我地中醫(yī)基礎(chǔ)筆記

1、中基筆記第一章緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢 時期。黃帝內(nèi)經(jīng) 、難經(jīng)、傷寒雜病論 、 神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)專著的成書，標志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。黃帝內(nèi)經(jīng) （包括素問 和靈樞）：我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，中醫(yī)學(xué)理論體系形成的主要標志，其全面奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。難經(jīng)（又名黃帝八十一難經(jīng)）：相傳系 秦越人（扁鵲）所著，創(chuàng)造性的提出了“獨取寸口”的診脈方法。神農(nóng)本草經(jīng) ：我國第一部藥學(xué)專著，成書于兩漢之間，全書收載365 味中藥，提出寒涼溫?zé)?、酸苦甘辛咸之四氣五味的理論，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。傷寒雜病論 ：東漢末年著名醫(yī)家X仲景 所著

2、，傷寒論六經(jīng)辨證；金匱要略臟腑辨證。傷寒雜病論確立了 中醫(yī)辨證論治理論體系。共載經(jīng)典方劑323 首，又為 中醫(yī)方劑之祖。2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展時期1）晉、隋、唐時期。脈經(jīng)：晉代 王叔和 所著，我國 第一部脈學(xué)專著 。諸病源候論 ：隋代 巢元方 所著，中醫(yī)第一部 病因病機證候 學(xué)專著。新修本草 ，世界上 最早的由國家制定并頒布的藥典。千金要方、千金翼方：唐代孫思邈所著，使臟腑辨證更加完善。2）宋、金、元時期三因極一病證方論：宋代 陳無擇 所著，將病因分為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因?！敖鹪拇蠹摇?：金、元時期我國醫(yī)學(xué)史上的重要醫(yī)學(xué)流派。X完素（X河間）倡火熱論，“六氣皆從火化，五志過極皆為熱甚”，治

3、以寒涼清熱寒涼派。X從正（X子和）倡“攻邪”論， “病由邪生，邪去則正安”，“汗吐下”攻邪三法攻邪派。李杲（李東垣），強調(diào)“胃氣”的作用， “百病皆由脾胃衰而生也”，主溫補脾胃 補土派。朱震亨（朱丹溪） ，倡“ 陽常有余，陰常不足”， 治以滋陰降火 養(yǎng)陰派。（ 3）明、清時期葉桂（天士），吳塘（鞠通）等為代表，創(chuàng)立了以 衛(wèi)氣營血、三焦 為核心的溫病的辨證論治的體系，形成了“ 溫病學(xué)派 ”。清代王清任 之醫(yī)林改錯 發(fā)展了 瘀血致病理論。（ 4）近代和現(xiàn)代X錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄，倡導(dǎo) 中西結(jié)合 。三、中醫(yī)理論體系的主要特點1、整體觀念中醫(yī)學(xué)基本特點之一。人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切

4、相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種機體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及診治等各個方面。2、辨證論治1）中醫(yī)學(xué)基本特點之一。辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)察識和治療疾病的基本法則。辨證，就是通過對四診（望、聞、問、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進行分析、歸納綜合，從而辨識出疾病在這一特定時間X圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。論治，則是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。（ 2）“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系：1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的單個的獨立的具體表現(xiàn)，包括癥狀和體征。2）?。菏菣C體發(fā)生病變時，對疾病全過

5、程的特點及規(guī)律所作的概括。3）證：指證候，是對疾病過程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢（邪正盛衰）的高度概括，反映了1病變本質(zhì)?！鞍Y”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對證的辨識。第二章：陰陽五行一、陰陽學(xué)說（ 1）概念陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。 陰陽學(xué)說是研究事物陰陽的屬性及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)思想，是古代樸素的宇宙觀和方法論。（ 2）陰陽的基本特征素問 . 陰陽應(yīng)象大論說： “水火者，陰陽之

