衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化面試五(共13頁(yè))

1、一、在你值班的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)(fxin)群體性亞硝酸中毒你如何做？1立刻(lk)向院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點(diǎn)，嚴(yán)重情況等2立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報(bào)具體情況后，請(qǐng)求(qngqi)總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個(gè)科室，做好搶救大量病人的準(zhǔn)備。3搶救病人應(yīng)分清輕重緩急，重傷的應(yīng)先搶救，進(jìn)行搶救的同時(shí)，務(wù)必盡快與患者家屬取得聯(lián)系4通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進(jìn)一步惡化5這一過(guò)程中有什么情況要隨時(shí)向上級(jí)匯報(bào)二、國(guó)家正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，我市衛(wèi)生局決定，從今年起，所有新錄用醫(yī)務(wù)人員，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)5年，你認(rèn)為在社區(qū)你的作用大還是在市級(jí)醫(yī)院作用大？1國(guó)家大力

2、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，這是利國(guó)利民的政策，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進(jìn)行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會(huì)抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉2發(fā)揮作用的大小，我認(rèn)為要辯證地看。到基層去工作，能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗(yàn)，可以提高我的基本業(yè)務(wù)水平，是為了為以后更好地做好工作打下良好的基礎(chǔ)3然而市級(jí)醫(yī)院能夠接觸到的病種多樣，鍛煉的機(jī)會(huì)相對(duì)也多，業(yè)務(wù)水平能得到很大的提升，因?yàn)橛辛酥霸谏鐓^(qū)積累下的經(jīng)驗(yàn)，能夠發(fā)揮更大作用三、你覺(jué)得你所實(shí)習(xí)的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的。1在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)我實(shí)習(xí)的醫(yī)院中，對(duì)殘疾人提供的設(shè)施比較少2針對(duì)這一情況，我會(huì)和同學(xué)一起先作出調(diào)查，比如

3、計(jì)算一周內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院的殘疾人人數(shù)，請(qǐng)殘疾人填寫(xiě)一些問(wèn)卷調(diào)查等。3調(diào)查結(jié)束后，我會(huì)詳細(xì)地寫(xiě)一份調(diào)查報(bào)告交給醫(yī)院，分析病人的滿意程度和需要添加的設(shè)備，提出切實(shí)可行的方案供醫(yī)院參考，希望這些情況能夠得到醫(yī)院的解決四、.某大型醫(yī)藥企業(yè)推銷員來(lái)你科室推銷藥品，聲稱已經(jīng)在醫(yī)院打通關(guān)系并且其他同事都已收下紅包，只要你這里幫忙多開(kāi)藥品，就能按比例提成，在準(zhǔn)備送你紅包時(shí)，此時(shí)剛好同事進(jìn)來(lái)，你該如何處理？1我會(huì)跟藥代說(shuō)明絕對(duì)不收紅包，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，我有最起碼的職業(yè)道德2積極跟同事溝通，說(shuō)明這樣的事情是第一次發(fā)生，并且向同事請(qǐng)教，下次再遇到這樣的事情要如何解決3進(jìn)行自我反省，看看自己平時(shí)是不是言語(yǔ)或者行為方面有

4、所不妥，給藥代造成了錯(cuò)誤的印象，引起了誤會(huì)！4如果這種收紅包的現(xiàn)象確實(shí)發(fā)生的話，我應(yīng)該向醫(yī)院建議健全有關(guān)制度五、在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛成為了熱點(diǎn)話題，你是怎樣看待的？1醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來(lái)受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。2分析近年來(lái)發(fā)生的各類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責(zé)任方面找到教訓(xùn)。如工作不認(rèn)真，制度不落實(shí)，說(shuō)話隨便(su bin)、不講技巧等。因此，我覺(jué)得要做好防范醫(yī)療糾紛工作，就必須強(qiáng)化各級(jí)各類人員的責(zé)任意識(shí)。3誰(shuí)也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因?yàn)獒t(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)生，跟患者患兒一定要加強(qiáng)(jiqing)溝通，相互理解和信任。醫(yī)學(xué)

5、是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，患者首先要信任并遵守醫(yī)生的囑托，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療和檢查，同時(shí)了解一些疾病常識(shí)。而“醫(yī)者父母心”，醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度(ti du)對(duì)待焦急的患者，建議作相關(guān)檢查和治療時(shí)，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生，從而保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，讓患者得到及時(shí)治療，盡快康復(fù)。六、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點(diǎn)解決哪些關(guān)鍵問(wèn)題？掌握和運(yùn)用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；(2)建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制；(3)研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控

