黃帝內(nèi)經(jīng)-素問、原文總結(jié)

1、黃帝內(nèi)經(jīng)一、黃帝內(nèi)經(jīng)是什么書？漢書藝文志方技略載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中 醫(yī)典籍。其中醫(yī)經(jīng)有：黃帝內(nèi)經(jīng)十八卷，外經(jīng)三十七卷；扁鵲內(nèi) 經(jīng)九卷，外經(jīng)十二卷；白氏內(nèi)經(jīng)三十八卷，外經(jīng)三十六 卷，旁篇二十五卷。除黃帝內(nèi)經(jīng)外，其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此，黃帝內(nèi)經(jīng)便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典了。什么是醫(yī)經(jīng)呢？漢書藝文志方 技略指由：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽、表里，以起 百病之本、死生之分，而用度箴石湯火所施、調(diào)百藥劑和之所宜。 至劑之得，猶磁石取鐵，以物相使，拙者失理、以愈為劇，以生為 死?！边@就是說：醫(yī)經(jīng)是根據(jù)人身的血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽、表里 等情狀，用以闡發(fā)百病的根源、死生的界線，而度用適當

2、的針灸湯 藥等治療方法以及如何調(diào)制各種適宜的藥劑。最好的藥劑之功能就 像磁石取鐵一樣取得立竿見影的效果。不高明的醫(yī)者違反醫(yī)學理論，致使當愈者反劇，當生者反死。簡言之，醫(yī)經(jīng)就是闡發(fā)人體生理、 病理、診斷、治療和預防等醫(yī)學理論之著作。所以稱之為“經(jīng)”，是因為它很重要。古人把具有一定法則、一般必須學習的重要書籍稱 之為“經(jīng)”，如儒家的“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三 字經(jīng)”之類。所以稱“內(nèi)經(jīng)”，并不是像吳昆素問注、王九達內(nèi) 經(jīng)合類所稱“五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)”，也不像張介賓類經(jīng)所說“內(nèi) 者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對為言而已。這和“韓詩內(nèi)傳”、“韓詩外傳”，“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”，莊 子的

3、內(nèi)篇、外篇，韓非子的內(nèi)儲、外儲之意相同， 只是黃帝內(nèi)經(jīng)及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已不可得見罷了。二、黃帝內(nèi)經(jīng)成書時代首先應該指由，黃帝內(nèi)經(jīng)肯定不是黃帝所作，純屬后人偽托。 這正如淮南子修務訓所指由的那樣：“世俗之人多尊古而賤今， 故為道者必托之于神農(nóng)黃帝而后能入說?！惫谝浴包S帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早。黃帝內(nèi)經(jīng)究竟成于什么時代呢？宋林億、高保衡等認為：“非大圣上智，孰能知之？戰(zhàn)國之人何與焉？大哉黃帝內(nèi)經(jīng)十八卷，針經(jīng)三卷，最由遠古”；邵雍認為：“素問、陰符，七國時 書也”；程潁認為：“素問書由戰(zhàn)國之末”；司馬光認為：“謂素 問為真黃帝之書，則恐未可。黃帝亦治天下，豈終日坐明堂，

4、但與歧伯論醫(yī)藥針灸耶？此周、 漢之間醫(yī)者依托以取重耳”；朱熹也認 為：“至于戰(zhàn)國之時，方術之士遂筆之于書以相傳授，如列子之所引 與夫素問、握奇之屬”；明方孝儒認為：“皆由戰(zhàn)國、秦、漢之人”；方以智認為：“守其業(yè)而浸廣之，靈樞、素問也，皆 周末筆”。清魏荔彤認為：“軒岐之書類春秋戰(zhàn)國人所為，而托于上 古”。綜上所說，將黃帝內(nèi)經(jīng)之成書定為戰(zhàn)國時期是較為可信的， 但也不能認為素問八十一篇、靈樞八十一篇盡由于戰(zhàn)國。呂復對此發(fā)表過中肯的見解：”內(nèi)經(jīng)素問，世稱黃帝岐伯問答之書， 及觀其旨意，殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為 韓諸公子所著，程子謂由于戰(zhàn)國之末，而其大略正如禮記之萃 于漢儒而與孔

5、子、子思之言并傳也?！币陨蟽H僅是從大多數(shù)學者的看 法上加以歸納分析所做的判斷。其實還可以從黃帝內(nèi)經(jīng)的哲學 思想、理論體系、內(nèi)容特點、先秦古韻等諸方面論證黃帝內(nèi)經(jīng) 的絕大多數(shù)篇章（也即黃帝內(nèi)經(jīng)的主體部分）成于戰(zhàn)國。限于 篇幅，這方面的論述只好從略了。對成于戰(zhàn)國以后的少數(shù)篇章須做如下說明：素問的第七卷亡佚已久，唐王冰據(jù)其先師張公秘本而補入的天元紀大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正 紀大論和至真要大論，實際上是另一部醫(yī)書陰陽大論 。以 其用甲子紀年，便可斷定必在東漢章帝元和二年（公元 85年）頒 布四分歷之后。以其曾被張仲景撰寫傷寒雜病論時所引用，因 此它一定得在張仲景之先

