醫(yī)院行風工作匯報(共8頁)

1、- PAGE 8 -人民(rnmn)醫(yī)院(yyun)行風建設(shè)(jinsh)工作自查匯報根據(jù)衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風建設(shè)實施方案和2015年衛(wèi)計委行風建設(shè) 工作要點（成衛(wèi)計發(fā)201534 號）工作安排，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，在著力解決衛(wèi)生計生系統(tǒng)群眾反映強烈的突出問題，全面加強醫(yī)院干部隊伍作風建設(shè)，進 一步優(yōu)化服務環(huán)境，全面提升醫(yī)院社會形象上下功夫。在成立領(lǐng)導機構(gòu)、制定方案、開展了自查自評工作，現(xiàn)將自查自評情況報告如下：一、加強組織領(lǐng)導，落實責任追究制度為有序推進行風建設(shè)工作，我院制定了醫(yī)院201年醫(yī)院加強行風建設(shè)實施方案，方案明確了醫(yī)院行風建設(shè)的指導思想、目標任務、責任分工，并成立了以院長為組長，副院

2、長、支部副書記、工會主席、院長助理為副組長，職能科室負責人為成員的醫(yī)院行風建設(shè)工作領(lǐng)導組。在加強組織領(lǐng)導的同時，建立健全行風建設(shè)責任機制，細化了行風建設(shè)分工協(xié)作機制，制定了醫(yī)院2015 年行風建設(shè)工作要點，扎起進一步細化工作目標，明確工作責任和獎懲機制的同時，嚴格落實責任，確保工作能落到實處。二、嚴格考核管理，確保責任落實按照國家和省、市、區(qū)衛(wèi)生計生政風行風建設(shè)工作的總體部署，一是通過制定了一系列院內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范、考評、獎懲制度，如人民醫(yī)院廉潔自律工作制度、人民醫(yī)院廉潔自律行為規(guī)范、人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)制度、人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度、人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度完善日常管理和考核。同時醫(yī)院先后下發(fā)

3、溫醫(yī)發(fā)201463號文件人民醫(yī)院深入推進廉潔醫(yī)院創(chuàng)建活動的實施方案，對廉潔醫(yī)院創(chuàng)建進行了全院性部署；下發(fā)溫醫(yī)發(fā)201467號文件人民醫(yī)院關(guān)于下發(fā)創(chuàng)建廉潔醫(yī)院績效考核指標的通知，細化廉潔醫(yī)院創(chuàng)建考核指標，與各部門、科室績效直接掛鉤。二是繼續(xù)推行醫(yī)德醫(yī)風考評機制，完善醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)道德(zh y do d)行為，倡導廉潔行醫(yī)和誠信為民服務。三是向患者公開了廉潔服務承諾，各部門、科室負責人全部(qunb)與醫(yī)院簽訂了廉潔承諾書，全院職工均與科室簽訂醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)承諾書；醫(yī)院與醫(yī)療器械廠商、后勤供應單位簽訂企業(yè)與醫(yī)院業(yè)務往來反商業(yè)賄賂廉潔承諾書；醫(yī)院與每名入院患者簽署不收和不送“

4、紅包(hn bo)”協(xié)議書。三、推進院務公開，完善投訴處理機制。1.繼續(xù)推行院務公開制度，擴大公開群眾普遍關(guān)注的醫(yī)療服務項目，充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、院刊、對外宣傳欄、電子屏幕滾動、觸摸屏自助查詢服務、院務公開欄張貼、門診費用清單免費打印、向住院病人提供每日清單等多種形式主動公開醫(yī)療服務相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督。同時，按向社會公開、向病人公開、向職工公開三大類，對公開內(nèi)容進行重新分類整理歸檔，逐步建立一套完善的院務公開管理機制。2、主動接受群眾投訴監(jiān)督。為方便患者反映問題，我們在門診大廳入口設(shè)立了投訴接待處，有專人負責接待患者和處理投訴問題。并通過醫(yī)院自有網(wǎng)站、院刊以及在醫(yī)院顯眼位置公布投訴電話、

5、設(shè)立意見箱、投訴流程等多種方式，擴寬患者投訴渠道，廣泛收集群眾意見。我們實行患者投訴首問負責制，明確每位職工都是行風責任人，對患者反映的問題，給予及時積極解決和反饋，不是職責范圍內(nèi)能解決的，主動協(xié)助移交到相應職能科室給予妥善解決和整改，讓群眾反映的問題件件得到落實和解決。四、開展督查考核，確保工作落實醫(yī)院成立紀檢監(jiān)察工作組，加強對院內(nèi)風險部門、崗位巡察和相關(guān)人員的廉政約談工作，巡訪中未發(fā)現(xiàn)部門負責人及崗位工作人員在落實黨風廉政建設(shè)責任中存在違紀違法問題。醫(yī)院在每月病歷質(zhì)控中將“及時簽署拒收紅包協(xié)議并歸入病案”、“高值耗材、自費藥品等患者知情同意選擇權(quán)”、“合理用藥”三項內(nèi)容納入廉潔醫(yī)院創(chuàng)建專項