6、機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)行為。七、當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些？(1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實(shí)行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。(2)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性醫(yī)院政府將適當(dāng)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格。營(yíng)利性醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)，價(jià)格放開(kāi)。(3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。(4)醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，門(mén)診藥房收支實(shí)行兩條線管理。(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動(dòng)分配制度改革。八、請(qǐng)結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談

7、談你對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。(1)加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐。(2)爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費(fèi)投入。(3)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。(4)進(jìn)一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健補(bǔ)償制度。九、某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報(bào)告：郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學(xué)試劑爆炸，現(xiàn)場(chǎng)已救出十多名傷員。如果你是衛(wèi)生廳值班副廳長(zhǎng)，將采取哪些措施?(1)立即組織急救隊(duì)伍赴現(xiàn)場(chǎng)搶救，并通知有關(guān)醫(yī)院做好接收傷員的準(zhǔn)備。(2)隨時(shí)將情況報(bào)告廳長(zhǎng)及上級(jí)政府部門(mén)。(3)趕到現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，按傷情緩急安排轉(zhuǎn)送病人。(4)與現(xiàn)場(chǎng)指揮聯(lián)系，全面掌握傷亡情況。十、我市某大學(xué)學(xué)生食堂發(fā)生近

8、千人食物中毒，輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉，重者昏迷、血壓下降，情況十分緊急。對(duì)此，上級(jí)指示我市衛(wèi)生局組織全市各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全力搶救。市局決定由你負(fù)責(zé)組織搶救工作，請(qǐng)你提出開(kāi)展工作的措施。(1)以最快捷的通訊方式緊急通知各大醫(yī)院(yyun)，說(shuō)明任務(wù)，盡快準(zhǔn)備，應(yīng)診搶救。(2)與公安及其他方面配合，調(diào)查中毒(zhng d)原因，分析鑒定確定毒物，為針對(duì)性搶救提供依據(jù)。(3)組織、分配、運(yùn)送(yn sn)病員。(4)在未查明毒物前進(jìn)行對(duì)癥性搶救(如吸氧、輸液等)，在查明毒物后通知各醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性搶救。(5)及時(shí)了解病情發(fā)展及治療情況，如組織專家會(huì)診，調(diào)撥藥品等。(6)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生部，接受批評(píng)與指導(dǎo)

9、，通報(bào)全市各單位，引以為戒。十一、現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國(guó)吸毒人數(shù)越來(lái)越多。為了預(yù)防艾滋病，國(guó)家在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費(fèi)針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認(rèn)為這是縱容吸毒。對(duì)此，你有什么看法?(1)眾所周知，吸毒不但對(duì)自身身體影響很大，而且如果采用靜脈注射方式吸毒，還容易感染艾滋病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，艾滋病患者中有30是吸毒者?？梢哉f(shuō)吸毒是艾滋病傳播的最主要途徑。(2)政府在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費(fèi)針管，對(duì)預(yù)防艾滋病的傳播有很重要的積極意義，起到了很好的防治作用，應(yīng)該得到肯定。(3)但是我認(rèn)為治標(biāo)更應(yīng)該治本，除了這些最基本的預(yù)防措施外，政府還應(yīng)該首先在宣傳教育上下足工夫，定期或不定期地進(jìn)行吸毒

10、有害及艾滋病的預(yù)防宣傳，尤其要到衛(wèi)生意識(shí)淡薄的農(nóng)村去進(jìn)行宣傳。其次，政府要成立相關(guān)的部門(mén)，發(fā)現(xiàn)吸毒者，并將其免費(fèi)送往戒毒機(jī)構(gòu)強(qiáng)行戒毒。最后，公安部門(mén)應(yīng)加大緝毒力度，切斷毒品傳播途徑。十二、簡(jiǎn)要陳述一下實(shí)行基本藥物制度后新農(nóng)合給居民帶來(lái)的好處？最大的好處就是，居民的看病費(fèi)用降低了。今年青島新農(nóng)合統(tǒng)一實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的運(yùn)行模式，門(mén)診費(fèi)用正式納入全市新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷體系；五市實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償比例、起付線、封頂線、診療項(xiàng)目、用藥目錄“五統(tǒng)一”；報(bào)銷種類及補(bǔ)償比例有增有擴(kuò)，將進(jìn)一步降低農(nóng)民的看病費(fèi)用。一、門(mén)診費(fèi)用每年可報(bào)200元。參合農(nóng)民門(mén)診費(fèi)用中可補(bǔ)償部分，按不低于20%的比例補(bǔ)償。其中，中醫(yī)藥費(fèi)用（不含

