文華頤養(yǎng)公寓托養(yǎng)協(xié)議書(shū)

1、文華頤養(yǎng)公寓托養(yǎng)協(xié)議書(shū)NO. 佛山市南海區(qū)文華頤養(yǎng)公寓是經(jīng)南海區(qū)民政部門批準(zhǔn)開(kāi)辦并注冊(cè)登記是集養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、文體娛樂(lè)于一體的養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為了明確文華頤養(yǎng)公寓（以下簡(jiǎn)稱甲方）與托養(yǎng)老人（以下簡(jiǎn)稱乙方）及其親屬或擔(dān)保人（以下簡(jiǎn)稱丙方）之間的權(quán)利義務(wù)和責(zé)任，三方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成托養(yǎng)協(xié)議如下： 協(xié)議三方當(dāng)事人甲方 法定代表人地址 聯(lián)系電話 郵編 乙方 身份證號(hào)碼丙方 聯(lián)系電話 郵編乙、丙方關(guān)系委托代理人 身份證號(hào)碼 地址 聯(lián)系電話 郵編第二章 各方的權(quán)利義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)1、甲方根據(jù)乙方的年齡、身體狀況、生活自理能力，確定和變更護(hù)理等級(jí)，并提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)按甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（

2、附后），向乙方及丙方收取有關(guān)費(fèi)用。2、甲方負(fù)責(zé)安排乙方床位，并可按照實(shí)際情況作調(diào)整，但必須當(dāng)面通知乙方。在調(diào)整之日起（ ）日內(nèi)用書(shū)面或電話方式通知丙方。甲方為乙方提供入住的第一次床上用品（棉被、枕頭、蚊帳）和必有的家具、用具（床、椅、衣柜、開(kāi)水瓶、餐具），家電用品（鴻運(yùn)扇、照明用具），如有需要超出上述電器用品的，一定要向甲方申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可安裝使用，同時(shí)安裝電表，所耗電費(fèi)全額由乙丙方支付。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行安裝。3、甲方飯?zhí)萌展?yīng)三餐，乙方不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險(xiǎn)電器。4、乙方患病需要到醫(yī)院治療時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方；在病情突然變化，危及生命的情況下，甲方有權(quán)進(jìn)行搶救等處理；

3、期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、及其他一切費(fèi)用由乙、丙方負(fù)責(zé)。5、托養(yǎng)期間，如發(fā)現(xiàn)乙方或丙方有以下情況之一的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并通知丙方前來(lái)辦理乙方出院手續(xù)：（1）患有傳染性疾??；（2）患有精神病；（3）隱瞞病史；（4）嚴(yán)重妨礙其他老人正常生活；（5）不按時(shí)交費(fèi)，逾期30天的；（6）違反甲方規(guī)章制度的；（7）其他因素不宜繼續(xù)住頤養(yǎng)公寓的。6、甲方向乙方提供食宿和相應(yīng)護(hù)理等級(jí)的生活護(hù)理服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之法定義務(wù)和責(zé)任，另有約定的除外。7、乙方入住后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適宜院內(nèi)生活的，經(jīng)甲方努力，仍無(wú)改善的，為維護(hù)乙方及院內(nèi)其他老人的權(quán)利，甲方有權(quán)要求丙方在兩周內(nèi)為其辦理退

4、院或轉(zhuǎn)院手續(xù)，丙方要積極配合，做好安撫工作。8、乙方轉(zhuǎn)房、病重（危）、死亡時(shí)，甲方要及時(shí)通知丙方，共同做好乙方的有關(guān)工作。9、本協(xié)議所指各項(xiàng)事項(xiàng)，甲方通知乙方的監(jiān)護(hù)人或約定聯(lián)系人即視為通知到達(dá)丙方，乙方約定聯(lián)系人的意見(jiàn)即視為乙方意見(jiàn)。（二）乙方的義務(wù)、責(zé)任1、乙方接受甲方提供的住宿、膳食及所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。2、乙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。3、乙方自覺(jué)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作人員的護(hù)理安排，并與其他老人和睦相處。4、乙方入住前和每年需進(jìn)行常規(guī)健康體檢，費(fèi)用自付。5、乙方入住所帶來(lái)及領(lǐng)用的大件或貴重物品需在甲方辦理登記和交接手續(xù)。自帶的物品，如有遺失，一

