臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目與英文縮寫(xiě)

1、 18/18 一、臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查指標(biāo)的臨床意義血常規(guī)： 1、紅細(xì)胞記數(shù)RBC： 臨床意義：診斷各種貧血和紅細(xì)胞增多癥 正常參考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 2、血紅蛋白HGB 臨床意義：同上 正常參考值：110-160g/L 3、紅細(xì)胞比積HCT 臨床意義：同上 正常參考值：0.37-0.49 4、平均紅細(xì)胞體積MCV 臨床意義：判斷貧血的類(lèi)型 正常參考值：82-92fl 5、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH 臨床意義：判斷貧血的類(lèi)型和輕重程度 正常參考值：27-31pg 6、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC 臨床意義：判斷貧血的類(lèi)型和輕重程度 正常參考值：32

2、0-360g/L 7、紅細(xì)胞體積分布寬度RDW 臨床意義：RDW增加可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血 正常參考值：11.6-14.8 8、白細(xì)胞記數(shù)WBC 臨床意義：增高見(jiàn)于感染、組織損傷、白血?。唤档鸵?jiàn)于血液病、自身免疫病、脾功能亢進(jìn)等 正常參考值：4-10G/L 9、白細(xì)胞分類(lèi)DC 臨床意義：用于血液病等疾病的診斷和判斷感染輕重程度。中性粒細(xì)胞增高見(jiàn)于感染、白血病；降低見(jiàn)于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等 嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）增高見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、某些皮膚病及傳染病的早期；降低見(jiàn)于使用腎上腺皮質(zhì)激素后等。 正常參考值：分葉核粒細(xì)胞 GRAN 50-70% 嗜酸性粒細(xì)胞 EOS50-300G/L（G=10

3、6） 淋巴細(xì)胞 LYM 20-40% 單核細(xì)胞 MID 3-8% 10、血小板記數(shù) PLT 臨床意義：檢測(cè)凝血系統(tǒng)的功能 正常參考值：100-300G/L 11、平均血小板體積 MPV 臨床意義：判斷血小板減少的原因 正常參考值：6.8-13.5fl12、血小板壓積 PCT 臨床意義：同PLT 正常參考值：0.1-0.3% 13、血小板分布寬度 PDW 臨床意義：PDW增加見(jiàn)于血小板降低 正常參考值：15.5-18.0% 14、網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù) RC 臨床意義：判斷骨髓增生情況，評(píng)價(jià)療效 正常參考值：0.5-1.5% 15、血沉 ESR 臨床意義：增高見(jiàn)于炎癥、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇及高球蛋白

4、血癥 正常參考值：男 0-15mm/h 女 0-20mm/h 尿常規(guī)：16、尿比重 SG 臨床意義：降低：尿崩癥、腎功能不全 增高：腎小球腎炎、心功能不全、糖尿病 正常參考值：1.010-1.030 17、尿酸堿度 PH 臨床意義：酸性尿：尿酸鹽結(jié)石、酸中毒 堿性尿：草酸鹽結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等 正常參考值：5-8 18、尿沉渣鏡檢 臨床意義：紅細(xì)胞：腎炎、腫瘤可增加 白細(xì)胞：泌尿系統(tǒng)感染 上皮細(xì)胞：尿路感染、腎盂腎炎增加 管型：各類(lèi)腎炎腎病 正常參考值：OBL：neg 0-5() 2-6(+) 8-15(+) 20-30(+) 40(+) LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 10-1

5、5(+) 20-40(+) 50(+) 上皮細(xì)胞：少量扁平及圓形上皮 管型：偶見(jiàn)透明管型 19、本周氏蛋白 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤 正常參考值：陰性 20、尿膽紅素 U-BiL 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于黃疸 正常參考值：陰性 1（SCHWACH） 3（MAESSIG） 6（STARK） 21、尿膽原 URO（UBG） 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于黃疸及肝病 正常參考值：0.2 2（+） 4（+） 8（+） 12（+） 22、尿酮體 U-Ket 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥、腹瀉 正常參考值：neg 5() 15(+) 50(+) 150(+) 23、尿糖 U-Glu 臨床意義：糖尿病、腎性糖尿時(shí)增高

