藥劑科進(jìn)步指數(shù)

1、藥劑科進(jìn)步指數(shù)一二三2014年工作回顧2015年科室工作情況2015年科室業(yè)務(wù)工作匯報(bào)目錄四2016年工作計(jì)劃2014年工作回顧2014年工作目標(biāo)完成情況 1.與信息科聯(lián)系，盡快建立藥品質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)全院藥 品質(zhì)量進(jìn)行有效控制。實(shí)行藥品采購(gòu)、貯存、供應(yīng)計(jì)算機(jī)管理，藥品庫(kù)存量及進(jìn)出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P(pán)點(diǎn)、賬物相符。 2.與護(hù)理部協(xié)做，逐步規(guī)范臨床備用藥品和麻醉藥品的管 理。 3.對(duì)住院患者的自帶藥品管理，先樹(shù)立理念，再逐步規(guī)范 確?；颊叩挠盟幇踩?。 4.與醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、院感科繼續(xù)做好抗菌藥物的管理， 使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部要求。 5.做好靜配中心的準(zhǔn)備工作。 6.繼續(xù)做好與臨床用藥信

2、息溝通工作，滿(mǎn)足臨床用藥需求。未完成工作分析2項(xiàng)未完成 1、抗菌藥物DDD、I類(lèi)切口使用率不達(dá)標(biāo)。 2、靜配中心沒(méi)有合適的場(chǎng)所，未開(kāi)展此項(xiàng) 工作。2015年科室業(yè)務(wù)工作工作運(yùn)營(yíng)人均調(diào)配處方數(shù)年份處方數(shù)科室人數(shù)人均調(diào)配處方數(shù)20153229562314041201437832226145501.工作運(yùn)營(yíng)做好病區(qū)治療室急救備用藥品的效期年份病房數(shù)藥品數(shù)20153332110201433312182.管理，保證臨床用藥安全 。 工作運(yùn)營(yíng)科室經(jīng)營(yíng) 2015年2014年支出（萬(wàn)元）14495.4317419.30收入（萬(wàn)元）16471.8017556.05從經(jīng)營(yíng)情況可看出，藥品周轉(zhuǎn)加快，2015年凈利潤(rùn)

3、 萬(wàn)元3.醫(yī)療質(zhì)量 全院藥品比例1.項(xiàng)目2015年2014年藥品比例47.3049.16標(biāo)準(zhǔn)值4545藥師為臨床及患者提供用藥咨詢(xún) 年份人數(shù)201568720143522.醫(yī)療質(zhì)量 藥品不良反應(yīng)年份份數(shù)2015552014453.今年上報(bào)的藥品不良反應(yīng)只有55份，說(shuō)明臨床科室不重視此項(xiàng)工作，ADR的收集是為臨床提供更多的安全用藥信息。醫(yī)療質(zhì)量 臨床藥師參與查房 年份藥歷20151102014106醫(yī)療質(zhì)量 4.項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值20152014門(mén)診抗菌藥物使用百分率2012.3113.58急診抗菌藥物使用百分率4018.3820.48醫(yī)療質(zhì)量 5.開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方及醫(yī)囑單進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、

4、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。門(mén)診和急診抗菌藥物使用百分率均達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量 6.開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)一年持續(xù)不斷的督查，抗菌藥物人均費(fèi)用、人均使用品種數(shù)均呈下降趨勢(shì)，住院使用率能保持在60%以下，抗菌藥物送檢率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于30%，說(shuō)明臨床科室能依據(jù)藥敏及細(xì)菌耐藥性正確使用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物使用率（2014、2015年度）醫(yī)療質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)值2015年2014年抗菌藥物使用率%6053.3656.58醫(yī)療質(zhì)量 送檢率（2014、2015年度）標(biāo)準(zhǔn)值2015年2014年送檢率%3046.3219.58科室創(chuàng)新重點(diǎn)對(duì)類(lèi)切口使用率和抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)的臨床科室追蹤檢查，并

