合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求

1、目錄TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark4 一、評估背景1二、評估過程2 HYPERLINK l bookmark6 （一）評估對象2 HYPERLINK l bookmark8 （二）評估指標(biāo)2 HYPERLINK l bookmark10 （三）評估方法3 HYPERLINK l bookmark2 （四）評估時間3 HYPERLINK l bookmark34 三、合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求與供給評估4 HYPERLINK l bookmark12 （一）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的整體狀況4 HYPERLINK l bookmark74 （二）合肥市居家養(yǎng)老

2、服務(wù)對象的需求評估14 HYPERLINK l bookmark52 （三）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)的供給評估23 HYPERLINK l bookmark60 （四）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)供需匹配分析24 HYPERLINK l bookmark64 （五）評估結(jié)論26四、問題與建議27 HYPERLINK l bookmark66 （一）建立科學(xué)準(zhǔn)入制，增強主體的參與性與競爭性27 HYPERLINK l bookmark68 （二）促進管理規(guī)范化，完善需求評估與質(zhì)量監(jiān)督制28 HYPERLINK l bookmark70 （三）構(gòu)思服務(wù)新模式，實現(xiàn)服務(wù)與補貼的相互轉(zhuǎn)化28 HYPERLINK l

3、bookmark56 （四）打造專業(yè)化團隊，提升服務(wù)項目的內(nèi)涵和質(zhì)量31 HYPERLINK l bookmark72 （五）加強宣傳和推介，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的認知度32一、評估背景居家養(yǎng)老是政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種養(yǎng)老形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。2013年10月，合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)正式啟動。作為合肥市1+4社會服務(wù)政策中政府購買社會服務(wù)的試點項目和市政府民生工程項目，旨在通過政府出資，社會組織承接，市場化運作的方式，引導(dǎo)和支持社會力量進入居家養(yǎng)老服

4、務(wù)行業(yè)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式，解決部分特殊老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，讓老人真正享受到了國家改革發(fā)展的紅利和經(jīng)濟社會發(fā)展的成果。經(jīng)過公開招標(biāo)，共有五家專業(yè)服務(wù)機構(gòu)成為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)承接單位，分別承擔(dān)了市屬四區(qū)和三個開發(fā)區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)為9000多老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。一年多的具體實施，這一惠民工程是否取得預(yù)期效果，五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)是否與老人的多樣化服務(wù)需求相切合老人的服務(wù)需求是否得到了很好滿足老人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策和運行機制是否滿意，政府的資金投入是否發(fā)揮了最大的資源配置效益等問題尚待答疑。為此，市民政局、市財政局通過公開招標(biāo)，引入獨立的第三方機構(gòu)，站在客觀公正的立場，在

5、采集老人基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，以生活自理能力、認知能力、情緒行為和視覺能力為主要參數(shù)，以社會生活環(huán)境、重大疾病為背景參數(shù)，形成評估表，綜合運用實地調(diào)查、社會統(tǒng)計等手段，對老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進行評估。評估目的在于完善老人居家養(yǎng)老服務(wù)信息檔案建設(shè)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的針對性和效率，是升居家養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和運行效率，充分保障孤寡、失能、高齡、失獨等特殊老人的個性化服務(wù)需求；幫助政府主管部門科學(xué)決策，降低居家養(yǎng)老服務(wù)購買成本，合理設(shè)計居家養(yǎng)老服務(wù)項目，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置，是升居家養(yǎng)老服務(wù)水平。二、評估過程（一）評估對象本次評估是以市屬四區(qū)和三個開發(fā)區(qū)9305名（此數(shù)據(jù)為2014年11月底統(tǒng)計的服務(wù)

6、對象人數(shù)）享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人作為評估對象。評估對象分布情況如下：1、包河區(qū)：2261名老人，服務(wù)機構(gòu)：佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心；2、廬陽區(qū)和新站區(qū)：2113名老人，服務(wù)機構(gòu)：九久夕陽紅居家養(yǎng)老服務(wù)中心；3、經(jīng)開區(qū)：1834名老人，服務(wù)機構(gòu)：巢湖市居家養(yǎng)老服務(wù)中心；4、蜀山區(qū)和高新區(qū)：1827名老人，服務(wù)機構(gòu)：金谷養(yǎng)老助殘服務(wù)中心；5、瑤海區(qū)：1270名老人，服務(wù)機構(gòu)：安徽社家老年服務(wù)中心。（二）評估指標(biāo)本次評估以國際通行的日常生活能力量表（ADLs）和民政部2013年發(fā)布的老年人能力評估為參考，在借鑒上海、杭州等國內(nèi)發(fā)達地區(qū)居家養(yǎng)老需求評估經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)資源

7、狀況和平均生活水平等具體實際，以老人生活自理能力（涵蓋進食、個人衛(wèi)生、穿衣、如廁及排泄和移動五個二級指標(biāo)）、認知能力（涵蓋近期記憶、程序記憶、定向能力和判斷能力四個二級指標(biāo)）、情緒行為（涵蓋情緒、行為和溝通能力三個二級指標(biāo)）和視覺能力為主要評估參數(shù)，以老人社會生活環(huán)境（涵蓋居住生活情況、家庭社會網(wǎng)絡(luò)支持情況、參與社區(qū)活動情況、住房設(shè)施條件和安全衛(wèi)生五個二級指標(biāo)）、重大疾病（涵蓋高血壓、老年心力衰竭、冠心病、心律失常等二十七個選項）為背景參數(shù)，建立合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估指標(biāo)體系。（三）評估方法本次評估以統(tǒng)一編制的合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估表作為評估工具和依據(jù)，對合肥市9000多名居家

8、養(yǎng)老服務(wù)對象的服務(wù)需求進行調(diào)查評估。本次需求評估采用入戶調(diào)查為主、電話調(diào)查為輔的評估方式，由評估員對評估表中的問題逐一提問,并根據(jù)評估對象所提供的信息填寫評估表，從而保證需求評估結(jié)果的可靠性、有效性和科學(xué)性。）評估時間本次評估分為四個時間段：2014年12月1日12月7日，形成合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估表，召開評估專家預(yù)評估會，完善評估體系；2014年12月8日12月14日，確定需求評估方案，明確評估指導(dǎo)員、評估員職責(zé)及具體入戶評估任務(wù)分配，并對分為65個組的130名評估員進行集中培訓(xùn)；2014年12月15日2015年1月17日，對截止到2014年12月的9000多名居家養(yǎng)老服務(wù)對象展開需