6、正常參考值：陰性 24、尿蛋白 U-Pro 臨床意義：增高見(jiàn)于腎炎、腎病泌尿系統(tǒng)感染 正常參考值:neg 25(+) 75(+) 150(+) 500(+) 25、尿亞硝酸鹽 NIT 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于膀胱炎、腎盂腎炎 正常參考值：陰性 糞便檢測(cè)：26、便潛血 OB 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于消化道出血性疾病等 正常參考值：陰性 二、免疫乙 肝 兩 對(duì) 半 簡(jiǎn) 明 臨 床 意 義 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 簡(jiǎn)明臨床意義 + - - - - 急性HBV感染潛伏期后期,病毒攜帶者 + - + - - 急性乙肝早期，傳染性強(qiáng) + - + - + 急、慢性乙肝,病毒復(fù)制活躍,

7、傳染性強(qiáng) + - - - + 急、慢性乙肝 + - - + + 急、慢性乙肝，傳染性弱 - - - - + HBV隱性攜帶者,窗口期,有既往感染史 - - - + + 急性HBV感染恢復(fù)期或有既往感染史 - + - - - 接種乙肝疫苗后或HBV感染后康復(fù)，已有免疫力 - + - + + 乙肝恢復(fù)期，已有免疫力 抗核抗體（ANA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：SLE、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合癥、RA、慢活肝等 ENA多肽抗體譜 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：SLE、混合性結(jié)締組織病、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合癥等 抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA抗體） 2ml不抗凝全 血

8、陰性 陽(yáng)性：診斷SLE較特異性的診斷指標(biāo) 抗平滑肌抗體（SMA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：自身免疫性（狼瘡樣）肝炎、慢活肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化 抗線粒體抗體（AMA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化等 抗胃壁細(xì)胞抗體（PCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：伴萎縮性胃炎病變的惡貧，胃潰瘍、胃癌、單純性萎縮性胃炎、甲亢、甲低、IDA等 抗腎上腺抗體（AAA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森氏病） 抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA） 2ml不抗凝全 血 陰性 AKA是RA高價(jià)值診斷指標(biāo)與早期診斷指標(biāo) 抗心肌抗體（HRA） 2ml

9、不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：急性風(fēng)濕熱（肌纖維膜下型）、心肌梗塞、局部缺血性心臟病等 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：提示原發(fā)性小血管性疾病 抗蛋白酶3抗體（C-ANCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：可做為韋格氏肉芽腫（WG）處于活動(dòng)期的標(biāo)志之一 抗髓性過(guò)氧化物酶（P-ANCA） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：壞死性新月體性腎小球腎炎、顯微型多動(dòng)脈炎等 抗DNP抗體 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：SLE尤其是活動(dòng)性SLE D-栓溶二聚休（D-聚體） 2ml不抗凝全 血 陰性 陽(yáng)性：DIC、體深靜脈栓塞、心梗、肺梗塞、冠心病等抗血小板抗體（PA-Ig）

10、2ml不抗凝全 血 IgG:0-108IgA:0-22IgM:0-40ng/102PA 增高：各種原因所致的血小板自身免疫性疾病 k輕鏈(KAPP) 2.00-4.40g/l 輕鏈(Lamb) 1.10-2.40g/l 尿腎功 尿IgG 2ml任意尿標(biāo)本 0.00-10.0mg/l IgG增高為非選擇性蛋白尿，表示病情RTRF增高為選擇性蛋白尿，病情不太嚴(yán)重白蛋白尿是糖尿病性腎病的最早期臨床表現(xiàn)，a1MU增多為腎小管性蛋白尿，輕鏈異常見(jiàn)于漿細(xì)胞惡性增殖，多發(fā)性骨髓瘤，巨球血癥，腎淀粉樣變，慢性腎盂腎炎，惡性淋巴瘤 一、甲狀腺功能T3 （三碘甲狀腺原氨酸）臨床意義：血清總T3量一般與T4量的變化

