瓷修復(fù)臨床比色及進(jìn)展

1、瓷修復(fù)臨床比色及進(jìn)展現(xiàn)代人對(duì)容貌美的追求使得牙齒的美學(xué)修復(fù)越來越受到關(guān)注，患者對(duì)口腔修 復(fù)的要求不僅僅滿足于功能和健康的恢復(fù)，還要求牙齒美觀漂亮，以增添微笑的 魅力。一副美觀漂亮的牙齒主要表現(xiàn)為牙齒自身的美(如形態(tài)、顏色)及其與牙 齦、口唇及面貌的和諧?？谇幻缹W(xué)修復(fù)的目的就是再現(xiàn)這些特征。一個(gè)自然逼真 的修復(fù)體要考慮到外觀，顏色和透明度。這需要醫(yī)生和技師的密切配合，醫(yī)生將 牙齒的信息準(zhǔn)確地傳遞給技師，是制作一個(gè)成功修復(fù)體的前提。對(duì)于醫(yī)生來說， 牙齒顏色的測(cè)量是關(guān)鍵。目前測(cè)量牙齒顏色的方法有視覺法和儀器法。視覺法是運(yùn)用比色板來比較測(cè) 定牙齒的顏色，這是目前臨床上最常使用的方法，但主觀性較強(qiáng)，易受

2、多種因素 的影響，結(jié)果可靠性及一致性較差。與視覺法相比，儀器測(cè)色的結(jié)果客觀、定量、 迅速。針對(duì)臨床應(yīng)用需求，近年來很多公司推出了可對(duì)在體牙的顏色進(jìn)行測(cè)量的 電腦比色儀。盡管各電腦比色儀也存在一定的缺點(diǎn)，各比色儀的測(cè)色性能還沒有 定論，但電腦比色儀的出現(xiàn)，代表了牙齒顏色測(cè)量的發(fā)展方向。目前各比色儀輸 出的色調(diào)仍為視覺比色所用比色板的色調(diào)，但是人牙齒的顏色共有800余種，各 比色板比色片的數(shù)量與之相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，儀器比色的發(fā)展不僅依賴于 各儀器測(cè)色的準(zhǔn)確性和可靠性的提高，還依賴于顏色系統(tǒng)的更加合理化。一、牙齒的光學(xué)特性牙齒的顏色是由內(nèi)源性和外源性因素共同決定的。內(nèi)源性因素是指牙釉質(zhì)和 牙本

3、質(zhì)的光學(xué)性質(zhì)。外源性因素是指吸附到牙釉質(zhì)表面和菌斑內(nèi)的色素，如茶、 紅酒、咖啡等，這些可導(dǎo)致牙齒的外染色。當(dāng)光照射到牙齒上時(shí)，會(huì)產(chǎn)生光透過 牙齒、光在牙齒表面的反射、光在牙齒表面的散射、光在牙體組織中的吸收和散 射四種現(xiàn)象。返回的光線進(jìn)入人眼而引起視覺對(duì)牙齒顏色的感知。研究發(fā)現(xiàn)牙釉 質(zhì)去除前后牙齒顏色的改變較少，表明牙齒的顏色主要由牙本質(zhì)決定，半透明的 牙釉質(zhì)的影響相對(duì)輕微。但是牙釉質(zhì)在牙齒明度的調(diào)整中起重要作用。一般認(rèn)為， 天然的牙齒顏色是一種復(fù)合色(composite color)，是指色彩或位于牙釉質(zhì)下并能 透過牙釉質(zhì)顯露的色彩，是由半透明的牙釉質(zhì)覆蓋于顏色較深的牙本質(zhì)產(chǎn)生的。 牙釉質(zhì)與