9、求評估，并對信息數(shù)據(jù)進行整理和分析；2015年1月17日1月31日，完成并提交合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估報告。三、合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求與供給評估一）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的整體狀況在評估人員上門開展需求評估時，居家養(yǎng)老服務(wù)對象已去世129人，因取消低保資格不再享受下月居家養(yǎng)老服務(wù)23人，不在合肥居住4人，拒絕接受需求評估15人，因此，接受本次需求評估的服務(wù)對象實為9134人。1、基礎(chǔ)信息（1）性別分布老人中男性有4375人，女性有4759人，分別占被調(diào)查者的47.9%和52.1%，女性多于男性。（2）年齡分布老人中年齡最大的110歲，最小的70歲，平均年齡84歲。其中，70-79歲老

10、人有3207人，占總數(shù)的35.1%；80-89歲的老人有1598人，占總數(shù)的17.5%；90歲及以上的老人有4329人，占總數(shù)的47.4%；（圖1）。70-79歲80-89歲口90歲及以上圖1老人的年齡分布（3）婚姻狀況分布老人中已婚同居和喪偶者占比較大，分別為38%和53%，未婚者有795人，占8.7%，另有18人離婚，占比為0.2%（圖2）。圖2老人的婚姻狀況（4）學(xué)歷狀況分布老人的文化程度較低，其中文盲最多，有6001人，占總?cè)藬?shù)的65.7%；小學(xué)文化程度的有1982人，占21.7%；接受高等教育即大專及以上學(xué)歷者僅有256人，占2.8%（圖3）。文盲口小學(xué)初中高中大專木科及以上圖3老人

11、的學(xué)歷狀況（5）經(jīng)濟收入分布在被評估老人的主要經(jīng)濟來源中，低保最多，占45%；其次是退休金，占23%；再次為子女補貼，占18%（圖4）。10.5%22.8%退休金遺屬補貼子女補貼親友資助低保其他補貼45.9%1.6%圖4老人的經(jīng)濟來源6）住房狀況分布waM皿*咚辛理區(qū)口咚涇忙B代口si&巻二E回)咫冏Be%寸.寸、題題7護呂卜皿-%SZ8體(f9)腿生刪皿強(京)A9ffl)cn8tttwEffiHSffiH価典別Yg%osH皿5.4%2-.5%9.3%正常輕度依賴中度依賴口重度依賴圖6老人的生活自理能力狀況在反映老人生活自理能力的五項指標(biāo)中，對于處于中度和重度依賴的老人而言，無法獨立完成移動

12、和個人衛(wèi)生的比例較高，分別占22.4%和21.9%（表1），即老人在洗澡、行走、上下樓梯等項目上有較高的服務(wù)需求。表1生活自理能力中中度和重度依賴的老人占比進食個人衛(wèi)生穿衣如廁及排泄移動中度依賴9.3%15.2%11.6%3.6%5.7%重度依賴4.6%6.7%5.7%11.3%16.7%合計13.9%21.9%17.3%14.9%22.4%（2）認知能力65%的老人認知能力正常，27.1%認知能力輕度缺失，即絕大多數(shù)老人認知能力較好（圖7）。.l27.1%正常輕度缺失中度缺失口重度缺失圖7老人的認知能力狀況在反映認知能力的四項指標(biāo)中，處于中度或重度依賴的老人均有10%左右（表2），即10%左

13、右的老人對近期發(fā)生的事情在不借助別人提示的情況下不能回憶起來，甚至別人多次提醒仍不能記起近期發(fā)生的事情。表2認知能力中中度和重度依賴的老人占比近期記憶程序記憶定向能力判斷能力中度缺失8.7%6.0%6.3%5.9%重度缺失3.2%3.0%3.1%2.9%合計11.9%9%9.4%8.8%3）情緒行為58.5%的老人情緒穩(wěn)定，行為正常，在與別人的交流中理解準(zhǔn)確，表達清晰。另有32.6%的老人情緒欠穩(wěn)定，但尚能被別人理解，行為偶爾出現(xiàn)異常但不影響正常生活，在別人提示下能聽懂或進行簡單表達（圖8）。正?？谳p度異常中度異常重度異常圖8老人的情緒行為狀況在反映情緒行為的三項指標(biāo)中，“情緒”和“行為”處于

14、中度和重度異常狀態(tài)的老人比例均低于5%，分別為4.3%和3.5%；但“溝通能力”處于中度和重度異常的比例較高，為10.1%（表3）。說明在情緒行為方面，需要進行溝通能力幫助的老人比例較高。表3情緒行為中中度和重度異常的老人占比情緒行為溝通能力中度異常2.7%2.2%5.9%重度異常1.6%1.3%4.2%合計4.3%3.5%10.1%（4）視覺能力在視覺能力上，40.3%的老人視覺能力正常，42.7%有輕度視覺障礙，14.3%有中度障礙，2.7%的老人視覺能力上有重度障礙（圖9）。2.7%正常輕度障礙中度障礙重度障礙圖9老人的視覺能力狀況（5）社會生活環(huán)境大多數(shù)老人與子女或配偶同住，分別占48

15、.4%和20.7%，即69.1%的老人與親屬同住，但仍有近30%的老人獨自居住，無人陪伴（圖10）。與子女親朋同住與配偶同住獨居入住養(yǎng)老機構(gòu)與子女配偶同住多數(shù)老人（67.4%）的親屬能夠為其提供足夠的物質(zhì)和情感等方面的生活支持，但有5.1%的老人基本無人看望，得不到任何物質(zhì)和情感上的支持（圖11）。足夠支持些許支持僅情感支持無支持圖11老人的家庭支持狀況近50%的老人從不參加社區(qū)活動，23%的老人偶爾參加社區(qū)活動，僅有14%的老人經(jīng)常參加社區(qū)活動（圖12）。經(jīng)常參加參加一些偶爾參加口從不參加圖12老人參加社區(qū)活動狀況老人的居住條件尚可，絕大多數(shù)住房配有廁所和洗浴設(shè)備，但無論是在社區(qū)還是室內(nèi)，無

