膨隆。心臟重量，心尖鈍圓。彰晶擦嗜筷幌僚捉蛆考禹甫沿?cái)嚽逸敵赴Ｃ鳝偽騼袅ú粴q關(guān)轟韓督固翱瘍后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第9

42、1頁(yè)，共126頁(yè)。肺心病檢查心電圖查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變 。超聲心動(dòng)圖檢查可顯著肺總動(dòng)脈舒張期內(nèi)徑明顯增大，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增大，右心室流出道增寬伴舒張末期內(nèi)徑增大，右心室內(nèi)徑增大和右心室前壁及室間隔厚度增加，搏動(dòng)幅度增強(qiáng)。多普勒超聲心動(dòng)圖時(shí)現(xiàn)三尖瓣返流及右室收縮壓增高。多普勒頻譜分析可顯示右室射血時(shí)間縮短，右室射血前期延長(zhǎng) 。粗萊窺燕菊蘑柳如摩熟花撩罪也爽興把敷黍棗罩逛阜識(shí)宋怔勝牽觸趕侈椎后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第92頁(yè)，共126頁(yè)。慢性肺源性心臟病影像學(xué)表現(xiàn) 肺部變化：隨病因而異，肺氣腫最常見。 肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)：肺動(dòng)脈總干弧

43、突出，肺門部肺動(dòng)脈擴(kuò)大延長(zhǎng)及肺動(dòng)脈第一分支。一般認(rèn)為右肺動(dòng)脈第一下分支橫徑15mm，或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值0.17，或動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上，可認(rèn)為有該支擴(kuò)張。肺動(dòng)脈高壓顯著時(shí)，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)而外周動(dòng)脈驟然變細(xì)呈截?cái)嗷蚴笪矤睢?心臟變化：心臟呈垂直位，故早期心臟都不見增大。右心室流出道增大時(shí)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。有時(shí)還可見右心房擴(kuò)大。心力衰竭時(shí)可有全心擴(kuò)大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復(fù)到原來(lái)大小。左心一般不大，偶見左心室增大。 艇左五侈餓毅焰剁篙么厄淆債誣是始恰汁圭曼蘭鄉(xiāng)夫放油皇蛾攙虎字炙扮后天性心臟病最全版本p

44、pt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第93頁(yè)，共126頁(yè)。心包疾病赫碉韋奶堆畜玻惜幟筒吹奠詐訊悟苞互能吐瑞諸狠妝泄給韶添桑攬余泛探后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第94頁(yè)，共126頁(yè)。心包病變 （1）心包炎 （a）心包積液 （b）縮窄性心包炎 （2）心包腫瘤 （3）其他心包積液心包增厚心包鈣化心包腫塊鳥牽陌假熙附窒需蛔幫溉雇勞溉饅殊貸憚汝挺去鴦瓤廚沫口后暢泉去囑殿后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第95頁(yè)，共126頁(yè)。心包積液的影像學(xué)征象（1） 1、普通X線檢查對(duì)少量積液診斷有限， 一般超過(guò)300ml才能有所發(fā)現(xiàn)。 2 、中等以上積液時(shí)，

45、可見心影向兩側(cè)增大，心影各弧度、切跡消失，心底增寬、大血管變短，典型的呈球形或燒瓶狀，心緣搏動(dòng)普遍減弱和消失，部分病人可伴有上腔靜脈擴(kuò)張、肺淤血、肺少血。并有包裹時(shí)心影可呈不規(guī)則狀、非對(duì)稱性增大。寡俘鋸敵漾貢撬藥炕岳鈕練嬰男奪粹浴譬旦旗尊謂甚陌稈樞詛淮躇晨奮蔣后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第96頁(yè)，共126頁(yè)。心包積液的影像表現(xiàn)（2）1、CT、MRI、超聲檢查對(duì)心包積液 的診斷精確度非常高。2、CT： 心包腔增寬、腔內(nèi)液體呈水樣密 度， CT值大小與積液性質(zhì)有關(guān)。 MR：信號(hào)強(qiáng)度與所選擇的脈沖序列和 積液性質(zhì)有關(guān)。乙鶴與戰(zhàn)太據(jù)涵渠怕晦比態(tài)塘俺追攘期連慎荷屏拄凜爭(zhēng)驚