4、牙本質(zhì)的顏色及厚度的差異使得入射光線的反射與散射各不相同，從而 產(chǎn)生復(fù)雜的顏色，即所謂的“雙層結(jié)構(gòu)顏色效應(yīng)”。天然牙齒具有熒光（fluorescence ）、乳光（opalescence ）和透光性 （translucency ）o羥基磷灰石礦物質(zhì)復(fù)合物和有機(jī)物基質(zhì)是天然牙中的熒光物質(zhì)， 這些熒光物質(zhì)在含有紫外線的光線照射下可發(fā)出藍(lán)白色熒光，即天然牙的熒光 性。目前牙科制造商通過將一些稀有金屬的氧化物摻雜在烤瓷粉中，而使烤瓷修 復(fù)體具有熒光特性。乳光性是指天然牙反射光呈藍(lán)色而透射光呈紅橙色的特性。 透光性是光線穿透的程度。天然牙的透光性比普通的瓷粉更高，可在瓷粉中添加 少量稀有金屬（如鑭等），

5、增加瓷粉的透明度。熒光、乳光和透光性是天然牙形 成內(nèi)在生動(dòng)自然真實(shí)外觀的原因。從切端到齦端，天然牙的顏色存在一定范圍的變化，通常只有中1/3的顏色 才能代表牙齒的基本色。這是由于牙頸部的顏色受牙齦散射光線的影響，而牙齒 切端的透光性最高易受背景色的影響。同一個(gè)人不同牙位的牙齒顏色也存在變 化。一般，上前牙比下前牙的顏色略黃，上中切牙的明度高于側(cè)切牙及尖牙。尖 牙在前牙中色澤最低，顏色最深。隨著年齡的增長，牙齒的顏色變暗變黃，牙齒 切端由于磨耗而偏紅。年齡對(duì)牙齒顏色的影響可歸結(jié)于多種因素，如隨著年齡的 增長，牙髓腔縮小，繼發(fā)性牙本質(zhì)形成，牙本質(zhì)變硬，通透性減小，色素吸附及 因磨損、磨耗導(dǎo)致的牙冠

6、形態(tài)改變等。二、牙齒顏色空間顏色系統(tǒng)由最開始平面的結(jié)構(gòu)發(fā)展成立體的結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在對(duì)牙齒顏色空間的認(rèn) 識(shí)是多維的。Munsell在二十世紀(jì)初建立了一個(gè)表色系統(tǒng)，將色度分為色調(diào)（hue）、 飽和度（chroma）、明度（value）三個(gè)屬性，對(duì)色彩的三要素進(jìn)行直接表達(dá)，構(gòu) 建了一個(gè)描述顏色的三維空間。對(duì)于牙齒顏色而言，還應(yīng)加上透明度空間，這是 因?yàn)檠例X的生動(dòng)主要靠透明度來表達(dá)。這四種空間即是牙齒顏色的四個(gè)基本要 素。色調(diào)又稱色相，用于描述牙齒的顏色，如紅、黃色，是不同牙色彼此區(qū)分的 本質(zhì)特性。飽和度又稱彩度，是色彩的強(qiáng)度、飽和程度或純度，即色彩的濃淡、 鮮艷、純凈程度，飽和度越高色彩更深更純。明度是色

7、彩相對(duì)明亮或暗的程度， 明度分級(jí)從最低值0 （純黑色）至最高值10（純白色）。天然牙的切端是半透明 的，透明度的準(zhǔn)確再現(xiàn)是修復(fù)體成功的關(guān)鍵，不良的透明度會(huì)影響修復(fù)體的自然 特征。國際照明組織委員會(huì)CIE1976 L*a*b*標(biāo)準(zhǔn)顏色系統(tǒng)是研究牙齒顏色最常用的系統(tǒng)。該系統(tǒng)中，L*代表明度，+ a*代表紅色，-a*代表綠色，+ b*代表黃色， -b*代表藍(lán)色，a*、b*表示色調(diào)和彩度，用C表示表示彩度，C =( a*)2+( b*)2 1/2。 AE表示兩物體的顏色差異(色差)，AE =(AL*) 2+(A a*)2+(A b*)2 1/2, AE只是反 應(yīng)了顏色相差的量，并不能反應(yīng)顏色差異的方向

8、。一般認(rèn)為在臨床操作條件下， 當(dāng)AE小于1.5個(gè)NBS(National Bureau of Standards，美國國家標(biāo)準(zhǔn)局)單位時(shí)， 人眼幾乎分辨不出物體間的顏色差異，但是由NBS單位表述的引起視覺性色差 的程度，隨測(cè)色儀器不同而有所差異。根據(jù)顏色差異(AE)的大小，可建立色 差的臨床可辨別閾(clinical perceptibility thresholds)和臨床可接受閾(clinical acceptability thresholds)o文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于修復(fù)體或口內(nèi)牙齒，臨床可辨別閾的 AE=1.03.7，臨床可接受閾的AE=2.726.8。三、牙齒顏色測(cè)量方法牙齒顏色測(cè)量方法可