5、切責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。6、乙方應(yīng)如實(shí)反映自己的心里特征、健康情況及思想障礙等情況，不得隱瞞有關(guān)病史情節(jié)，如入住后，因其自身問(wèn)題所造成的后果由乙方和丙方負(fù)責(zé)。7、乙方在入住期間出現(xiàn)因自身原因或不可預(yù)知而發(fā)生的意外事故（如摔傷、自殘、自殺等）、病故、去世等均屬乙方責(zé)任而不屬于甲方責(zé)任。8、乙方身體不適或生病，甲方應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院治療，乙方應(yīng)主動(dòng)配合，如乙方拒絕就醫(yī)和檢查而造成的任何后果一概與甲方無(wú)關(guān)。9、甲方按規(guī)定終止協(xié)議時(shí)，乙方及丙方應(yīng)自覺(jué)辦理出院手續(xù)。10、乙方入住時(shí)，需提交乙方及丙方有效的戶口本和身份證的原件和復(fù)印件或單位證明，并清楚填寫入住申請(qǐng)表和醫(yī)療意向書(shū)(附后），如需改動(dòng)，需及時(shí)通知甲方。1

6、1、乙方享有的本協(xié)議所約定之權(quán)利，必須以乙方及丙方共同履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件。12、乙方如需外出，必須經(jīng)甲方書(shū)面同意，需由丙方陪護(hù)，在外出期間發(fā)生一切傷害或死亡事故，甲方不負(fù)任何責(zé)任。如乙方私自外出，造成的一切后果由乙、丙方承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。13、自理老人原則上不能離開(kāi)甲方場(chǎng)所范圍內(nèi)活動(dòng)，如丙方要求甲方不限乙方自由外出者，丙方需要作出外出期間發(fā)生其他意外情況由丙方負(fù)責(zé)的書(shū)面承諾。14、乙方入住期間患病，在甲方轉(zhuǎn)送的醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由乙、丙方支付，并按規(guī)定時(shí)間支付。15、乙方須服從本院的護(hù)理，未經(jīng)護(hù)理人員許可，不準(zhǔn)私帶藥品和自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生到院進(jìn)行治療，否則因此造成的責(zé)任由乙方和丙方負(fù)責(zé)。

7、（三）丙方的權(quán)利與義務(wù)1、丙方應(yīng)當(dāng)在乙方同意的基礎(chǔ)上才可向甲方申請(qǐng)將其送到甲方居住養(yǎng)老。丙方是乙方在甲方居住期間的監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)單位）。2、丙方有權(quán)要求甲方為乙方提供入住期間的住宿、膳食及日常生活的護(hù)理服務(wù)。3、丙方在不違反協(xié)議的前提下，征得乙方同意可以退住，但必須提前5天通知甲方，待出院手續(xù)完結(jié)后，協(xié)議自行終止。4、入住期間，乙方與其他老人之間如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、吵鬧，丙方有責(zé)任配合甲方做好乙方的勸服工作，若經(jīng)勸說(shuō)教育無(wú)效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見(jiàn)等意外事件，責(zé)任由當(dāng)事人和丙方負(fù)責(zé)。5、入住后，發(fā)現(xiàn)乙方患有傳染病、精神病等。必須離院治療，經(jīng)有關(guān)醫(yī)院出具治愈證明后，方

8、可再入住。丙方要積極配合，服從甲方的安排。6、丙方在收到甲方關(guān)于乙方應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院的通知后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)前來(lái)辦理有關(guān)手續(xù)。因丙方的拖延或拒絕將乙方送往醫(yī)院治療所產(chǎn)生的一切后果由丙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)任何責(zé)任。7、乙方如因自身的原因發(fā)生意外或病、年老去世，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方，丙方接到甲方通知后，應(yīng)及時(shí)前來(lái)處理乙方后事和有關(guān)事宜。8、丙方應(yīng)關(guān)心乙方，常來(lái)院探望，及時(shí)提供乙方所需要的日常生活用品等。9、乙方在甲方托養(yǎng)期間，丙方收到甲方的電話、傳真、或書(shū)面通知時(shí)，務(wù)必與甲方積極配合，在限定時(shí)間內(nèi)予以辦理，并給甲方答復(fù)，丙方要對(duì)自身的不作為和延誤行為所產(chǎn)生的后果負(fù)責(zé)。10、丙方自愿為乙方承擔(dān)付費(fèi)擔(dān)保和履行監(jiān)