6、。靈樞中也有個別篇章晚由，如陰陽系日月篇有“寅者， 正月之生陽也”句，故可斷定成于漢武帝太初元年 （公元前100年） 頒布太初歷之后。素問中的第七十二篇刺法論和第七十三篇本病論，在王冰次注素問時已是有目無文，宋劉溫舒著素問入式運氣 論奧時卻將該二篇作為素問遺篇陳列于后。因此可以認為這 兩篇當系唐宋間之偽作。總而言之，黃帝內(nèi)經(jīng)非自一人一手，其筆之于書，應在戰(zhàn)國，其個別篇章成于兩漢。至于王冰之所補與劉溫舒之所附不應視為黃帝內(nèi)經(jīng)文，但僅依慣例而仍其舊亦無不可。三、素問、靈樞的書名和傳本素問之名最早見于張仲景傷寒雜病論自序。他說：“撰用素問、九卷、八H一難、陰陽大論、胎臚、藥錄迄今1700多年，素問之

7、名未曾改變。為什么叫素問？林億、高保衡等人的“新校正”說：“所以名素問之義，全元起有說云：“素者本也，問者黃帝問岐伯也。方陳性情之源，五行之本， 故曰素問元起雖有此解，義未甚明。按乾鑿度云： “夫有 形者生于無形，故有太易、有太初、有太始、有太素。太易者，未 見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具而苛瘵由是萌生。故黃帝問此太素質(zhì)之始也。素問之名，義或由此。”人是具備氣形質(zhì)的生命體，難免會有小大不同的 疾病發(fā)生，故以問答形式予以闡明，這就是素問本義。隋楊上 善整理內(nèi)經(jīng)，逕稱為黃帝內(nèi)經(jīng)太素是頗有見地的。靈樞最早稱針經(jīng)。靈樞第一篇九針十二原就有“先 立針經(jīng)”之語，無疑

8、等于自我介紹。后來又稱為九卷（見張仲景傷寒論序），晉皇甫謐復又稱之為針經(jīng)。再后又有九 虛（見高麗史書、宋志及林億引文等）、九靈（見隋志、唐志、宋志等）、黃帝針經(jīng)（見七錄、隋志、唐志 及新羅國、高麗國史書等）等名。靈樞一名，始見于王冰素問 序及王冰的素問注語中。王冰在注素問時，曾兩次引用“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡”這句話，在三部九候論中引用時稱“靈樞日”，在調(diào)經(jīng)論中引用時又稱“針經(jīng) 日”，是知靈樞即針經(jīng)也。而其他素問注中所引針經(jīng) 者，皆為靈樞之文，則更證明了這一點。靈樞名稱的演變大略如此，至其命名之義則需具體分析。因其書主要研究針刺問題， 故稱針經(jīng)；因其卷帙為九卷，故名日九 卷，并

9、因此而有九靈、九虛等名。何以稱靈樞呢？馬翔 說：“靈樞者，正以樞為門戶闔辟所系，而靈乃至神至玄之稱。此書之切，何以異是？”張介賓則簡言之說：“神靈之樞要，是謂靈樞這些說法都 是以樞機之玄奧為依據(jù)的。素問自戰(zhàn)國時代成書到齊梁間全元起作素問訓解時，一 直保持九卷的舊制。只是到全元起注素問時，素問的第七卷已經(jīng)亡佚了。王冰認為是“懼非其人而時有所隱，故第七一卷師氏藏之”的緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”，“因而撰注，用傳不朽，兼舊藏 之卷，合八十一篇二十四卷”。由于王冰補入了天元紀大論、五 運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元 正紀大論和至真要大論等七篇大論，并將素問全文廣為 次注，所以

10、才從原來的九卷大大地擴展為二十四卷了。從而成了至 今行世的黃帝內(nèi)經(jīng)素問。當然世上還存在有元代胡氏 “古林書堂” 十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷道藏本，但其內(nèi)容、篇 目次第并無變動，一仍王冰之舊。至于靈樞，雖有九卷、九虛、九靈和針經(jīng)等幾 個傳本系統(tǒng)，但隋唐以后卻都亡佚了。宋臣林億、高保衡等校正醫(yī) 書時亦因其殘缺過甚而欲校不能。南宋史檜氏所獻的靈樞經(jīng)雖 與王冰所引之靈樞及王唯一所引之靈樞在內(nèi)容上均有所不 同，但畢竟是現(xiàn)今行世的唯一版本。史檜之所以將靈樞改成二 十四卷，也只是為了與王冰所注之素問卷數(shù)相同而別無深意。因為原本這兩部書都是九卷，現(xiàn)在則都成二十四卷。元代胡氏“古林書堂”刊本將靈樞并為十

11、二卷亦是與其所刊 素問十二卷本相匹配。至于明刊道藏本之靈樞只二十 三卷而不是五十卷，則是因為靈樞較素問文字量少之故?？傊醣巫⒌亩木肀舅貑柺乾F(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校 正醫(yī)書局校正的。史檜改編的二十四卷本靈樞也是現(xiàn)存最早和 唯一行世的。四、黃帝內(nèi)經(jīng)是我國戰(zhàn)國時代以前的醫(yī)學大成如前所述，黃帝內(nèi)經(jīng)既非一時之作，亦非自一人之手，而是 戰(zhàn)國以前的許許多多的醫(yī)學著作的總結(jié)。這不僅可以從素問、靈樞各八十一篇這一點得到證明，而且也可以從黃帝內(nèi)經(jīng)引用 了大量的古文獻及素問、靈樞互引、各篇互引等現(xiàn)象上得到 證明。黃帝內(nèi)經(jīng)所引的古文獻大約有 50余種，其中既有書名而內(nèi) 容又基本保留者有 逆順五體、禁服、脈度、本