11、中成藥）補(bǔ)償比例提高10%，當(dāng)年累計(jì)門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用每人不高于200元。二、住院費(fèi)用平均補(bǔ)償比例不得低于60%。在住院費(fèi)用補(bǔ)償方面，參合農(nóng)民住院補(bǔ)償設(shè)起付線。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定為100元，二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線統(tǒng)一確定為500元。起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)用按比例補(bǔ)償，平均補(bǔ)償比例不得低于60%。其中，中醫(yī)藥費(fèi)用（不含中成藥）補(bǔ)償比例提高10%。三、 慢性病門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷30% 。特殊慢性病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可補(bǔ)償部分按30%比例報(bào)銷，中醫(yī)適宜技術(shù)（含針灸、推拿、拔罐等非藥物療法）治療費(fèi)用按照40%比例報(bào)銷，每人每年報(bào)銷不超過(guò)5000元，從門(mén)診統(tǒng)籌基金中列支。四、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)“即時(shí)結(jié)報(bào)”

12、，并在此基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)。為方便參合農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷和預(yù)防新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)，今年，青島將選擇一到兩家市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“即時(shí)結(jié)報(bào)”試點(diǎn)，參合農(nóng)民在市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療出院即時(shí)結(jié)報(bào)。五、報(bào)銷藥物目錄擴(kuò)容比例提高。國(guó)家(guji)基本藥物目錄和山東省增補(bǔ)藥物目錄內(nèi)的藥品將全部納入青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄（2010版），報(bào)銷比例比其他非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。十三、簡(jiǎn)要陳述一下通過(guò)醫(yī)改能給老百姓帶來(lái)什么(shn me)好處？八月底，吳局長(zhǎng)在民生在線中指出：老百姓通過(guò)醫(yī)改得到的實(shí)惠(shhu)主要表現(xiàn)在以下幾方面：一、看病就醫(yī)更加方便。通過(guò)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)

13、生服務(wù)，構(gòu)建15分鐘就醫(yī)圈，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行一體化管理，百姓就醫(yī)將更加方便。二、看病拿藥更加便宜。通過(guò)基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合制度的鞏固發(fā)展，百姓將享受到零差率銷售藥品，就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例將逐步提高。三、健康保健水平進(jìn)一步提高。通過(guò)實(shí)施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、老年人保健和傳染病防治等免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將不斷提高居民整體健康水平。四、特定人群還有更加直接的實(shí)惠。比如正在實(shí)施的貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工程、兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查工程就是免費(fèi)實(shí)施的。十四、試述醫(yī)學(xué)會(huì)不予的受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定情形？ 根據(jù) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第十三條規(guī)定：有下列情形之

14、一的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予的受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；（一）當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；（二）醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；（三）醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；（四）當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；（五）非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；（六）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。十五、如何判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度？根據(jù) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第三十六條，醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。（三）

15、次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。十六、傳染病是如何分類的？根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法第三條規(guī)定，傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫(shy)、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病(xu x chn b

16、n)、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性(jxng)出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎（非典）、炭疽中的肺炭疽（肺炭疽）和人感染高致病性禽流感（禽流感），采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。十七、試述傳染病疫情報(bào)告時(shí)限？根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法第三十五條規(guī)定：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)

17、告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。十八、如何做好“超級(jí)細(xì)菌”的應(yīng)對(duì)工作？“超級(jí)細(xì)菌”是產(chǎn)生NDM-1金屬酶的“泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌”，幾乎對(duì)所有抗菌藥物耐藥，僅對(duì)替加環(huán)素、粘菌素具有較高敏感性。我們應(yīng)做好如下應(yīng)對(duì)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的檢測(cè)和監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制。加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳和公眾教育。十九、當(dāng)前手足口病醫(yī)療

18、救治工作中應(yīng)當(dāng)注意的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題？一、克服麻痹松懈思想。目前手足口病發(fā)病人數(shù)稍有下降，但是疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，并將持續(xù)一段時(shí)間。二、合理調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院布局。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，指定轄區(qū)內(nèi)救治能力最強(qiáng)的醫(yī)院為危急重癥患兒定點(diǎn)搶救醫(yī)院。三、嚴(yán)格落實(shí)患兒轉(zhuǎn)診制度。手足口病的醫(yī)療救治工作應(yīng)遵循屬地化管理的原則，要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確需轉(zhuǎn)診的應(yīng)有市級(jí)醫(yī)療救治專家組會(huì)診確認(rèn)。三、認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，要重點(diǎn)培訓(xùn)其患者發(fā)現(xiàn)意識(shí)、患兒轉(zhuǎn)運(yùn)、衛(wèi)生部診療指南和輕癥患兒隨訪等知識(shí)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，要重點(diǎn)培訓(xùn)重癥患兒的甄別與搶救、正確使用呼吸機(jī)等搶救設(shè)備