6、績效考核，對存在問題的科室嚴格進行績效扣分。醫(yī)院堅持對全院科室進行醫(yī)德醫(yī)風每月績效考核，對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風年度考核，將考核結(jié)果作為干部業(yè)績評定、任免、職工評先晉升、科室及個人績效獎勵等的重要依據(jù)。如，近期院內(nèi)開展的第三屆學術(shù)和技術(shù)帶頭人及后備人選、青年突出人才培養(yǎng)等選拔均直接參考上一年度個人醫(yī)德醫(yī)風考核情況，醫(yī)德醫(yī)風考核不合格者直接取消評選資格。除了院內(nèi)考核，醫(yī)院聘請來自區(qū)內(nèi)多個行業(yè)、單位的10名工作人員作為院外行風監(jiān)督員，對醫(yī)院行風建設(shè)進行監(jiān)督和指導，醫(yī)院積極聽取意見和件，注重發(fā)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題，及時辦理患者反映的問題。五、嚴抓控費管理(gunl)，減輕患者經(jīng)濟負擔按照(nz

7、ho)“一崗雙責”要求，加強各科室行風建設(shè)，根據(jù)國家衛(wèi)計委關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(jgu)統(tǒng)方管理的規(guī)定、衛(wèi)生局醫(yī)院管理局關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)“統(tǒng)方”管理的通知（成衛(wèi)發(fā)2013140號）和區(qū)衛(wèi)生局2013年糾正醫(yī)療購銷和服務中的不正之風專項治理活動實施方案的要求，為有效防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的發(fā)生，切實防范“統(tǒng)方”行為，結(jié)合科室工作實際，制訂防止違規(guī)統(tǒng)方制度。制度明確要求：1、提高對“統(tǒng)方”管理重要性的認識，加強“統(tǒng)方”管理，是繼續(xù)深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理，強化衛(wèi)生行風建設(shè)的重要舉措。2、強化監(jiān)督，防止統(tǒng)計藥品用量信息的泄露；3、嚴禁藥劑工作人員參與“統(tǒng)方”行為；4、根據(jù)科室功

8、能設(shè)置，限定各個科室通過計算機網(wǎng)絡查詢有關(guān)信息的權(quán)限；5、完善“陽光采購”、“陽光用藥”制度。醫(yī)院集中采購范圍內(nèi)的藥品均通過省統(tǒng)一平臺進行采購，加大基藥在醫(yī)院用藥的比例，藥品陽光采購積分在90分以上，嚴格按照處方管理辦法等規(guī)定，強化合理用藥，嚴肅查處大處方等損壞人民群眾利益的行為。6、加強風險崗位廉潔監(jiān)督。各科室加強對工作人員的教育，加強對科室“統(tǒng)方”管理的監(jiān)督檢查力度。對違反規(guī)定進行商業(yè)目的統(tǒng)方人員，應及時上報醫(yī)院處理?？剖覍κ盏降呐e報投訴，要高度重視，上報醫(yī)院相關(guān)部門進行積極處理。同時在努力減輕病人住院費用上下功夫，尤其在合理用藥、合理檢查及嚴格限制高值耗材使用上在科室中實行分級管理制度。

9、對科室控費工作不力及超標的，將給予通報批評、經(jīng)濟處罰等處理?？剖铱刭M工作落實情況作為相關(guān)責任人的績效工資、職稱聘用、評先評優(yōu)等重要參考依據(jù)，同時與科室績效獎金及評先評優(yōu)掛鉤。六、堅決遏制( zh)收受“紅包(hn bo)”不正之風(b zhng zh fng)按照市衛(wèi)生局安排部署，醫(yī)院已于2014年5月1日起與所有住院患者簽訂“拒收紅包”協(xié)議書，患者入院時由醫(yī)務人員與患者簽訂醫(yī)生不收“紅 包”、患者不送“紅包”的雙向簽字，協(xié)議書納入病案管理及醫(yī)療質(zhì)量管理中。在嚴 格執(zhí)行禁止收受“紅包”規(guī)定，提倡醫(yī)務人員當場拒收的同時，對于特 殊情形一時難以拒絕的，要求科室人員在 24 小時之內(nèi)上交醫(yī)院，不準自