6、征兆也?！狈策\動的，外在的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，興奮的屬于陽的X疇。凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的屬于陰的X疇。3）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容）陰陽交感指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程。是萬物化生的根本條件。）陰陽對立制約）陰陽互根互用陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方面而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陽依存于陰，陰依存于陽。這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根”?！盎ビ谩笔侵戈庩栯p方不斷地資生、促進和助長對方。）陰陽的消長平衡陰陽消長是指一事物中所含陰陽的量和陰與

7、陽之間的比例不是一成不變的，而是不斷地消長變化著。比如白天陽盛，而夜間陰盛。從子夜到中午，陽氣漸盛，陰氣漸衰，即陰消陽長；而從中午到子夜，陰氣漸長，陽氣漸衰，即陰長陽消）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化，是指一事物總體屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽的事物可發(fā)轉(zhuǎn)化為屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。所謂“重陰必陽，重陽必陰”。（ 4）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用1、說明人的組織結(jié)構(gòu)。從人體部位來分，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背屬陽，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。就內(nèi)臟而言，六腑為陽；五臟為陰。就五臟而言，心、肺為陽；肝、腎、脾為陰。2、說明人的生理功能。人體正常生命活動，是陰

8、陽雙方在對立互根的基礎(chǔ)上相互制約、相互促進，從而維持“陰平陽秘”的動態(tài)平衡。3、說明人的病理變化。陰陽學(xué)說認為，疾病發(fā)生的原因是人體陰陽失去平衡。1）、陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝。是指陰或陽的一方偏亢過盛，對另一方制約太過所導(dǎo)致的病理變化。素問陰陽應(yīng)象大論說： “陽勝則熱，陰勝則寒” 。）、陰陽偏衰包括陰偏衰和陽偏衰，指陰或陽低于正常水平的病理變化。3）、陰陽互損：指陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛” 。4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療二、五行學(xué)說1）五行學(xué)說的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。2）五行各自的特性：1 ）木的特性： 木曰曲直生長、柔和、

9、曲直22 ）火的特性； 火曰炎上溫?zé)?、上升）土的特性?土爰 （ yu n ）稼穡 （ s） 生化、承載、受納4 ）金的特性： 金曰從革沉降、肅殺、收斂5 ）水的特性： 水曰潤下滋潤、下行、寒涼、閉藏（ 3）事物的五行歸類自然界五人體五五五五五五行五六五形情五味色化氣方季臟腑官體志聲酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻（ 4）五行學(xué)說的基本內(nèi)容）五行的相生：含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長和促進關(guān)系。相生順序：木火土金水木相生之間的關(guān)系 母子關(guān)系）五行的相克含義：木、火

10、、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。相克順序： 木（克）土（克）水（克）火（克）金c.相克之間的關(guān)系“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不勝” ，我克者為“所勝” 。3 ）五行制化指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。生中有制：水生木，木生火，水克火制中有生：金克木，木克土，土生金）相乘、相侮解釋疾病的某些病理現(xiàn)象a. 五行的相乘相乘即相克太過。b. 五行相侮相侮，即相克的反向，又叫反克。有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。（ 5）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的生理特點及相互關(guān)系說明五臟病變的相互影響1）、相生關(guān)

11、系病理傳變（母子相及）母病及子、母虛累子疾病的傳變從母臟傳到子臟。子病犯母、子盜母氣疾病的傳變從子臟傳到母臟、相克關(guān)系病理傳變（相乘與相悔）相乘：克制太過（所不勝的力量太強；所勝的力量太弱；兩方面同時存在）相侮：不能相克（所不勝的力量太弱；所勝的力量太強；兩方面同時存在）指導(dǎo)診斷和治療根據(jù)相生 規(guī)律確定治則和治法原則： 虛則補其母，實則泄其子。3滋水涵木法（滋腎養(yǎng)肝法）：適用于腎陰虧虛而肝陰不足，以致肝陽偏亢病變。培土生金法（補養(yǎng)脾肺法）：適用于脾胃虛弱不能滋養(yǎng)肺臟而肺氣虛弱的病變。金水相生法（補肺滋腎法） ：適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛病變。益火補