19、等。五、切實(shí)做好重癥患兒的搶救工作。這是核心任務(wù)，要堅(jiān)持關(guān)口前移、分級(jí)負(fù)責(zé)、規(guī)范診療，努力提高重癥患兒搶救成功率。六、認(rèn)真做好專家聯(lián)系指導(dǎo)和對(duì)口支援工作。二十、試述醫(yī)療事故的分級(jí)？根據(jù)(gnj)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四條規(guī)定：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度(chngd)，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡(swng)、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。二十一、試列舉不屬于醫(yī)療事故的6種法定情形情形？根

20、據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三十三條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條規(guī)定：非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。二十二、以下十種情況不屬醫(yī)療事故這10種情況是：一、雖有診療護(hù)理

21、過(guò)錯(cuò)或者不足，但未造成患者身體健康損害的;二、在診療過(guò)程中由于病情或者患者體質(zhì)特殊，而發(fā)生的難以預(yù)料或者在預(yù)料之中但難以防范的不良后果的;三、在診療過(guò)程中發(fā)生的難以避免的并發(fā)癥的;四、在正常的技術(shù)操作過(guò)程中發(fā)生的難以避免的診療意外的;五、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)無(wú)法預(yù)料、防范的不良后果的;六、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鵁o(wú)法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的;七、非精神病患者在診療期間自殺、自殘導(dǎo)致死亡、傷殘的;八、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成的不良后果的;九、因患者或者患者一方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;十、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。二十三、醫(yī)療實(shí)踐中不屬于醫(yī)療事故的情形在醫(yī)療實(shí)踐中，主要存在以

22、下幾種不屬于醫(yī)療事故的情形，在臨床上將其稱之為醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、患方不配合治療及疾病的自然轉(zhuǎn)歸等。(一)醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理過(guò)程中，雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果，但尚未達(dá)到條例中所規(guī)定的嚴(yán)重程度。也就是說(shuō)，醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的，只是由于前者并未達(dá)到法規(guī)規(guī)定的嚴(yán)重程度，而不能被認(rèn)定為醫(yī)療事故。(二)醫(yī)療意外醫(yī)療意外(ywi)是指在醫(yī)療活動(dòng)中，由于患者病情(bngqng)異?；蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生了不良后果的；現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范(fngfn)的不良后果的。此可以看出，醫(yī)療意外的發(fā)生，并非醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為

23、所引起。(三)并發(fā)癥具體地說(shuō)，這里所說(shuō)的并發(fā)癥具有以下三個(gè)基本特征：(1)后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的;(2)后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性，即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系，只具有偶然的因果關(guān)系;(3)后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致。(四)患方不配合治療患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過(guò)失。(五)醫(yī)用產(chǎn)品損害醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療過(guò)程中，經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品，常見(jiàn)的如骨折內(nèi)固定材料，如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標(biāo)有缺陷，植人人體后就可導(dǎo)致不

24、良的后果。(六)非醫(yī)療意外非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療(或門(mén)診診療)期間，由于非醫(yī)療活動(dòng)即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為，這些非醫(yī)療意外的發(fā)生，并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起，而是由于患者個(gè)人的行為或第三者引起。(七)疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸，是指疾病經(jīng)過(guò)治療以后所達(dá)到的結(jié)果或指疾病自然發(fā)展的結(jié)果。在醫(yī)療實(shí)踐中，某些疾病或疾病在某個(gè)階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受，醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為過(guò)程中均遵守診療規(guī)范，不存在任何過(guò)失。(八)非法行醫(yī)行為非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動(dòng)，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，

25、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。(九)非人身?yè)p害糾紛所謂非人身?yè)p害糾紛是指醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)不是診療護(hù)理引起的不良后果，而是其他非診療護(hù)理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為，如患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、收費(fèi)不合理，醫(yī)生違反保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，在論文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隱私的信息，侵犯患者的隱私權(quán)，造成患者的名譽(yù)受損等等。二十四、醫(yī)療事故的處理程序是怎樣的？（一）報(bào)告：當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即逐級(jí)上報(bào)。以便于上級(jí)主管部門(mén)與行政部門(mén)及時(shí)掌握情況，給予正確的指導(dǎo)，有利于盡快采取補(bǔ)救措施，減輕病員的痛苦和損害程度，從而緩解醫(yī)患雙方的矛盾，有利于善