9、分為：視覺法和儀器法。視覺法是運(yùn)用比色板來比較測(cè) 定牙齒的顏色，這是目前臨床上最常使用的方法，但由于受多種因素的影響，其 結(jié)果可靠性及一致性差。分光光度計(jì)與色度計(jì)在工業(yè)及研究中應(yīng)用廣泛，但是這 些設(shè)備復(fù)雜且昂貴，很難應(yīng)用于牙科臨床對(duì)在體牙進(jìn)行測(cè)量。電腦比色儀的出現(xiàn) 實(shí)現(xiàn)了牙科臨床儀器比色的可能。與視覺法相比，儀器比色具有一定的優(yōu)勢(shì)，其 結(jié)果客觀、定量，并能快速獲得。1.視覺法測(cè)色視覺法比色是肉眼對(duì)照現(xiàn)成的顏色標(biāo)準(zhǔn)，如比色板、比色卡等，來比對(duì)牙齒 或修復(fù)體的顏色。該方法簡(jiǎn)便易行，使用靈活，但受到測(cè)試者對(duì)顏色的辨別能力、 比色條件及比色板的限制，具有一定的主觀性。1.1測(cè)試者對(duì)顏色的辨別能力顏色是

10、一種復(fù)雜的生理和心理現(xiàn)象，即便是存在一個(gè)客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè) 觀察者對(duì)其的認(rèn)識(shí)和理解都會(huì)不同。色盲、年齡、疲勞、營養(yǎng)、情緒、藥物、兩 眼的差異均會(huì)影響肉眼對(duì)顏色的辨別能力，因此肉眼對(duì)顏色的辨別能力具有很大 的個(gè)體差異性。但人對(duì)顏色的辨別、感受和表達(dá)均可以通過訓(xùn)練改善，如重復(fù)使 用標(biāo)準(zhǔn)顏色的實(shí)驗(yàn)可提高測(cè)試者的辨色能力。在比色時(shí)，可通過注視中性色(如 灰色)或牙齒的互補(bǔ)色(如藍(lán)色)來消除觀察者的眼睛疲勞，使其更準(zhǔn)確地辨色。此外有些實(shí)驗(yàn)可以訓(xùn)練觀察者將感受到的顏色正確表達(dá)出來。1.2比色條件視覺法比色受很多外部條件的影響，如光源的種類，光線的照射角度和強(qiáng)度， 患者牙周的顏色、衣服的顏色和面部妝容，診

11、室墻壁的顏色以及測(cè)試者比色時(shí)的 觀察角度和距離都會(huì)影響最終的比色結(jié)果。其中光源對(duì)比色的影響最大。E 光 源可分為：太陽光和人工光源。標(biāo)準(zhǔn)的陽光色溫為55006500K，在標(biāo)準(zhǔn)陽光的 照射下，物體所顯現(xiàn)的顏色最真實(shí)自然，但不是任何時(shí)間點(diǎn)的陽光都是標(biāo)準(zhǔn)的陽 光，如清晨和黃昏的陽光中紅光占優(yōu)勢(shì)，色溫偏低；正午或高山、極地的陽光中 藍(lán)光占優(yōu)勢(shì)，色溫偏高。因此采用太陽光作為光源，應(yīng)選擇晴天上午9點(diǎn)至11 點(diǎn)或午后1點(diǎn)至4點(diǎn)，從北面窗戶射入室內(nèi)的陽光，此時(shí)光的色溫約5000 6000K。使用人工光源時(shí)，宜選D50或D65標(biāo)準(zhǔn)光源，其色溫分別為5000K和 6500K，D65可模擬間接陽光且包含紫外線成分可