16、障礙設(shè)施均有較大缺失（表4）。表4老人居住條件情況社區(qū)無障礙設(shè)施室內(nèi)無障礙設(shè)施室內(nèi)有廁所室內(nèi)有洗浴設(shè)備有26.8%29%98%84.9%無73.2%71%2%5.1%66.6%的老人居住地安全衛(wèi)生較好，環(huán)境條件符合老人生活衛(wèi)生安全的要求；31.1%的老人居住地雖然衛(wèi)生條件陳舊，但安全尚有保障；僅2.3%的老人居住地衛(wèi)生條件較差，安全缺乏保障，甚至有安全風(fēng)險（圖13）。安全衛(wèi)生衛(wèi)生陳舊但安全衛(wèi)生較差缺乏保障條件很差有安全風(fēng)，險圖13老人居住地的安全衛(wèi)生狀況（6）重大疾病患有高血壓的老人最多，達到1728人；其次是心臟疾病，如冠心病、心律失常等，有666人；患骨科類疾病，如骨質(zhì)疏松、頸椎炎、肩周炎

17、、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的老人也不少，有545人；患有眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼等疾病的老人也較多，有412人；患糖尿病、呼吸道疾病、精神類疾?。ㄈ缋夏臧V呆、抑郁癥等）、腦血管疾病的老年人也占一定的比例（圖14）。2000人：位單0圖14老人所患重大疾病情況二）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的需求評估為了準(zhǔn)確反映合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的需求，評估組通過對老人各項基本信息的T檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人的年齡、婚姻狀況、文化程度、所在區(qū)域和健康狀況對其居家養(yǎng)老服務(wù)需求有顯著影響。1、不同年齡段老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象可劃分為3個年齡段，即“7079歲”、“8089歲”和“90歲及以上”。統(tǒng)計結(jié)果

18、顯示，各個年齡段的老人對送餐服務(wù)的需求比例最大，其次是家政服務(wù)。對于送餐服務(wù)，90歲以下年齡段的老人幾乎全部需要，而90歲及以上年齡段的老人的需求僅為63.6%；對于家政服務(wù)，90歲及以上年齡段的老人的需求比例較大，其他年齡段的需求比例差異不大；對于維修服務(wù)，70-79歲年齡段的老人的需求比例相對更大，90歲及以上年齡段的老人需求較低；對于康復(fù)保健，80-89歲年齡段的老人需求比例相對較高，90歲及以上年齡段的老人需求比例相對較低；對于精神慰藉，各年齡段所占比例都不高，相對而言，70-79歲年齡段的老人比其他年齡組老人的需求比例更高一些（圖15）。表5各個年齡段居家養(yǎng)老服務(wù)的需求占比送餐家政維

19、修康復(fù)保健精神慰藉70-79歲99.60%44.20%11.90%8.80%5.10%80-89歲99.50%42.90%9.90%9.90%2.50%90歲及以上63.60%50.20%6.50%5.00%3.50%2、不同婚姻狀況老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析已婚同居老人對送餐服務(wù)的需求比例最高，將近95%；而離婚者對送餐服務(wù)的需求比例不到兩成，僅18.31%；未婚者對各個服務(wù)項目的需求比例均較高，對居家養(yǎng)老服務(wù)總體需求比例也最高；離婚者對各個服務(wù)項目需求比例最低，總體需求比例僅占40.85%表6不同婚姻狀況老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉未婚

20、85.13%57.68%19.93%13.07%7.84%已婚同居94.70%41.05%8.85%7.06%3.44%喪偶74.56%48.73%7.26%6.22%4.10%離婚18.31%19.72%0.00%2.82%0.00%圖16不同婚姻狀況的老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比3、不同文化程度老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析表7的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，文化程度越高的老人對于居家養(yǎng)老服務(wù)項目的需求比例越低，在送餐服務(wù)需求上尤為明顯。小學(xué)及以下文化程度的老人有超過80%的選擇送餐服務(wù)，而受過中學(xué)教育的老人只有60%多選擇送餐服務(wù)，受過高等教育的老人對送餐服務(wù)的需求比例不足60%。表7不同文化程度老人的居家養(yǎng)老

21、服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉文盲87.07%43.80%8.65%7.39%4.15%小學(xué)83.78%48.78%9.76%6.39%3.69%初中62.99%56.50%9.45%6.69%6.50%高中64.09%52.49%9.39%4.42%2.76%大專及以上56.25%48.96%7.29%6.77%3.13%圖17不同文化程度的老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比4、不同區(qū)域老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析每個區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求最多的是送餐，其次是家政服務(wù)。從各個區(qū)來看，經(jīng)開區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)和廬陽區(qū)的老人對送餐服務(wù)需求較多；瑤海區(qū)、廬陽區(qū)對家政服務(wù)需求

22、較多；經(jīng)開區(qū)和瑤海區(qū)對維修服務(wù)較多；經(jīng)開區(qū)對康復(fù)保健和精神慰藉的服務(wù)需求與其他區(qū)相比都比較多。圖18的折線圖更加直觀地反映了各個區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的不同。表8不同區(qū)域老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求（人次）T蜀山區(qū)咼新區(qū)包河區(qū)廬陽區(qū)新站區(qū)瑤海區(qū)送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉蜀山區(qū)954295407416高新區(qū)217223718包河區(qū)838219446464廬陽區(qū)739703604333新站區(qū)393408131012瑤海區(qū)5567311176036經(jīng)開區(qū)1081491362255118圖18不同區(qū)域老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求折線圖5、不同健康狀況老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析根據(jù)對老人生活自理能力、認知能力、情