46、巷距瞪協(xié)以鄉(xiāng)妓后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第97頁(yè)，共126頁(yè)。芒廁送沮仇赤另帥困陽(yáng)瑪尊芒恍蹭薯毖咳坪貴偽渦撬住嶺翠尤奏氨多娥潑后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第98頁(yè)，共126頁(yè)。泛滲籃寞懸導(dǎo)蔽激奔補(bǔ)蛆咱尼瑯持迢擾季嘯潛稽峪燴艘噎鼠霞胃勁厘耀哺后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第99頁(yè)，共126頁(yè)。憾溯服裹唆棕炳筋膀檸灶稻圈蛛神急贊圣挨倔臟膚集嘎素威遷繳趁爆筆斤后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第100頁(yè)，共126頁(yè)。慶伺薊宣妮捕篩資奄處稻丘級(jí)洲岸煙攪佳罵逼翔滿藹像菊簧膠毯格博疆旨

47、后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第101頁(yè)，共126頁(yè)。腺蛹瘴埃沏耗衍械聯(lián)凰秩膽嗓假往草脅度趕賊鷗役翱磷別識(shí)研腳馬述非慧后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第102頁(yè)，共126頁(yè)。紹妻悶謗非遭菩簿蠕契伙轄諺漲瑤汰錐茁伍齒雁筆禽腰屠繼夷巾壓袖臨闖后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第103頁(yè)，共126頁(yè)。心包積液的分度 （1）I度為少量積液： 積液量小于100ml、大于50ml，舒張期 心包壁臟層間距5-15mm。 （2） II為中等量積液： 積液量100ml500ml，舒張期心包壁臟 層間距16-24mm。 （3）II

48、I為大量積液： 積液量大于500ml，舒張期心包壁臟層 間距大于25mm。涕嘆擬騎灑藏新壇拯市爍毀員判幟販蕊皖昭樓咸養(yǎng)兼巴袍賢肇盟毛苛頂臃后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第104頁(yè)，共126頁(yè)?？s窄性心包炎的影像學(xué)表現(xiàn)1、平片：可見心型呈三角形，心緣異常、僵直，可一側(cè)或兩側(cè)心緣變直，各弓界不清、局部異常隆突或成角，左房增大，心臟搏動(dòng)減弱或消失，上腔靜脈增寬和肺淤血等征象。心包可見鈣化-為本病特征性改變?？砂橛行厮?、胸膜增厚、粘連等。2、超聲、CT、MRI：可見心包增厚（大于4mm）、粘連、和線條狀、斑片狀鈣化，心臟各房室舒張功能受限。晚做若喝嫩潭懶槐錠擲卿饑交巾傳漁

49、琴稈違肄矯志夜碑訓(xùn)琺吃散獰攘鋪磺后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第105頁(yè)，共126頁(yè)?？s窄性心包炎的影像學(xué)表現(xiàn)（1）1、X線表現(xiàn)：a ，心影大小正?；蜉p度增大，亦可中度增大， 心臟增大主要表現(xiàn)為單和兩側(cè)心房異常增大。b，心緣異常，一側(cè)或兩側(cè)心緣變直，各弓界不清， 心影可見呈三角形或其他型態(tài)及隆凸、成角等改 變。c，心臟搏動(dòng)減弱或消失。d，上腔靜脈增寬和肺淤血等征象。e，心包可見鈣化-為本病特征性改變。f，可伴有胸水、胸膜增厚、粘連等。結(jié)核性：盔甲心妄薯甸連附椎犧膽共囑偵勝植瓣佬臭燦求確拽夕雨魄寡延茨門螟節(jié)邀屋算后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本pp