12、藏、外揣、 五色、玉機、九針之論、熱論、診經(jīng)、終始、經(jīng)脈、 天元紀、氣交變、天元正紀、針經(jīng)等16種；僅保存零 星佚文者，有刺法、本病、明堂、上經(jīng)、下經(jīng)、大要、 脈法、脈要等8種；僅有書名者，有揆度、奇恒、奇 恒之勢、比類、金匱、從容、五中、五過、四德、上 下經(jīng)、六十首、脈變、經(jīng)脈上下篇、上下篇、針論、陰 陽、陰陽傳、陰陽之論、陰陽十二官相使、太始天元冊、天元冊等29種。至于用“經(jīng)言”、“經(jīng)論”、“論言”或“故曰”、 “所謂”等方式引用古文獻而無法知其書名者亦復不少。正是由于上述情況，我們才說黃帝內(nèi)經(jīng)的成書是對我國上古 醫(yī)學的第一次總結(jié)，黃帝內(nèi)經(jīng) 是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學的集大成之 作。7五、黃帝內(nèi)

13、經(jīng)的學術思想黃帝內(nèi)經(jīng)接受了我國古代唯物的氣一元論的哲學思想，將人 看作整個物質(zhì)世界的一部分，宇宙萬物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形 成的。在“人與天地相參”、“與日月相應”的觀念指導下，將人與 自然緊密地聯(lián)系在一起。人的一切正常的生理活動和病理變化與整個自然界是息息相關 的。為了進一步明確這一點，擬從以下幾方面加以闡述：（一）“氣”是宇宙萬物的本原如同老子所說：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改， 周行而不殆，可以為天下母”，“道之為物，惟恍惟惚”，“其上不皎, 其下不昧”，“視之不見名日夷，聽之不聞名日希，搏之不得名日微” 這都是在說構(gòu)成世界的原初物質(zhì)一一形而上者的“道”。宋鈕、尹文將這種

14、原初物質(zhì)稱之為“氣”。黃帝內(nèi)經(jīng)受這些學說的影響，也 認為“氣”是宇宙萬物的本原。在天地未形成之先便有了氣，充滿 太虛而運行不止，然后才生成宇宙萬物。如天元紀大論：“臣?。ɑ┛继继煸獌晕娜眨骸疤摿壤?，肇基化元，萬物資始，五運終天。布氣真靈，詡統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋。日陰日陽， 日柔日剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。這其實是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太 虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。 由于氣的運動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運動，總統(tǒng)著大地的運動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展（二）人與自然的關系黃帝

15、內(nèi)經(jīng)認為人與自然息息相關，是相參相應的。自然界的 運動變化無時無刻不對人體發(fā)生影響。素問寶命全形論說：“人以天地之氣生，四時之法成”。這是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天 地之氣而生、按照四時的法則而生長的，所以素問四氣調(diào)神大 論說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬 養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本， 壞其真矣?！彼貑栮庩枒蟠笳撘舱f：“天有四時五行，以生長 收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”人生天地之間，人必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養(yǎng)才能生存，正 如素問六節(jié)藏象論所說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五

16、色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸 胃，味有所藏，以養(yǎng)五臟氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。 ”人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致。這就要 求人對自然要有很強的適應性。比如靈樞五癖津液別說：“天暑衣厚則月奏理開，故汗由。天寒則月奏理閉，氣濕不行，水下留 于膀胱，則為溺與氣。”這明顯是水液代謝方面對外環(huán)境的適應。人的脈象表現(xiàn)為春弦、 夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化 所做由的適應性反應，以此達到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違 背了春生夏長秋收冬藏的養(yǎng)生之道， 就有可能產(chǎn)生病變。如素問四9氣調(diào)神大論說：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太 陽不長，心

17、氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陽不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則 少陰不藏，腎氣獨沉。”就是一日之內(nèi)、日夜之間，人體也會隨天陽 之氣的盛衰而相應變化。如果違反了客觀規(guī)律，也會受到損害。如素問生氣通天論說：“故陽氣者，一日而主外，平且人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾 筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。 ”人與自然這種相參相應的關系在黃帝內(nèi)經(jīng)中是隨處可見的。 無論是生理還是病理，無論是養(yǎng)生預防還是診斷與治療，都離不開 這種理論的指導。（三）人是陰陽對立的統(tǒng)一體人是陰陽對立的統(tǒng)一體， 這在生命開始時已經(jīng)決定了。素問生 氣通天論說：“生之本，本于陰陽?！本哂猩Φ母改钢噫牛?

18、也就是陰陽二氣相媾，形成了生命體。誠如靈樞決氣所說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！鄙w形成之后，陰陽二氣存在于其中，互為存在的條件。相互聯(lián)系、相互資生、相互 轉(zhuǎn)化，又相互斗爭。如素問陰陽應象大論所說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！彼貑柹鷼馔ㄌ煺撜f：“陰者，藏 精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。”這兩句話精辟地解釋了人體陰 陽的對立統(tǒng)一關系。從人體的組織結(jié)構(gòu)上看，黃帝內(nèi)經(jīng)把人體看成是各個層次的 陰陽對立統(tǒng)一體。素問金匱真言論說：“夫言人之陰陽，則外10為陽，內(nèi)為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身之臟腑 中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽故背為陽，陰中之陽，心也； 背為陽，