23、緒行為和視覺能力的評估，評估組分別將老人的健康狀況劃分為正常、輕度依賴、中度依賴和重度依賴4個等級?，F(xiàn)具體分析如下。1）生活自理能力在生活自理能力上，輕度依賴的老人對送餐服務(wù)的需求比例最高，其次是生活自理能力正常的老人，中度依賴的老人對家政服務(wù)的需求比例要比其他健康等級老人的需求比例要高一些，重度依賴的老人對康復(fù)保健項目的需求比例較高（圖19）。表9不同生活自理能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常86.18%47.66%9.48%6.28%4.96%輕度依賴94.07%43.70%9.78%6.89%2.99%中度依賴66.88%53.03%6.37%8.76%3.6

24、6%重度依賴62.33%46.14%6.05%11.65%3.33%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%十正常輕度依賴中度依賴重度依賴送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉圖19不同生活自理能力老人的服務(wù)需求占比（2）認知能力在認知能力上，正常的老人對送餐服務(wù)和精神慰藉的需求比例最高，中度缺失的老人對家政服務(wù)的需求比例比其他健康等級老人的需求比例要高一些，重度缺失的老人對康復(fù)保健項目的需求比例較高（圖20）。表10不同認知能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常86.47%47.38%10.20%7.31%4.44%輕度缺失84.44%45.38%7%

25、6.37%3.92%中度缺失66.58%50.13%5.84%6.37%0重度缺失66.67%42.78%5%9.44%1.11%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%+正常輕度缺失中度缺失亠重度缺失送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉圖20不同認知能力的老人服務(wù)需求占比（3）情緒行為在情緒行為能力上，雖然各個健康等級的老人對送餐和家政服務(wù)需求比例較高，但重度異常的老人對送餐的需求比例明顯比其他健康等級老人的需求比例要低，中度異常的老人對家政服務(wù)的需求比例比其他健康等級老人的需求比例也要低一些，重度異常的老人對康復(fù)保健項目的需求比例相對較高（圖21）。表11不同情緒行為能力

26、老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常81.24%48.06%8.63%6.16%4.36%輕度異常88.49%46.77%10.38%8.90%4.30%中度異常89.08%38.97%6.00%7.07%3.00%重度異常73.75%45%5%10%1.25%正常輕度異常中度異常重度異常100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉圖21不同情緒行為能力老人的服務(wù)需求占比（4）視覺能力在視覺能力上，雖然各個健康級別的老人都對送餐和家政服務(wù)需求比例較高，但視力正常的老人與有視力障礙的老人相比，不論視力障礙程度如何，前者對除康

27、復(fù)保健以外的其他居家養(yǎng)老服務(wù)項目的需求比例均為最高。在有視覺障礙的老人中，中度障礙的對送餐和康復(fù)保健的需求比例相對較低，重度障礙的對康復(fù)保健的服務(wù)需求比例最高。（圖22）。表12不同視覺能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常89.63%51.03%11.19%7.65%5.84%輕度障礙76.02%43.19%6.95%5.94%3.41%中度障礙65.93%47.79%5.35%4.53%3.72%重度障礙73.17%43.29%4.88%9.15%2.44%重度障礙73.17%43.29%4.88%9.15%2.44%圖22不同視覺能力老人的服務(wù)需求占比+正常輕度障

28、礙中度障礙重障礙三）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)的供給評估1、五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力分析經(jīng)過公開招標(biāo)，佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心、巢湖市居家養(yǎng)老服務(wù)中心、安徽社家老年服務(wù)中心、金谷養(yǎng)老助殘服務(wù)中心和九久夕陽紅居家養(yǎng)老服務(wù)中心分別成為2014年度合肥市政府購買養(yǎng)老服務(wù)中標(biāo)機構(gòu)。這五家中標(biāo)機構(gòu)在送餐和家政服務(wù)供給能力和服務(wù)質(zhì)量上相對較高，尤其是佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心，是以餐飲為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，自然在送餐服務(wù)上相對更為規(guī)范、安全和可靠。但是對于康復(fù)保健、精神慰藉等專業(yè)化要求更高的服務(wù)項目，五家中標(biāo)機構(gòu)的供給能力有所欠缺。盡管金谷養(yǎng)老助殘服務(wù)中心依托于金谷醫(yī)院，具備較強的康復(fù)保健服務(wù)供給能力，但囿于

29、各種因素制約，醫(yī)療保健資源在服務(wù)對象中沒有產(chǎn)生廣泛的輻射效應(yīng)，服務(wù)優(yōu)勢尚待進一步挖掘和利用。因此，目前五家中標(biāo)機構(gòu)主要還是側(cè)重于送餐、家政等專業(yè)化程度相對較低的服務(wù)項目，而對于那些專業(yè)化和技術(shù)化要求較高的項目，服務(wù)供給能力非常有限。2、五家服務(wù)機構(gòu)的實際供給情況分析五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)了對所負責(zé)區(qū)域9000多位居家養(yǎng)老服務(wù)對象的全覆蓋，為他們提供送餐、家政服務(wù)、維修、康復(fù)保健、精神慰藉及其他服務(wù)項目。根據(jù)五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)一年來實際提供的服務(wù)頻次統(tǒng)計，在實際服務(wù)過程中，五家機構(gòu)為老人提供的服務(wù)主要集中在送餐和家政服務(wù)兩類項目上，兩者共占所提供服務(wù)總量的89.82%，但對于康復(fù)保健、維修和精神慰藉

30、等項目，因為對專業(yè)技術(shù)能力的要求比較高，所提供的服務(wù)明顯偏少（圖23）。送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉圖23五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)實際提供居家養(yǎng)老服務(wù)項目占比）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)供需匹配分析為進一步反映合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給關(guān)系，評估組從居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比和服務(wù)滿意度兩個方面予以具體分析。1、居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比分析居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比是指某個服務(wù)項目的實際使用人數(shù)與需求該項服務(wù)項目的人數(shù)之比，進而反映服務(wù)對象的消費傾向和政府項目設(shè)計的合理程度。從圖24可以發(fā)現(xiàn)，送餐服務(wù)需求人數(shù)為3553人，使用過這項服務(wù)的有6892人，這意味著近50%使用送餐服務(wù)項目的老人在并不需要此項服務(wù)的情況下，

