物理因素及其對健康的影響模板

1、物理因素及其對健康的影響第一節(jié) 概 述 在生產(chǎn)和工作環(huán)境中，經(jīng)常存在著一些物理性因素, 如：熱、聲、力、光、電等，對勞動者健康造成危害。 物理因素具有的特點(diǎn) 自然界中存在，在正常情況下，有些因素對人體無害。如氣溫、可見光。具有特定的物理參數(shù)，如表示氣溫的溫度，振動的頻率、速度、加速度和軸向，電磁輻射單位面積(或體積)所產(chǎn)生的能量或強(qiáng)度等。有明確的來源，物理因素裝置工作狀態(tài)時，可以造成環(huán)境污染，一旦裝置停止工作，則相應(yīng)的物理因素即消失。物理因素強(qiáng)度一般不是均勻的，多以發(fā)生裝置為中心，向四周傳播，如果沒有阻擋，一般隨距離增加呈指數(shù)關(guān)系衰減。 有些物理因素，如噪聲、微波等，可有連續(xù)波和脈沖波兩種存在

2、狀態(tài)，性質(zhì)的不同使得這些因素對人體危害的程度有所不同， 物理因素對人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系，常表現(xiàn)為某一范圍內(nèi)是無害的，高于或低于這一范圍對人體可產(chǎn)生不良影響 。脫離接觸后體內(nèi)沒有接觸因素的殘留。不需要采用“驅(qū)除”或“排出”有害因素的治療方法?？捎每s短接觸時間的辦法來保護(hù)勞動者健康。 第二節(jié) 不良?xì)庀髼l件不良?xì)庀髼l件包括：氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射 一、高溫作業(yè) （一）高溫作業(yè)定義 系指工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計計算溫度的氣溫時，其工作地點(diǎn)氣溫高于室外氣溫2或2以上的作業(yè)。 1. 生產(chǎn)性熱源 - 是指生產(chǎn)過程中能夠散發(fā)熱量的生產(chǎn)設(shè)

3、備，產(chǎn)品和工件等。 2. 本地區(qū)夏季通風(fēng)設(shè)計計算溫度 - 是指近十年本地區(qū)氣象臺正式記錄每年最熱月中每日13-14點(diǎn)的氣溫平均值。 （二）生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件及其特點(diǎn) ：氣溫：熱源、人體散熱、勞動強(qiáng)度。氣濕：相對濕度80%稱高氣濕，相對濕度30%稱低氣濕。氣流：與生產(chǎn)熱源有關(guān)，空氣加熱上升，造成對流，溫差大，氣流強(qiáng)。熱輻射 ：指紅外線及部分可視線。如各種熔爐、開放的火焰、金屬熱源等。正輻射、負(fù)輻射。 (三)高溫作業(yè)類型1高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)氣象特點(diǎn)：氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等

4、工業(yè)：爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。2高溫、高濕作業(yè) 氣象特點(diǎn)：高氣溫、高氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達(dá)35以上，相對濕度常達(dá)90以上。潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá)30以上，相對濕度達(dá)95以上。通風(fēng)不良形成高溫、高濕和低氣流的濕熱環(huán)境。3夏季露天作業(yè) 氣象特點(diǎn)：中午前后氣溫升高，形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境，其持續(xù)時間較長。夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用。(四)高溫對人體生理功能的影響主

5、要生理功能改變體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)1 體溫調(diào)節(jié) 機(jī)體與環(huán)境的熱平衡公式： SMERC1C2 S為熱蓄積的變化，M為代謝產(chǎn)熱，E為蒸發(fā)散熱，R為經(jīng)輻射的獲熱或散熱，C1為對流的獲熱或散熱，C2為傳導(dǎo)的獲熱或散熱。勞動時，人體代謝產(chǎn)熱量增大，必須加強(qiáng)散熱，才能保持熱平衡。氣溫30以下而周圍物體溫度低于皮膚溫度時，人體主要通過對流和輻射散熱。當(dāng)氣溫升高到接近皮膚溫度時，人體主要依靠汗腺蒸發(fā)散熱。在氣象條件諸因素中，氣溫和熱輻射起主要作用。氣溫35 以下時，體溫多屬正常范圍。氣溫超過 35 ，特別超過38 時，體溫升高顯著增多，勞動強(qiáng)度增大時更為明顯。體力勞動時，隨勞動強(qiáng)度

6、的增加和勞動時間的延長，代謝產(chǎn)熱不斷增加使機(jī)體獲熱。熱敏感的下丘腦神經(jīng)元發(fā)放沖動增加，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，皮膚出汗。大量血液攜帶熱由內(nèi)臟流向體表，熱在皮膚經(jīng)對流和蒸發(fā)散去，維持正常體溫。若環(huán)境溫度高于皮膚溫度(35)，機(jī)體只能通過蒸發(fā)途徑散熱，濕熱環(huán)境可降低蒸發(fā)散熱的效率。 2.水鹽代謝 環(huán)境溫度愈高，勞動強(qiáng)度愈大，人體出汗量則愈多。大量出汗可致水鹽代謝障礙，而影響勞動能力，甚至造成水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致熱痙攣發(fā)生。出汗量是高溫作業(yè)者受熱程度和勞動強(qiáng)度的綜合指標(biāo)。以一個工作日出汗量6L為生理最高限度，失水不應(yīng)超過體重的1.5。體內(nèi)缺鹽時，尿中鹽量減少，故測定尿鹽量可判斷人體是否缺鹽。尿鹽量降至5g

