葡萄糖耐量試驗詳解

1、葡萄糖耐量試驗詳解血糖指標圖示糖尿病空腹血糖 (mmol/L)OGTT2小時血糖(mg/dl)正常血糖IFGIGTIGR=IFG+IGTOGTT的主要臨床應(yīng)用無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者； 無糖尿病癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿； 無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史； 有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準； 妊娠期、甲亢、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者； 分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體； 不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。 OGTT具體方法試驗前禁食至少10小時以上，且前三天飲食中不應(yīng)少于150-300克碳水化合物整個試驗期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食。 因血糖有晝夜節(jié)律的變化,試驗最好在上

2、午7-9時進行在抽取患者空腹血標本后，將無水葡萄糖粉75克（兒童1.75g/kg）溶于250-300ml水中，于3-5分鐘內(nèi)服下，于服糖后2h取靜脈血行血糖檢查。OGTT檢測結(jié)果及意義正常糖耐量： 空腹血糖L（110mgdl），口服葡萄糖30min60min達高峰，峰值L（200mgdl）；2小時恢復(fù)到正常水平，即L（140mgdl）。 此種糖耐量曲線說明機體糖負荷的能力好。 糖尿病性糖耐量： 空腹血糖濃度； 服糖后血糖急劇升高，峰時后延，峰值超過，2小時后仍高于正常水平 ；其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標。糖耐量受損（IGT） 口服75克葡萄糖后 IGT病人長期隨診，最終約有13的

3、人能恢復(fù)正常，13的人仍為糖耐量受損，13的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。 OGTT影響因素飲食因素體力活動精神因素生理因素藥物:避孕藥、利尿劑、-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸37天，服用糖皮質(zhì)激素者不作OGTT送檢時間OGTT的其他臨床應(yīng)用測定血漿胰島素以及C肽水平，可以反映胰島功能狀況（胰島素釋放試驗）胰島素/C肽釋放試驗口服葡萄糖刺激胰島細胞釋放胰島素及C肽，通過測定空腹及服糖后30分鐘、1小時、2小時、3小時的血漿胰島素及C肽水平，來了解胰島細胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。pmol/L012024036060060120180240300血漿胰島素mmol/L60060120180240300糖攝入后時間（分鐘）5101520血漿血糖2型糖尿病正常人糖攝入后時間（分鐘）口服葡萄糖-胰島素/C肽釋放試驗注意！對于空腹血糖和/或隨機血糖，已確診糖尿病的病人不宜再做OGTT，因為口服糖水葡萄糖吸收快，導(dǎo)致血糖水平迅速升高，增加胰島負擔，損傷細胞。這種情況下如果想進一步了解病人的胰島功能情況，進行糖尿病分型診斷可選擇饅頭餐試驗。試驗方法在15分鐘內(nèi)進食100g面粉制作的饅頭取代葡萄糖粉，進行進食抽血的一個試驗。測量血糖方法與OGTT相同。臨床已有的研究表明饅頭餐試驗與OGTT對于糖尿病病人血糖代謝的影響相似，但由于