12、土法（溫腎健脾法）：適用于腎陽衰微而脾陽不振病變。根據(jù)相克 規(guī)律確定治則和治法第三章藏象第一節(jié)藏象學(xué)說概論一、藏象及藏象學(xué)說的基本概念“藏”是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。 “象”指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象。藏象學(xué)說是通過對人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑、形體官竅的生理功能、病理變化及其與自然界關(guān)系的學(xué)說。二、藏象學(xué)說的特點藏象學(xué)說的基本特點： 以五臟為中心的整體觀 。從整體觀出發(fā)： 認為人體是以心為主宰五臟為中心配合六腑以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)通過經(jīng)絡(luò)溝通形體官竅，形成五大功能系統(tǒng)。三、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點（一）區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)：生理功能特點的不同。（二）

13、五臟共同的生理特點化生和貯藏精氣?！安鼐珰舛粸a”、“滿而不能實”。（三）六腑共同的生理特點受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏”、“實而不能滿”。（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點1 概念奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞( 習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又稱精宮) 。膽既為六腑之一，也為奇恒之腑2 共同生理特點貯藏精氣?！安囟粸a”。（五）五臟、六腑的生理特點對臨床的指導(dǎo)意義1 病理上：臟病多虛；腑病多實。2 治療上：五臟宜補；六腑宜瀉。第二節(jié)五臟一、心（一）主要 生理機能1心主血脈心主血

14、脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個方面： 心行血 ：即心氣推動和調(diào)控血液在脈中正常運行，使其流注全身，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)、滋潤和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。 心生血 ：即心火（心陽）能將進入心脈的營氣和津液化赤為血。2心藏神1）人體之神的概念廣義之神：是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。 狹義之神：是指人的精神、意識、思維活動。心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。2）心藏神的概念心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、

15、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。因為心藏神，而心神能夠主宰人體的一切生命活動；同時，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生4命活動提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以內(nèi)經(jīng)把心稱作“君主之官 ”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。（二）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合脈，其華在面2在竅為舌3在志為喜4在液為汗5與夏氣相通應(yīng)二、肺肺位最高位，故稱“ 華蓋 ” 相傅之官 五臟之中，唯肺通過鼻、皮毛與外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有“ 肺為嬌臟 ”之稱。（一）主要生理機能1主氣、司呼吸肺主氣，包括主呼吸之氣（氣體交換）和主一身之氣（機體動力）兩個方面。2通調(diào)水道肺通調(diào)水道，是指

16、肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。3肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。（二）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合皮，其華在毛2在竅為鼻，上通于喉3在志為憂（悲）4在液為涕5與秋氣相通應(yīng)三、脾脾，內(nèi)經(jīng) 謂之“ 倉廩之官 ”。脾是五臟中極其重要的內(nèi)臟， 取決于它的運化功能， 后人謂之 “后天之本” “氣血生化之源”。（一）主要 生理機能1主運化脾主運化， 是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，

17、并把水谷精微和津液吸收、 轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機能。脾主運化包括：運化食物和運化水液兩個方面。2主升清升清是指精微物質(zhì)的上升與輸布，是脾運動功能的表現(xiàn)形式：脾主升升清氣機升降共同完成飲食物的消化吸收胃主降降濁主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理：氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。（二）生理特性1脾氣主升2喜燥惡濕（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1主肌肉、四肢2在竅為口，其華在唇3在志為思4在液為涎5與長夏之氣相通應(yīng)5四、肝“將軍之官”（一）主要生理機能1主疏泄肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽

18、汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。肝氣疏泄調(diào)暢氣機作用的主要表現(xiàn)促進血液與津液的運行輸布；促進脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄；調(diào)暢情志；促進男子排精與女子排卵行經(jīng)。2主藏血肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機能。（二）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1在體合筋，其華在爪2在竅為目3在志為怒4在液為淚與春氣相通應(yīng)五、腎“先天之本”、“生命之根”（一）主要生理機能1主藏精腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。腎精的生理作用：具有促進人體生長發(fā)育、生殖的作用。腎中精氣充盈，促使一種叫“天癸”的物質(zhì)產(chǎn)生，這種物質(zhì)關(guān)系到人生殖機能的盛衰。天葵：是腎中精氣充盈到一定階段而產(chǎn)生的一種促進生殖機能成

19、熟的物質(zhì)。（古人認為腎屬水，癸在天干中也屬水，故謂之“天癸”），古人通過觀察，認為可抓住“男精”“女血”二方面認識“天癸”。2主水腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。3主納氣腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。（二）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1主骨生髓，其華在發(fā)2開竅為耳及二陰3在志為恐4在液為唾5與冬氣相通應(yīng)第三節(jié)六腑一、膽古人稱膽為 “中精之府”“中清之府”“清凈之府”。主要生理機能：貯藏和排泄膽汁、膽主決斷膽汁來源于肝之余氣，由肝血化生。在肝氣疏泄功能的作用下分泌出膽汁，進入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過程的需要，在肝膽之氣疏泄功能

20、的共同作用下，貯藏于膽腑的膽汁通過輸膽管排泄而注入腸中，以促進飲食物的消化和吸收。二、胃（一）主要生理機能1 主受納、腐熱水谷即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。胃有 “太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之?！敝Q。2 “胃氣”是生命之本?！拔笟狻奔雌⑽干砉δ艿母爬?，即能納、能運、能化。（三）生理特性61 胃主通降，以降為順2喜潤惡燥三、小腸主要生理機能：主受盛化物、泌別清濁小腸可吸收水精 “小腸主液” ，將多余之水液滲入膀胱“小腸主小便”，故其與水液代謝也有密切關(guān)系。四、大腸主要生理機能： 主傳化糟粕大腸將食物殘渣中剩余的水分再吸收，形成有形之糞便變化，“大腸主津” 。 內(nèi)經(jīng) 謂之 “傳導(dǎo)之官

21、” 。五、膀胱（一）主要生理機能：貯存和排泄尿液。六、三焦三焦，是上、中、下三焦的合稱。（一）生理功能：通行元氣，是氣升降出入的道路。通行水液 “決瀆之官”。（二）三焦的部位劃分為各自功能特點上焦部位：膈以上的胸部，含心、肺兩臟功能：上焦如霧宣發(fā)布散水谷精氣以營養(yǎng)全身中焦部位：膈以下、臍上的腹部，含脾胃、肝膽功能：中焦如漚消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液下焦部位：膈以下的部位，含大、小腸、腎與膀胱功能：下焦如瀆排泄糟粕和尿液第四節(jié)奇恒之腑一、腦腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓?！?。主要生理機能1主宰生命活動2主司精神活動腦主人的意識、思維、記憶、情志等精神活動。3主司感覺和運動以心為主

22、，五臟皆與腦有關(guān)，又以心、肝、腎為主。心為君主主神明 肝主疏泄調(diào)暢情志 腎藏精精生髓，髓通于腦二、女子胞（一）主要生理機能1主持月經(jīng)2 孕育胎兒第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系（一）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。1生理上肝氣疏泄，升發(fā)條達，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對全身氣機的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。2病理上肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺證等。（二）肺與腎主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動兩個方面。71在水液代謝方面肺主通調(diào)水道水之上源；腎主水液水之下源。相互為用，

23、保證水液的正常輸布與排泄2在呼吸運動方面肺司呼吸，以主呼吸之氣氣之主；腎主納氣，以維持呼吸深度氣之根。相互配合，共同完成呼吸功能。（三）肝與腎主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰液相關(guān)等三個方面。第三章精氣血津液第一節(jié)精一、人體之精的基本概念人體之精， 是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后XX谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì) 。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。二、人體之精的功能（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）生髓化血（四）化氣養(yǎng)神（五）促進生長發(fā)育第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念人體之氣，是人體內(nèi)活力很強、運行不息、無形可見的極精