11、一致，是診斷甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，尤其對(duì)早期診斷有重要意義，它是T3型甲亢的特異診斷，但對(duì)甲狀腺功能診斷價(jià)值不大，對(duì)采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測(cè)定，必要時(shí)需同時(shí)測(cè)定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。參考值：0.61.81 ng/mlT4 （甲狀腺素）臨床意義：血清總T4測(cè)定是甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度正常情況下，對(duì)健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在96%以上。TBG濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使T T4發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進(jìn)治療過(guò)程中不宜以單一血清T T4測(cè)定作其功能判斷指標(biāo)

12、。參考值：4.510.9 ug/mlTSH (促甲狀腺素)臨床意義：TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動(dòng)。測(cè)定血清（漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時(shí)，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。此外還可用于觀察垂體TSH的儲(chǔ)備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清TSH升高常見(jiàn)于分泌TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。血清TSH降低常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，

13、繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。參考值：0.355.5 uIU/mlFT3 (游離三碘甲腺原氨酸)臨床意義：FT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn) T3升高早于F T4，有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結(jié)節(jié)T3分泌較高，此等病例F T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測(cè)定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對(duì)甲狀腺功能低診斷價(jià)值不及FT4。參考值：2.56.5 pmol/LFT4 （游離四碘甲腺原氨酸）臨床意義：血清FT4是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時(shí)，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對(duì)甲狀腺

14、功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測(cè)定配合，可提高診斷的符命率。參考值：10.523.2 pmol/L-TPO（甲狀腺過(guò)氧化物酶）臨床意義：1. 自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）包括彌漫性甲狀腺腫（Graves?。⒙粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎（橋本?。┘疤匕l(fā)性粘液水腫等，2. 它們均和自身免疫有關(guān)。這類(lèi)患者體可存在多種針對(duì)甲狀腺的自身抗體。3. AITD患者用藥物治療前及治療時(shí)-TPO陰性者，4. 停藥后復(fù)5. 發(fā)率高于-TPO陽(yáng)性者。6. 產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎，7. -TPO可為陽(yáng)性。8. 部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者-TPO可為陽(yáng)性

15、。注意事項(xiàng)：溶血或高血脂樣品不能用。正常人-TPO可有6.4%的陽(yáng)性率。參考值： 0100 U/ml-TG（甲狀腺球蛋白抗體）臨床意義：1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽(yáng)性率約為80%。2. Graves?。宏?yáng)性率約60%，3. 滴度一般較低，4. 經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續(xù)較高，5. 易發(fā)展成粘液性水腫。6. 疑有甲減的病人，7. 測(cè)到-TG陽(yáng)性有助于診斷。8. 甲亢病人若測(cè)得-TG陽(yáng)性且滴度較高，9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不10. 佳，11. 且停藥后易復(fù)發(fā)。若用手術(shù)或I131治療，日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。14. 某些非甲狀腺疾?。?TG有一定的陽(yáng)性率, 如類(lèi)風(fēng)

16、濕疾病，紅斑狼瘡等。正常人特別是女性和老年人，-TG約有2%10%的陽(yáng)性率。注意事項(xiàng)：未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在4C以上抗體效價(jià)可下降，故應(yīng)盡早分離血清，4C可保存一周，否則應(yīng)置-20C保存。參考值：30%二、激素系列E2-6（雌二醇）臨床意義：雌二醇分泌增加見(jiàn)于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。減少見(jiàn)于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。注意事項(xiàng)：標(biāo)本用空腹血清。參考值：男性：128.5239 pmol/L（3565 pg/ml）。女性：卵泡期： 147209 pmol/L（4057 pg/ml）排卵前夕：1.

