護理三基試題及答案

1、護理三基試題及答案1患者，女，50歲。十二指腸潰瘍病史10余年。近日患者自覺疼痛加劇，1小時前突感上腹刀割樣疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急診入院，查體全腹有明顯的壓痛、反跳痛，肌緊張呈“板樣”強直，初診為十二指腸穿孔。確診腸穿孔的重要依據(jù)是:( ) A.既往病史B.X線示膈下游離氣體C.肛門停止排便排氣D.是否有休克表現(xiàn)E.腹痛的程度答案解析：站立位X線檢查可見膈下新月狀游離氣體影，是急性穿孔最重要的診斷依據(jù)。2患者，女，50歲。十二指腸潰瘍病史10余年。近日患者自覺疼痛加劇，1小時前突感上腹刀割樣疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急診入院，查體全腹有明顯的壓痛、反跳痛，肌緊張呈“板樣”強直，初診為十二

2、指腸穿孔。醫(yī)囑給予非手術(shù)治療，其措施不包括:( ) A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈補液D.應(yīng)用抗生素E.腹腔穿刺抽液答案解析：非手術(shù)治療措施有禁食、靜脈補液、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素。腹腔穿刺為確診病因的輔助檢查。3患者，女，50歲。十二指腸潰瘍病史10余年。近日患者自覺疼痛加劇，1小時前突感上腹刀割樣疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急診入院，查體全腹有明顯的壓痛、反跳痛，肌緊張呈“板樣”強直，初診為十二指腸穿孔。護士指導(dǎo)患者應(yīng)采取的適宜體位是:( ) A.截石位B.半坐臥位C.平臥位D.俯臥位E.頭高足低位答案解析：半坐臥位可局限感染，使腹腔滲出液流入盆腔，防止感染向上蔓延。4患者，男，53歲?；际?/p>

3、腸潰瘍10年，近1個月以來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后患者自覺胃部舒適。體查:皮膚干燥、彈性差，唇干;上腹部膨隆，可見胃型和腸蠕動波，手拍上腹可聞及振水聲?？紤]該患者為瘢痕性幽門梗阻，擬行手術(shù)治療。患者有瘢痕性幽門梗阻的主要表現(xiàn)是:( ) A.反復(fù)上腹疼痛B.上腹部脹滿不適C.反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食D.上腹部膨隆，可見胃型和腸蠕動波E.嘔吐后患者自覺胃部舒適答案解析：瘢痕性幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。嘔吐是最為突出的癥狀，常發(fā)生在下午或晚間，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味;嘔吐后自覺胃部舒適。腹部檢查上腹可見胃型和自左向右的蠕動波，手拍上腹部

4、時有震水音。5患者，男，53歲?；际改c潰瘍10年，近1個月以來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后患者自覺胃部舒適。體查:皮膚干燥、彈性差，唇干;上腹部膨隆，可見胃型和腸蠕動波，手拍上腹可聞及振水聲。考慮該患者為瘢痕性幽門梗阻，擬行手術(shù)治療。該患者最容易出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿失衡的類型是:( ) A.高鉀性酸中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.低鈣、低鎂性堿中毒D.高鈉、低鉀性堿中毒E.高氯性酸中毒答案解析：大量嘔吐患者丟失大量胃液，酸性物質(zhì)減少，堿性物質(zhì)相對增多，故出現(xiàn)堿中毒，同胃液一同丟失的還有鉀離子和氯離子，即出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。6患者，男，53歲?；际改c潰瘍10年，近1個月

5、以來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后患者自覺胃部舒適。體查:皮膚干燥、彈性差，唇干;上腹部膨隆，可見胃型和腸蠕動波，手拍上腹可聞及振水聲?？紤]該患者為瘢痕性幽門梗阻，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護理措施中，不正確的是:( ) A.糾正電解質(zhì)和酸堿失衡B.記錄出入水量C.提供營養(yǎng)支持D.口服瀉藥E.每晚用溫鹽水洗胃答案解析：患者幽門部梗阻，口服瀉藥，不能起到相應(yīng)的效果。7患者，男，53歲?；际改c潰瘍10年，近1個月以來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后患者自覺胃部舒適。體查:皮膚干燥、彈性差，唇干;上腹部膨隆，可見胃型和腸蠕動波，手拍上腹可聞及振水聲。考慮該患者為瘢痕性幽

6、門梗阻，擬行手術(shù)治療?；颊咝挟吺轿复蟛壳谐g(shù)后第1天，應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是:( ) A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.胃排空延遲D.術(shù)后出血E.輸入袢梗阻答案解析：行畢式胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是出血，故術(shù)后第一天重點觀察的是術(shù)后出血。8患者，男性。65歲，胃潰瘍伴癜痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。胃管撥出第二天，患者進食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]可能并發(fā)了:( ) A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.輸出襻梗阻E.輸入襻梗阻答案解析：胃潰瘍術(shù)后吻合口梗阻表現(xiàn)為:病人表現(xiàn)為進食后