24、微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。氣的功能（一）推動作用氣，具有激發(fā)和推動作用（元氣、宗氣）（二）溫煦作用氣 , 具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽氣）（三）氣化作用氣的運動產(chǎn)生各種變化。（四）防御作用氣 , 護衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣）（五）固攝作用氣 , 對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無故流。二、氣的運動氣的運動稱作氣機?；拘问剑荷?、降、出、入。氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機調(diào)暢”。氣的升降出入運動是人體生命活動的標志。三、人體之氣的分類元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣1 元氣內(nèi)經(jīng)稱為“真氣”，難經(jīng)又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是

25、人體生命活動的原動力。由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。2 宗氣是積于胸中之氣。是由脾胃化生的水谷之氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的X疇。3 營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。由脾胃運化的水谷之精中精華部分所化生，進入脈中，運行全身。4 衛(wèi)氣衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。第三節(jié)血一、血的生成（一）化生之源81水谷之精 是生成血液的基本物質(zhì)由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。2腎精 也是化生血液的基本物質(zhì)腎精充足，則可化為肝血以充實血液。此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。二、血的運行

26、（一）相關(guān)臟腑功能1心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。2肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。3肝主疏泄，調(diào)暢氣機，能夠推動和促進血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血。4脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外?？偨Y(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運行。第四節(jié)津液一、津液的基

27、本概念津液，是機體一切正常水液的總稱( 包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等 ) ，是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、津與液的區(qū)別津液性 狀清輕稀薄，流動性大重濁粘稠，流動性小分 布散于皮膚、肌肉、孔竅，并滲入于脈灌注于關(guān)節(jié)、孔竅和腦髓等處作 用滋潤肌肉、充養(yǎng)皮膚滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)孔竅、補益腦髓屬性屬陽屬陰三、津液的輸布1、脾主升清2、肺氣宣降，肺主行水3、腎主水4、肝主疏泄，調(diào)暢氣機5、三焦通行水液，為輸布津液的道路?！敖蜓础苯蛞汉脱和从谒染?，而且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，故言津血同源。第

28、四章經(jīng)絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述一、經(jīng)絡(luò)的基本概念經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成（一）經(jīng)脈1十二正經(jīng)： （ 1）循行特點：有一定的起止，其走向、交接分布和循行有一定的規(guī)律，與臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。（ 2）主要功能：是氣血運行的主要通道。2奇經(jīng)八脈：（ 1）含義：十二經(jīng)脈以外的重要經(jīng)脈。包括：督、任、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈9（ 2）循行特點：循行部位比較離奇沒有共同規(guī)律。（ 3）主要功能：有統(tǒng)率，聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。3十二經(jīng)別（二）絡(luò)脈1別絡(luò)2孫絡(luò)3浮絡(luò)（三）連屬部分經(jīng)絡(luò)

29、在體內(nèi)連屬于臟腑，在體表連屬于筋肉、關(guān)節(jié)、皮膚。1經(jīng)筋2皮部三、根據(jù)經(jīng)脈與臟腑的隸屬關(guān)系而命名：隸屬于五臟的為陰經(jīng)，隸屬于六腑的為陽經(jīng)根據(jù)陰陽消長而命名：少陰：陰氣初生少陽：陽氣初生太陰：陰氣旺盛太陽：陽氣旺盛厥陰：陰氣將盡，陽氣初生陽明：二陽合明四、經(jīng)絡(luò)的生理機能（一）溝通聯(lián)系作用（二）通行氣血作用（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用（四）調(diào)節(jié)平衡作用第二節(jié)十二經(jīng)脈一、十二經(jīng)脈前手太陰肺經(jīng)內(nèi)側(cè)手三陰經(jīng)中手厥陰心包經(jīng)上肢手后手少陰心經(jīng)前手陽明大腸經(jīng)外側(cè)手三陽經(jīng)中手少陽三焦經(jīng)后手太陽小腸經(jīng)前足太陰脾經(jīng)10內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)中足厥陰肝經(jīng)下肢足后足少陰腎經(jīng)前足陽明胃經(jīng)外側(cè)足三陽經(jīng)中足少陽膽經(jīng)后足太陽膀胱經(jīng)二、十二經(jīng)脈的走向

