酒精性肝病護(hù)理

1、定義酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛。并可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死，甚至肝功能衰竭。病因與發(fā)病機(jī)制主要是乙醇及其衍生物的代謝過(guò)程中直接或間接誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，氧化應(yīng)激、腸源性內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)失衡(尤其是蛋白質(zhì)一熱量營(yíng)養(yǎng)不良)等多種因素相互作用的結(jié)果。另外，乙醛可與多種蛋白形成的乙醛加合物具有很強(qiáng)的免疫原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體引起免疫損傷，導(dǎo)致包括蛋白酶在內(nèi)的重要蛋白質(zhì)以及DNA的損傷。臨床表現(xiàn) 臨床癥狀為非特異性，可無(wú)癥狀，或有

2、右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)診斷要點(diǎn)：1、有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，但應(yīng)注意性別，遺傳易感性等因素的影響。2、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。3、排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物，中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。治療要點(diǎn)： 治療酒精性肝病的治療原則是：戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持，減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度，改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良和對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。護(hù)理評(píng)估1、病史：患病及治療經(jīng)過(guò)；目前病情與一般情況；心理-精神-社會(huì)狀況。2、身體評(píng)估:全身狀況；腹部體征。3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。常用護(hù)理診斷/問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：

3、低于機(jī)體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1、病人能認(rèn)識(shí)到戒酒的重要意義；2、能規(guī)律用藥，養(yǎng)成規(guī)律的生活需要；3、能建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。護(hù)理措施及依據(jù)1、戒酒是治療酒精性肝病的最重要的措施，戒酒過(guò)程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征。 2、酒精性肝病患者需良好的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白，低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸3、用藥護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量進(jìn)餐方式；食物選擇；營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人能說(shuō)出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定，戒除煙酒，飲食規(guī)律，能選擇適宜的食物，未見因飲食不當(dāng)誘發(fā)疼痛。2、能正確服藥，上腹疼痛減輕并漸消失。3、能建立合理的飲食方式和結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。其他護(hù)理診斷/問(wèn)題1、焦慮 與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)。2、知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)酒精性肝病病因及預(yù)防知識(shí)。3、潛在并發(fā)癥 上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬講解引起和加重酒精性肝病的相關(guān)