7、上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。9患者，男性。65歲，胃潰瘍伴癜痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。懷疑有上述并發(fā)癥時，首選的檢查是:( ) A.X線造影B.糞便隱血試驗C.胃鏡檢查D.胃酸測定E.血常規(guī)答案解析：診斷胃潰瘍首選胃鏡檢查，胃潰瘍發(fā)生穿孔及術(shù)后并發(fā)癥如吻合口瘺或梗阻首選X線檢查。10患者，男性。65歲，胃潰瘍伴癜痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。術(shù)后第一天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項目是:( ) A.胃排空延遲B.吻合口痿C.傾倒綜合征D

8、.肛門排氣E.術(shù)后出血答案解析：術(shù)后第一天主要觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血，常發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血性休克。11患者，男性。65歲，胃潰瘍伴癜痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。目前該患者最重要的護理問題是:( ) A.疼痛B.潛在并發(fā)癥:窒息C.潛在并發(fā)癥:出血D.潛在并發(fā)流:感染E.潛在并發(fā)癥:吻合口瘺答案解析：患者為術(shù)后麻醉未醒，此時首要的護理要點是保持呼吸道通暢，預(yù)防室息。12患者，男性，35歲，闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛4天，惡心嘔吐較頻繁，口渴明顯，尿少，查體:脈搏96次/min，血壓95

9、/65mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進，采用禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療。非手術(shù)治療中，護士應(yīng)采取的最重要的護理措施是:( ) A.緩解腹痛B.腸外營養(yǎng)支持C.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥D.密切觀察病情E.保持有效的胃腸減壓答案解析：胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。13患者，男性，35歲，闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛4天，惡心嘔吐較頻繁，口渴明顯，尿少，查體:脈搏96次/min，血壓95/65mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進，采用禁食、胃腸減壓、輸

10、液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療。護士告訴患者，如果出現(xiàn)了下列的哪項情況可以解除胃腸減壓:( ) A.嘔吐停止B.肛門排氣C.未見腸型D.引流液減少E.腹部無壓痛答案解析：肛門排氣就意味著胃腸蠕動，胃腸功能恢復(fù)，梗阻解除，可以不用胃腸減壓。14.患者，男，64歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴腹脹、惡心嘔吐5小時來院急診。查體:腹稍脹，聽診腸鳴音89次/分，腹部輕度壓痛，移動性濁音陰性，患者半年前行急性闌尾炎切除術(shù)。疑有急性腸梗阻收治入院。為進一步明確診斷，首先進行的檢查是:( ) A.直腸指檢B.腹部X線檢查C.B超檢查D.腹部穿刺E.血電解質(zhì)答案解析：腸梗阻首選的輔助檢查是腹部X線檢查。15患者，男，64歲。

11、陣發(fā)性腹部絞痛伴腹脹、惡心嘔吐5小時來院急診。查體:腹稍脹，聽診腸鳴音89次/分，腹部輕度壓痛，移動性濁音陰性，患者半年前行急性闌尾炎切除術(shù)。疑有急性腸梗阻收治入院。該患者暫行非手術(shù)治療，下列護理措施不正確的是:( ) A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.嘔吐時頭偏問一側(cè)D.及時用嗎啡緩解疼痛E.遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗菌藥答案解析：在未診斷明確之前，禁用嗎啡止痛。16患者，男，64歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴腹脹、惡心嘔吐5小時來院急診。查體:腹稍脹，聽診腸鳴音89次/分，腹部輕度壓痛，移動性濁音陰性，患者半年前行急性闌尾炎切除術(shù)。疑有急性腸梗阻收治入院。病情觀察期間，下列提示發(fā)生絞窄性腸梗阻可能的表現(xiàn)是:(

12、 ) A.劇烈腹痛B.頻繁嘔吐C.明顯腹脹D.胃腸抽出液為血性E.腹部X線檢查見腸袢脹氣答案解析：患者出現(xiàn)血性物質(zhì)，證明發(fā)生絞窄，局部有壞死。17患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示:體溫39.2，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9，切口紅腫、壓痛。該患者術(shù)后發(fā)生:( ) A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫答案解

13、析：術(shù)后第3天患者體溫升高，切口局部有紅腫、壓痛等，提示切口感染。18患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示:體溫39.2，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9，切口紅腫、壓痛。手術(shù)第3天后，下列哪項護理措施最關(guān)鍵:( ) A.繼續(xù)靜脈補液B.做好引流管護理C.及時更換被滲液污染的敷料D.做好生活護理E.康復(fù)知識教育答案解析：該患者為術(shù)后切口感

14、染。對感染的切口，最關(guān)鍵的措施是及時更換被滲血、滲液污染的敷料，保持敷料清潔、干燥，促進傷口愈合。19患者女性，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示:體溫39.2，脈搏124次/分鐘，血壓105/65mmHg;右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失;WBC12.5109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82;腹部X線平片可見盲腸擴張。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天患者體溫為38.9，切口紅腫、壓痛。入院時應(yīng)考慮:( ) A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.急性胰腺炎答案解析：應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，主要依據(jù)為

