肺通氣功能檢查課件

1、肺通氣功能檢查肺功能檢查通氣功能檢查換氣功能檢查血流灌注檢查通氣/血流匹配檢查通氣功能檢查Air out 氣道通暢性, 支氣管平滑肌張力, 分泌物, 等Air in 肺容積, 肺順應(yīng)性Air Out 問題 阻塞性通氣功能障礙Air In 問題 限制性通氣功能障礙Both Air Out and In 混合性通氣功能障礙峰流速儀肺功能工作站肺通氣功能指標FVC （Forced Vital Capacity）用力肺活量FEV1（Forced Expiratory Volume in the first second ) 1秒量FEV1/FVC 1秒率PEFR（Peak Expiratory Flo

2、w Rate）呼吸峰流速FET（Forced Expiratory Time）用力呼氣時間 流量-容積曲線容積-時間曲線肺通氣功能檢查正常值無固定的所謂“正常值”正常預(yù)計值影響因素： 年齡,性別, 身高, 體重, 種族測定值表達為占預(yù)計值百分比 %FVC 80% 預(yù)計值FEV1 80% 預(yù)計值FEV1/FVC 70%PEFR 80% 預(yù)計值FET4 秒四方格游戲FEV1 正常FEV1 80% Pred.FVC 正常FVC 80% Pred.80%80%四方格游戲FVC 正常FVC 80% Pred.80%80%正常肺FEV1/FCV 正常FEV1 正常FEV1 80% Pred.四方格游戲FV

3、C 正常FVC 80% Pred.80%80%FEV1 正常FEV1 80% Pred.阻塞性肺疾病FEV1/FCV降低四方格游戲FVC 正常FVC 80% Pred.80%80%FEV1 正常LFEV1 80% Pred.限制性肺疾病FEV1/FCV升高四方格游戲FEV1 正常FEV1 80% Pred.FVC 正常FVC 80% Pred.80%80%混合型（阻塞+限制）FEV1/FCV 正常或 降低四方格游戲FEV1 正常FEV1 80% Pred.FVC 正常FVC 80%FVC 80%FEV1 80%正常肺功能阻塞性可逆性不可逆性肺外源性FEV1 80%限制性混合性肺源性IBDIBD

4、：吸入性支氣管擴張劑正常氣道和肺FVC 80%FEV1 80%FEV1/FCV 70%PEFR 80%FET4 sec吸氣 正常呼氣 正常FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 80%FEV1 80%FEV1/FCV 70%PEFR4 sec吸氣 正常呼氣 困難FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%氣道阻塞性疾病- 肺功能FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%阻塞性 VS 正常輕度阻塞支氣管哮喘支氣管哮喘可逆性阻塞 (支氣管舒張試驗)支氣管擴張 (阻塞)支氣管造影 雙側(cè)單側(cè)重度阻塞肺

5、氣腫重度阻塞 支氣管舒張試驗肺氣腫氣道阻塞性肺疾病囊性肺纖維化變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病上氣道阻塞流量-容積曲線平臺 呼氣平臺 胸內(nèi)可變性吸氣平臺 胸外可變性雙相平臺 固定性大氣道腫瘤氣管狹窄氣管異物聲帶功能不全限制性肺疾病結(jié)節(jié)病肺結(jié)核 (纖維干酪性)肺間質(zhì)性疾病 - ILD 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 - IPF塵肺藥物或放射線所致肺疾病肺葉切除術(shù)后肺外限制性通氣功能障礙脊柱后凸、側(cè)凸強制性脊柱炎大量胸腔積液妊娠, 肥胖, 大量腹水肋骨骨折神經(jīng)肌肉疾病限制性肺疾病FVC 80%FEV1/FCV 70%PEFR 80%FET4 sec吸氣 困難呼氣 正常FEV1 is LOWFVC is NormalFE

6、V1 FVC is 75%限制性肺疾病 肺功能檢查FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%間質(zhì)性肺疾病/ 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化限制性 VS 正常間質(zhì)性肺疾病/ 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化限制性肺疾病 間質(zhì)性肺疾病間質(zhì)性肺疾病/ 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化限制性肺疾病 -間質(zhì)性肺疾病大體切面呈肝樣變限制性肺疾病 -間質(zhì)性肺疾病外周網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀影限制性肺疾病 -間質(zhì)性肺疾病胸部HRCT間質(zhì)性肺疾病 胸片限制性肺疾病結(jié)節(jié)病網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀影混合性通氣功能障礙FVC 80%FEV1 80%FEV1/FCV 70%PEFR4 sec吸氣 困難呼氣 困難FEV1 is LOWFVC is No

7、rmalFEV1 FVC is 75%混合性通氣功能障礙FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%混合性通氣功能障礙肺結(jié)核 + 肺氣腫其它固定性上氣道阻塞其它EXTRA THORACIC咳嗽Case 128歲男性, 172cm, 71kg不吸煙, 咳嗽3個月診斷 : 哮喘 支氣管舒張試驗陽性TestPred.Meas.%FVC5.5 L4.5 L82%FEV14.9 L3.0 L61%Ratio89%66%-Case 28歲男孩, 128 cm, 19 kg喘鳴, 氣促. TestPred.Meas.%FVC1.9 L0.7 L36%FEV11.6 L0.4 L25%Ratio84%57%-