17、292.63 nmol/L（305715 pg/ml）； 黃體期： 0.551.4 nmol/L（150310 pg/ml） Prolact（泌乳素）：臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見(jiàn)病因，也是垂體腫瘤的常見(jiàn)病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。注意事項(xiàng)：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于28 C保存最多能穩(wěn)定48小時(shí)，長(zhǎng)期保存需-20C冷凍，且不得超過(guò)6個(gè)月，可加0.1%又疊氮鈉（W/V）作為防腐劑。參考值：男性：020 ng/ml女性：225 ng/mlPRGE（孕酮）臨床意義：測(cè)定血中孕酮含量主要是了解卵巢有無(wú)排卵，在卵泡期孕酮含量

18、很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。則可能為妊娠。對(duì)于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測(cè)定其中孕酮，具有一定的診斷價(jià)值。參考值：男性：0.481.53 nmol/L（0.150.48 ng/ml）女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的19 天）0.483.50 nmol/L（0.151.10ng/ml）；卵泡后期（月經(jīng)周期的716 天）0.4813.36 nmol/L（0.154.2 ng/ml）；黃體前期（月經(jīng)周期的1624 天）25.1265.51 nmol/L（7.920.6 ng/ml）；黃體后期（月經(jīng)周期的2230 天）3.1856.92 nmol/L（1.017.9 ng/ml）

19、TSTO（睪酮）臨床意義：含量增高可見(jiàn)于睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。含量降低可見(jiàn)于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。注意事項(xiàng)：空腹血清或用EDTA抗凝血漿，采血后1小時(shí)分離血清，-20C保存12個(gè)月。參考值：成年男性：19.6 + 5.2 nmol/L（570 + 150 ng/dl）；成年女性：1.7 + 0.75 nmol/L（20 + 22 ng/dl）LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素） 臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見(jiàn)于：1.多發(fā)性骨質(zhì)纖維性

20、發(fā)育異常；2.不對(duì)稱(chēng)性身材矮小發(fā)育異常綜合征；3.少年期甲狀腺功能低下；4.功能失調(diào)性子宮出血。二者降低見(jiàn)于：1.單純性黃體生成素缺乏綜合征；2.單純性促卵泡激素缺乏綜合征；3.閉經(jīng)，原因有：（1）垂體腫瘤；（2）席漢綜合征；（3）空泡蝶鞍綜合片；（4）多囊卵巢綜合征；（5）其它：垂體先天性發(fā)育不全、精神、神經(jīng)因素影響（生活環(huán)境的改變，精神創(chuàng)傷，如過(guò)度恐懼、憂慮、緊等）可以引起黃體生成素和促卵泡激素分泌障礙，造成排卵障礙，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)。（6）某些慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良，如重癥心臟病、結(jié)核病、貧血等通過(guò)影響下丘腦、垂體功能造成閉經(jīng)。4.無(wú)排卵；5.黃體期缺陷。注意事項(xiàng)：血清樣品必須采用靜脈血，避免溶

21、血和脂血，血清樣本28 C保存不能超過(guò)48小時(shí)，若要保存較長(zhǎng)時(shí)間，須在-20C冷凍貯藏，且不得超過(guò)6個(gè)月。三、腫瘤系列CA19-9 （糖鏈抗原19-9）臨床意義：消化道癌腫患者血清CA19-9明顯增高；血清CA19-9可用于癌性黃疸和其他阻塞性黃疸的鑒別，后者的CA19-9一般小于200 kU/L；還有助于鑒別胰腺癌和臨床癥狀極為相似的慢性胰腺炎，前者血清CA19-9濃度顯著升高，后者則正常。胃癌的陽(yáng)性率為2560%，結(jié)腸癌為1858%，與CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高陽(yáng)性率。手術(shù)切除腫瘤后，CA19-9在24 周不能降到臨界值，提示有可能復(fù)發(fā)，可考慮第二次手術(shù)；若CA19-9在術(shù)后24 周下降到臨界值