12、產(chǎn)生熒光效果。臨床比色時(shí)D50 是最佳照明體，因其提供的照明的質(zhì)和量最接近自然日光。光源照射角度一般為 45o，避免直射。人眼距牙齒、比色片的距離約為25cm，角度為90 o?？赏ㄟ^下列措施提高視覺比色的準(zhǔn)確性：去除牙齒表面的著色，如茶垢、煙 斑等；比色前，囑被測(cè)者擦去口紅；著裝鮮艷者，可在其胸前圍戴中性色治療巾； 測(cè)試者也不要穿明度很高的衣服；測(cè)試者的視線與被測(cè)者的口腔平齊；比色可在 治療之前進(jìn)行，以免醫(yī)師視覺疲勞；比色前可注視中性色（如灰色）或牙齒的互 補(bǔ)色（如藍(lán)色）消除視覺疲勞；對(duì)具有如牙頸部深著色、牙體局部色斑等顏色個(gè) 性的牙齒，可采用中性色板遮蓋，消除比色時(shí)視覺的分散；每次比色時(shí)間不

13、超過 5秒。1.3比色板比色板作為視覺比色的參照標(biāo)準(zhǔn)，其顏色應(yīng)涵蓋天然牙的顏色空間，且其在 顏色空間的分布應(yīng)具有邏輯性和合理性，另外應(yīng)具有合適的比色片數(shù)目，比色片 過少，其涵蓋的顏色少，代表性差，比色片過多會(huì)增加臨床操作的難度。目前， 國內(nèi)應(yīng)用最普遍的是Vita Classical 16色比色板。該比色板分為A、B、C、D四 個(gè)色調(diào)，分別代表紅棕、紅黃、灰、紅灰四種色調(diào)，每個(gè)色調(diào)根據(jù)飽和度的大小 又分為35個(gè)色片，共16種顏色，該比色板沒有考慮明度，較難獲得明度準(zhǔn)確 的比色結(jié)果。Vintage Halo基礎(chǔ)比色板是Shofu公司開發(fā)的一種比色板，在原基礎(chǔ)上增加三種新色階，即根面色：Root A

14、、Root B、Root C,共19種顏色。有學(xué) 者對(duì)傳統(tǒng)Vita 16色比色板的色度進(jìn)行了分析，認(rèn)為Vita 16色比色板在顏色空間 的分布并不十分合理，其色度范圍較中國人正常牙色度值窄，且缺乏明度較高的 色片和飽和度較大的紅、黃色片，從色度分析看，A、B色調(diào)較多符合中國人正 常牙色范圍，而D色調(diào)因L值和a值偏低，與中國人正常牙色符合程度偏低。針對(duì)傳統(tǒng)Vita 16色比色板中缺少偏紅色階的缺點(diǎn)，Shofu公司研發(fā)了一種Vintage Halo Red shift偏紅比色板，共有10種顏色（R，VR），擴(kuò)大了臨床適用范圍。1998年Vita公司推出了新型的Vita 3D Master比色板，比

15、色片增加為26個(gè)， 按明度分為15組，1組的明度最高，5組明度最低，現(xiàn)又增加了0組，為明度 更高的漂白色；每組根據(jù)飽和度分為1、1.5、2、2.5、3幾個(gè)級(jí)別，1級(jí)的飽和 度最低，3級(jí)的飽和度最高；每組又根據(jù)色調(diào)分為正常的M組，偏黃的L組和 偏紅的R組。普遍的觀點(diǎn)是，Vita 16色比色板沒有完全覆蓋天然牙的顏色范圍， 其在色區(qū)的排列不規(guī)則，沒有系統(tǒng)化的比色方法；而Vita 3D Master比色板則基 本上覆蓋了天然牙的顏色范圍，改變了傳統(tǒng)比色板比色片分布不合理、排序混亂、 間距不等的問題，可以利用簡(jiǎn)單的加法描述大量的中間顏色。圖 1. Vita Classical 16 色比色板色區(qū)分布圖