15、:患者有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛，有腹膜刺激征;體溫39.2，脈搏124次/分鐘;WBC12.5109/L，中性粒細(xì)胞比例為0.82，腹部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。20患者男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指。壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性.該患者可能的診斷是:( ) A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索靜脈曲張答案解析：腫塊有時可進入陰囊，可還納，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)可判斷為

16、腹股溝斜疝。21患者男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指。壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性.護理評估時必須詢問的內(nèi)容不包括:( ) A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿頻、尿急史D.工作單位E.工作種類答案解析：ABCE選項都與病情相關(guān)，做護理評估需要詢問，只用詢問工作種類即可，工作單位與此無關(guān)。22患者男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。體檢

17、發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指。壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性。準(zhǔn)備為該患者行無張力疝修補術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括:( ) A.皮膚準(zhǔn)備B.積極處理腹內(nèi)壓增高因素C.戒煙D.局部熱敷E.安慰患者，以免緊張答案解析：腹股溝疝術(shù)前應(yīng)消除致腹內(nèi)壓升高的因素，除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā);術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前應(yīng)做好陰囊及會陰部的皮膚準(zhǔn)備，避免損傷皮膚;E屬于術(shù)前心理護理;腹外疝病人的病因中，有慢性咳嗽等引起的腹內(nèi)壓力增高，故C吸煙也應(yīng)避免。只有D是不需要的。23患者男性，62歲，右腹股

18、溝可復(fù)性腫塊10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指。壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，透光試驗陰性該患者術(shù)后下床活動的適宜時間是:( ) A.術(shù)后第12天B.術(shù)后第57天C.術(shù)后第2周D.術(shù)后第4周E.無限制答案解析：采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。一般可在拆除縫線后，即術(shù)后57天左右下床適當(dāng)活動。患者62歲應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動時間，術(shù)后57天左右下床適當(dāng)活動。24 患者，男，62歲。因高血壓急癥入院，護

19、士遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米（速尿）20mg。半小時后，患者出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱的癥狀。該患者最可能的情況是:( ) A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.低鈣血癥E.低鉀血癥答案解析：考察呋塞米的不良反應(yīng)。呋塞米降壓的機制為促進體內(nèi)電解質(zhì)（主要為Na）排出，增加尿量，減少血容量，降低血壓。不良反應(yīng)為水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，也可直接損害腎臟。使用不當(dāng)可出現(xiàn)血容量不足，低鈉、低鉀和低氯血癥及代謝性堿中毒等。低鉀血癥的表現(xiàn):精神萎靡、腱反射減弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱甚至腸麻痹、心音低鈍、心律失常等。25患者男，70歲，較長時間大便干燥，近2周，排便時疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，

20、形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。該病人作直腸肛管檢查時最合適的體位是:( ) A.蹲位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.膝胸位E.截石位答案解析：直腸肛管檢查時膝胸位最常用，適用于一般病人的短時間檢查;左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人;截石位適用于肛門手術(shù);蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已70歲高齡，最好取左側(cè)臥位。26患者男，70歲，較長時間大便干燥，近2周，排便時疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。該病人肛門坐浴的時間應(yīng)為:( ) A.1015分鐘B.1020分鐘C.2030分鐘D.510分鐘E.1520分鐘答案解析

21、：熱水坐浴時指導(dǎo)病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為4346，每日23次，每次2030分鐘。27患者男，70歲，較長時間大便干燥，近2周，排便時疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。上述病人的有關(guān)處理不妥的是:( ) A.避免辛辣食物B.多吃水果C.服緩瀉劑D.采用肛門指檢E.外用消炎軟膏答案解析：肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，由于肛門皮膚受體神經(jīng)支配，對痛覺敏感，因此病人往往容易出現(xiàn)肛門部劇痛。對于已確診的肛裂病人，一般不宜做肛門指診和肛鏡檢查，以免引起疼痛。28患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個月，查體T39.3，肝肋下4

22、cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及。其可能的診斷為:( ) A.膽囊炎B.肝癌C.肝硬化失代償期D.肝膿腫E.胰頭癌答案解析：考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。患者肝臟腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷是肝膿腫。29患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個月，查體T39.3，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及。為明確診斷，下列哪項檢查意義不大:( ) A.內(nèi)鏡檢查B.腹部X線檢查C.甲胎蛋白D.肝穿刺E.腹部B超答案解析：考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查?；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，

23、患者可能的診斷可以是肝膿腫。為確診肝膿腫并排除肝癌，除了A選項，其余四項都有意義。30患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC25109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。對該患者首先應(yīng)考慮:( ) A.感染性休克B.肝性腦病C.胰腺炎D.重癥肝炎E.腦血管意外答案解析：（1）患者神志淡漠、血壓下降，提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制及休克的表現(xiàn)。（2）B超顯示肝

24、外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影，提示肝外膽管結(jié)石。肝性腦病其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常、撲翼樣震顫和腦電波異常。31患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC25109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。處理原則是:( ) A.密切觀察病情變化B.擇期手術(shù)C.非手術(shù)治療D.中藥治療E.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則