19、陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰 中之至陰，脾也。”黃帝內(nèi)經(jīng)還把每一臟、每一腑再分由陰陽。 從而使每一層次，無論整體與局部、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰 陽的對立統(tǒng)一，所以說人是陰陽的對立統(tǒng)一體。（四）人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體黃帝內(nèi)經(jīng)所說的五臟，實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五 大系統(tǒng)。以心為例：心居胸中，為陽中之太陽，通于夏氣，主神明，主血 脈，心合小腸，生血、榮色，其華在面，藏脈、舍神、開竅于舌、 在志為喜。在談心的生理、病理時，至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加 以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng)，五大系 統(tǒng)通過經(jīng)絡氣血聯(lián)系在一起，構(gòu)成一個統(tǒng)一體。這五

20、大系統(tǒng)又按五 行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào)、資生和抑制，在相對穩(wěn)態(tài)的情況下，各 系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動。（五）黃沼內(nèi)經(jīng)的生命觀黃帝內(nèi)經(jīng)否定超自然、超物質(zhì)的上帝的存在，認識到生命現(xiàn)象來源于生命體自身的矛盾運動。認為陰陽二氣是萬物的胎始。素問陰陽應象大論說：“陰陽者，萬物之能（讀如胎）始也。 ”對 整個生物界，則日：天地氣交，萬物華實；又曰：天地合氣，命之 日人。陰陽二氣是永恒運動的， 具基本方式就是升降由入。素問六11微旨大論說：“由入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非 出入,則無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏。是以生降生 入，無器不有?！秉S帝內(nèi)經(jīng)把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì)

21、， 也是生命的原動力。靈樞本神說：“生之來謂之精，兩精相搏 謂之神”。在靈樞經(jīng)脈還描繪了胚胎生命的發(fā)展過程：“人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻， 皮膚堅而毛發(fā)長”。這種對生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認識是基本正 確的。（六）黃話內(nèi)經(jīng)的形神統(tǒng)一觀黃帝內(nèi)經(jīng)對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關系做生了的說明，指 由精神統(tǒng)一于形體，精神是由形體產(chǎn)生由來的生命運動。如靈樞邪氣臟腑病形說：“十二經(jīng)脈、三百六五絡，其氣血皆上于面而走空 竅，其精陽氣上走于目而為睛（視），其別氣走于耳而為聽，其宗氣 上由于鼻而為臭，其濁氣由于胃走唇舌而為味?！边@就將視聽嗅味等 感覺認為是由于氣血津液注于各孔竅而產(chǎn)

22、生的生理功能。對于高級 神經(jīng)中樞支配的思維活動也做由了唯物主義解釋。靈樞本神說:“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精由 入者謂之魄。所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之 志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”如此描寫人的思維活動基本上是正確的。在先秦諸子中對神以及 形神關系的認識，沒有哪一家比黃帝內(nèi)經(jīng)的認識更清楚、更接 近科學。關于形神必須統(tǒng)一、必須相得的論述頗多，如靈樞天12 年：“神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！庇炙貑柹瞎盘煺嬲摚?“形與神俱而盡終其天年”。如果形神不統(tǒng)一、不相得，人就得死。如素問湯液醪醴：“形弊血盡神不使也?！庇炙貑柲嬲{(diào)

23、 論：“人身與志不相有，日死?！秉S帝內(nèi)經(jīng)這種形神統(tǒng)一觀點對 我國古代哲學是有很大貢獻的。六、黃帝內(nèi)經(jīng)的理論體系歷代醫(yī)家用分類法對黃帝內(nèi)經(jīng)進行研究。其中分類最繁的是楊上善，分做18類；最簡的是沈又彭，分做 4卷。各家的認識較 為一致的是臟象（包括經(jīng)絡）、病機、診法和治則四大學說。這四大 學說是黃帝內(nèi)經(jīng)理論體系的主要內(nèi)容?，F(xiàn)分述如下：（一）臟象學說臟象學說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、相互之間 的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說。臟象學說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎的。靈樞經(jīng)水說：“若夫八尺之土，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解 剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷

24、之多少，脈之長短，血之清 濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆血多氣， 與其皆少血氣，皆有大數(shù)。”當然有關解剖學之內(nèi)容還遠不止此，但 更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認識、反復論證而使此學說 逐漸豐富起來的，最終達到了指導臨床的高度。13黃帝內(nèi)經(jīng)充分認識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則，使臟 象學說系統(tǒng)而完善。 正如靈樞本臟說：“視其外應以知其內(nèi)臟， 則知所病也。”臟象學說主要包括臟腑、經(jīng)絡和精氣神三部分。臟腑又由五臟、 六腑和奇恒之腑組成。五臟，即肝、心、脾、肺、腎。素問五臟別論指由：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實?！膘`樞本臟說：“五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂

25、、魄者也。”六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。素問五臟別論說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！逼婧阒矊儆诟之愑诔?。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大 腑之一，又屬于奇恒之腑。素問五臟別論說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏 而不瀉，名曰奇恒之腑?！迸K腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分，但它 們之間卻不是孤立的，而是相互合作、相互為用的。如素問五 臟生成篇說：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也， 其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合 肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也?！?/p>