16、圖 2. Vita 3D Master 比色板色區(qū)分布圖為避免臨床比色時(shí)，天然牙牙周的顏色和口腔背景色對(duì)比色的影響，Shofu 公司推出了可與比色板配合使用的牙齦色板Gumy，以減少自然牙周和口腔背景 對(duì)比色的影響，其有淺、中、深3種色度。此外，Shofu公司根據(jù)亞洲人牙齒顏 色特點(diǎn)制作了 NCC （Natural Color Concept）三維比色板，由標(biāo)準(zhǔn)色板（16色）、 高明度色板（14色）和低明度色板（6色）組成，該比色板在比色片下方增加了 牙齦色板。NCC比色板的比色順序?yàn)椋猴柡投取⑸{(diào)、明度，與傳統(tǒng)的比色習(xí) 慣一致。而Vita 3D Master比色板的比色順序?yàn)椋好鞫?、飽和度?/p>

17、色調(diào)，與Munsell 表色系統(tǒng)推薦的比色順序一致，就此點(diǎn)而言，比其它比色板更科學(xué)。臨床使用的 比色板還有 Ivoclar Chromascop 等。Chromascop 比色板分為 100、200、300、400、 500五組，分別代表白、黃、淺棕、灰、深棕色?？偨Y(jié)目前各比色板共同面臨的問題有：與需模擬的800多種天然牙顏色相 比，各比色板比色片的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；比色片的瓷層厚度與修復(fù)體的瓷層厚度相 差較大；比色片沒有金屬基底層，金瓷修復(fù)體與對(duì)應(yīng)比色片的顏色存在差異；不 同廠家的瓷粉和比色板缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同一廠家生產(chǎn)的比色板之間也可能存在顏 色差異；牙科醫(yī)生之間對(duì)顏色的主觀感覺不同，比色結(jié)果缺

18、乏穩(wěn)定性；不能將結(jié) 果轉(zhuǎn)換成CIE L*a*b*值；根據(jù)外國人牙齒顏色特點(diǎn)研制的比色板不完全適用于 中國人等。2.儀器法測(cè)色使用儀器測(cè)量天然牙的顏色，可減少同色異譜現(xiàn)象的發(fā)生，能在比色、配色 的同時(shí)得到更精確的顏色范圍。20世紀(jì)30年代，Hardy制作了自動(dòng)記錄式反 射率分光光度計(jì)。1981年，Macentee和Lakowski用分光光度計(jì)進(jìn)行了 口內(nèi)活 體前牙顏色的測(cè)量，其結(jié)果通過計(jì)算機(jī)將轉(zhuǎn)化為三刺激值；1985年，Goodkind 等用光纖飽和度掃描測(cè)色儀(Chromascan fiberoptic colorimeter)對(duì)100顆離體牙 的顏色進(jìn)行了測(cè)量，其結(jié)果與分光光度計(jì)的測(cè)量結(jié)果相

19、近。1987年Goodkind等 用光纖飽和度掃描測(cè)色儀測(cè)量了 2830顆口內(nèi)活體前牙顏色。Ishikawa等在1992 年到1994年的系列研究中，提出計(jì)算機(jī)比色(computer color matching， CCM) 的概念，將分光光度計(jì)與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了金瓷修復(fù)體的配色和選色， 并嘗試將CCM技術(shù)運(yùn)用到牙科臨床中。日本學(xué)者通過將自行開發(fā)的測(cè)色儀和計(jì) 算機(jī)相連，以在體牙為測(cè)色對(duì)象，根據(jù)設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)程序，不但可完成測(cè)色、配 色，還可選出瓷粉配方，根據(jù)配方制作的修復(fù)體與對(duì)應(yīng)的天然牙具有很好的顏色 匹配性。自二十世紀(jì)九十年代末開始，逐漸有很多公司推出了可在臨床應(yīng)用的電 腦比色儀。CC

20、M應(yīng)用最廣泛的基礎(chǔ)理論是Kubelka-Munk理論，在此基礎(chǔ)上建立 的CCM方法大致可分為兩種類型：反射光譜匹配和三刺激值匹配?？捎糜谘例X顏色測(cè)量的儀器有：分光光度計(jì)(spectrophotometer)，色度計(jì)(colorimeter)和RGB裝置。其中分光光度計(jì)和色度計(jì)最常用。分光光度計(jì)通過 多個(gè)傳感器測(cè)定物體表面反射光線各波長的反射率，記錄反射率值的同時(shí)，將反 射率曲線化，獲得被測(cè)物體表面的分光光度曲線，每一條分光光度曲線表達(dá)一種 顏色。分光光度計(jì)復(fù)雜且昂貴，很難對(duì)在體牙進(jìn)行測(cè)量，而限制了其應(yīng)用。色度 計(jì)使用3個(gè)與人眼具有大致相同光譜反應(yīng)度的傳感器測(cè)定物體紅、綠、藍(lán)三原色 含量，獲得X