25、為抗休克同時解除膽道梗阻。32患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC25109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。該患者目前最重要的護理診斷或問題是:( ) A.組織灌注量改變B.體溫過高C.營養(yǎng)失調(diào)D.知識缺乏E.活動無耐力答案解析：注意理解題干，此題問的是患者目前最重要的護理診斷，患者處于感染性休克狀態(tài)，血容量重分布、微循環(huán)障礙致組織器官缺血、缺氧

26、是危及患者生命的主要因素，因而最重要的護理診斷或問題是組織灌注量改變。33患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC25109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。若對該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護理措施的關(guān)鍵在于:( ) A.觀察病情B.有效止痛C.腸道準(zhǔn)備D.抗休克治療E.皮膚準(zhǔn)備答案解析：上述現(xiàn)存問題中對患者威脅最大的為休克，故術(shù)前護理措施的關(guān)鍵在于積極配

27、合抗休克治療。34患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC25109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。引起該患者感染的最可能的病原菌為:( ) A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.腸道病毒D.膽管病毒E.大腸桿菌答案解析：急性重癥膽管炎致病菌大多為腸道細(xì)菌，如大腸埃希菌。35患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天

28、入院。體檢示:神志淡漠，體溫39.5，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:WBC25109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為:( ) A.膽道畸形B.膽道擴張C.膽道梗阻D.膽囊梗阻E.膽囊功能失調(diào)答案解析：急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。36. 患者，男，53歲。晨起吃油煎荷包蛋2個后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。診斷為急性膽囊炎。此時病

29、情觀察的重點是:( ) A.24小時出入量B.黃疸的變化C.嘔吐情況D.腹部癥狀和體征E.血象變化答案解析：應(yīng)重點觀察腹部癥狀和體征。若腹部進行性加重，且范圍擴大，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。37患者，男，53歲。晨起吃油煎荷包蛋2個后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。診斷為急性膽囊炎。最有價值的輔助檢查是:( ) A.X線B.ERCPC.B超D.經(jīng)皮穿刺膽管造影E.CT答案解析：膽道疾病首選的輔助檢查是B超。38患者，男，53歲。晨起吃油煎荷包蛋2個后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時來急診。診斷為急性膽囊炎。此時下列護理措施中最重要的是:( ) A

30、.少量清淡流質(zhì)飲食B.熱敷C.理療D.解痙止痛E.降低體溫答案解析：患者目前有疼痛，應(yīng)對癥處理，先解痙止痛。39.患者，女，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2天有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1，P98次/分，R24次/分鐘，BP 80/50mmHg;查體:右上腹輕壓痛，肌緊張（+）;血常規(guī):WBC16109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。該患者應(yīng)考慮為:( ) A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.胃潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn)答案解析：本次發(fā)病有典型的Reynolds五聯(lián)征的表

31、現(xiàn)，即寒戰(zhàn)、高熱（T39.1）、黃疸（鞏膜輕度黃染）、腹痛、血壓下降（BP90/50mmHg）、中樞神經(jīng)受抑制（神志淡漠），故應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。40患者，女，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2天有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1，P98次/分，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;查體:右上腹輕壓痛，肌緊張（+）;血常規(guī):WBC16109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。目前最主要的處理應(yīng)為:( ) A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要器官

32、的功能E.抗休克治療的同時，緊急手術(shù)答案解析：急性梗阻性膽管炎的首要處理原則為緊急手術(shù)、迅速解除膽道梗阻并置管引流，達(dá)到有效減壓和減輕感染的目的。該患者存在休克表現(xiàn)，若診斷明確，其處理原則應(yīng)為在積極抗休克的同時做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。41患者，女，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2天有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1，P98次/分，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;查體:右上腹輕壓痛，肌緊張（+）;血常規(guī):WBC16109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。有關(guān)膽道疾病的敘述，錯誤的是:( ) A.飲

33、食應(yīng)以低脂肪及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主B.阻塞性黃疸患者應(yīng)注意有無出血傾向C.對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物D.對靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗E.患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱、黃疸逐漸消退，即可出院休養(yǎng)，無需進一步檢查和治療答案解析：患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱、黃疸逐漸消退，此時患者還是需要住院觀察一段時間，做進一步的檢查和治療。42患者，女，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2天有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1，P98次/分，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;查體:右上腹輕壓痛，肌緊張（

34、+）;血常規(guī):WBC16109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。該病的常見梗阻原因是:( ) A.膽道先天性畸形B.膽道炎性狹窄C.胰頭癌D.膽管結(jié)石E.膽管癌答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素。造成化膿性感染的致病細(xì)菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌亦多見。膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。本病的特點是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上伴發(fā)膽管急性化膿性感染和積膿、膽道高壓，大量細(xì)菌內(nèi)毒素進入血液，導(dǎo)致多菌種、強毒力

35、、厭氧與需氧菌混合性敗血癥、內(nèi)毒素血癥、氮質(zhì)血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。43女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。引起此病最常見的原因是:( ) A.胰管梗阻B.膽道疾病C.酗酒和暴飲暴食D.十二指腸乳頭病變E.手術(shù)損傷答案解析：考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲引起。44女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。其不會引起的并發(fā)癥是:( ) A.腹膜炎B.胰腺膿腫C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫E.休克答案解析：局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性