5、協(xié)助臨床科室改進(jìn)。科室創(chuàng)新科室病人總數(shù)(例)使用抗菌藥物的病人數(shù)(例)類(lèi)切口抗菌藥物使用率(%)燒傷科1313100神經(jīng)外科8787100心胸外科44100口腔科3535100婦科3838100泌尿外科353394.28骨科一32627484.05心血管內(nèi)科一181583.33骨科二33025075.76眼科3266.67心血管內(nèi)科二11545.45普通外科二2356427.23普通外科一1803821.111、2015年類(lèi)切口抗菌藥物使用率匯總表()科室創(chuàng)新 類(lèi)切口預(yù)防使用率超標(biāo)的原因分析 1、原則上不使用預(yù)防用的抗菌藥物的七大類(lèi)類(lèi)切口手術(shù)臨床仍有使用現(xiàn)象。2、患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，也不屬于

6、高危人群，臨床科室存在無(wú)指征用藥。3、用藥時(shí)機(jī)不恰當(dāng)，應(yīng)在術(shù)前小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，個(gè)別病例在術(shù)前1天就開(kāi)始預(yù)防用藥。4、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集不準(zhǔn)確，如不能準(zhǔn)確提取手術(shù)時(shí)間2小時(shí)的手術(shù)例數(shù)，導(dǎo)致比例升高。5、個(gè)別科室醫(yī)生將操作也標(biāo)識(shí)為I類(lèi)切口（如：胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、頸靜脈插管術(shù)、肝動(dòng)脈造影）。6、個(gè)別科室醫(yī)生將類(lèi)切口手術(shù)標(biāo)識(shí)為類(lèi)切口。3.2015年七大類(lèi)原則上不使用抗菌藥物的使用匯總表科室病人總數(shù)(例)使用抗菌藥物的病人數(shù)(例)抗菌藥物使用率(%)普通外科二711318.31普通外科一4848.33腹股溝疝手術(shù)科室創(chuàng)新甲狀腺手術(shù)科室病人總數(shù)(例)使用抗菌藥物的病人數(shù)（例）抗菌藥物使用率

7、(%)普通外科二461123.91普通外科一32412.50科室創(chuàng)新乳腺手術(shù)科室病人總數(shù)(例)使用抗菌藥物的病人數(shù)（例）抗菌藥物使用率(%)普通外科二30723.33普通外科一31412.90科室創(chuàng)新4、2015年內(nèi)科系統(tǒng)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）匯總表科室創(chuàng)新科室創(chuàng)新DDD超標(biāo)的原因分析1、選擇藥品檔次偏高。2、用藥時(shí)間偏長(zhǎng)。3、用藥單次劑量過(guò)大。4、無(wú)指證聯(lián)合用藥。科研論文“Clinical End-Points Associated with Mycobacterium tuberculosis and Lung Cancer:Implications into Host-pathoge

8、n Interaction and Coevolution” 發(fā)表于BioMed Research International 雜志（SCI），2015年影響因子1.479 ，合著醫(yī)療安全通過(guò)對(duì)藥師進(jìn)行定期的、有針對(duì)性的藥學(xué)技能培訓(xùn)與崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化每個(gè)人的法律知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有記錄，有分析，有措施，今年無(wú)一例醫(yī)療糾紛的發(fā)生。工作亮點(diǎn)繼續(xù)臨床藥師查房制度，臨床藥師在醫(yī)療查房的同時(shí)又開(kāi)展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，一方面提高我們的用藥分析能力，另一方面也加強(qiáng)與臨床的溝通，促進(jìn)臨床合理用藥。 2014年先進(jìn)集體2015年科室工作情況文

9、件資料盒建設(shè)情況（43個(gè)）藥事委員會(huì)臨床藥學(xué)藥庫(kù)藥房管理1013812三甲相關(guān)條款達(dá)標(biāo)情況1.督導(dǎo)條款（32款235項(xiàng)）實(shí)施項(xiàng)數(shù) （C+B+A）項(xiàng)數(shù)核心條款項(xiàng)數(shù) CBACBA合計(jì)2351246447432目前達(dá)標(biāo) 1185131432尚未達(dá)標(biāo) 否1 323 否2 3108 項(xiàng)完成率% 95%79.7%66%100 100 100三甲相關(guān)條款達(dá)標(biāo)情況否1（4款8項(xiàng)）1.國(guó)家基本藥物的使用不規(guī)范：3項(xiàng)2.醫(yī)院每年用藥金額排序前十位的藥品與醫(yī)院性質(zhì)及承擔(dān)的主要醫(yī)療任務(wù)相符合。3.藥劑科信息化（處方審核）：2項(xiàng)4.臨床藥師：2項(xiàng)三甲相關(guān)條款達(dá)標(biāo)情況否2（4款21項(xiàng)）1、規(guī)范使用與管理腸道外營(yíng)養(yǎng)療法（腸