21、YZ三刺激值或L*a*b*值。色度計(jì)的設(shè)計(jì)難度較大，如若制作不當(dāng)， 則與分光光度計(jì)相比精確度低。色度計(jì)在體內(nèi)外對(duì)天然牙顏色測(cè)量時(shí)，其結(jié)果的 可重復(fù)性較好。RGB裝置的核心是CCD或CMOS感光元件，可將照射到其上的光 線轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，電信號(hào)通過A/D轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，獲得RGB數(shù)據(jù)，并可 通過圖像處理器以特定格式的圖像儲(chǔ)存。RGB裝置不是測(cè)量設(shè)備，其獲得的色彩 信息不一定準(zhǔn)確，可為技師提供參考，不能作為牙齒顏色的標(biāo)準(zhǔn)。隨著技術(shù)的發(fā)展，CCM已逐步從理論過渡到臨床，目前市場(chǎng)上出現(xiàn)了多種 可供臨床使用的比色儀。根據(jù)其原理，屬于分光光度計(jì)的有SpectroShade（MHT， 瑞士）、Easys

22、hade（Vita Zahnfabrik，德國）、Shadepilot （DeguDent GmbH，德國）、 Crystaleye （Olympus，日本）等；屬于色度計(jì)的有 ShadeEye NCC （Shofu Inc， 日本）、ShadeVision（X-Rite Inc，美國）、Digital Shade Giude（Reith，德國）等； 屬于RGB裝置的有ShadeScan （Cynovad，加拿大），ikam （DCM，英國）等。 各比色儀的測(cè)色方式可分為點(diǎn)測(cè)（spot measurement，SM）和全牙面測(cè)量 （complete-tooth measurement， CTM

23、）。Vita Easyshade 為 SM 裝置，既可對(duì)天然 牙的顏色進(jìn)行測(cè)量，也可核對(duì)修復(fù)體的顏色，結(jié)果可表示為Vita 3D Master和Vita Classical比色板色度。ShadeEye NCC也是SM裝置，由便攜式測(cè)量裝置、微電 腦和打印機(jī)三部分組成，其測(cè)得的牙齒顏色信息，可通過紅外線傳遞給打印機(jī)， 打印出匹配的瓷粉配方。Shadepilot為CTM裝置，在LED分光光度計(jì)上連有數(shù) 碼攝像裝置，拍攝全牙面照片，同時(shí)獲得牙色信息。這三種比色儀測(cè)色時(shí)均可獲 得牙齒顏色的L*a*b*值。Kim-Pusateri等提出以比色板為比色對(duì)象，來比對(duì)比色儀測(cè)色的準(zhǔn)確性和穩(wěn) 定性。他們使用 S

24、hadeScan 對(duì) Vita Classical Vita 3D Master、Chromascop 比色 板進(jìn)行比色，結(jié)果顯示，該比色儀對(duì)不同比色板測(cè)色的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性均存在差 異，說明ShadeScan的測(cè)色性能與所選用的比色系統(tǒng)有關(guān)。隨后，他們以同樣的 方法比較了 SpectroShade、ShadeVision、Vita Easyshade、ShadeScan 四種比色儀 測(cè)色的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，結(jié)果四種比色儀的準(zhǔn)確性彼此間存在顯著差異（67% 93%）,穩(wěn)定性較接近，除了 ShadeScan的穩(wěn)定性低于90%，其余三種比色儀測(cè) 色的穩(wěn)定性均超過96%。四種比色儀中只有Vita Eas