36、呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腹膜炎、休克等。45 患者。女，25歲，上消化道出血入院2天，已行三腔管止血，今晨護士接班時，注意到患者出血已停止，接下來可采取的處理措施是:( ) A.拔去三腔管B.放氣數(shù)分鐘再注氣加壓C.可進行鼻飼D.遵醫(yī)囑拔管E.放氣，留觀24小時答案解析：三腔管壓迫止血，待出血停止后，需放氣繼續(xù)留觀24小時。46患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。肛管插入直腸的深度是:( ) A.36cmB.710cmC.1113cmD.1416cmE.1820cm答案解析：便秘患者可行灌腸

37、，軟化和清除糞便。肛管一般插入直腸710cm。47患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。對該患者的健康教育，錯誤的是:( ) A.養(yǎng)成排便習(xí)慣B.多進食粗纖維食物C.腹部按摩，逆時針方向D.適當(dāng)運動E.多飲水答案解析：便秘患者腹部按摩應(yīng)該是順時針方向，增加腸蠕動。48患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。灌腸中若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、腹痛，正確的處理是:( ) A.移動肛管B.停止灌腸C.擠捏肛管D.調(diào)整灌腸筒高度E.囑患者放松長呼氣答案解析：灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色

38、蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進行處理。49患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。為該患者提供的最主要的護理措施是:( ) A.清潔灌腸B.保留灌腸C.調(diào)整排便姿勢D.腹部環(huán)形按摩E.大量不保留灌腸答案解析：大量不保留灌腸的目的:軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣。50患者，女性，35歲，主訴腹脹，4天未排便，觸診腹部較硬且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。灌腸筒內(nèi)液面距離肛門:( ) A.1020cmB.2030cmC.3040cmD.4060cmE.6080cm答案解析：掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門

39、4060cm。51王先生，40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時，來院急診。查體:體溫38.5，血壓120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音（）。血白細(xì)胞9.0109/L，中性粒細(xì)胞84%?？紤]最可能的病因是:( ) A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸急性穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.出血壞死型胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案解析：上腹部刀割樣劇痛是胃十二指腸穿孔的典型特點。52王先生，40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時，來院急診。查體:體溫38.5，血壓120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹壓痛、反跳痛

40、，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音（）。血白細(xì)胞9.0109/L，中性粒細(xì)胞84%。此病人若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施最恰當(dāng)?shù)氖?( ) A.吸氧B.半臥位C.乙醇擦浴D.給予哌替啶緩解腹痛E.進食清淡流質(zhì)飲食答案解析：半臥位有利于血液循環(huán)，并增加肺潮氣量，可減輕腹部張力，使病人舒適，半臥位還可使腹腔滲液流入盆腔，使炎癥局限。53王先生，40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時，來院急診。查體:體溫38.5，血壓120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音（）。血白細(xì)胞9.010

41、9/L，中性粒細(xì)胞84%。為明確診斷，首選的檢查項目是:( ) A.急診腹部CTB.腹部B超C.腹腔穿刺D.直腸指診E.腹部立位平片答案解析：腹部立位平片可清楚的顯示氣液平面，是診斷空腔臟器穿孔的首選檢查項目。54王先生，40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時，來院急診。查體:體溫38.5，血壓120/70mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分。全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音（）。血白細(xì)胞9.0109/L，中性粒細(xì)胞84%。若病人擬進行非手術(shù)治療，以下措施最重要的是:( ) A.半臥位B.輸液治療C.禁食、胃腸減壓D.應(yīng)用有效抗生素E.鎮(zhèn)痛止痛答案解析

42、：穿孔給予禁食胃腸減壓避免食物進入腹腔，出現(xiàn)腹腔感染，加重病情。55患者，男，29歲，右血胸急診入院，查體，脈搏120/min，血壓84/50mnHg，輸血同時做了右胸閉式引流術(shù)，第一小時引流量200ml，第二小時250ml，第三小時180ml,血壓經(jīng)輸血后不見回升。該患者最可能具有的病變是:( ) A.氣管右移B.縱膈左移C.縱隔撲動D.皮下氣腫E.反常呼吸運動答案解析：胸膜腔內(nèi)本為負(fù)壓狀態(tài)，出現(xiàn)血胸，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，可能會使縱膈向健側(cè)移位，即縱膈左移。56患者，男，29歲，右血胸急診入院，查體，脈搏120/min，血壓84/50mnHg，輸血同時做了右胸閉式引流術(shù)，第一小時引流量20

43、0ml，第二小時250ml，第三小時180ml,血壓經(jīng)輸血后不見回升。此時應(yīng)立即采取的措施為:( ) A.開胸探查止血B給藥止血C.輸血補液D.給血管活性藥E.閉式引流加負(fù)壓吸引答案解析：懷疑手術(shù)止血不徹底，有活動性出血，故應(yīng)立即開胸探查止血。57 急性淋巴管炎首選的抗生素是:( ) A.慶大霉素B.青霉素C.頭孢菌素D.卡那霉素E.氨芐西林答案解析：急性淋巴管炎常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，首選青霉素治療。58 對丹毒的護理措施，正確的是:( ) A.切開引流B.血液體液隔離C.30硫酸鎂濕敷D.足量抗生素E.患肢放平，制動答案解析：丹毒（又稱網(wǎng)狀淋巴管炎）病人應(yīng)休息，抬高