10、外營(yíng)養(yǎng)）：14項(xiàng)2、人員資質(zhì)：7項(xiàng)三甲相關(guān)條款達(dá)標(biāo)情況2.核心條款達(dá)標(biāo)情況（2款9項(xiàng)均達(dá)標(biāo)）:5項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)制定與完成情況建立了科室質(zhì)量控制方案，每月對(duì)本科各崗位進(jìn)行工作質(zhì)量考評(píng)，順利完成各項(xiàng)控制指標(biāo)：調(diào)配處方復(fù)核率100%；麻醉處方合格率100%；使用假劣藥0；調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率小于0.01%；中藥稱(chēng)量誤差小于5%；報(bào)損率小于0.2等各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)。2016年工作計(jì)劃工作目標(biāo)和落實(shí)措施1.優(yōu)化陽(yáng)光用藥制度建設(shè)：根據(jù)陽(yáng)光用藥制度的實(shí)施意見(jiàn)，把陽(yáng)光用藥制度建設(shè)列入藥劑科明年的工作計(jì)劃。利用陽(yáng)光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)，認(rèn)真做好跟蹤細(xì)化工作， 把陽(yáng)光用藥制度建設(shè)工作更進(jìn)一步推進(jìn)。2.做好藥品采購(gòu)計(jì)劃和庫(kù)存周轉(zhuǎn)

11、量的評(píng)估和監(jiān)測(cè)。藥房實(shí)行藥品專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，監(jiān)測(cè)藥品用量動(dòng)態(tài)數(shù)量和有效期，保證臨床藥品供應(yīng)。加強(qiáng)與臨床溝通，征詢(xún)用藥信息，滿(mǎn)足臨床需求。3.與醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、院感科繼續(xù)做好抗菌藥物的管理，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部要求。4.做好靜配中心的準(zhǔn)備工作。5.做好藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)工作。三甲工作推進(jìn)計(jì)劃1.否1有4款8項(xiàng)，其中2款4項(xiàng)與臨床合理用藥有關(guān)，1款2項(xiàng)與信息化有關(guān)，加強(qiáng)臨床用藥管理，4款6項(xiàng)基本達(dá)標(biāo)。2.否1有1款2項(xiàng)與臨床藥師的工作有關(guān)，通過(guò)參加臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，取得資格證書(shū)，力求達(dá)標(biāo)。3.否2有4款21項(xiàng)，其中3款14項(xiàng)與靜配中心的建設(shè)有關(guān)，院里已調(diào)研選址。4.否2有1款7項(xiàng)與藥劑科人員配比

12、不達(dá)標(biāo)有關(guān)，院里正在協(xié)調(diào)解決。學(xué)科發(fā)展規(guī)劃1.做好醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)院進(jìn)一步完善相應(yīng)的藥學(xué)操作系統(tǒng)，使其具備真正的統(tǒng)計(jì)便捷、方便質(zhì)控、實(shí)時(shí)查詢(xún)等功能。2.切實(shí)加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，確定專(zhuān)職臨床藥師5-6人，全面開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作。3.轉(zhuǎn)變觀念；使醫(yī)院藥學(xué)工作從單純的藥品保障向更高層次的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)工作的科學(xué)化規(guī)范化管理。讓藥學(xué)人員真正的參與臨床。4.加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告工作；提高報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量，減少漏報(bào)率，對(duì)發(fā)生的ADR進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)分析。5.完成靜脈用藥配制中心建設(shè)。目的是為了加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，規(guī)范臨床靜脈用藥集中調(diào)配，提高靜脈用藥質(zhì)量，促進(jìn)靜脈用藥合理使用，保障靜脈用藥安全。2015年存在的問(wèn)題1.每月藥庫(kù)工作人員雖然走訪各臨床科室，了解臨床科室的用藥需求，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象，影響臨床用藥。2.臨床藥學(xué)每月檢