25、yshade測(cè)色的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定 性均超過90%。Lagouvardos 等使用 Vita Easyshade 和 ShadeEye NCC 測(cè)量了 31 顆被拔除的 前牙的顏色，對(duì)每顆牙各比色儀均前后測(cè)量兩次，結(jié)果兩種儀器測(cè)得的L*a*b* 值和Vita色調(diào)的重復(fù)性均較高，但Vita Easyshade測(cè)得的L*a*b*值均顯著高于 ShadeEye NCC，且對(duì)于同一顆牙兩種儀器所顯示的Vita色調(diào)存在不一致的現(xiàn)象。 結(jié)果表明，這兩種比色儀比色結(jié)果的可靠性與所選用的比色系統(tǒng)有關(guān)，VitaClassical比色系統(tǒng)的可靠性要高于Vita 3D Master。Fani等比較了視覺比色與儀器測(cè)色的

26、準(zhǔn)確性，分別用Vita Classical、Vita 3D Master、Chromascop比色板和SpectroShade比色儀對(duì)54例被測(cè)者的中切牙進(jìn)行 比色，結(jié)果視覺比色和SpectroShade比色時(shí)Vita Classical比色系統(tǒng)的一致性均高 于另兩種比色系統(tǒng)，約有47%的測(cè)試中,SpectroShade比色的準(zhǔn)確性高于視覺法。 Da Silva等通過比較依據(jù)Crystaleye和視覺法比色結(jié)果制作的烤瓷冠與對(duì)應(yīng)天然 牙之間的色差，發(fā)現(xiàn)儀器組的色差顯著小于視覺組，認(rèn)為Crystaleye比色優(yōu)于視 覺法。但是也有一些學(xué)者的研究具有不同的結(jié)果。Okubo等以Vita Classi

27、cal比色 板為比色對(duì)象對(duì)ColortronII （色度計(jì)）和視覺法比色進(jìn)行比較，認(rèn)為兩種方法比 色的準(zhǔn)確性沒有顯著區(qū)別。Hugo等以在體牙為測(cè)色對(duì)象，比較了 SpectroShade、 ShadeVision、Digital Shade Guide DSG4三種比色儀與三名測(cè)試者視覺法比色的 一致性，結(jié)果三種比色儀之間測(cè)色的一致性明顯低于三名測(cè)試者之間視覺比色的 一致性，比色儀與視覺比色兩兩間的一致性分別為28.6%和40.2%，比色儀三者 間的一致性僅為9.9%，而測(cè)試者三者間的一致性為36.7%，全部六組間的一致 性僅有3.3%，因此他們認(rèn)為對(duì)天然牙的測(cè)色比色儀還不能完全反映人視覺的感

28、知。國內(nèi)學(xué)者以比色片為比色對(duì)象對(duì)ShadeEye NCC和視覺法比色進(jìn)行評(píng)估，認(rèn) 為二者比色的準(zhǔn)確性相當(dāng)。Fondriest認(rèn)為視覺法比色難以描述天然牙具有的特殊 的色斑、色帶、透明度和形態(tài)等信息。一些比色儀器具有數(shù)碼攝像功能，可拍攝 全牙面照片，從而將完整的天然牙色彩信息傳遞給技師。綜上所述，比色儀測(cè)色同樣也存在個(gè)體差異，這種差異與比色儀的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、 測(cè)色方式、測(cè)色原理、顏色轉(zhuǎn)換的方法和選用的比色系統(tǒng)等有關(guān)。如測(cè)量探頭的 末端為平面型的比色儀被設(shè)計(jì)為測(cè)量平整的表面，但是天然牙的表面存在各種弧 度變化并不是平整的，其缺陷是存在顯著的邊緣丟失效應(yīng)，因此測(cè)量時(shí)會(huì)產(chǎn)生誤 差。牙齒的顏色從切端到齦端存