44、患肢、全身應(yīng)用足量抗生素、局部消炎消腫止痛、局部外敷。急性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，應(yīng)穿刺抽吸或切開負(fù)壓引流。59患者，男，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體:體溫38.6，偶有寒戰(zhàn)。該患者可能為:( ) A.癰B.癤C.丹毒D.膿腫E.急性蜂窩織炎答案解析：癰指相鄰的多個毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，可由一個癤擴散或由相鄰的多個癤融合而成。常發(fā)生在上唇、頸后和肩背部。60患者，男，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體:體溫38.6，偶有寒戰(zhàn)。引起該疾病的主要致病菌為

45、:( ) A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.流感嗜血桿菌D.厭氧菌E.溶血性鏈球菌答案解析：癰的致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。61患者，男，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體:體溫38.6，偶有寒戰(zhàn)。目前該患者主要的處理措施是:( ) A.休息B.局部涂抹2%碘酒C.手術(shù)切開排膿D.局部理療E.局部熱敷答案解析：該患者局部已形成膿腫，最好先行切開排膿，再做抗炎處理。62 患者男，41歲。因脊柱骨折行軀體石膏固定。固定后患者出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐腹脹及腹痛，可能為:( ) A.骨筋膜室綜合征B.石膏綜合征C.急性闌尾炎D.急性胃腸

46、炎E.急性腸梗阻答案解析：石膏綜合征:當(dāng)被大型石膏固定或包扎過緊時，患者出現(xiàn)呼吸費力.進食困難.胸部發(fā)悶.腹部膨脹等表現(xiàn)。63 患者，男性，60歲。意外事故中致脛骨開放性骨折伴有大出血，面色蒼白、脈細(xì)速。現(xiàn)場急救首先采取的措施是:( ) A.固定骨折B.輸液C.止血D.止痛E.立即轉(zhuǎn)送答案解析：開放性骨折現(xiàn)場急救首先采取的措施是止血。64 患者，男性，58歲。右小腿陳舊性骨折，長期不愈，擬行內(nèi)固定術(shù)。開始皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在術(shù)前:( ) A.3日B.5日C.7日D.8日E.9日答案解析：因為閉合性骨折手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定是個很嚴(yán)格的無菌手術(shù)。一旦感染，手術(shù)有很高的失敗幾率和并發(fā)癥。所以，手術(shù)前三天開始就

47、要準(zhǔn)備術(shù)野皮膚。這樣才能盡可能的將術(shù)野皮膚表面和毛孔、皮脂腺內(nèi)的細(xì)菌最少化。65 患者，女性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出。體檢:脈搏96次/分鐘，血壓86/66mmHg，右肢體明顯腫脹，有瘀斑。靜脈輸液應(yīng)首選:( ) A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.3%高滲鹽水溶液D.全血或血漿E.平衡液答案解析：平衡鹽液又稱乳酸鈉林格氏液，是一種含有乳酸鹽、不含重碳酸鹽的等滲電解質(zhì)溶液，其電解質(zhì)濃度、pH、滲透壓等與細(xì)胞外液非常接近，故稱平衡鹽液。本品對防治低血容量休克有重要生理作用，已被廣泛用于替代失去的細(xì)胞外液，或作為代血漿的溶媒而增加其治療價值，并可防止彌慢性血管內(nèi)凝血

48、（DIC）以防止休克。低分子右旋糖酐除可以擴充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。在低血容量性休克時，平衡鹽與細(xì)胞外液非常接近，對補充血容量、改善組織水腫均優(yōu)于右旋糖酐。右旋糖酐不含電解質(zhì)，僅用于擴容，改善內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（電解質(zhì)）無效。66 男性，26歲，跌倒時手掌著地，自覺肘部疼痛難忍?；顒邮芟?，立即去醫(yī)院診治。醫(yī)生檢查所見:肘關(guān)節(jié)處于半伸位，肘可捫及肱骨下端，肘后三點關(guān)系失常，肘后飽滿肘關(guān)節(jié)活動障礙?？紤]為:( ) A.肱骨髁上骨折B.橈骨上端骨折C.尺骨上端骨折D.肘關(guān)節(jié)脫位E.肘部軟組織挫傷答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位多由間接暴力引起。跌倒時，上臂伸直手掌著地，暴力傳導(dǎo)至是、橈骨上端