10、行隨意處理；確實不能退還患者的由科室護士長將“紅包”交到患者住院預交金賬戶并出具 收據(jù)，沖抵醫(yī)療費用。2014年全年醫(yī)院共拒收患者紅包85人次，涉及金額74400元；2015年1至4月23日共拒收患者紅包31人次，涉及金錢22450元，全部計入到患者預交住院費用中，目前沒有收到有關(guān)于醫(yī)生收受紅包的舉報及投訴。七、突出重點工作，加強重點監(jiān)管紀檢監(jiān)察工作組按照上級主管部門的要求，一是結(jié)合醫(yī)院實際，制定了人民醫(yī)院廉政約談制度，按照“立足教育、著眼防范、關(guān)口前移、主動監(jiān)督”的原則，以強化對黨員干部、重點崗位人員權(quán)力制約監(jiān)督為重點，加強預警防控，切實做到早警戒、勤提醒、常監(jiān)督，進一步促進黨員干部和重點崗

11、位人員勤政、廉潔從業(yè)。 二是全面清理權(quán)力并制定職權(quán)目錄和權(quán)力運行風險點預警范圍，針對風險點，制定防范措施。實施運行監(jiān)控，規(guī)范權(quán)力運行。在實際工作中制定了紀檢監(jiān)察工作組巡訪方案，并對總務科、設(shè)備科、藥劑科和人事科進行了巡訪，聽取了部門負責人履行黨風廉政建設(shè)責任情況，了解制度建設(shè)情況，聽取崗位廉潔風險分析、風險防控措施，針對工作中存在的問題和潛在隱患，提醒注意和解決。三是加強醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建設(shè)，貫徹公開透明原則，除涉及黨和國家機密、公共安全、受到法律保護的商業(yè)秘密和個人隱私外，醫(yī)院的其他各項權(quán)力在內(nèi)網(wǎng)上“陽光”運行，確保干部職工和上級主管部門的廣泛知情權(quán)和實時監(jiān)控權(quán)，促使權(quán)力運行公開化、規(guī)范化。八、優(yōu)化

12、基礎(chǔ)設(shè)施，提升(tshng)醫(yī)療服務能力為優(yōu)化流程，方便病人就診，我院根據(jù)(gnj)目前門急診布局雜亂、不規(guī)范等問題，加大投入、集中精力對門診樓進行科學合理的規(guī)劃改造，不斷(bdun)優(yōu)化服務流程、改善就醫(yī)環(huán)境。特別是門診所有的窗口科室，醫(yī)院統(tǒng)一組織了規(guī)范的禮儀培訓，服務標準，每月由病員服務部督促執(zhí)行。門診各診室，指引牌均統(tǒng)一了標識，整齊美觀，便于病人尋找。門診切實保護就診病人的隱私，診室的檢查床制作了統(tǒng)一的圍簾。為減少病人就醫(yī)等待時間，門診推出了多種形式的預約掛號，如電話、診室、導醫(yī)臺、醫(yī)院網(wǎng)站等；在門診各大廳，各樓層，設(shè)置了自主服務機。積極推行夜間門診，去年起，在門診設(shè)置了兒科、婦科夜間門

13、診方便病人。今年在門診增加了醫(yī)保窗口，滿足越來越多辦門特病人需求。積極為病人提供便民門 診。導醫(yī)臺為患者義務提供多種便民服務，如輪椅、推車、飲用水，雨傘、針線等等，積極開展志愿者服務，全院各護理單元全面實行優(yōu)質(zhì)護理服務，多種措施改善 患者就醫(yī)感受。病員服務部每月對全院患者做滿意度調(diào)查和出院患者回訪，對患者提出的意見或建議，立即整改，暢通 投訴舉報渠道，認真落實患者投訴反映的問題，不斷提高社會群眾和患者對醫(yī)療服務滿意度。九、推行護理績效，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。1、建立護理績效激勵機制。我院在充分征求護理人員意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多輪反復討論修改，2014年部分科室考試試點醫(yī)護績效分開工作，同時結(jié)合護理各

14、崗位特點，向臨床一線、值夜班、特殊崗位等傾斜的原則，制定合理的護理崗位及績效系數(shù)，每月根據(jù)護理人員的具體工作量、質(zhì)量控質(zhì)及護理考核情況進行綜合考評和績效獎金分配，基本實現(xiàn)了護理人員按勞取酬的激勵管理，改變了原來科室醫(yī)生護士績效獎金分配大鍋飯的格局，有效調(diào)動了護理人員的工作積極性和主動性，護理服務質(zhì)量得到明顯提升。2、開展(kizhn)優(yōu)質(zhì)護理服務。今年(jnnin)醫(yī)院繼續(xù)推行 “優(yōu)質(zhì)護理(hl)服務示范病房“工作，在全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，結(jié)合醫(yī)院科室實際情況。在全院病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務基礎(chǔ)上探索在門急診等科室繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護