9、護(hù)義務(wù)，并保證按時(shí)繳付乙方在甲方養(yǎng)老期間應(yīng)付的一切費(fèi)用。11、丙方收到甲方變更護(hù)理級(jí)別等項(xiàng)目的通知后，如對(duì)變更有異議，丙方應(yīng)在收到通知后5天內(nèi)提出書(shū)面意見(jiàn)，否則將被視為默許和同意，丙方應(yīng)按變更后的護(hù)理等級(jí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。12、為方便聯(lián)系和及時(shí)反映乙方在院時(shí)的特殊或緊急情況，丙方提供給甲方的住址電話等必須真實(shí)無(wú)誤，如因故變更地址、電話等，應(yīng)及時(shí)通知甲方。如甲方無(wú)法聯(lián)絡(luò)或丙方接到通知后，不來(lái)或拖遲到院處理，后果由丙方負(fù)責(zé)。13、如丙方要求領(lǐng)取乙方的財(cái)務(wù)，須經(jīng)乙方同意，并協(xié)同甲方辦理相關(guān)手續(xù)后，方能領(lǐng)取。 費(fèi)用結(jié)算及支付方式1、入住前要交清“一次性生活用品費(fèi)”、“醫(yī)療按金”。2、入住前按護(hù)理等級(jí)

10、，生活費(fèi)、床位標(biāo)準(zhǔn)預(yù)交半年的“托養(yǎng)費(fèi)”，協(xié)議解除后，由甲方根據(jù)實(shí)際歸還給乙方。收費(fèi)參閱長(zhǎng)者生活護(hù)理類別及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3、收費(fèi)時(shí)間：上半年在上年12月，下半年在當(dāng)年6月，如超期交費(fèi)，每天按拖欠費(fèi)用1%加收滯納金。入住前乙、丙方必須把所需費(fèi)用存入文華頤養(yǎng)公寓銀行賬戶。4、入住后退住的，一次性生活用品費(fèi)不退回給乙方，生活用品歸甲方。5、老人在文華頤養(yǎng)公寓看病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，使用的紙尿片費(fèi)，由乙、丙方支付。6、乙方需要安裝電話，其報(bào)裝和電話費(fèi)用由乙、丙方支付。7、乙方請(qǐng)假外出兩天以上的，乙方交付甲方的伙食費(fèi)可按不在院天數(shù)計(jì)減，其他費(fèi)用不退不減。如乙方拒絕交費(fèi)，甲方有權(quán)將其空出床位另作安排。 乙方財(cái)務(wù)的處理1、如丙方要求領(lǐng)取乙方的財(cái)務(wù)，需經(jīng)乙方同意，并協(xié)同甲方管理人員辦理相關(guān)手續(xù)后，方能領(lǐng)取。如遇乙方癡呆或神智不清，一切財(cái)務(wù)由丙方處理，但丙方須協(xié)同甲方管理人員辦理相關(guān)手續(xù)。2、乙方的后事按乙方遺囑辦理，如果沒(méi)有遺囑，則由甲、丙雙方共同協(xié)商辦理。老人的遺物、遺款，丙方須在收到甲方的通知后30天內(nèi)辦理認(rèn)領(lǐng)手續(xù)，逾期甲方按捐助處理。 其他1、丙方一旦喪失履約能力，其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的，須另行簽訂協(xié)議。2、甲方認(rèn)可丙方全權(quán)處理乙方在養(yǎng)老期間的一切事物和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。3、本協(xié)議生效后如發(fā)生異議，甲、乙、丙三方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不成的按國(guó)家法律、法規(guī)和