30、交接規(guī)律（一）走向規(guī)律手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹至胸。（二）交接規(guī)律1相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。2同名的手、足陽經(jīng)在頭面部交接。3足陰經(jīng)和手陰經(jīng)在胸部內(nèi)臟交接。（三）走向規(guī)律和交接規(guī)律相結(jié)合三、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系四、二經(jīng)脈的循行部位 表里經(jīng)同名陽經(jīng)表里經(jīng)手太陰手陽明足陽明足太陰心中手少陰手太陽足太陽足少陰胸中手厥陰手少陽足少陽足厥陰肺中第三節(jié)奇經(jīng)八脈一、奇經(jīng)八脈的概念奇經(jīng)八脈，是指不同于十二正經(jīng)的八條經(jīng)脈，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈和陽維脈。二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本機能（一）督脈總督一身之陽脈，為“陽脈之?！?，調(diào)節(jié)

31、陽經(jīng)氣血。反映腦、髓和腎的功能（二）任脈總?cè)我簧碇幟}，為“陰脈之?！保{(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血（三）沖脈1）為“十二經(jīng)脈之?！?、“五臟六腑之?！?，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈及五臟六腑氣血2）沖為“血?！保c女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)此外，沖脈與男子的性、生殖機能也有密切的關(guān)系。（四）帶脈圍腰一周，約束縱行諸經(jīng)第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理機能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用第六章病因第一節(jié)六淫一、六淫六淫（又稱為“六邪”），是指 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱） 六種外感病邪的統(tǒng)稱，是屬于外感病的一類致病因素。二、六淫的共同致病特點（一）外感性六淫致病途徑，多從肌表、 口鼻而入， 或兩者同時受邪。六淫所致疾病統(tǒng)稱為“外感病” （亦稱 “外感熱病”

32、）。11（二）季節(jié)性六淫致病常有相對季節(jié)性。六淫所致疾病，又稱之為“時令病”（簡稱為“時病”）。（三）地區(qū)性六淫致病常與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。（四）相兼性六淫邪氣既可單獨侵襲人體致病，又可兩種或兩種以上同時侵犯人體而致病。（五）轉(zhuǎn)化性三、六淫各自的性質(zhì)和致病特征（一）風(fēng)邪風(fēng)為春季的主氣，四季皆有。性質(zhì)和致病特征1）風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位（2）風(fēng)性主動，善行而數(shù)變（ 3）風(fēng)為百病之長（二）寒邪性質(zhì)和致病特征1）寒為陰邪，易傷陽氣（ 2）寒性凝滯（ 3）寒性收引（三）濕邪濕為 長夏 主氣。性質(zhì)和致病特征1）濕為陰邪，易傷陽氣，阻遏氣機2）濕性重濁3）濕性黏滯4）濕性趨下，易襲陰位（四

33、）燥邪性質(zhì)和致病特征1）燥性干澀，易傷津液（ 2）燥易傷肺（五）火（熱）邪性質(zhì)和致病特征1）火熱為陽邪，其性炎上2）火性燔灼，易傷津耗氣3）火性急迫，易生風(fēng)動血4）火毒結(jié)聚，易致腫瘍（六）暑邪暑為 夏季主氣2性質(zhì)和致病特征1）暑為陽邪，其性炎熱“暑為陽邪”?！笆钚匝谉帷薄?）暑性升散，擾神傷津耗氣“暑性升散，擾神”“暑邪致病易傷津”“暑邪致病易耗氣”（3）暑多挾濕四、 癘氣，是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。癘氣的致病特點（一）發(fā)病急驟，病情危篤（二）傳染性強，癥狀相似（三）一氣一病第二節(jié)內(nèi)傷致病一、七情與七情內(nèi)傷的基本概念（一）七情的基本概念七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常