15、理服務覆蓋面，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護。十、延伸醫(yī)療服務，樹立醫(yī)院良好形象。按照四川省衛(wèi)生計生委進一步改善醫(yī)療服務行動實施方案要求，及醫(yī)院普遍存在 “三長一短” “三少三久” “兩大兩多”眾多問題。醫(yī)院通過：一是嚴格落實診療責任制,要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行首診首問負責制；二是改進服務流程。門診大廳和各門診候診區(qū)增設(shè)自主掛號收費機,實現(xiàn)了分樓層掛號繳費,同時全面開展電話、網(wǎng)上預約掛號服務,減少了門診擁擠現(xiàn)象;三是繼續(xù)推行“一醫(yī)一患一診室”診療模式,開設(shè)簡易門診,實行門診服務窗口和診室彈性工作制,對病人提供各環(huán)節(jié)服務;四是開展延伸服

16、務,病員服務部開展電話回訪服務,并將反饋意見記錄在案;五是醫(yī)護人員加強了與病人及病人家屬的溝通,堅持“以病人為中心”的服務理念,從病人門、急診到出入院始終貫穿人性化服務和心理支持服務,尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇同意權(quán)。六是盡量縮短病人住院時間,今年努力使病人的平均住院日不超過8.5天（去年平均住院日8.8天）,擇期手術(shù)術(shù)前等待時間不超3天。七是嚴格控制高質(zhì)耗材及藥品費用的不合理增長及抗菌藥物的使用，制定嚴格的管控措施，從源頭上防止醫(yī)療費用的增長。七是建立信息反饋和服務持續(xù)改進機制,繼續(xù)完善行風監(jiān)督員溝通會制度,堅持不懈的做好出院病人回訪工作;建立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員隊伍,門診設(shè)立“病人就診意見箱

17、”、投訴電話、定期召開的病員座談會,利用醫(yī)院網(wǎng)站廣泛征求社會各界廣大人民群眾意見和建議,并逐一梳理后責成相關(guān)部門限期整改,使全院醫(yī)療服務提高到新的水平。十一(ShY)、存在問題（一）部分(b fen)醫(yī)務人員思想政治工作有待(yudi)加強。少數(shù)醫(yī)務人員思想混亂，把個人利益看的過重，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。（二）醫(yī)院高質(zhì)耗材的使用、住院患者均從費用較高。部分科室還存在著檢查不合理、藥物使用不合理等情況，看病貴問題沒有完全解決。（三）醫(yī)院目前重點?？茖I(yè)建設(shè)還比較欠缺，部分學科存在人才梯隊、醫(yī)療技術(shù)水平等不合理等情況，需要加強重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。（四）窗口科室服務態(tài)度有待改進

18、。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，言語生硬等情況存在。（五）醫(yī)療核心制度醫(yī)生交接班制度、會診制度、醫(yī)患溝通制度等落實不到位。十二、整改措施1、嚴格紀律，強化責任追究。加強醫(yī)務人員培訓與教育，在加強監(jiān)管的同時注重引導醫(yī)務人員樹立正確的人生觀、價值觀，增強責任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位，要注重年輕醫(yī)護人員思想素質(zhì)的提高，淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系2、建立健全制度，規(guī)范醫(yī)療行為。在醫(yī)療工作中要堅持四個合理，（即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）規(guī)范醫(yī)療服務行為，自覺接受監(jiān)督。以四個不適宜（不適宜的用藥不開、不適宜的檢查不做、不適宜的材料不用、不適宜的治療方案不執(zhí)行）為標準，嚴格控制醫(yī)藥費用。3、加強醫(yī)務人員的教育和培訓。通過“送出去、請進來”的辦法，加強醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，著重培養(yǎng)先進醫(yī)療技術(shù)等。4、進一步完善服務設(shè)施，加大便民、惠民措施的執(zhí)行力度，加快新門診綜合樓的后續(xù)掃尾工作，盡快將住院部搬進新門診綜合樓，積極改善醫(yī)療環(huán)境，簡化服務流程和環(huán)節(jié)，切實解決群眾看病難、排隊候診時間長等熱點問題。結(jié)合醫(yī)院實際情況，有計劃、有針對地開展義診、醫(yī)療優(yōu)惠活動，讓人民群眾更方便、更實惠地享受醫(yī)療服務。設(shè)備科、總務科應加大巡查力度，及時維修、維護病房設(shè)施，確保安全舒適的醫(yī)療環(huán)境。5、加強