26、又如靈樞本輸說：“肺合大腸，大腸者，傳導之腑。心合小腸， 小腸者，受盛之腑。肝合膽，膽者，中精之腑。脾合胃，胃者，五 谷之腑。腎合膀胱，膀胱者，津液之腑。三焦者，中瀆之腑也，水 道由焉，屬膀胱，是孤之腑也。是六腑之所與合者?！苯?jīng)絡系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡脈和腌穴三部分。靈樞本臟說：“經(jīng)14脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。”經(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少 陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包 經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián) 如環(huán)無端，經(jīng)氣流行其中周而復始。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督 脈、任脈、沖脈、

27、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。（需要說明的是“奇經(jīng)八脈” 一名始于難經(jīng)二十七難）經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡的稱絡脈。其小者為孫絡不計其數(shù)；其大者 有十五，稱十五絡脈。靈樞經(jīng)脈言之甚詳，這里僅摘其要：手 太陰之別，名曰列缺；于少陰之別，名曰通里；手心主之別，名曰 內(nèi)關；手太陽之別，名曰支正；手陽明之別，名曰偏歷；手少陽之 別，名曰外關；足太陽之別，名曰飛陽；足少陽之別，名曰光明； 足陽明之別，名曰豐??；足太陰之別，名曰公孫；足少陰之別，名 日大鐘；足厥陰之別，名曰蠡溝；任脈之別，名曰尾翳；督脈之別， 名曰長強；脾之大絡，名曰大包。腌穴為經(jīng)氣游行由入之所，有如運輸，是以名之。黃帝內(nèi)經(jīng)言腌穴者，首見

28、素問氣穴論，再見于素問氣府論，兩論 皆言三百六十五穴。實際氣穴論載穴三百四十二，氣府論載穴三百八十六。精氣神為人身三寶。精，包括精、血、津、液；氣，指宗氣、榮 氣、衛(wèi)氣；神，指神、魂、魄、意、志。 靈樞本臟說：“人之 血氣精神者，所以奉身而周于性命者也。”精和氣是構(gòu)成人體的基本15物質(zhì)，氣和神又是人體的復雜的功能，也可以認為氣為精之御，精 為神之宅，神為精氣之用。（二）病機學說研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學說稱病機 學說。黃帝內(nèi)經(jīng)所說“審察病機，無失氣宜” “謹守病機，各司其 屬”（皆由自素問至真要大論）皆為此學說之內(nèi)容?，F(xiàn)從病因、 發(fā)病和病變?nèi)矫婕右詳⑹觯?病因：引起人發(fā)

29、病的原因很多，黃帝內(nèi)經(jīng)將其歸納為二類。素問調(diào)經(jīng)論說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于 陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”。風雨寒暑實為“六淫”的概括；陰陽喜怒乃“七情”的概括；飲食居 處即“飲食勞倦”?？梢哉J為這就是后世三因說之濫觴。.發(fā)病：正邪雙方力量的對比，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展。靈樞百病始生說：“風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然逢疾 風暴雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與 其身形，兩虛相得，乃克其形?！边@就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”之 意。素問上古天真論所說“精神內(nèi)守，病安從來”，素問評熱病論所說“邪之所湊，其氣必虛”等，都論證了這一點

30、。.病變：疾病的變化是復雜的，黃帝內(nèi)經(jīng)概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的，如素問陰陽應象大論：“陽受風氣，陰受濕氣”；“陽病者上行極而下，陰病者下行極而上”：“陰勝則陽16病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”：“陽受之則入六腑，陰受之則入五腑”。素問宣明五氣篇亦有“邪入于陽則狂，邪入于 陰則痹；搏陽則為癲，搏陰則為瘠；陽入之陰則靜，陰由之陽則怒” C用表里中外歸納的，如素問玉機真臟論 ：“其氣來實而強， 此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中?！庇秩缢?問至真要大論有“從內(nèi)之外”、“從外之內(nèi)”、“從內(nèi)之外而盛于 外”、“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)”及“中外不相及”等病變規(guī)律。用寒熱歸納的

31、，如靈樞刺節(jié)真邪 ：“陽盛者則為熱，陰盛者 則為寒”。又如素問調(diào)經(jīng)論：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛 則外熱，陰盛則內(nèi)寒”。從虛實而論者，如素問通評虛實論：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！庇秩缢貑栒{(diào)經(jīng)論：“氣之所并為血虛， 血之所并為氣虛?！?實指邪氣盛，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實者，有邪實而 正不虛者，有正虛而無實邪者，有正不虛而邪不實者。以上為病機學說之梗概。（三）診法學說望聞問切四診源于黃帝內(nèi)經(jīng)，如素問陰陽應象大論說：“善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分；視喘息，聽 音聲，而知所苦；觀權衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀， 而知病所生。以治無過，以診則不失矣。 ”又如靈

32、樞邪氣臟腑病 形說：“見其色，知其病，命日明；按其脈，知其病，命日神；問 其病，知其處，命日工。黃帝內(nèi)經(jīng)論診法者甚多，謹按望聞問17 切之序列舉如下：1.望診：包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。觀神色者如靈樞五色：“五色各見其部，察其浮沉，以知淺 深；察其澤天，以觀成??；察其散拎，以知遠近；視色上下，以知 病處；積神于心，以知往今?！庇秩珈`樞五閱五使：“肺病者喘 息鼻脹；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，歉赤； 腎病者，歉與顏黑?！庇秩珈`樞五色說：“赤色由兩歉，大如 母指者，病雖小愈，必卒死”。這些在臨床上都是很有意義的。察形態(tài)者，如素問經(jīng)脈別論：“診病之道，觀人勇怯、骨肉、 皮膚，能知其