7、24h或2g8h(工作日內(nèi))以下時，則表示人體可能缺鹽。 3循環(huán)系統(tǒng) 高溫作業(yè)時血管擴(kuò)張，末梢循環(huán)血量增加，使血液重新分配，大量出汗而喪失水分，細(xì)胞外液減少，使血液濃縮，有效血容量下降，同時由于勞動的需要，肌肉的血流量相應(yīng)地增加，這些因素都可使心臟活動增強(qiáng)，心跳加快，加重心臟負(fù)擔(dān)，久之使心臟代償性肥大，甚至產(chǎn)生病理狀態(tài)。4消化系統(tǒng)高溫作業(yè)對唾液的分泌有明顯的抑制作用，使唾液中的鉀、鈉、淀粉酶的含量降低；大量水和氯化鈉的喪失，使胃液分泌減少，胃液酸度降低。大量飲水使胃酸稀釋。而末梢循環(huán)血量增加可引起消化道血流減少胃腸道的收縮和蠕動減弱，吸收和排空速度減慢。唾液分泌也明顯減少，淀粉酶活性降低。這些

8、因素均可引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾患增多，且工齡越長，患病率越高。5神經(jīng)系統(tǒng)高溫作業(yè)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制，肌肉工作能力低下，機(jī)體產(chǎn)熱量因肌肉活動減少而下降，熱負(fù)荷得以減輕。因此，這種抑制可看作是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。但由于注意力、肌肉工作能力、動作的準(zhǔn)確性與協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度降低，表現(xiàn)出工作效率降低，容易發(fā)生工傷事故。6泌尿系統(tǒng)高溫作業(yè)時，大量水分經(jīng)汗腺排出，腎血流量和腎小球過濾率下降，經(jīng)腎臟排出的尿液大量減少，有時達(dá)85一90。高溫對腦垂體的作用使抗利尿激素分泌增加，使尿液濃縮，加重腎臟負(fù)擔(dān)。如不及時補(bǔ)充水分，由于血液濃縮使腎臟負(fù)擔(dān)加重，可致腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型等。(五

9、)熱適應(yīng)熱適應(yīng)(heat acclimatization)是指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。同等強(qiáng)度的勞動，熱適應(yīng)者出汗量增加，可增加30甚至100，汗液中無機(jī)鹽含量減少110；皮溫和中心體溫先后降低；心率明顯下降。近年研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞在機(jī)體熱適應(yīng)后可合成一組新的蛋白質(zhì)熱應(yīng)激蛋白(heat shock protein，HSP)，以保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷。 (六)中暑中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病(acute heat illness)。1.致病因素 環(huán)境溫度過高；濕度大、風(fēng)速小、勞動強(qiáng)

10、度過大、勞動時間過長是中暑的主要致病因素。過度疲勞、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)都易誘發(fā)中暑。2發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn) 中暑按發(fā)病機(jī)制可分為三種類型：熱射病(heatstroke,包括日射病sun stroke)熱痙攣(heat cramp)熱衰竭(heat exhaustion) (1)熱射?。河捎谌梭w在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。(2)熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。 (3)熱衰竭：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加或血容量的相應(yīng)不足,以導(dǎo)致腦部暫時供血減少而暈厥。 3中暑的診斷根據(jù)職業(yè)史及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主

11、要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑(參見GBll508-89)，按臨床癥狀的輕重可分為:(1)先兆中暑：勞動后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中和動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。(2)輕癥中暑：具備下列情況之一者，診斷為輕癥中暑。頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；肛溫升高達(dá)385以上。(3)重癥中暑：凡出現(xiàn)前述熱射病、熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。4中暑的治療中暑的治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀進(jìn)行對癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫。(1)輕癥

12、中暑：應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。(2)重癥中暑：熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。靜脈給予鹽水雖可促進(jìn)恢復(fù)，但通常無必要，也不必應(yīng)用升壓藥，尤其對心血管疾病患者更應(yīng)慎用，以避免增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。(七)高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)我國生產(chǎn)場所氣象條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以車間內(nèi)外溫差（）規(guī)定了夏季車間工作地點(diǎn)的容許溫度（表-1）。表6-1 車間內(nèi)工作地點(diǎn)夏季空氣溫度規(guī)定當(dāng)?shù)叵募就L(fēng)室外 工作地點(diǎn)與室外 計算溫度（） 溫差（）22及22以下 102328 942932 333及33以上 2表6-3 高溫作業(yè)工作場所綜合溫度容許限值體力勞動強(qiáng)度指數(shù)綜合溫度（ ）地區(qū)地區(qū)153132 203031 252930252829(八) 防暑降溫措施 1技術(shù)措施(1)合理設(shè)計工藝流程(2)隔熱(3)通風(fēng)降溫 自然通風(fēng)(natural ventilation) 機(jī)械通風(fēng)(mechanical ve