26、后處理。（二）對(duì)醫(yī)療過(guò)失應(yīng)及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施，盡最大可能減輕事故給患者帶來(lái)的不良影響，減輕事故的最終后果。（三）做好來(lái)訪接待工作。要避免爭(zhēng)執(zhí)使矛盾激化，要引導(dǎo)病員及其家屬按醫(yī)療事故處理辦法規(guī)定的程序處理。（四）專人封存、妥善保管原始病案及有關(guān)資料，不得丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物(shw)及時(shí)封存留樣，以備檢驗(yàn)。（五）臨床診斷不能明確死亡原因或病員家屬對(duì)死因有爭(zhēng)議的，必須進(jìn)行尸體解剖檢驗(yàn)。尸檢應(yīng)在病員死亡后48小時(shí)(xiosh)內(nèi)進(jìn)行。超過(guò)規(guī)定期限而影響對(duì)死因判斷的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。（六）善后處理一定要不徇私情，堅(jiān)持原則，力求定性(dng xng)準(zhǔn)確，處理恰當(dāng)，結(jié)案迅

27、速，不留尾巴。在達(dá)成協(xié)議人基礎(chǔ)上履行公證手續(xù)，簽訂公證協(xié)議書(shū)，避免反覆，使協(xié)議具有法律效力。（七）要立即組織調(diào)查，經(jīng)過(guò)分析做出結(jié)論并提出處理意見(jiàn)。處理意見(jiàn)以書(shū)面形式答復(fù)病員及其家屬，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。二十五、醫(yī)療事故鑒定處理程序一、家屬提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議（做好登記，家屬簽字）：向家屬作好解釋工作，醫(yī)療糾紛解決途徑有三條：1是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決。2向衛(wèi)生局書(shū)面申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。3直接向法院起訴。二、家屬申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（做好申請(qǐng)書(shū)收到時(shí)間登記）。三、衛(wèi)生局移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故鑒定書(shū)。四、自接到醫(yī)療事故鑒定書(shū)15日內(nèi)，雙方如果對(duì)鑒定結(jié)果有疑問(wèn)，可提出再

28、次鑒定。五、根據(jù)鑒定結(jié)果，雙方可以1.自行協(xié)商賠償 2.申請(qǐng)衛(wèi)生局調(diào)解 3.申請(qǐng)由法院判賠。六、糾紛解決后，醫(yī)療單位必須將處理經(jīng)過(guò)、結(jié)果及相關(guān)材料以書(shū)面形式上報(bào)衛(wèi)生局。二十六、醫(yī)療事故的預(yù)防1.建章立制。各種規(guī)章制度的建立一定要根據(jù)本院的實(shí)際情況，本科室的實(shí)際情況，以大家能做到為準(zhǔn)。千萬(wàn)不要提過(guò)高的要求，也不要照搬別人的。2.提高診療護(hù)理技術(shù)，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。大醫(yī)院糾紛多，事故少，小醫(yī)院事故多。3.認(rèn)真履行告知義務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)如實(shí)地向患者或其近親家屬告知病情。告知包括三項(xiàng)內(nèi)容：病情，治療措施，風(fēng)險(xiǎn)。4.病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、丟失。寫(xiě)錯(cuò)了用紅筆在上面

29、一劃，后面接著記，一定要顯露出原書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。5.病歷的傳遞、封存與拆封的注意問(wèn)題。不能讓病人自己拿著病歷走，要讓護(hù)士傳或工作人員傳。引起糾紛需要封存的病歷及所用物品，必須當(dāng)著病人的面封存或拆封。6.醫(yī)院應(yīng)該建立防范和處理醫(yī)療糾紛預(yù)案。每個(gè)科室都要有預(yù)案，而且醫(yī)院還要有一個(gè)總的預(yù)案。7.設(shè)立專門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)和專職的管理人員。8.嚴(yán)格上報(bào)制度，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后要及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞。二十七、醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故的定義(dngy)：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。二十八、未檢出畸形兒算不算

30、醫(yī)療事故？畸形兒是屬于胎兒(ti r)診斷的范疇。醫(yī)院具不具備(jbi)這樣的診斷條件和診斷資質(zhì)？胎兒后來(lái)發(fā)生了變化，并不代表當(dāng)初的檢查是錯(cuò)誤的，“疾病有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。”不管是否，都要進(jìn)行批評(píng)教育，要求醫(yī)院在提高醫(yī)療水平，改善服務(wù)態(tài)度方面加大努力。二十九、病歷懷疑被偽造的醫(yī)療事故糾紛怎么辦？根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議或事故，其處理程序如下：1.病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關(guān)當(dāng)事人有涂改、偽造病案行為的，可申請(qǐng)交由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定。2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)對(duì)涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補(bǔ)記 和上級(jí)醫(yī)師查房修改（應(yīng)保存原有字跡清晰可辨）不屬此列

