瓷聚合體前牙貼面修復(fù)的臨床應(yīng)用

1、瓷聚合體前牙貼面修復(fù)的臨床應(yīng)用【摘 要】目的：研究瓷聚合體對(duì)前牙修復(fù)的臨床應(yīng) 用效果。方法：選取36例在我院口腔修復(fù)科于2012年9月 至2013年10月期間接收前牙修復(fù)的患者，采用瓷聚合體對(duì) 前牙進(jìn)行修復(fù)，觀察修復(fù)后的效果。結(jié)果：患者在2年后修 復(fù)體的顏色匹配度、舒適度、邊緣密合度均較高，修復(fù)體完 整性次之，且牙齦炎性反應(yīng)百分比較低，分別為95.0%、87.5%、 90.0%、80.0%、7.5%。結(jié)論：瓷聚合體應(yīng)用于前牙切面修復(fù)， 其臨床修復(fù)效果較好，值得于臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】牙貼面瓷聚合體前牙因各種原因造成的牙體缺損、前牙變色，臨床的修復(fù)方 法較多，貼面具有對(duì)牙周的潛在危害小，磨除牙體少

2、等優(yōu)點(diǎn)， 被臨床上廣泛使用1。隨著近年來，貼面材料的不斷發(fā)展， 瓷聚合體貼面因具有良好的生物相容性和透明度，以及較高 的硬度和強(qiáng)度等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床，也被廣大患者所青 睞。此種修復(fù)避免傳統(tǒng)樹脂的瓷脆性大、易老化、染色等缺 點(diǎn)，有較好的美觀效果2。本文為研究瓷聚合體對(duì)前牙修復(fù) 的臨床應(yīng)用效果，對(duì)36例患者進(jìn)行試驗(yàn)：1資料與方法1.1 一般資料選取36例在我院口腔修復(fù)科于2012年9月至2013年 10月期間接收前牙修復(fù)的患者，其中修復(fù)牙有變色牙、切角 缺損、過小牙、四環(huán)素牙等。在被研究的36例需進(jìn)行前牙 修復(fù)的患者中，女性有19例，17例為男性，牙數(shù)為40顆， 其中切角缺損牙有11顆，過小牙

3、有10顆，變色牙有5顆， 其他類型牙有10顆。這36例患者的年齡為18至36歲，人 均年齡為(26.3 5.6)歲。1.2材料材料：光固化器；黏結(jié)材料；比色板；取模材料；瓷聚 合體日本松風(fēng)Solidex Stan dard set；處理劑等。1.3方法采用比色板常規(guī)比色，對(duì)切角缺損處進(jìn)行牙體常規(guī)制備 洞形，之后用玻璃離子進(jìn)行充填。唇面制備約0.8cm后，對(duì) 于過小牙應(yīng)將表面凸度磨除，對(duì)于牙體變色者可適當(dāng)將備牙 量增加，對(duì)于鄰面的處理，應(yīng)盡量保存天然接觸點(diǎn)，對(duì)于反 牙合者，應(yīng)備至舌側(cè)或腭側(cè)的切1/3。根據(jù)患者的齦袋情況 選擇適當(dāng)?shù)难例l壓排進(jìn)行排齦，唇面沿齦下或齦緣0.3至0.5 磨除釉質(zhì)0.5至

4、1mm，使齦緣呈凹槽型，肩臺(tái)不小于1.0mm， 預(yù)備體的各面應(yīng)圓潤(rùn)，避免尖角。齦面必須留出1.5至2.0mm 的間隙。磨除近遠(yuǎn)中釉質(zhì)至接觸點(diǎn)，并將切端磨除1mm，與 牙長(zhǎng)軸成45。對(duì)預(yù)備好的牙齒進(jìn)行常規(guī)取模，取模后，灌 注石膏模型。貼面制作，常規(guī)制作石膏代型，涂瞬間粘接劑 吹干，厚度應(yīng)在50m以下，涂布遮色劑opaque,并用大 燈箱光照幾分鐘，之后在頸部體層、切斷層，開始堆筑樹脂， 每堆筑一層，用小燈箱進(jìn)行照射，每次照射時(shí)間為3min，在 堆筑成形后后，使用大光箱最后進(jìn)行照射，時(shí)間為3min，之 后進(jìn)行調(diào)整、拋光打磨。對(duì)貼面進(jìn)行試戴，經(jīng)過調(diào)磨合適后， 對(duì)牙體進(jìn)行酸蝕，光照，粘接等，其中有部分