33、情，以為診法也。”這是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 的例證。又如素問刺志論說： “氣實形實，氣虛形虛，止匕其常 也，反此者病?！痹谂R床上虛實是錯綜復雜的，只有知其常，才能達其變。辨舌苔者，如素問熱論：傷寒五日，“口燥舌干而渴?！彼?問刺熱論：肺熱病者，“舌上黃”。又如靈樞：“舌本爛、熱不 已者死。”其他如“舌本由血”、“舌本干”、“舌本強”、“舌卷”、“舌 萎”等等不能一一列舉。.聞診：包括聞聲和嗅氣味。聞聲音者如素問陰陽應象大論：“聽音聲而知所苦”，“脾在 變動為啰”；又如素問刺熱論：“肝熱病者，熱爭則狂言及驚?！?再如素問調(diào)經(jīng)論：“神有余，則笑不休，神不足，則悲”。這些 都是聽患者的聲音而診

34、斷病情的。18其次是嗅氣味，如素問金匱真言論所說肝病其臭臊，心病 其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。.問診：問訊患者的自覺癥狀以診斷病情是謂問診。如素問三部九候論說：“必審問其所始病，與今之所方病”，又如素問移 精變氣論說：“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意” 。又 如素問疏五過論：“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦， 始樂后苦”。.切診：包括切脈與切膚。黃帝內(nèi)經(jīng)言切脈最詳，實難備述， 姑擇其要：(1)三部九候法：即分頭手足三部，每部分天地人三候。 詳素 問三部九候論。(2)人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。詳見靈樞終始、四時氣、禁服、五色。(3)調(diào)息法：即調(diào)

35、醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候。如素問平 人氣象論：“常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。 人一呼脈一動，一吸脈一動，日少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動， 而躁、尺熱，日病溫；尺不熱、脈滑，日病風；脈澀日痹。人一呼 脈四動以上，日死；脈絕不至，日死；乍疏乍數(shù)，日死。 ”(4)謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣，至關重要，有胃氣則生， 無胃氣則死。如素問平人氣象論說：“春胃微弦日平；弦多胃少日肝病；但弦無胃日死”?！跋奈肝^日平；鉤多胃少日心??；但 鉤無胃日死”?！伴L夏胃微軟弱日平；弱多胃少日脾病；但代無胃日19死”。“秋胃微毛日平；毛多胃少日肺??；但毛無胃日死” ?！岸肝?石日平；石多胃少日腎病

36、；但石無胃日死。”(5)六綱脈：黃帝內(nèi)經(jīng)所載脈象很多，如浮、沉、遲、數(shù)、 虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、 動、洪、伏、其、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、 搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括，如靈 樞邪氣臟腑病形說：“調(diào)其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病 變定矣?！逼浯问乔心w：膚泛指全身肌膚，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多， 如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚。如 靈樞論疾診尺說：“余欲無視色持脈，獨診其尺，以言其病， 從外知內(nèi)，為之奈何？”對日：“審其尺之緩、急、大、小、滑、澀， 肉之堅脆，而病形定矣。”因為脈象與尺

37、膚有必然的聯(lián)系，故診病時 亦可互相配合。故靈樞邪氣臟腑病形說：“脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈 大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之 皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚”。(四)治則學說研究治療法則的學說稱治則學說。黃帝內(nèi)經(jīng)對治療法則是頗有研究的，至少可以從以下幾方面加以概括：1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變。如素問上古天真論說：“虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”，“飲食有節(jié)，20起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”他如“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”等等皆言預防疾病。有病早治防其傳變的如

38、：素問陰陽應象大論說：“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五 臟。治五臟者，半死半生也?！?因時、因地、因人制宜：因時制宜者，如素問六元正紀大 論：“司氣以熱，用熱無犯；司氣以寒，用寒無犯；司氣以涼，用 涼無犯；司氣以溫，用溫無犯”。這是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫 涼之氣。因地制宜者，如“至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在” （同上篇），在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別。而素問異 法方宜論論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳， 如東方之域，其治宜硬石；西方之域，治宜毒藥；北方之域，治宜 灸襯；南方之域，治宜微針；中央之域，治宜導引按

39、他。因人制宜者，如素問五常政大論：“能（讀如耐）毒者，以厚藥；不勝毒者，以薄藥?！庇秩缢貑栒魉氖д摚骸安贿m貧富貴 賤之居，坐之厚薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不 知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也?！?標本先后：即因病之主次而先后施治。素問至真要大論說：“夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標 與本，易而勿損，察本與標，氣可令調(diào)”。有關標本先后施治的大法 在素問標本病傳論中言之最詳，茲不贅述。21.治病求本：這是黃帝內(nèi)經(jīng)治則中最根本的一條。素問陰陽應象大論說：“治病必求于本。”.因勢利導：在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。如“因其輕 而揚之，因其重而減之，因

40、其衰而彰之”，“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)”，“其在皮者，汗而發(fā)之”。（皆 由素問陰陽應象大論）.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法，故素問至真要大論說： “謹 察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，素問陰陽應象大論說：“陽病 治陰，陰病治陽”。.正治反治：正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法。 比如“熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之”之類；反治也 稱從治，如“寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用”之類。 故素問至真要大論說：“微者逆之，甚者從之。逆者正治，從 者反治，從少從多，觀其事也。”.適事為度：無論扶正還是祛邪都應適度，對于虛實兼雜之癥， 尤當審慎。切記“無盛盛，