22、，提示手術(shù)成功，以后可姑息治療。術(shù)后12 個(gè)月檢測(cè)CA19-9對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的判斷比影像檢查早39 個(gè)月。注意事項(xiàng)：標(biāo)本以血清、血漿以及胸腹水均可，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)測(cè)定，否則應(yīng)-20C或-70C保存，4C可保存24小時(shí)，保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使結(jié)果升高。參考值：037 kU/mlCA125（糖鏈抗原-125）臨床意義：用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清CA125顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如漿液性腺癌。卵巢癌術(shù)后CA125下降，并持續(xù)20 ug/L）表明有肝或骨轉(zhuǎn)移。直腸癌、結(jié)腸癌患者CEA升高常在臨床復(fù)發(fā)前114 個(gè)月出現(xiàn)，另在化療過(guò)程中，因腫瘤組織壞死，可釋放出大量的CE

23、A致血清含量暫時(shí)性明顯升高，不可認(rèn)為療效不佳，就予注意。CEA升高也見(jiàn)于腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸或直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性腸炎和潰瘍病。這些患者中25%的人血清CEA可暫時(shí)升高。注意事項(xiàng)：可用血清或血漿，推薦用EDTA抗凝血漿。血漿應(yīng)置-20C或-70C保存待測(cè)。溶血和脂血標(biāo)本不能用，且標(biāo)本不能反復(fù)凍融。胸腹水以及其它體液可直接測(cè)定。參考值：05 ng/mlAFP（甲胎蛋白）臨床意義：AFP是診斷HCC或PLC的腫瘤標(biāo)志物，目前國(guó)的大多醫(yī)院采用AFP400g/L，持續(xù)8周作為HCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，AFP的含量與腫瘤的大小、癌細(xì)胞的分化程度有一定的關(guān)系。惡性畸胎瘤病人AF

24、P和HCG同時(shí)增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。1314周的羊水AFP為17.832.8g/L；羊水AFP的檢測(cè)研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的胎兒神經(jīng)管缺損和100%的無(wú)腦兒羊水AFP測(cè)定明顯高于正常值。羊水中AFP升高還可見(jiàn)于腎病綜合片、臍出、先天食管或十二指腸閉鎖等。15周的孕婦血液中AFP為1053 g/L，如孕婦血液中AFP升高為正常的320 倍，提示胎盤(pán)早期剝離、先兆流產(chǎn)和胎死宮。注意事項(xiàng)：標(biāo)本無(wú)特殊要求，空腹血清即可。參 考 值：010 ng/mlPSA（前列腺特異蛋白）臨床意義：用于早期診斷前列腺癌對(duì)45歲以上男性每年進(jìn)行一次血清PSA測(cè)定，

25、來(lái)對(duì)前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。用于前列腺癌的分期和預(yù)后監(jiān)測(cè)。注意事項(xiàng)：血清PSA的半衰期為2.23.5天，正常成年男性血清PSA濃度500單位/ml類(lèi)風(fēng)濕因子（Rf）臨床意義：類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）是一種以變性IgG為靶細(xì)胞抗原的自身抗體。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人和約50%的健康人體都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，在變性IgG（或與抗原結(jié)合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。RF有IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五類(lèi)。IgM類(lèi)RF含量與RA的活動(dòng)性無(wú)密切關(guān)系；IgG類(lèi)RF病人的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)；IgA類(lèi)RF臨床見(jiàn)于RA、硬皮病、Feltys綜合征和SLE，是RA