31、仍然使用了該項服務(wù)?？祻?fù)保健和維修服務(wù)也存在這種情況，但需求和實際使用基本持平。需要家政服務(wù)和精神慰藉服務(wù)的老人分別有3859人和349人，但實際使用這兩項服務(wù)的人分別只有3556人和96人，說明這兩項服務(wù)并沒有得到充分供給，尤其精神慰藉項目，供給嚴重不足。同時，在調(diào)查評估中發(fā)現(xiàn)，有些服務(wù)項目沒有開展起來，還處于有需求而無供給的狀態(tài)，如臨時性替代護理服務(wù)、定期體檢服務(wù)、提供社區(qū)老年餐廳服務(wù)、房屋維修、老年旅游、體育鍛煉指導(dǎo)等。盡管對這些服務(wù)項目的需求量不是很大，只有247人提出了服務(wù)要求，但從長遠來看，這些服務(wù)需求將日益趨多。800070006000500040003000200010000送

32、餐家政維修康復(fù)保健精神慰籍其他圖24合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比情況2、居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度分析老人對五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)所提供的服務(wù)，整體滿意度較高，滿意度均在85%以上，但對于服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、響應(yīng)速度、投訴處理、服務(wù)態(tài)度和行業(yè)規(guī)范以及專業(yè)技能等方面，滿意度存在一定差異。83.31%的老人對服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量表示滿意，但對其他方面的滿意度較低，如對服務(wù)態(tài)度和行業(yè)規(guī)范，只有36.39%的老人表示滿意，對響應(yīng)速度只有18.78%的老人表示滿意，對專業(yè)技能和投訴處理的滿意度更低，分別只有7.08%和3.74%的老人表示滿意（圖25）。圖25服務(wù)機構(gòu)的滿意度統(tǒng)計五）評估結(jié)論基于對被評估老人的基本信息、

33、主要和背景參數(shù)、服務(wù)需求、服務(wù)供給以及服務(wù)需求與供給之間的匹配分析，評估組認為：首先，合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)項目的實施，解決了特定老年人群居家養(yǎng)老的基本需求，老人對于居家養(yǎng)老服務(wù)理念的接受程度不斷提高。越來越多符合條件的老人開始主動申請享受居家養(yǎng)老服務(wù)，至2014年12月，服務(wù)對象總數(shù)已增至9305人。根據(jù)服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果，93.1%的老人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策滿意或非常滿意。其次，合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間仍然存在一系列矛盾亟待解決。具體表現(xiàn)為：服務(wù)項目供給單一性與服務(wù)需求多樣性之間的矛盾；服務(wù)對象真實需求與實際使用之間的矛盾；服務(wù)項目供給的低專業(yè)化與服務(wù)的高專業(yè)化需求之間的矛盾；服

34、務(wù)項目供給同一化與服務(wù)需求個性化之間的矛盾。、問題與建議一）建立科學(xué)準(zhǔn)入制，增強主體的參與性與競爭性在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，實行“打包式”綜合服務(wù)的招標(biāo)方式，過于強調(diào)服務(wù)機構(gòu)提供養(yǎng)老綜合服務(wù)。這就使得五家中標(biāo)機構(gòu)在承接購買服務(wù)的過程中，為了實現(xiàn)其服務(wù)多元化，也只能迅速地組織并培訓(xùn)服務(wù)隊伍，并通過各種方式尋找其他養(yǎng)老服務(wù)組織加盟，致使服務(wù)提供缺乏專業(yè)性與服務(wù)過程中的規(guī)范性。此外，一個區(qū)域原則上只有一家中標(biāo)機構(gòu)，其中廬陽區(qū)和新站區(qū)、蜀山區(qū)和包河區(qū)均是兩個區(qū)各自只有一個服務(wù)機構(gòu)，缺乏充分的市場競爭，客觀上形成了服務(wù)的壟斷，進而阻礙了服務(wù)質(zhì)量的改善。同時，實行市級層面統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一實施，對于在全

35、市范圍內(nèi)快速啟動服務(wù)意義重大，但在區(qū)級層面參與度不夠，且市、區(qū)兩級和中標(biāo)機構(gòu)簽署的合作協(xié)議中，沒有充分劃清市、區(qū)兩級的職責(zé)和權(quán)限，造成區(qū)級層面工作積極性、主動性不強。因此，有必要推動服務(wù)商確定方式進一步科學(xué)化。首先，改變由市級統(tǒng)一招標(biāo)的方式，由各個區(qū)（開發(fā)區(qū)）自行確定服務(wù)供應(yīng)商，并組織實施，允許各區(qū)根據(jù)自身實際情況予以創(chuàng)新，進而明確市、區(qū)兩級的監(jiān)督管理職責(zé)和權(quán)限，充分調(diào)動區(qū)級層面的積極性和主動性。其次，實行分服務(wù)項目招標(biāo)，實現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)化分工，并打破各區(qū)獨家服務(wù)模式，建立服務(wù)供應(yīng)商準(zhǔn)入制，通過引入競爭機制，提升服務(wù)對象對服務(wù)機構(gòu)的選擇權(quán)。根據(jù)服務(wù)項目成熟度，科學(xué)設(shè)置服務(wù)項目和確定服務(wù)供應(yīng)商

36、資質(zhì)，如對送餐、家政等成熟的服務(wù)項目，市場參與承接主體相對豐富的，只要達到基本條件即可介入。對其他服務(wù)項目，承接主體不足，經(jīng)民政、財政部門審核后，采取委托、承包等方式選擇承接主體。二）促進管理規(guī)范化，完善需求評估與質(zhì)量監(jiān)督制在合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)開展之前和實施過程中，一些相應(yīng)的制度配套措施如法律制度、第三方評估制度、質(zhì)量監(jiān)督管理制度等尚未確立。由于沒有引入專業(yè)的第三方評估機構(gòu)對服務(wù)對象的需求進行全面評估，項目設(shè)計不夠精細，進而使現(xiàn)有服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)對象的多層次需求難以有效匹配。同時，由于第三方評估與監(jiān)督一直未能到位，各區(qū)針對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)項目的監(jiān)督和管理只能通過群眾舉報、社居委走訪