41、無虛虛”，即使用補，也不能過。因為“久 而增氣，物化之常也，氣增而久，天之由也”（素問至真要大論）。素問五常政大論還說：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十 去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜， 食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”.病為本，工為標：素問湯液醪醴論指由：“病為本，工為 標?！边@是說病是客觀存在的，是本；醫(yī)生認識治療疾病，是標。醫(yī)22 生必須以病人為根據(jù)，這樣才能標本相得，治愈疾病。.辨證施治：黃帝內(nèi)經(jīng)雖未提由“辨證施治” 一詞，卻有辨 證施治之實。上述幾點均含此意，而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、 八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。.制方遣藥：黃帝內(nèi)經(jīng)雖載方藥無多，但其方

42、藥之理已具。素問至真要大論說：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。 ”又有“主病之謂君， 佐君之謂臣，應臣之謂使”，“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五， 制之中也；君一臣三佐九，制之大也” ，“君一臣二，奇之制也；君 二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故日：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上 制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所， 此之謂也”。如此等等，實難盡述。.針刺灸襯：黃帝內(nèi)經(jīng)言經(jīng)絡、腌穴、針刺、灸襯者甚多，不遑列舉。單就補瀉手法

43、則有呼吸補瀉（見素問離合真邪論）、方員補瀉（見素問八正神明論及靈樞官能）、深淺補瀉（見靈樞終始）、徐疾補瀉（見素問針解篇）和輕重補瀉 （見靈樞九針十二原）等，這些手法一直被后世所沿用。黃帝的傳說黃帝是傳說中上古帝王軒轅氏的稱號。姓公孫，生于軒轅之丘， 故稱為軒轅氏。據(jù)傳他生生幾十天就會說話，少年時思維敏捷，青23 年時敦厚能干，成年后聰明堅毅。建國于有熊（河南新鄭），亦稱為有熊氏。時蚩尤暴虐無道，兼 并諸侯，當時的天下共主發(fā)明農(nóng)耕和醫(yī)藥的炎帝神農(nóng)氏已經(jīng)衰 落，酋長們互相攻擊，戰(zhàn)亂不已，生靈涂炭，神農(nóng)氏無可奈何，求 助于黃帝。黃帝毅然肩負起安定天下的責任，黃帝與蚩尤戰(zhàn)于涿鹿，雙方的戰(zhàn)士斗英勇無畏

44、，戰(zhàn)斗十分激烈。黃帝在大將風后、力牧的輔佐之下，終擒蚩尤而誅之，諸侯尊為天子，以取代炎帝，成為天 下的共主。因有土德之瑞，故稱為黃帝。不久，天下又由現(xiàn)騷亂。黃帝知道蚩尤的聲威還在，于是畫了蚩 尤的相到處懸桂。天下的人都以為蚩尤未死，只是被黃帝降服，更 多的部落都來歸附。后來，蚩尤被尊為戰(zhàn)神。炎帝雖然被蚩尤打敗，實力尚存。他不滿黃帝成為天下共主，企 圖奪回失去的地位，終于起兵反抗。炎、黃二帝發(fā)生火并，決戰(zhàn)在 阪泉之野進行。經(jīng)過三場惡戰(zhàn)，黃帝得勝。從此，黃帝天下共主的 地位最終確立，號令天下，凡是不順從的部落，都以天子的身分去 加以討伐。黃帝在位時間很久，國勢強盛，政治安定，文化進步，有許多發(fā) 明

45、和制作，如文字、音樂、歷數(shù)、宮室、舟車、衣裳和指南車等。 相傳堯、舜、禹、湯等均是他的后裔，因此黃帝被奉為中華民族的 共同始祖。黃帝有四妃十嬪。正妃為西陵氏，名嫖祖，她親自栽桑養(yǎng)蠶，教 民紡織，人稱她為先蠶。次妃為方雷氏，名女節(jié)。又次妃為彤魚24氏。最次妃名姨母，長相丑陋，但德行高尚，深受黃帝的敬重。黃 帝有二十五個兒子，其中十四人被分封得姓。這十四人共得到十二 個姓，它們是：姬、酉、祁、己、滕、箴（草花頭下面咸，音真）、 任、荀、僖、佶、彳袁（音宣）、衣。每個民族都有自己的傳說時代，黃帝就是中國傳說時代的一位代 表人物，人們在他的身上集中了古人的各種優(yōu)點，諸多創(chuàng)造，他帶 領中華文明從野蠻向文

46、明發(fā)展，從而將他奉為人文始祖。根據(jù)二 十五史新篇：黃帝可能實有其人，是父系氏族時期中原地區(qū)的一位 部落聯(lián)盟長。他通過戰(zhàn)爭，使中原各部落實現(xiàn)了聯(lián)合，并做了許多 好事，因而在古人的口傳歷史中占有重要的位置。重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問序夫釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟贏劣以獲安者，非三 圣道則不能致之矣?？装矅蛏袝眨悍?、神農(nóng)、黃帝之書， 謂之三墳，言大道也。班固漢書藝文志日： 黃帝內(nèi)經(jīng)十八 卷。素問即其經(jīng)之九卷也，兼靈樞九卷，乃其數(shù)焉。雖復年 移代革，而授學猶存，懼非其人，而時有所隱，故第七一卷，師氏 藏之，今之奉行，惟八卷爾。然而其文簡，其意博，其理奧，其趣 深，天地之象分，陰陽之候列，變化