49、，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點關(guān)系失常。67 患者，男性，35歲，外傷致脛腓骨骨干骨折，入院后給予復(fù)位后石膏固定，現(xiàn)患者主訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，下列措施中最恰當(dāng)?shù)氖?( ) A.向疼痛處堵塞棉花B.給予心理護理，讓患者忍耐C.給予止痛藥D.疼痛處石膏型開窗E.不作處理，繼續(xù)觀察答案解析：石膏開窗方法:若石膏型內(nèi)的傷口需要觀察和換藥，必須開窗，石膏內(nèi)局部壓迫過緊往往需要開窗。開窗方法是首先用筆畫好標(biāo)記，以石夼刀或鋸沿標(biāo)記向內(nèi)斜切，邊切邊向上提拉切開部分，開好后修整邊緣

50、，剪開內(nèi)襯，包住邊緣粘住，操作過程防止石膏粉落入石膏型內(nèi)。用開窗下來的石膏片蓋上窗口。疼痛處石膏型開窗已達(dá)到降低壓力，減輕疼痛的作用。68 患者，男性，27歲。右股骨上段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。護士采取的可防止?fàn)恳^度的措施是:( ) A.將床尾抬高1530cmB.每天用70%乙醇消毒牽引針孔C.囑患者及家屬不要擅自改變體位和增減牽引重量D.定時測肢體長度E.保持牽引錘懸空、滑車靈活答案解析：每日測量肢體長度，兩側(cè)對比，防止?fàn)恳α坎蛔慊蜻^度牽引。69 患者，女性，27歲，騎車時被撞倒，受傷時左手掌著地，現(xiàn)患者左前臂疼痛、腫脹，懷疑是左前臂骨折，下列體征最能支持診斷的是:( ) A.疼痛

51、劇烈B.腫脹明顯C.前臂活動障礙D.局部壓痛明顯E.聽到骨擦音答案解析：骨折的專有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。70 患者男，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時，訴患肢疼痛難忍。檢查:肢端蒼白，溫度降低，足趾不能自主活動，應(yīng)考慮為:( ) A.骨折端移位B.襯墊不妥C.繼發(fā)感染D.血管受壓E.體位不當(dāng)答案解析：觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、感覺和指（趾）的運動，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫和皮溫下降，則是石膏繃帶包扎過緊引起的肢體血管受壓，應(yīng)立即將石膏全長縱形切開減壓，否則繼續(xù)發(fā)展可致肢體壞疽。故選D。71 患者，女性，40歲，右肱骨骨折行內(nèi)固定術(shù)

52、后，護士的健康宣教錯誤的是:( ) A.早期主要進行肢體的等長舒縮運動，防止肌肉萎縮B.中期逐步活動骨折部位的上、下關(guān)節(jié)，動靜結(jié)合C.活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大D.活動量應(yīng)固定，始終一致E.主動和被動活動相結(jié)合答案解析：從整復(fù)固定后開始，功能鍛煉貫穿于骨折愈合的全過程。骨折早期主要進行肢體的等長舒縮運動，防止肌肉萎縮。骨折中期（第2周后），逐步活動骨折部位的上、下關(guān)節(jié)，動靜結(jié)合，循序漸進，主動運動與被動運動結(jié)合，活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。骨折后期，骨折接近臨床愈合，功能鍛煉的目的是增強肌力，可在抗阻力下鍛煉，上肢可提舉重物，下肢踢沙袋。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)脫鈣。7

53、2 患者，男性，43歲，小腿石膏繃帶包扎2小時后，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動脈搏動減弱，護士應(yīng)立即采取的措施是:( ) A.注意保暖B.抬高患肢C.給予活血化瘀藥物D.做下肢被動活動E.適當(dāng)松解石膏繃帶答案解析：石膏繃帶包扎后如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時，要警惕石膏過緊，要及時適當(dāng)松解石膏繃帶。73 患者，女性，31歲。車禍導(dǎo)致開放性骨折、大出血，送急診救治。測血壓71/49mmHg。醫(yī)生未到之前，護士首先應(yīng):( ) A.觀察患者的生命體征變化B.詢問受傷經(jīng)過C.止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道D.給予鎮(zhèn)痛藥E.請患者家屬在搶救室外等候答案解析：患者骨折、大出血、血壓下降，護士

54、首先應(yīng)給予止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道等處理措施。74 患者男，26歲。外傷后脛腓骨干雙骨折術(shù)后，擬行石膏繃帶包扎固定，下列方法錯誤的是:( ) A.包扎時禁用手指扶托石膏型B.包扎時宜用手掌按撫妥帖C.包扎時先固定遠(yuǎn)端，后向近端纏繞D.包扎時松緊適宜，每周重疊1/3E.包扎時應(yīng)露出遠(yuǎn)端指（趾）答案解析：石膏未干透時，易變性斷裂，只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成壓迫點，故AB選項正確;包扎時松緊要適宜，后一圈覆蓋前一圈的1/3，D正確;包扎時應(yīng)露出遠(yuǎn)端指（趾），以便于觀察末梢血運，E正確。在環(huán)繞包扎時，一般先由肢體的近心端向遠(yuǎn)心端纏繞，且以滾動的方式進行，故C說法不妥。75