37、和老齡辦管理三個層次開展。目前尚無相應(yīng)制度，尤其是法律制度明確規(guī)定服務(wù)監(jiān)督管理的主體、程序、方法和對象等，再加上社居委、街道、老齡辦還需承擔(dān)其他工作精力較分散,故而監(jiān)督力度不強，致使難以從根本上建立服務(wù)機構(gòu)的退出機制，也難以通過專業(yè)化和規(guī)范化的監(jiān)督評估方式來督促服務(wù)機構(gòu)加強內(nèi)涵建設(shè)和提升服務(wù)質(zhì)量。因此，有必要加強居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)，推動居家養(yǎng)老服務(wù)管理進一步規(guī)范化。首先，政府對居家養(yǎng)老服務(wù)體系要有一整套系統(tǒng)、前瞻的制度設(shè)計，并將之上升到法律層面，形成具體、可行、穩(wěn)定的法律制度規(guī)范體系，硏究出臺合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)條例，進而對相關(guān)政府部門和服務(wù)機構(gòu)職責(zé)劃分等方面進行清晰界定和規(guī)范，做到有法可

38、依、有章可循；其次，通過第三方評估機構(gòu)定期對服務(wù)對象需求進行專業(yè)評估，建立服務(wù)對象檔案，并將服務(wù)對象需求反饋給服務(wù)機構(gòu)，并對服務(wù)對象需求滿足情況進行及時回訪。再次，通過第三方評估機構(gòu)對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)中標(biāo)機構(gòu)進行常態(tài)化監(jiān)督，從服務(wù)項目的設(shè)置、服務(wù)項目的實施過程到服務(wù)項目的實施結(jié)果進行過程性監(jiān)督，并針對服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)過程和和服務(wù)滿意度等進行績效評估。最后，街道和居委會相關(guān)工作人員要加強服務(wù)過程的日常監(jiān)督和管理，逐步建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督指標(biāo)體系，健全市、區(qū)、街道、社區(qū)四級服務(wù)監(jiān)督機構(gòu)，明確各自職責(zé)分工，形成立體式監(jiān)督體系。同時，根據(jù)第三方評估和各級的日常監(jiān)督結(jié)果，對服務(wù)機構(gòu)進行評級，并將

39、評級結(jié)果納入下年度政府購買參考標(biāo)準(zhǔn)，形成退出機制。（三）構(gòu)思服務(wù)新模式，實現(xiàn)服務(wù)與補貼的相互轉(zhuǎn)化雖然中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)承諾的服務(wù)內(nèi)容和項目很多，但是很難全部兌現(xiàn)。同時，一些居家養(yǎng)老服務(wù)與老人的需求之間存在一定差異，尤其是各區(qū)重度失能老人及90歲以上高齡老人的服務(wù)難以實現(xiàn)有效供應(yīng)。重度失能老人及90歲以上高齡老人大多臥床不起，主要由保姆或家人負責(zé)照料。對這部分老人而言，簡單的送餐服務(wù)意義不大，服務(wù)機構(gòu)所提供的服務(wù)與老人的真正需求相去甚遠，服務(wù)券如同雞肋。這就在一定程度上導(dǎo)致部分老人尤其是子女萌發(fā)了以券換錢或換物的想法與做法，在要求無法得到滿足后對居家養(yǎng)老服務(wù)政策產(chǎn)生一定抵觸情緒。不管是從照料的專業(yè)性還

40、是從家屬的照料負擔(dān)來講，重度失能老人及90歲以上高齡老人更適合入住養(yǎng)老院或護理院，但在居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的福利政策之間缺乏銜接，居家養(yǎng)老服務(wù)與護理補貼無法實現(xiàn)靈活轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致出現(xiàn)了“應(yīng)住養(yǎng)老院而不住，拿著服務(wù)券又不用”的情況。因此，有必要根據(jù)實際需求，創(chuàng)新服務(wù)新模式。首先，在專業(yè)評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)老人自愿，對選擇居家養(yǎng)老方式的重度失能老人及90歲以上高齡老人可以采取兩種保障方式：一是把每月600元養(yǎng)老服務(wù)券轉(zhuǎn)化為每月400元居家養(yǎng)老護理補貼，保姆或家屬免費接受養(yǎng)老護理的專業(yè)知識培訓(xùn)和社會工作者的探訪及評估；二是繼續(xù)發(fā)放每月600元養(yǎng)老服務(wù)券，重點提供“喘息服務(wù)”，為長期照顧這些特殊老人的家屬，提

41、供臨時性替代照護服務(wù)，讓長期處于照護壓力而產(chǎn)生身心疲憊或精神壓抑的家屬得到“喘息”機會，并通過一定心理干預(yù)服務(wù)給予他們充分理解、安慰和支持，減輕家庭內(nèi)部照料負擔(dān)。其次，鼓勵和支持放棄居家養(yǎng)老服務(wù)而選擇入住養(yǎng)老院的重度失能老人及90歲以上高齡老人，通過定點養(yǎng)老機構(gòu)的即時結(jié)算，直接把每月600元養(yǎng)老服務(wù)券轉(zhuǎn)化為每月400元的養(yǎng)老機構(gòu)護理費，實現(xiàn)居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老福利政策的相互銜接，并提升民辦養(yǎng)老院的入住率。再次，考慮到新劃入地區(qū)各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及其他各項工作制度相對滯后性，對新劃入地區(qū)，如蜀山區(qū)和經(jīng)開區(qū)的小廟和高劉鎮(zhèn)的服務(wù)對象，需要且能夠提供服務(wù)的，每月發(fā)放600元的居家養(yǎng)老服務(wù)券，并優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)