31、。3.若去除涂改、偽造部分后，病案無(wú)法進(jìn)行鑒定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)可不予鑒定。據(jù)此，當(dāng)事人可以就病歷向司法部門(mén)或有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)文檢，進(jìn)行司法鑒定。4.如果通過(guò)文檢能夠鑒定出病歷確實(shí)不是原始病歷，可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。5.根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，由原主管衛(wèi)生行政部門(mén)做出處理決定。6.對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，或不予鑒定的，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。三十、在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛成為了熱點(diǎn)話題，許多醫(yī)務(wù)人員頻頻被打，甚至被病人用刀砍傷，有的甚至失去了生命，作為醫(yī)務(wù)人員，你是怎樣看待這個(gè)問(wèn)題的？一，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來(lái)受諸多因素的

32、影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。二，分析近年來(lái)發(fā)生的各類型醫(yī)療糾紛及事故，也不排除有的病人就是來(lái)鬧事的，但是從我們自身責(zé)任方面來(lái)講，幾乎都能找到教訓(xùn)。如工作不認(rèn)真，制度不落實(shí)，說(shuō)話隨便、不講技巧等。因此，我覺(jué)得要做好防范方面醫(yī)療糾紛工作，就必須強(qiáng)化各級(jí)各類人員的責(zé)任意識(shí)。 三，誰(shuí)也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因?yàn)獒t(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)做到以下你點(diǎn)：跟患者患兒一定要加強(qiáng)溝通，相互理解和信任。要善于換位思考，理解病人及病人家屬的難處及苦衷。建議作相關(guān)檢查和治療時(shí)，要向家屬交待清楚，并且要注意說(shuō)話的方式與技巧，這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。

33、有發(fā)生糾紛的苗頭時(shí)，及時(shí)向科主任護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，提早解決，以避免糾紛態(tài)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重糾紛時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，及時(shí)通知醫(yī)院保安及110民警，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)秩序。醫(yī)院(yyun)應(yīng)當(dāng)在急診、ICU、手術(shù)室等容易發(fā)生糾紛的地方安裝必要的監(jiān)控?cái)z像裝置，為以后走法律途徑，保護(hù)我們自身的切身利益提供必要的證據(jù)。三十一、怎樣(znyng)看待“先看病，后付費(fèi)”？針對(duì)參保人員和可報(bào)銷病種推行了先看病后收費(fèi)診療 HYPERLINK /shangwufuwu/ t _blank 服務(wù)模式。病人住院可以不用先繳納押金，患者家屬與醫(yī)院簽訂住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)并提供醫(yī)保證或新農(nóng)合證等相關(guān)證件，患者住院期

34、間的全部費(fèi)用由醫(yī)院墊付?；颊叱鲈簳r(shí)只需繳納自付的那部分費(fèi)用即可。”農(nóng)民一分錢(qián)不交即可入院治療，得了大病能隨時(shí)住進(jìn)醫(yī)院。出院當(dāng)天新農(nóng)合就能報(bào)銷，報(bào)銷部分占總費(fèi)用的比例為75%，農(nóng)民只需繳納少量費(fèi)用、補(bǔ)足差額即可，貧困患者還能辦理延期付款或分期付款。這種模式實(shí)施半年來(lái)，有效確保了病人在第一時(shí)間得到 HYPERLINK /anquanfanghu/ t _blank 安全有效治療，住院病人數(shù)量翻番。據(jù)了解，自去年下半年以來(lái)，河北、河南、山東等多地先后推行了“先看病，后付費(fèi)”的診療服務(wù)模式。要真的不交錢(qián)就住院，并把付款的主動(dòng)權(quán)交給患者，要冒風(fēng)險(xiǎn)?！跋惹暗膿?dān)心看來(lái)是多余的，半年來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)一起病人拒交住院

35、費(fèi)的情況?！睂＜冶硎荆履Ｊ降耐菩惺姑癖娤硎艿?HYPERLINK /yiyaobaoyang/ t _blank 醫(yī)療改革的好處，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹(shù)立良好的形象，對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起到很大作用。比如在自費(fèi)藥和價(jià)格比較昂貴檢查項(xiàng)目的使用上，主治醫(yī)生要事先和病人溝通，經(jīng)過(guò)病人簽字同意后才可使用，這既尊重了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，也規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的診療行為。雖然醫(yī)院無(wú)形中少了不少收入，但是由于住院不再難，醫(yī)院逐漸升高的入住率完全可以彌補(bǔ)這些損失。據(jù)了解，推行“先看病后付費(fèi)”服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)是縣級(jí)以下的基層醫(yī)院，而鮮見(jiàn)有大中城市的醫(yī)院推行這項(xiàng)公共政策。今年，山東省縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面