55、患者男，60歲。意外事故中致脛骨開放性骨折伴大出血，面色蒼白，脈細(xì)速?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先采取的措施是:( ) A.固定骨折B.輸液C.止血D.止痛E.立即轉(zhuǎn)送答案解析：骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運、以便盡快得到妥善處理，開放性骨折，傷口出血應(yīng)先止血，創(chuàng)口用無菌敷料或清潔布包扎，減少再污染;發(fā)生休克時補液搶救休克;妥善固定，送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，再行復(fù)位，故選C。76 女，6歲，外傷致肱骨髁上骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定。5小時后出現(xiàn)手麻，主要活動障礙，手發(fā)涼，此時的措施應(yīng)是:( ) A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療B.觀察2天，視情況采用相應(yīng)的措施C.手術(shù)探查，

56、手術(shù)治療D.應(yīng)用血管擴張劑E.臂叢麻醉答案解析：患者石膏托外固定出現(xiàn)末梢血運障礙，應(yīng)立即拆除石膏，改用骨牽引治療。77 患兒，9歲，脛骨中段骨折，拆除石膏繃帶后發(fā)現(xiàn)小腿肌肉萎縮，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍減小，應(yīng)考慮是:( ) A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮E.血管損傷答案解析：石膏固定后關(guān)節(jié)屈伸范圍減小，肌肉攣縮，考慮為石膏固定期間未行功能鍛煉導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。78 患者，女性，前臂行石膏繃帶包扎一個小時，自覺手指劇痛，護士觀察手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動，首先考慮是:( ) A.室內(nèi)溫度過低B.石膏繃帶包扎過緊C.神經(jīng)損傷D.體位不當(dāng)E.靜脈損傷答案解析：患者行石膏繃帶包扎一小時

57、后，由于缺血導(dǎo)致手指劇痛，發(fā)涼發(fā)紺，提示石膏繃帶包扎過緊。79 患者女，30歲。被汽車撞傷后30分鐘被人送到醫(yī)院就診。檢查意識模糊。面色蒼白，口鼻出血，衣服上有嘔吐物，左上肢有假關(guān)節(jié)活動。護士為患者清理口鼻、給氧、開放靜脈通道、測量生命體征后，還必須:( ) A.留置尿管B.給止痛劑C.給患者保暖D.臨時左上肢固定E.做心電圖答案解析：因該患者有左上肢有假關(guān)節(jié)活動，所以應(yīng)該適當(dāng)固定左上肢。80 患者男，35歲，右外踝軟組織損傷半天，局部青紫、腫脹。目前應(yīng)采取的措施是:( ) A.熱濕敷B.冰袋冷敷C.紅外線燈照射D.局部按摩E.早期功能鍛煉答案解析：軟組織損傷24小時內(nèi)應(yīng)冷敷，可有效減輕疼痛和

58、組織腫脹。81 患者，男性，左側(cè)股骨頭壞死，醫(yī)囑次日上午在全麻下行人工股骨頭置換術(shù)，護士應(yīng)給該患者術(shù)后準(zhǔn)備的臥位是:( ) A.平臥位B.去枕平臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.頭低足高位答案解析：應(yīng)采取去枕平臥位，以防止腦脊液滲漏造成低顱壓性頭痛。82 患者，男，30歲。診斷為Colles骨折。該患者可出現(xiàn)的典型畸形是:( ) A.腕部腫脹B.疼痛C.畸形D.正面呈“銀叉”樣畸形E.正面呈“槍刺刀”樣畸形答案解析：CollEs骨折側(cè)面呈“銀叉”樣畸形，正面看呈“槍刺刀”樣畸形。83 患者，女，31歲，因雙大腿被汽車擠壓入院。現(xiàn)測得血清鉀6.2mmol/L，脈搏48次/分，并有心律失常。首選措施應(yīng)

59、是立即注射:( ) A.5%碳酸氫鈉溶液B.10%葡萄糖酸鈣溶液C.25%葡萄糖溶液胰島素D.5%葡萄糖鹽溶液E.等滲鹽水答案解析：患者血鉀升高導(dǎo)致心律失常，應(yīng)首先使用葡萄糖酸鈣拮抗高K對心肌的損害作用。84 患者，男性，65歲。走路時跌倒，髖部疼痛，仍能行走，后疼痛加重來診。查體:髖部叩擊痛（），患肢呈外旋畸形，最可能的原因是:( ) A.髖關(guān)節(jié)挫傷B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨上段骨折D.股骨頸骨折E.髖骨干骨折答案解析：老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。股骨頸骨折的體征:（1）畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛:髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明

60、顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。（3）腫脹:股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。（4）功能障礙:移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。85 患者，男性，22歲，踢球時不慎致脛骨骨折入院，現(xiàn)進行脛骨牽引，護士在整理床單位時，正確的做法是:( ) A.使用床刷和干燥的掃床巾B.先放松牽引，再整理床單位C.協(xié)助患者翻身側(cè)臥，面向護士D.放平床頭及床尾支架，便于徹底清掃E.取出枕頭，掃凈拍松后放回患者頭下答案解析：進行骨牽引患者，翻身時不可放松牽引。脛骨骨折是小腿骨折，盡量整理床單位上身部分，所以正確