42、的服務(wù)項目設(shè)置，適當(dāng)強化如陪醫(yī)、日常護理、房屋維修等服務(wù)項目；不需要提供服務(wù)或無法提供服務(wù)的，就把600元居家養(yǎng)老服務(wù)券轉(zhuǎn)化成每月300元的居家養(yǎng)老服務(wù)補貼。）打造專業(yè)化團隊，提升服務(wù)項目的內(nèi)涵和質(zhì)量由于居家養(yǎng)老服務(wù)對象多樣，服務(wù)范圍較大，服務(wù)需求復(fù)雜，這就要求服務(wù)人員必須具有專業(yè)的服務(wù)素質(zhì)。但五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員大都為社區(qū)失業(yè)人員、低保戶等，普遍年齡較高，素質(zhì)不高，專業(yè)知識缺乏，不具備專業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格，也沒經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致所開展的服務(wù)不能針對老年人的身心特點與需求，服務(wù)流程也缺乏規(guī)范。如：老年餐桌的飯菜偏咸、偏油，不適合老年人清淡的口味需求；家政服務(wù)員服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)流程不

43、熟，不善于與老人及其子女溝通等。中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)主要局限于提供送餐和家政等專業(yè)性不強、技術(shù)含量較低的服務(wù)，而對于老年人亟需的一些專業(yè)性服務(wù)如精神慰藉、康復(fù)保健等項目由于專業(yè)人員的缺乏，供給明顯不足。而且服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)人員基本未簽訂正規(guī)的用工合同，也未為其購買社會保險和意外傷害保險。較低的薪酬待遇和狹窄的職業(yè)發(fā)展空間導(dǎo)致服務(wù)人員流動性較大，尤其是有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人員，這在一定程度上制約了服務(wù)可持續(xù)性和專業(yè)性的實現(xiàn)。因此，有必要通過專業(yè)化服務(wù)團隊的打造，來全面提升服務(wù)項目的內(nèi)涵和質(zhì)量。首先，建議由市級人社部門牽頭，加強對服務(wù)機構(gòu)服務(wù)隊伍專業(yè)化培訓(xùn)的支持與監(jiān)管，將服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)

44、納入政府免費培訓(xùn)范圍，并將培訓(xùn)過程標(biāo)準(zhǔn)化，如使用統(tǒng)一教材和統(tǒng)一考試機制等，實行養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對于取得職業(yè)資格者，可由財政提供公益性崗位補貼。其次，服務(wù)機構(gòu)要大力引進專業(yè)社工人員，招聘更多年輕、學(xué)歷高且有相關(guān)專業(yè)知識的人員加入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來，注重老少結(jié)合，優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從而提升居家養(yǎng)老服務(wù)的檔次，為更多的老年人提供差異化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，創(chuàng)新績效考核機制，適當(dāng)提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇，拓展服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間，嚴格保障服務(wù)人員社會保險和意外傷害保險費用的足額繳納，提升職業(yè)的吸引力和凝聚力，確保留得住人、用得了人。（五）加強宣傳和推介，提高居

45、家養(yǎng)老服務(wù)的認知度目前，居家養(yǎng)老服務(wù)對象和社區(qū)其他老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認識程度和接受程度有待提高。在評估中發(fā)現(xiàn),享受越多居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)就越是了解,而享受越少服務(wù)的老年人就越是知之甚少。在享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人中，還有16.4%的老人對居家養(yǎng)老服務(wù)政策不甚了解。許多老人有多方面、多層次的服務(wù)需求，但大都寧愿將服務(wù)券花在送餐和家政服務(wù)上，普遍覺得這樣可以讓家中其他人也能分享到這一福利，可以減輕家庭的日常支出。過分強調(diào)實惠和眼前利益的消費理念刻意壓制了老人真實的、多樣化的服務(wù)需求，這與居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計初衷有所背離，也在一定程度上誘導(dǎo)了服務(wù)項目的片面發(fā)展。同時，老人對服務(wù)機

46、構(gòu)所提供的政府購買的無償服務(wù)充滿熱情，接受程度越來越高，而對低償和有償服務(wù)存在排斥心理。目前合肥市五家中標(biāo)服務(wù)機構(gòu)主要以提供政府購買的無償服務(wù)為主，低償或有償養(yǎng)老服務(wù)所占比例甚少。居家養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化的道路，就必須大力發(fā)展相應(yīng)的有償服務(wù)。可以說，轉(zhuǎn)變老人對低償、有償服務(wù)的觀念也是當(dāng)務(wù)之急。因此，有必要加強宣傳和推介，進一步提高老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認知度。首先，政府和服務(wù)機構(gòu)可以充分利用社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢，通過口頭詮釋、公益講座、文藝匯演等形式，干展各種居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳和教育活動讓更多的老年人了解、認識并認同居家養(yǎng)老服務(wù)，并進一步加強對老年人生活習(xí)慣、消費意識的教育和引導(dǎo)，促使其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念

47、,改變消費習(xí)慣，培養(yǎng)樂觀心態(tài),增強消費意識，從而做出為自己的身心健康而進行消費的行為。其次，通過體驗服務(wù)的方式，充分引導(dǎo)有收入、經(jīng)濟狀況較好的且需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老人進行合理消費，做好思想工作，讓他們了解到低償、有償服務(wù)在充分保證服務(wù)質(zhì)量的前提下更能夠給老年人帶來便利。再次，大力宣傳老人在居家養(yǎng)老服務(wù)中所享受的權(quán)益，加強老人的維權(quán)意識，讓他們積極參與到居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷建設(shè)和完善中來。最后，在各大高校、駐地單位和社區(qū)加大志愿者服務(wù)宣傳推介力度，吸收一大批志愿者充實到服務(wù)團隊中，并推動志愿者服務(wù)的持續(xù)化和制度化。合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估表老人姓名：區(qū)縣街鎮(zhèn)：服務(wù)機構(gòu)：評估類別：首次評估復(fù)檢評估

48、持續(xù)評估評估員姓名：評估日期：年月日基礎(chǔ)信息一、個人資料姓名身份證號性別婚姻狀況未婚已婚喪偶離婚出生年月文化程度文盲小學(xué)初中高中大專本科及以上居住地址月綜合收入（元）聯(lián)系電話（或監(jiān)護人電話）子女情況姓名稱謂工作單位月綜合收入（元）聯(lián)系電話二、目前生活狀況經(jīng)濟來源退休金遺屬補助子女補貼親友資助低保其它補貼居住狀況與子女或親戚朋友冋住與配偶冋住獨居入住養(yǎng)老機構(gòu)住房性質(zhì)產(chǎn)權(quán)房租賃房廉租房自建住房幫助照料您需要幫助時（包括患病時）是否能得到照料：是否如是，誰幫助照料：子女配偶親友其他：既往病史過敏的食物或藥物評估表參數(shù)項目參數(shù)項目一：生活自理能力（主要參數(shù)）f、.，程度等級評估事項正常輕度依賴中度依賴