5、貼面需進(jìn)行上 釉、染色等，才能和鄰牙顏色相差不大。1.4觀察項(xiàng)目對(duì)患者在修復(fù)2年后的修復(fù)顏色、邊緣密和度、牙齦炎 性反應(yīng)、舒適度、修復(fù)體完整性等進(jìn)行觀察。1.5數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS17.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分比表示計(jì)數(shù) 資料。2結(jié)果患者在2年后修復(fù)體的顏色匹配度、舒適度、邊緣密合 度均較高，修復(fù)體完整性次之，且牙齦炎性反應(yīng)百分比較低， 詳見表1表1 2年后，牙體修復(fù)效果情況n（%）3結(jié)論瓷貼面修復(fù)體其具有較好的美學(xué)性、生物學(xué)性能、操作 簡(jiǎn)單、預(yù)備量少等特點(diǎn)，在臨床上被認(rèn)為是一種理想的修復(fù) 材料。臨床上選擇修復(fù)體時(shí)，要求修復(fù)體具有一定的強(qiáng)度，不易被折裂或磨損，同時(shí)也要求修復(fù)體具有較好的

6、固位性能， 不易引起繼發(fā)齲，或不容易脫落等特點(diǎn)3。傳統(tǒng)的瓷貼面， 因粘結(jié)劑較差，因此失敗率較高。近年來。隨著醫(yī)療水平的 發(fā)展，瓷聚合體被廣泛用于修復(fù)前牙，其是由少量的復(fù)合樹 脂和53%的瓷，以及一些無機(jī)填料粒子、多功能交聯(lián)劑等組 成的一種良好修復(fù)材料，因而兼具備樹脂和瓷的優(yōu)點(diǎn)，避免 樹脂貼面容易變色的的缺點(diǎn)，同時(shí)，避免瓷脆性大，韌性低 的缺點(diǎn)4。瓷聚合體其具有和牙釉質(zhì)接近的折光率和透明度， 用瓷聚合體制作出來的修復(fù)體較為逼真，硬度和牙釉質(zhì)接近， 不會(huì)過度磨耗，并且這種材料的傳導(dǎo)性較低，可避免牙齒受 到冷、熱刺激的影響5。瓷聚合體在臨床上，可用于制作前 牙的全冠、各類嵌體、樁冠、貼面，但在制作時(shí)

7、，應(yīng)注意在 舌面和唇面應(yīng)留出足夠的間隙，以滿足修復(fù)體的厚度，保證 修復(fù)體的持久性6。本文中，采用瓷聚合體對(duì)40顆患者前 牙進(jìn)行修復(fù)，經(jīng)2年的隨訪，對(duì)修復(fù)體狀況以及牙周情況進(jìn) 行觀察，結(jié)果顯示，患者在2年后修復(fù)體的顏色匹配度、舒 適度、邊緣密合度均較高，修復(fù)體完整性次之，牙齦炎性反 應(yīng)百分比較低，其中修復(fù)體完整性較要顏色匹配度、舒適度、 邊緣密合度低，因?yàn)榇删酆象w主要組成成分為瓷，但其脆性 要低于瓷的脆性。雖然其脆性較大，但在制作修復(fù)時(shí)，只要 遵守制作要點(diǎn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，進(jìn)行充分的牙體預(yù)備，也 能達(dá)到預(yù)期效果。綜上所述，瓷聚合體應(yīng)用于前牙切面修復(fù)，其臨床修復(fù) 效果較好，值得于臨床推廣。參考文獻(xiàn)彭蓓，季娟娟，楊楊，張曉渝，王祥云.前牙鑄瓷貼 面修復(fù)的臨床效果觀察J.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，03： 123-127.衛(wèi)文娟，孫迎春，高平.瓷貼面修復(fù)臨床應(yīng)用的研究 進(jìn)展J.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，05： 604-607.孫樹宏.前牙烤瓷貼面修復(fù)51例臨床分析J.河北醫(yī) 學(xué)，2012，02： 220-221.李勁.改良微創(chuàng)貼面在前牙缺損的應(yīng)用J. 口腔醫(yī)學(xué) 研究，