26、臨床活動(dòng)的一個(gè)指標(biāo)。IgD類(lèi)RF研究甚少；IgE類(lèi)RF除RA病人外也見(jiàn)于Feltys綜合征和青年型RA。參考值：RF-IgG 186 IU/mlRF-IgA 260 IU/mlRF-IgM 226 IU/ml免疫球蛋白IgG、IgA、IgM臨床意義：1. 高Ig血癥 1） 多細(xì)胞株蛋白血癥 各種感染，2） 特別是慢性細(xì)菌性感染，3） 膠原性疾病（結(jié)締組織疾?。?，4） 尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類(lèi)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；前者以IgG增高為主，5） 后者以IgM增高明顯。肝實(shí)質(zhì)性病變伴有多種Ig增高，6） 特別是慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清Ig的變化程度與肝實(shí)質(zhì)破壞嚴(yán)重相一致。此外，7） 某些淋巴瘤、轉(zhuǎn)

27、移性癌癥等患者血清Ig也見(jiàn)增高。8） 單細(xì)胞株蛋白血癥 主要見(jiàn)于漿細(xì)胞惡性變，9） 包括各類(lèi)Ig多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥和漿細(xì)胞瘤。2. 低Ig血癥1） 先天性低Ig血癥 主要見(jiàn)于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。一種是Ig全缺，2） 如Bruton型無(wú)Ig血癥，3） 血中IgG 1 : 80H 1 : 160螺旋體病的血清學(xué)檢驗(yàn)：梅毒是由蒼白螺旋體（Treponema pallidum）引起的一性病，主要通過(guò)性接觸傳播，人是唯一的傳染源。梅毒螺旋體能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體，也可引起先天性梅毒。人體感染梅毒螺旋體后，除產(chǎn)生特異性的抗梅毒螺旋體抗體外，受損的宿主細(xì)胞可釋放出一種具抗原性的類(lèi)脂質(zhì)，能刺激

28、機(jī)體產(chǎn)生抗類(lèi)脂質(zhì)的抗體即反應(yīng)素，屬I(mǎi)gG、IgM。梅毒的血清學(xué)檢查分兩類(lèi)：一類(lèi)為非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，另一類(lèi)為梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)。非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)主要為：不加熱（滅能）血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR）臨床意義：該試驗(yàn)敏感性很高，而特異性較差，可作為梅毒的輔助診斷，分析結(jié)果必須緊密結(jié)合臨床。已知病史或有梅毒體征者，本試驗(yàn)陽(yáng)性即可證實(shí)為梅毒患者。如為陰性，可于24 周后復(fù)查。病史不詳或無(wú)體征者，初試效價(jià)4，24 周后復(fù)試，效價(jià)上升=4倍，或初試、復(fù)試均為高效價(jià)，可作為梅毒的診斷依據(jù)。感染后30年未治療的晚期梅毒患者，約50%本試驗(yàn)陰性。由于該方法檢測(cè)的實(shí)屬于心磷脂抗原誘生的抗體。而心磷脂是組織被螺旋體

29、損傷時(shí)釋放的一種物質(zhì)。故該法可出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性（BFP），分為兩組：（1） 急性BFP 抗體效價(jià)一般不（2） 超過(guò)1：8，（3） 在數(shù)周至6個(gè)月轉(zhuǎn)陰性。此種發(fā)生率極低，（4） 多見(jiàn)于急性感染，（5） 如肺炎、亞急性心膜炎、風(fēng)疹、水痘、傳單等。（6） 慢性BFP 血清反應(yīng)素陽(yáng)性能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年甚至終身。如麻風(fēng)和藥物成癮者陽(yáng)性可達(dá)20%。有報(bào)告稱(chēng)慢性BFP見(jiàn)于多種自身抗體存在的膠原病和自身免疫性疾病。常見(jiàn)的有SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、麻風(fēng)、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、橋本甲狀腺炎伴甲狀腺毒癥、干燥綜合征、慢性腎炎和系統(tǒng)性硬化癥等。梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)主要為：螺旋體血球