29、在一定范圍的變化，在使用測(cè)色方式為點(diǎn)測(cè)的比 色儀時(shí)，難以保證測(cè)量點(diǎn)相同，不同的測(cè)量點(diǎn)會(huì)有不同的測(cè)量結(jié)果。在使用測(cè)色 方式為全牙面測(cè)量的比色儀時(shí)，很難保證測(cè)量窗口與牙齒唇面所構(gòu)成的角度相 同，從而導(dǎo)致光源照射角度的不一致。這些因素都會(huì)導(dǎo)致各比色儀測(cè)色準(zhǔn)確性及 可靠性的降低。對(duì)在體牙進(jìn)行測(cè)量時(shí)，唾液會(huì)改變牙面對(duì)光的反射率，菌斑因其 自身具有的顏色特性會(huì)影響牙面的光澤，從而影響測(cè)色結(jié)果。此外，牙齒不規(guī)則 的表面和半透性，比色系統(tǒng)在牙色空間的不合理分布，也會(huì)導(dǎo)致比色儀產(chǎn)生系統(tǒng) 誤差。目前比色儀受到臨床視覺比色所用比色板的限制，其在臨床應(yīng)用時(shí)輸出的 色調(diào)仍為臨床常用比色板的色調(diào)，將來應(yīng)該為比色儀設(shè)計(jì)更加

30、豐富合理的色調(diào)系 統(tǒng)，可增加更多的色調(diào)，并開發(fā)相應(yīng)的瓷粉，這可能是比色技術(shù)未來的發(fā)展方向 之一。此外，一些學(xué)者還研究了數(shù)碼攝影技術(shù)在牙科臨床的應(yīng)用。劉峰等評(píng)價(jià)了數(shù) 碼攝影在瓷修復(fù)比色中的應(yīng)用，認(rèn)為在個(gè)別前牙的美學(xué)修復(fù)中數(shù)碼攝影可以明顯 提高患者對(duì)修復(fù)效果的滿意度，可提高修復(fù)體仿真美學(xué)效果，如顏色分布、切端 半透明性、表面形態(tài)結(jié)構(gòu)及個(gè)性特征等，但是在臨床中仍需要其他手段協(xié)助共同 完成牙齒基礎(chǔ)顏色信息的準(zhǔn)確捕捉和描述。葛起敏等63探討了數(shù)碼相機(jī)應(yīng)用于 牙科測(cè)色的合理性與可行性，并與測(cè)色儀器比較，認(rèn)為在一定實(shí)驗(yàn)條件下，數(shù)碼 相機(jī)測(cè)牙齒顏色的穩(wěn)定性與測(cè)色儀器基本一致。張克梅等以Vita 3D Mast

31、er比色 板為研究對(duì)象，在一定拍攝條件下，用數(shù)碼相機(jī)對(duì)比色片拍照，獲得的數(shù)碼圖像 使用Photoshop CS3軟件調(diào)整后讀取比色片中1 /3的色度值，根據(jù)色差公式計(jì)算并 篩選獲得比色結(jié)果，并與目測(cè)法和色度計(jì)測(cè)得的結(jié)果相比較，認(rèn)為數(shù)碼圖像比色 的準(zhǔn)確性高于目測(cè)法和色度計(jì)。但是使用數(shù)碼攝影技術(shù)反映天然牙的顏色，一直 存在爭(zhēng)議，因?yàn)槠浍@取顏色的準(zhǔn)確性與相機(jī)的質(zhì)量和攝影者的技術(shù)有很大關(guān)系， 且數(shù)碼攝影存在顏色失真的問題，一般認(rèn)為可用數(shù)碼攝影反映牙齒的表面結(jié)構(gòu)、 特殊染色帶、色斑、形態(tài)及切端的半透性，為技師提供牙齒的個(gè)性特征供其參考。豐達(dá)牙科：VITA 3D-MASTER比色板的正確使用方法默認(rèn)分類2

32、010-08-02 10:39:15閱讀71評(píng)論1 字號(hào)：大中小訂閱VITA 3D-MASTER比色板是1998年上市的產(chǎn)品，出現(xiàn)之后便逐漸取代了曾廣泛使用的VITACLASSICAL比色板。無論在設(shè)計(jì)原理，還是使用方法上，VITA 3D-MASTER比色板都有無可比擬的優(yōu)勢(shì)， 但是相關(guān)色彩學(xué)知識(shí)的不足和新的Vita比色板使用方法的推廣不力，都造成了該產(chǎn)品在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域沒 有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時(shí)也使得修復(fù)體的色彩成為了醫(yī)生和病人都十分困惑的一個(gè)難題。為了解決這個(gè)問題，我們先從最根本的VITA 3D-MASTER的正確比色方法講起。曾經(jīng)和不少醫(yī)生聊過Vita比色板的比色方法，很多人看著自己很早就買