34、的情志活動，是人體的生理和心理活動對內(nèi)外界環(huán)境變化產(chǎn)12生的情志反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗，一般情況下不會導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。（二）七情內(nèi)傷的基本概念七情內(nèi)傷，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種引發(fā)或誘發(fā)疾病的情志活動。七情異化成為病因的兩種情況。二、七情內(nèi)傷的致病特點（一） 直接傷及內(nèi)臟（二） 影響臟腑氣機具體表現(xiàn)（ 1）怒則氣上（2）喜則氣緩（ 3）悲則氣消（4）恐則氣下（5）驚則氣亂（ 6）思則氣結(jié)（7）憂則氣郁 :三、飲食失宜（一）饑飽失常（二）飲食不潔（三）飲食偏嗜四、勞逸失度勞力過度又稱“形勞”勞神過度又稱“心勞”房勞過度又稱“腎勞”第三節(jié)病理產(chǎn)物概說：病理產(chǎn)物形成的病因（又稱“繼發(fā)性

35、病因”、“內(nèi)生有形實邪”），是指在疾病過程中由于臟腑精氣血津液功能失調(diào)所形成的病理產(chǎn)物，又成為新的病證發(fā)生的病因。病理產(chǎn)物形成的病因可分為痰飲、瘀血和結(jié)石三大類。一、痰飲（一）基本概念1） 痰飲是人體水液輸布、排泄障礙所形成的又能導(dǎo)致多種病證的病理產(chǎn)物。2） 痰和飲在性狀上是有區(qū)別的：一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。（二）形成1外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食失宜，或勞逸失度等，使 肺、脾、腎、肝及三焦等臟腑氣化功能失常 ，以致水液輸布、排泄障礙，水液停聚而形成。2與某些外感或內(nèi)傷因素直接相關(guān)。（三）致病特點1阻滯氣血運行2影響水液代謝3易于蒙蔽心神4致病廣泛，變幻多端二、瘀血（一）基本概念脈

36、內(nèi)血液運行不暢而致血液停滯，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)不能及時消散之蓄血。（二）形成1機理：一是離經(jīng)之血留積于體內(nèi)；二是血行不暢而停滯于脈內(nèi)。2內(nèi)外因素 :1）血出致瘀2）氣滯致瘀3）因虛致瘀4）血寒致瘀5）血熱致瘀此外，還有“久病從瘀”之說。（三）致病特點1易于阻滯氣機。2影響血脈運行3影響新血生成134病位固定，病證繁多（四）致病的病癥特點1疼痛：特點。2腫塊：特點。3出血：特點。4色紫黯：特點。5可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。三、結(jié)石第七章病機一、概說病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理，又稱病理。發(fā)病，即發(fā)生疾病，是機體處于被邪氣損害與正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。正氣，

37、是與“邪氣”相對而言。是指人體的抗病、康復(fù)能力的總稱。邪氣，泛指各種致病因素。中醫(yī)發(fā)病學(xué)認為，任何疾病的發(fā)生，都是在一定條件下，正邪相爭的反映。即正能勝邪則不發(fā)病，邪勝正負則發(fā)病。1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在原因。2、邪氣是發(fā)病的重要原因。3、邪正斗爭的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病。二、邪正盛衰（一）概念邪正盛衰，是指在疾病過程中，邪正之間相互斗爭，雙方在力量對比上所發(fā)生的消長盛衰變化。（二） 邪正盛衰與虛實變化1）實，是指邪氣亢盛而正氣未衰，以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)亢盛有余的實證。（即素問通評虛實論所說的 “邪氣盛則實” ）。2）虛，是指正氣虛弱而邪氣不盛 ( 或邪氣已經(jīng)祛除，只是正虛未復(fù) ) ，