49、重度依賴判斷評分進食使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等步驟。獨立完成。需要將食物送至床邊完成。需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等。完全需要幫助。正常0分輕度依賴1分中度依賴3分重度依賴5分修飾、洗澡等。獨立完成。能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等，洗澡需要協(xié)助。在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分修飾；洗澡需要幫助。完全需要幫助。正常0分輕度依賴1分中度依賴3分重度依賴7分衣穿上衣、穿下衣等。獨立完成。送至床邊，在指導(dǎo)下自行穿脫。需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣。完全需要幫助。正常0分輕度依賴1分中度依賴3分重度依賴5分如廁及排泄如廁、小便、大便等。不需協(xié)助。偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便盆

50、。經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便盆。完全失禁，完全需要幫助。正常0分輕度依賴1分中度依賴5分重度依賴10分移動站立、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等。獨立完成。借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等。借助較大的外力才能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走，不能上下樓梯。臥床不起，移動完全需要幫助。正常0分輕度依賴1分中度依賴5分重度依賴10分判斷評分參考值：參數(shù)項目評估結(jié)論：co生活自理能力正常0-3分4一9分生活自理能力輕度依賴10-18分生活自理能力中度依賴19分或以上生活自理能力重度依賴1.評分總和2.判斷等級正常輕度依賴中度依賴重度依賴3.結(jié)論備注參數(shù)項目二：認知能力主要參數(shù)）

51、參數(shù)項目二：認知能力主要參數(shù)）正常輕度缺失中度缺失重度缺失判斷評分回想近期發(fā)生對近期發(fā)的事情。生的事情記憶清晰。對近期發(fā)生的事情記憶模糊。對近期發(fā)生的事情遺忘,在提示下能記起部分。經(jīng)反復(fù)提示也不能記起近期發(fā)生的事情。程序記憶完成習(xí)得的生活技能，如穿衣程序、燒水泡茶程序等。正確完成。在提示下能正確完成。在反復(fù)提示下能正確完成。經(jīng)反復(fù)提示也不能正確完成。正常0分輕度缺失2分中度缺失5分重度缺失10分正常0分輕度缺失2分中度缺失5分重度缺失10分定向能力現(xiàn)實導(dǎo)向能力，對人物、地點、時間、空間等的識別和判斷能力。定向力正常。在提示下，能正確說出人物、地點、時間、空間等。在反復(fù)提示下，能基本說出人物、地

52、點、時間、空間等。經(jīng)反復(fù)提示也不能正確說出人物、地點、時間、空間等。正常0分輕度缺失2分中度缺失5分重度缺失10分判斷能力對日常生活的能正確作內(nèi)容、時間、出判斷。誰人處理等作出判斷。在提示下基本能作出判斷。在反復(fù)提示下能作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決。判斷錯誤。正常0分輕度缺失2分中度缺失5分重度缺失10分判斷評分參考值:參數(shù)項目二-評估結(jié)論:o一4分認知能力正常5-14分認知能力輕度缺失1.評分總和2.判斷等級正常輕度缺失中度缺失重度缺失15-29分認知能力中度缺失3.結(jié)論備注30分或以上認知能力重度缺失參數(shù)項目三：情緒行為（主要參數(shù)）00常度輕常度中常度二m一一情緒物度與，人事態(tài)否符常觀觀

53、是相被。客主驗際否解對的體實能理穩(wěn)緒。情定S人醍被無匕匕厶冃緒尚WO情但理緒情。S,小誘化無變常反無無怒毫O喜或應(yīng)分分分M0261常常常常正異異異輕中重行為表異行否伯有。釧現(xiàn)瓠常影助1。異不活辦護O但生計監(jiān)M常車或牙為正需適禺一丁向/VIP刁月常正要異綁需耳有景甬曲常為匕電經(jīng)行常異嚴正完監(jiān)有切響岳要常仃影P需。經(jīng)謝重常全扒分分分M0261常常常常正異異異輕中重溝通能力能理中相煩互。在否解準(zhǔn)表清解O理確達晰標(biāo)*、一交O百釋XL匕1rm流能理交不和分分分分0135常常常常正異異異度虧虧輕中重分-O12-5分614分15分或以上情緒行為輕度異常情緒行為中度異常情緒行為重度異常2.判斷等級正常輕度異常

54、中度異常重度異常3.結(jié)論備注參數(shù)項目四：視覺能力（主要參數(shù)）程度等級評估事項正常輕度障礙中度障礙重度障礙判斷評分有否視力障礙，能否安全照顧自己。在正常環(huán)境下能安全照顧自己。在正常環(huán)境下需要協(xié)助,才能安全照顧自己。低視力（矯正后），生活需要照顧。由于視力障礙，功能完全喪失，無法適應(yīng)生活環(huán)境而安全照顧自己。正常輕度障礙中度障礙判斷評分參考值：參數(shù)項目四-評估結(jié)論：0分視覺能力正常1.評分總和2.判斷等級正常3分視覺能力輕度障礙輕度障礙6分視覺能力中度障礙中度障礙10分視覺能力重度障礙重度障礙3.結(jié)論備注重度障礙10分參數(shù)項目五：社會生活環(huán)境（背景參數(shù)）居住、生活情況?？?.1與子女或親戚朋友同住。口1.2與配偶同住。口1.3獨自居住。1.4入住養(yǎng)老機構(gòu)。家庭支持家庭、社會網(wǎng)絡(luò)支持情況?？?.1親屬提供足夠生活支持（物質(zhì)和感情）?？?.2親屬提供些許生活支持?？?.3親屬只提供感情上的支持。2.4很少看望，沒有物質(zhì)和感情支持。參與社區(qū)活動情況?？?.1經(jīng)常參加社區(qū)活動?？?.2較