30、凝集試驗(yàn)（TPHA）該試驗(yàn)特異性強(qiáng)，可用作證實(shí)試驗(yàn)。但本試驗(yàn)仍難將梅毒螺旋體與其他致病螺旋體相區(qū)別。故作梅毒診斷尚需結(jié)合臨床癥狀。還有麻風(fēng)、傳染性單核細(xì)胞增多癥及某些結(jié)締組織病變也可能導(dǎo)致BFP。甚至健康人群也可能有小于1%的BFP。原因不祥，可能與潛伏的疾病有關(guān)。USR與TPHA結(jié)果關(guān)聯(lián)解釋?zhuān)海?） USR（-）TPHA（-）：非梅毒或剛感染梅毒，數(shù)周復(fù)查。（2） USR（+）TPHA（+）：梅毒或BFP。（3） USR（-）TPHA（+）：梅毒治療后或感染后歷時(shí)甚久或BFP。（4） USR（+）TPHA（-）：梅毒感染初期或BFP。三、生化1、檢驗(yàn)項(xiàng)目 谷丙轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫(xiě) ALT正常參考值

31、 5-45IU/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。2、檢驗(yàn)項(xiàng)目 谷草轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫(xiě) AST正常參考值 5-50I/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。3、檢驗(yàn)項(xiàng)目 轉(zhuǎn)肽酶英文縮寫(xiě) GGT正常參考值 5-85IU/L 臨床意義 增高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。4、檢驗(yàn)項(xiàng)目 堿性磷酸酶 英文縮寫(xiě) ALP正常參考值 30-136IU/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童。5、檢驗(yàn)項(xiàng)目 乳酸脫氫酶英文

32、縮寫(xiě) LDH正常參考值 109-245U/L臨床意義 增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時(shí)開(kāi)始升高，2-4天可達(dá)高峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高6、檢驗(yàn)項(xiàng)目 總膽紅素英文縮寫(xiě) TBIL正常參考值 0-23umol/L臨床意義 增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等7、檢驗(yàn)項(xiàng)目 直接膽紅素英文縮寫(xiě) DBIL正常參考值 0.00-6.00umol/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。8、檢驗(yàn)項(xiàng)目 游離膽紅素英文縮寫(xiě) IBIL正常參考值 0.00-14umol/L臨床意義 增

33、高：見(jiàn)于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應(yīng)9、檢驗(yàn)項(xiàng)目 總蛋白英文縮寫(xiě) TP正常參考值 60-83g/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。 降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。10、檢驗(yàn)項(xiàng)目 白蛋白英文縮寫(xiě) ALB正常參考值 35.00-55.00g/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。 降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯， 見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。11、檢驗(yàn)項(xiàng)目 球蛋白 英文縮寫(xiě) GLO正常參考值 20-30

34、g/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等）， 網(wǎng)狀皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染 ，如化膿性感染 、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。12、檢驗(yàn)項(xiàng)目 白/球比值英文縮寫(xiě) A/G正常參考值 1.00-2.50。臨床意義 減低：增高：常見(jiàn)于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏＃珹/G比值接近正常 ，表示肝功能有改善。故檢測(cè)血清白蛋白 、球蛋白及其比值，可估計(jì)肝臟疾病的病情核預(yù)后。13、檢驗(yàn)項(xiàng)目 血糖英文縮寫(xiě) GLU正常參考值 3.89-6.11 mmol/L臨床意義 增高：某些生理因素（情緒緊，飯后1-2小時(shí)）

35、及注射腎上腺素后，病理性增高見(jiàn)于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱出血，顱外傷等。14、檢驗(yàn)項(xiàng)目 前白蛋白 英文縮寫(xiě) PAB正常參考值 170-420mg/L臨床意義 可作為肝功能早期損害的指標(biāo)和檢測(cè)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)。增高： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，各種膠原病、腎變病等。降低： 急性肝炎、肝硬化、惡性腫瘤、蛋白吸收不足等。15、檢驗(yàn)項(xiàng)目 羥丁酸脫氫酶 英文縮寫(xiě) HBDH正常參考值 90-250IU/L臨床意義 增高：作為急性心梗診斷的一個(gè)指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時(shí)此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右。16、檢驗(yàn)項(xiàng)目 肌酸激酶英文縮寫(xiě) CK正常參考值 0-232IU/