47、之由表，死生之兆彰，不謀而 遐邇自同，勿約而幽明斯契，稽其言有微，驗之事不忒，誠可謂至 道之宗，奉生之始矣。假若天機迅發(fā)，妙識玄通，成謀雖屬乎生知，25 標格亦資于詁訓，未嘗有行不由送，由不由戶者也。然刻意研精， 探微索隱，或識契真要，則目牛無全，故動則有成，猶鬼神幽贊， 而命世奇杰，時時間由焉。則周有秦公，魏有張公、華公，皆得斯 妙道者也。咸日新其用，大濟蒸人，華葉遞榮，聲實相副，蓋教之 著矣，亦天之假也。冰弱齡慕道，夙好養(yǎng)生，幸遇真經(jīng)，式為龜鏡。而世本維繆，篇 目重疊，前后不倫，文義懸隔，施行不易，披會亦難，歲月既淹， 襲以成弊?；蛞黄厣?，而別立二名；或兩論并吞，而都為一目； 或問答未已

48、，別樹篇題；或脫簡不書，而云世閥。重“合經(jīng)”而冠“針服”，并“方宜”而為“咳篇”，隔“虛實而為“逆從”，合“經(jīng) 絡”而為“論要”，節(jié)“皮部”為“經(jīng)絡”，退“至教”以“先針”， 諸如此流，不可勝數(shù)。且將升岱岳，非運奚為，欲詣扶桑，無舟莫 適。乃精勤博訪，而并有其人，歷十二年，方臻理要，詢謀得失， 深遂夙心。時于先生郭子齋堂，受得先師張公秘本，文字昭晰，義 理環(huán)周，一以參詳，群疑冰釋?？稚⒂谀W，絕彼師資，因而撰注， 用傳不朽。兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部，冀乎究 尾明首，尋注會經(jīng)，開發(fā)童蒙，宣揚至理而已。其中簡脫文斷，義 不相接者，搜求經(jīng)論所有，遷移以補其處。篇目墜缺，指事不明者，

49、量其意趣，加字以昭其義。篇論吞并，義不相涉，闕漏名目者，區(qū) 分事類，別目以冠篇首。君臣請問，禮儀乖失者，考校尊卑，增益 以光其意。錯簡碎文，前后重疊者，詳其指趣，削去繁雜，以存其 要。辭理秘密，難粗論述者，別撰玄珠，以陳其道。凡所加字，26 皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅。庶厥昭彰圣旨，敷暢玄言， 有如列宿高懸，奎張不亂，深泉凈澧，鱗介咸分，君臣無天枉之期, 夷夏有延齡之望，俾工徒勿誤，學者惟明，至道流行，徽音累屬， 千載之后，方知大圣之慈惠無窮。時大唐寶應元年歲次壬寅序啟玄子王冰撰昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問于天師日：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不

50、衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對日：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有 節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲 乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精, 以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無 節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬慘虛無， 真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。27是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故日樸。是以嗜欲不能勞其目， 淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物, 故合于道

51、。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能

52、動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。28八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不 正，而無子耳。帝日：有其年已老，而有子者，何也？岐伯日：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子， 男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝日：夫道者年皆百歲，能有子乎？岐伯日：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。黃帝日：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣， 獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離 俗，積精全神，游行天地之間，

53、視聽八遠之外，此蓋益其壽命而強 者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間， 無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于 事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不 散，亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分 別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。29四氣調(diào)神大論篇第二春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭,被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之 應，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為實寒變，奉長者少。夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日,使志

54、勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng) 長之道也；逆之則傷心，秋為孩瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興,使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清， 此秋氣之應，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為饗泄，奉藏者少。冬三月，此為閉藏。水冰地拆，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光,使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣 極奪。此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。天氣清凈，光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅。陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下。交通不表，萬物命故不

55、施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風雨不節(jié)，白露不下，則竟不榮。賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅 唯圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。30逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰， 以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災害生，從 之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治,逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病，治未病；不治已亂

56、，治未亂，此之謂也。夫 病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不 亦晚乎？生氣通天論篇第三黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也, 此因時之序31故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗生而散。因于濕，

57、首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋馳長。短為拘，馳長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。陽氣者，煩勞則張，精絕， 辟積于夏，使人煎厥；目盲不可以視, 耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕而血荒于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗由偏沮，使人偏枯。汗由見濕，乃生瘞痹。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當風，寒薄為戢，郁乃瘞。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉月奏，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。32故風者，百病之始也，清靜則肉月奏閉拒，雖有大風苛毒，弗之能

58、 害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽 氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭， 九竅不通。是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外 調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸油為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若

59、冬無夏。因而 和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。因于露風，乃生寒熱。是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄。33夏傷于暑，秋為孩瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。冬傷于寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，月奏理以密，如是則骨氣以 精。謹?shù)廊绶?，長有天命。黃帝問日：天有八風，經(jīng)有五風，何謂？岐伯對日：八風發(fā)邪以為經(jīng)風，觸五臟

60、，邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋 勝春，所謂四時之勝也。東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸 肋；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在 腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。34故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣 者，病在四肢。故春善病孰魁，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧, 冬善痹厥。故冬不按踴，春不孰魁；春不病頸項，仲夏不病胸肋；長夏不病 洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，饗泄而汗生也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不由者，秋 成風瘧，此平人脈法也。故曰：陰中有陰，陽中有陽。