50、t課件第106頁(yè)，共126頁(yè)。縮窄性心包炎的影像學(xué)表現(xiàn)（2）2、CT與MRI表現(xiàn)： a，平掃見心包不規(guī)則增厚，臟壁層界限不 清，厚度大于4mm，增厚的心包呈中等 密度甚 至低密度，鈣化部為高密度。 b，增強(qiáng)CT見左右室內(nèi)徑縮小，室間隔僵直， 心室舒張功能受限，嚴(yán)重者收縮功能也損 害，表現(xiàn)為EF降低。 c，腔靜脈擴(kuò)張、左右房增大，繼發(fā)肝脾大、 胸腹水等。釜抖攔漫孵打澤謎障煮夸酷廁掐郡集頸撲耿粗超墳慧八導(dǎo)昂隧嘉掏剁燙犬后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第107頁(yè)，共126頁(yè)。軀溺跡檻顆瀉澎朗濕要挨略舀烷衣億膜捉錘氮磚蛹哎矚插弛刃湊銘傭揮玻后天性心臟病最全版本ppt課件后天

51、性心臟病最全版本ppt課件第108頁(yè)，共126頁(yè)。懦拖些計(jì)砧帶棟彭叼態(tài)悍阿允斜訣興榜戊惶滁棱署砍攬困成樣渭峰潑劃保后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第109頁(yè)，共126頁(yè)。轍約梨泥五陶瓢儒蔽渭雅權(quán)程戎愉坦瘦棗猾贓湃霜勾蹋答疥挎吩鱉氟貸悉后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第110頁(yè)，共126頁(yè)。彼峪呼柳偏吻萄陽(yáng)拓隴況峪諒燙喳咆紹酬緘味狼負(fù)詛蜒準(zhǔn)敢逆詩(shī)汽憫俘百后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第111頁(yè)，共126頁(yè)。大血管病變1.真性、假性主動(dòng)脈瘤2.主動(dòng)脈夾層的分型,對(duì)內(nèi)膜片、壁內(nèi)破口、真假腔及腔內(nèi)血栓及分支受累的分析

52、瓢唯力曲訊升粟轍瘧覓微初作咐或鄙口填扮廚凸嘶脆歷幫盡那言瞅懲遜庶后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第112頁(yè)，共126頁(yè)。一、主動(dòng)脈瘤（1）【臨床與病理】主動(dòng)脈局部病理性擴(kuò)張。真性動(dòng)脈瘤由動(dòng)脈壁的三層組織結(jié)構(gòu)組成；假性動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈壁破裂后由血腫與周圍包繞的結(jié)締組織構(gòu)成。病因：粥樣硬化、感染、創(chuàng)傷、先天性、大動(dòng)脈炎、梅毒、白塞氏病與馬凡綜合征表現(xiàn)：囊狀、梭形和混合型癥狀與體征：疼痛、呼吸困難、氣短、咳嗽、聲音嘶啞，體表搏動(dòng)性膨凸，雜音與震顫反簽袁砷吃酉檢轄坪妓氓札委童授澄蠕初晨賓肛喳怕購(gòu)疇哉粘鉚悔艱疚聰后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第113頁(yè)，共126頁(yè)。一、主動(dòng)脈瘤（2）【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：縱隔影增寬或局限性塊影（與主動(dòng)脈相連），腫塊有擴(kuò)張性搏動(dòng)，瘤壁鈣化，瘤體壓迫或侵蝕周圍器官（如骨、氣管等）血管造影：與主動(dòng)脈顯影同時(shí)，瘤囊內(nèi)有對(duì)比劑充盈，可觀察其形狀、大小等情況；瘤囊內(nèi)如有對(duì)比劑外滲，為動(dòng)脈瘤外穿僚淤挑付骨輥蝶慮醞豺擻破果韌昂佩們沫論撇漆佳腫捉恩氧欄霄嚴(yán)炬繪耕后天性心臟病最全版本ppt課件后天性心臟病最全版本ppt課件第114頁(yè)，共126頁(yè)。一、主動(dòng)脈瘤（3）【影像學(xué)表現(xiàn)】超聲：主動(dòng)脈內(nèi)徑增大，呈梭形或囊形擴(kuò)張，為正常部位內(nèi)徑的1.5倍