36、實(shí)施“先看病，后付費(fèi)”服務(wù)方式。業(yè)內(nèi)人士表示，如果在縣級(jí)以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費(fèi)”模式，沒(méi)那么容易。一方面醫(yī)保報(bào)銷比例低。比如一個(gè)患者，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷90%，在縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷75%，市級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷50%，在省級(jí)醫(yī)院或跨省醫(yī)療報(bào)銷比例更低。此外，一部分無(wú)醫(yī)保、無(wú)新農(nóng)合就醫(yī)者，如外來(lái)打工者、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費(fèi)群體等，無(wú)能力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用。也就是說(shuō)，由于大城市醫(yī)院的欠款風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院的切身利益無(wú)法保障，這種醫(yī)療服務(wù)模式很難推行開(kāi)來(lái)。為使“先看病后付費(fèi)”走向全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，業(yè)內(nèi)人士表示，國(guó)家需要有相關(guān)法規(guī)進(jìn)行約束，明確如何對(duì)待患者治療后不支付費(fèi)用的行為?？山⒁惶渍餍畔到y(tǒng)，根據(jù)患者還款總額、

37、時(shí)間、次數(shù)等的表現(xiàn)，給予不同的信用等級(jí)。信用等級(jí)高的，可以繼續(xù)享受“先看病后付費(fèi)”；而對(duì)于在“信用黑名單”里的，則可以采取一定措施作為懲罰。同時(shí)，財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起救濟(jì)責(zé)任，不妨設(shè)立單獨(dú)的救助基金，以加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度，避免使醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失，助推新的醫(yī)療模式走得更遠(yuǎn)。近期(jn q)，關(guān)于“先診療(zhnlio)后付費(fèi)”的就醫(yī)模式被越來(lái)越多的人所關(guān)注，然而事實(shí)上確有如此(rc)美好嗎？筆者認(rèn)為，此舉對(duì)于解決老百姓“看病貴，看病難”的問(wèn)題實(shí)際意義并不大。從相關(guān)報(bào)道來(lái)看，這一模式取得成功大都在一些基層醫(yī)院，患者的醫(yī)療開(kāi)銷大多在幾百元到幾千元錢(qián)不等，絕大多數(shù)家庭都能承受。而真正無(wú)法承受這樣壓力的

38、患者是那些連“新農(nóng)合”或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)都買(mǎi)不起的家庭，按規(guī)定這部分人群并不在“先診療后付費(fèi)”允許的范圍內(nèi)?？梢哉f(shuō)，只有小災(zāi)小病的、且被估計(jì)能夠最后繳上費(fèi)的患者才可以“先診療后付費(fèi)”，真正有困難看不起病的患者只能望洋興嘆。正因如此，能夠享受新模式入院的患者在三級(jí)醫(yī)院僅占所有住院患者的10。陳竺部長(zhǎng)曾說(shuō)過(guò)，真正的“看病難，看病貴”主要體現(xiàn)在大醫(yī)院，診療費(fèi)動(dòng)輒三五萬(wàn)元，甚至數(shù)十萬(wàn)元，很多患者負(fù)擔(dān)不起，這才應(yīng)該是有關(guān)部門(mén)需要迫切解決的問(wèn)題。從目前推行“先診療后付費(fèi)”模式的醫(yī)院來(lái)看，這一問(wèn)題并沒(méi)有得到根本解決。因而，“先診療后付費(fèi)”與其說(shuō)是“醫(yī)改的創(chuàng)新”，不如說(shuō)是“一場(chǎng)成功的市場(chǎng)營(yíng)銷秀”。要想真正

39、解決“看病難看病貴”的問(wèn)題，唯有政府加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，抑制過(guò)快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)加大醫(yī)保、“新農(nóng)合”的報(bào)銷比例，爭(zhēng)取參保率早日達(dá)到100，才能讓醫(yī)院和患者不再為治療費(fèi)用擔(dān)心。三十二、作為一名醫(yī)務(wù)工作者，你認(rèn)為你有哪些優(yōu)勢(shì)和不足1我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)務(wù)工作，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強(qiáng)的為人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致.2是我有比較強(qiáng)的團(tuán)體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽(tīng)能力和溝通能力，能和其他人互動(dòng)，共享信息和榮譽(yù)，對(duì)待工作認(rèn)真努力，能夠及時(shí)完成，并且很樂(lè)意幫助同事，樂(lè)于承擔(dān)本

40、職工作以外的工作，而且在工作中這種精神得到了提高和完善.3.俗話說(shuō)，人無(wú)完人，金無(wú)足赤，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會(huì)閱歷淺，工作經(jīng)驗(yàn)少等，只有通過(guò)自身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠(chéng)、虛心地向別人請(qǐng)教學(xué)習(xí)，才能克服缺點(diǎn)，不斷完善自已三十三、你在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號(hào)突然暈倒，你如何處理？1在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應(yīng)該有所慌張2立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時(shí)將這一情況匯報(bào)醫(yī)院總值班醫(yī)生.3若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護(hù)士一起對(duì)這位病人的情況做出相應(yīng)的對(duì)癥處理4若病人情況危機(jī)，比較嚴(yán)重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的

