醫(yī)院感染的預(yù)防與控制課件

1、 傳染病的預(yù)防與控制院感科2018年4月23日 隔離(isolation)的概念 采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施 隔離遵循的原則傳播途徑易感人群傳染源嚴(yán)格管理感染源阻斷傳播途徑保護(hù)易感宿主隔離技術(shù)基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)之上兩大類(lèi)隔離：切斷傳播途徑 保護(hù)易感染群 即將所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物（不包汗液）、非完整皮膚、粘膜都當(dāng)成具有感染性的，預(yù)計(jì)暴露時(shí)需要采取一系列的預(yù)防措施。（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸傳播隔離空氣傳播隔離飛沫傳播隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見(jiàn)疾病：

2、腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。、離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。、離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;、使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。、接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。空氣傳播的隔離與預(yù)防 空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子 (5m)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播?？諝鈧鞑ゼ膊》秩?lèi)一類(lèi)：肺TB、二類(lèi)：水痘（包

3、括彌漫性帶狀皰疹）、麻疹三類(lèi)：大部分是空氣感染（機(jī)會(huì)空氣感染）SARS、流感（病房操作引起）預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫并正確處理使用后物品。、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播：帶有病原微生物的微粒子 (5m)，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。飛沫傳播的疾病：如百

4、日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、目前的甲型H1N1流感等。預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。保護(hù)性隔離以保護(hù)易感人群為制定的措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離。免疫低下患者 隔離技術(shù)的基本操作方法手衛(wèi)生口罩及其使用方法 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩及其使用方法 手套及

5、其使用方法 隔離衣、防護(hù)服及其使用方法 鞋套及其使用方法防水圍裙及其使用方法 帽子及其使用方法 （一）口罩、帽的使用目的： 保護(hù)病人和工作人員不受污染 實(shí)施： 1. 戴脫前洗手，避免用污染的手接觸。 2. 帽要遮全頭發(fā)，口罩應(yīng)罩住口鼻。 3. 口罩不戴應(yīng)及時(shí)取下，將污染面向內(nèi)折疊。 4. 離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)將口罩、帽子放于特定污物袋內(nèi)，集中處置。 5. 一次性口罩使用不超過(guò)4h ，潮濕或疑有污染應(yīng)立即更換。 棉紗口罩N95口罩外科手術(shù)口罩活性炭醫(yī)用口罩防塵口罩普通紙口罩如何正確佩戴外科口罩將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 完成時(shí)，口罩必

6、須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。不正確戴口罩種種護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩注意事項(xiàng)：佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒手 套應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，

7、應(yīng)戴無(wú)菌手套。注意事項(xiàng)：、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。、操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。、操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)及時(shí)更換。、戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。隔離衣、防護(hù)服下列情況應(yīng)穿隔離衣：、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者，骨髓移植患者等的診療、護(hù)理工作。、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)傳染病管理的患者時(shí)。、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。鞋套鞋套應(yīng)具有良好

8、的防水性能，并一次性應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 防水圍裙分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 帽 子分為布制帽子和一次性帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用

9、。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序穿防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手-戴帽子-戴醫(yī)用防護(hù)口罩-穿工作褲-換工作鞋后-進(jìn)入潛在污染區(qū)注意：手部皮膚破損時(shí)戴乳膠手套潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔衣或防護(hù)服-戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩-戴手套-進(jìn)入污染區(qū)注意：為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手-摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩-脫隔離衣或防護(hù)服-脫鞋套-洗手或手消毒-進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒注意：用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手或手消毒-脫工作服-摘醫(yī)用防護(hù)口罩-摘帽子-洗手