36、L臨床意義 增高：心梗4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。17、檢驗(yàn)項(xiàng)目 肌酸激酶同工酶英文縮寫(xiě) CK-MB正常參考值 0-44IU/L臨床意義 常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視18、檢驗(yàn)項(xiàng)目 尿素氮英文縮寫(xiě) BUN正常參考值 1.79-7.14mmol/L臨床意義 增高：常見(jiàn)于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無(wú)尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。19、檢驗(yàn)項(xiàng)目 肌酐英文縮寫(xiě) CRE正常參考值

37、 35-115umol/L臨床意義 增高：見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。 降低：見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良，高齡者），多尿。20、檢驗(yàn)項(xiàng)目 尿酸英文縮寫(xiě) URIC正常參考值 155-428umol/L臨床意義 增高：見(jiàn)于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。 降低：見(jiàn)于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。21、檢驗(yàn)項(xiàng)目 磷英文縮寫(xiě) P正常參考值 0.8-1.58mmol/L臨床意義 增高：見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。 降低：見(jiàn)于甲亢，代性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。22、檢驗(yàn)項(xiàng)目 甘

38、油三酯英文縮寫(xiě) TG 正常參考值 0-1.7mmol/L臨床意義 增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。 降低：見(jiàn)于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。23、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膽固醇英文縮寫(xiě) TC正常參考值 0-5.2mmol/L臨床意義 意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi)；2.心，腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；3.TC增高或過(guò)低可以是原發(fā)的營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。24、檢驗(yàn)項(xiàng)目 高密度脂蛋白英文縮寫(xiě) HDL-C正常參考值 1.04mmol/L臨床意義 降低：見(jiàn)于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙

39、，缺少運(yùn)動(dòng)等。25、檢驗(yàn)項(xiàng)目 低密度脂蛋白英文縮寫(xiě) LDL-C正常參考值 0-3.12 mmol/L臨床意義 同血清總膽固醇測(cè)定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時(shí)，為危險(xiǎn)邊緣；4.14mmol/L為危險(xiǎn)水平。 26、檢驗(yàn)項(xiàng)目 脂蛋白（a）英文縮寫(xiě) Lp(a)正常參考值 0-0.3mg/L臨床意義 冠心病危險(xiǎn)遺傳因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大為增加,改變飲食結(jié)不會(huì)下降,應(yīng)以藥物治療27、檢驗(yàn)項(xiàng)目 鉀英文縮寫(xiě) K+正常參考值 3.5-5.5mmol/L臨床意義 增高：1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能

40、不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。 降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。28、檢驗(yàn)項(xiàng)目 鈉英文縮寫(xiě) Na+正常參考值 135-155mmol/L臨床意義 增高：1.嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。 降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過(guò)多。29、檢驗(yàn)項(xiàng)目 氯英文縮寫(xiě) Cl-正常參考值 95-115mmol/L臨床意義

41、 增高：見(jiàn)于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。 降低：見(jiàn)于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。 30、檢驗(yàn)項(xiàng)目 鈣英文縮寫(xiě) Ca正常參考值 2.23-2.8mmol/L臨床意義 增高：見(jiàn)于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。 降低：常見(jiàn)于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。31、檢驗(yàn)項(xiàng)目 二氧化碳結(jié)合力英文縮寫(xiě) CO2Cp正常參考值 19-29 mmol/L臨床意義 O2Cp是靜脈血標(biāo)本血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa, PO2=13.3kPa)平衡后測(cè)得血漿中HCO3-所含CO2量,它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2,反映體的堿儲(chǔ)備量,其意義與SB基本相當(dāng),在代性酸堿平衡失調(diào)時(shí),它能較及時(shí)地反映體堿儲(chǔ)備量的增減變化。32、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膽汁酸英文縮寫(xiě) TBA正常參考值 17umol/