41、醫(yī)生，請(qǐng)求協(xié)助治療.5治療過(guò)程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報(bào)情況，得到批準(zhǔn)后再離開(kāi)三十四、你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時(shí)候，你的親戚好友找你有急事，你會(huì)怎么做？1.仔細(xì)詢問(wèn)親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷.2若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)值班時(shí)的情況，根據(jù)病情(bngqng)的輕重緩急來(lái)處理，先處理嚴(yán)重的病人，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)樗饺岁P(guān)系優(yōu)先照顧親戚3若是私人事情，我會(huì)跟親戚說(shuō)明我們急診值班的原則，必須堅(jiān)守崗位，不得(bu de)擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我

42、的親戚好友能夠理解4若是事情真的很緊急，我會(huì)向醫(yī)院總值班醫(yī)生請(qǐng)假，經(jīng)值班領(lǐng)導(dǎo)同意并安排(npi)有關(guān)人員替代后，方可離開(kāi)值班崗位三十五、你被錄用以后，如果抽調(diào)你去下鄉(xiāng)支農(nóng)，你會(huì)做哪些準(zhǔn)備工作1作為新錄用的醫(yī)生，到基層進(jìn)行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會(huì)抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉，爭(zhēng)取通過(guò)這次鍛煉能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗(yàn)，為以后更好地做好工作打下良好的基礎(chǔ)2查閱相關(guān)資料，深入了解國(guó)家農(nóng)村政策和措施，3是通過(guò)有關(guān)部門(mén)了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體狀況，如統(tǒng)計(jì)局等4是深入田間地頭了解實(shí)際情況，了解群眾的想法，了解當(dāng)?shù)乇∪醯沫h(huán)節(jié)，并作出自己工作的規(guī)劃，和工作中的重點(diǎn)問(wèn)題三十六、你

43、如何看待個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者違反規(guī)定收受紅包？你如果遇到這種情況，你會(huì)怎么做？1收紅包這種現(xiàn)象是存在，但是這種情況是個(gè)別，而不是普遍的，大多數(shù)醫(yī)生是拒收紅包的.近年來(lái)，衛(wèi)生主管部門(mén)多次拿“收紅包”開(kāi)刀，開(kāi)展行業(yè)不正之風(fēng)整頓工作.從建立舉報(bào)電話，到設(shè)立廉潔賬戶；從聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員暗訪；中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益，收紅包的問(wèn)題近幾年已經(jīng)有了很大的改變.2醫(yī)院大部分都是公有制，醫(yī)生的正常收入是靠資歷，職稱來(lái)定，有能力的醫(yī)生，干工作就多，拿的并不多，這樣就心理不平衡，也是收紅包的原因之一.社會(huì)大環(huán)境造成了醫(yī)生受紅包，其實(shí)受紅包的根子也不在

44、醫(yī)生.病人往往有這樣的觀點(diǎn)，以為不送醫(yī)生紅包，醫(yī)生就不會(huì)認(rèn)真看病，其實(shí)，這是誤解3當(dāng)我遇到這樣的情況，我會(huì)跟患者說(shuō)明絕對(duì)不收紅包，并且跟他說(shuō)明，真正的病人，不送紅包，醫(yī)生也會(huì)認(rèn)真看病的，醫(yī)生不會(huì)拿病人的生命開(kāi)玩笑，這是我們的職業(yè)道德，作為一個(gè)醫(yī)生最起碼的準(zhǔn)則。三十七、如何處理和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系答：1醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念是處理和協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變“醫(yī)者至上”的服務(wù)觀念，將患者作為一個(gè)完整的社會(huì)人來(lái)看待，用過(guò)硬的技術(shù)來(lái)減輕患者身體的病痛，用真誠(chéng)的服務(wù)減緩患者沮喪無(wú)助的心理，用尊重的態(tài)度讓患者感覺(jué)和醫(yī)務(wù)人員處在同等地位，用人性化的關(guān)心為患者營(yíng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。時(shí)刻不忘對(duì)患者說(shuō)一句“我的治療需要您的配合”，使醫(yī)務(wù)人員和患者站在同一戰(zhàn)線上面對(duì)共同的問(wèn)題。這一點(diǎn)在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現(xiàn)的尤為深刻2讓患方轉(zhuǎn)變觀念是處理和協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系的重要條件。患方是來(lái)自不同文化層次的人群，讓患方轉(zhuǎn)變觀念需要醫(yī)務(wù)人員的不斷滲透。醫(yī)院是實(shí)施有償醫(yī)療行為的機(jī)構(gòu)，而非福利院。醫(yī)療技術(shù)的提