糾正預(yù)防措施處理單2010第二次綜合大檢查

1、表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：住院號：401994 現(xiàn)病史缺乏六要素。發(fā)生部門：一部心內(nèi)科簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13 日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：一部心內(nèi)科簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：一部心內(nèi)科簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：住院號：500569 現(xiàn)病史：主要癥狀特點及病情發(fā)展情況敘述不詳細(xì)。發(fā)生部門：呼吸二簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：呼吸

2、二簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：呼吸二簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：501137，術(shù)前格式內(nèi)容不全。2、住院號：501105 預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生的意外和其并發(fā)癥及相應(yīng)預(yù)防措施欠缺。3、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操不符合要求。發(fā)生部門：眼科簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：眼科簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部

3、門：眼科簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：501318 術(shù)前經(jīng)治醫(yī)師病史簡單。2、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。發(fā)生部門：耳鼻喉科簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：耳鼻喉科簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：耳鼻喉科簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：住院號：306300 主訴語言不嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)生部門：腎內(nèi)科簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)

4、任部門）：原因分析部門：腎內(nèi)科簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：腎內(nèi)科簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：468572 無確定2、住院號：333012 無確定。3、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作：按壓不正確。發(fā)生部門：神內(nèi)一簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：神內(nèi)一簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：神內(nèi)一簽名：驗證

5、結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：501272、490641 既往史、個人史、史、史、史缺項。2、住院號：490641 缺少確定。發(fā)生部門：神內(nèi)二簽名：質(zhì)管辦日期：2010 年 8 月 13 日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：神內(nèi)二簽名：日期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010 年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：神內(nèi)二簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：護(hù)理組：執(zhí)行醫(yī)囑備忘錄簽字不及時。發(fā)生部門：神內(nèi)三簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)

6、任部門）：原因分析部門：神內(nèi)三簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：神內(nèi)三簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：501201 術(shù)前無擬施手術(shù)名稱、擬施麻醉方式；無三級醫(yī)師查房意見。-2、住院號：501149 術(shù)前無，預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生的意外和其并發(fā)癥及相應(yīng)預(yù)防措施欠缺，發(fā)言內(nèi)容簡單。3、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。4、住院號：499066 沒有明顯的7 月 20 日手術(shù)至今抗生素未停，無說明理由。5、住院號 501028：使用和停用抗生素未說明理由。發(fā)生

7、部門：神外二簽名：質(zhì)管辦日期：2010 年 8 月 13 日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：神外二簽名：日期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010 年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：神外二簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：500539 術(shù)前2、住院號：501000 術(shù)前病史缺手術(shù)指征-。經(jīng)治醫(yī)師沒有三級醫(yī)師意見。3、住院號：500539 術(shù)前用抗菌藥未標(biāo)明 0.5-2 小時。4、住院號：501000 抗菌藥物使用超過 72 小時，延長使用無經(jīng)科同意或說明理由。發(fā)生部門：簽日名：質(zhì)管辦期：2

8、010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：490550 術(shù)前無擬施手術(shù)名稱、擬施麻醉方式；預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生的意外和其并發(fā)癥及相應(yīng)預(yù)防措施欠缺。2、住院號：499520 術(shù)前醫(yī)生意見太簡單。3、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。發(fā)生部門：骨三簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：骨三簽日名：期：2010 年 8 月

9、 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010 年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：骨三簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：467003 術(shù)前不明確；擬施手術(shù)名稱、擬施麻醉方式；預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生的意外和其并發(fā)癥及相應(yīng)預(yù)防措施欠缺。2、住院號：500304 術(shù)前無醫(yī)師意見。3、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。4、住院號：467003 抗菌藥物使用超過 96 小時，延長使用無經(jīng)科同意或說明理由。發(fā)生部門：骨四簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：骨四簽日名：期：2010 年 8 月 1

10、3日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：骨四簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：453795 術(shù)前無經(jīng)治醫(yī)師病史。2、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。發(fā)生部門：介入簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：介入簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：介入簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號：501257 術(shù)前方案擬

11、施麻醉方式欠缺。 2、住院號：501256 術(shù)前及相應(yīng)預(yù)防措施。內(nèi)容簡單，各層次意見未能完整表達(dá)；手術(shù)未描述預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生的意外和其并發(fā)癥3、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。4、住院號：501083 抗菌藥物使用超過 96 小時，延長使用無經(jīng)科同意或說明理由。5、執(zhí)行醫(yī)囑備忘錄簽字不及時。發(fā)生部門：口腔簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：口腔簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：口腔簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事

12、實：1、住院號：500984 術(shù)前無麻醉選項。2、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不規(guī)范。3、住院號：500984 術(shù)前 0.5-2 小時內(nèi)或麻醉開始時，用藥未標(biāo)明；抗菌藥物使用超過 96 小時，延長使用無經(jīng)科同意或說明理由。4、住院號：501042 術(shù)前預(yù)防用藥不在范圍。5、護(hù)理：執(zhí)行醫(yī)囑備忘錄簽字不及發(fā)生部門：婦科簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：婦科簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：婦科簽名：驗證結(jié)果表碼：DY-QP-30-001/A：（潛在）不合格事實：1、住院號;501156手術(shù)缺項。2、成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作不符合要求。發(fā)生部門：產(chǎn)科簽日名：質(zhì)管辦期：2010 年 8 月 13日原因分析（確立責(zé)任部門）：原因分析部門：產(chǎn)科簽日名：期：2010 年 8 月 13日糾正和預(yù)防措施：（對上述不符合項要求限 2010年 8 月 20 日前反饋質(zhì)管辦）責(zé)任部門：產(chǎn)科簽名：