環(huán)境現(xiàn)狀與問題分析報(bào)告

1、WORD.10/10一、環(huán)境現(xiàn)狀分析 環(huán)境問題是指不合理開發(fā)利用自然資源所造成的環(huán)境破壞以與城市化和工農(nóng)業(yè)高速發(fā)展而引起的“三廢”污染、噪聲污染、農(nóng)藥污染等。當(dāng)前環(huán)境問題的主要特點(diǎn)是：世界環(huán)境擴(kuò)展為全球性環(huán)境問題；主要表現(xiàn)如下：空氣污染和水污染嚴(yán)重、森林銳減、耕地減少、酸雨嚴(yán)重、臭氧層空洞增大、水資源危機(jī)、物種滅絕速度驚人 二、環(huán)境問題成因分析 1、經(jīng)濟(jì)活動的盲目擴(kuò)大，城市化和工業(yè)化對環(huán)境的破壞最為嚴(yán)重 2、人口的急劇增長是環(huán)境惡化的另一個(gè)主要原因 3、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)量使用化肥、農(nóng)藥、地膜造成環(huán)境污染加劇 （四）人們的環(huán)保意識較差也是環(huán)境問題惡化的原因之一三中國嚴(yán)峻的環(huán)境形勢造成三大嚴(yán)重后果第一大后

2、果是直接制約了中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第二個(gè)后果是直接帶來了嚴(yán)重的社會穩(wěn)定問題。人體健康問題、環(huán)境公平問題都是社會穩(wěn)定的隱患。第三大后果是帶來嚴(yán)重的國際問題。現(xiàn)在各主要西方國家已經(jīng)把環(huán)境保護(hù)和人權(quán)聯(lián)系在一起，變成對華外交的主題。四如何實(shí)現(xiàn)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)雙贏：當(dāng)前我國正處在工業(yè)化快速發(fā)展期，處在環(huán)境污染、資源消耗的高峰期，環(huán)境狀況距離全面建設(shè)小康社會的要求有相當(dāng)大的差距。如何在加快發(fā)展的同時(shí)，切實(shí)保護(hù)好環(huán)境，促進(jìn)人與自然的和諧發(fā)展，這是中國21世紀(jì)面臨的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。筆者以為，只有牢固樹立和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，可持續(xù)發(fā)展，通過發(fā)展來解決環(huán)境問題，通過解決環(huán)境問題來促進(jìn)發(fā)展， 走發(fā)展與環(huán)境保護(hù)雙贏之路，

3、才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。 1994年3月，我國政府編制發(fā)布了中國21世紀(jì)議程中國21世紀(jì)人口、資源、環(huán)境和發(fā)展白皮書，首次把可持續(xù)發(fā)展列入中國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃。近年來，黨的十六大和十七大分別提出走新型工業(yè)化道路和建設(shè)生態(tài)文明，都是在不斷的落實(shí)可持續(xù)發(fā)展的理念。 實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的具體對策 （一）城市的布局涉與到自然、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和環(huán)境等各方面因素，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合平衡。首先，城市的布局要考慮地形、氣象、水文等對環(huán)境的影響。其次，城市部布局也應(yīng)有利于保護(hù)環(huán)境。多中心的格局、放射壯布局，有利于改善城市生態(tài)環(huán)境。 對城市土地實(shí)行有償使用，使城市既具有凝聚力，又具有排斥力。 （二）控制人口增長，促進(jìn)人

4、口素質(zhì)提高，從而合理的調(diào)整人與自然界的關(guān)系 通過經(jīng)濟(jì)手段和政策鼓勵(lì)控制生育，調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)和地區(qū)分布。 三）實(shí)行以資源保護(hù)為核心的環(huán)境管理 用新技術(shù)、新工藝開發(fā)新能源，提高資源利用率，同時(shí)，實(shí)施制度創(chuàng)新，實(shí)行環(huán)境資源的有償使用。合理利用和保護(hù)土地資源、水資源和生物資源，防止水土流失，控制污染，保護(hù)野生動植物資源，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益的統(tǒng)一。 環(huán)境問題產(chǎn)生的根源在于經(jīng)濟(jì)的外部性。我們可利用經(jīng)濟(jì)政策，通過市場機(jī)制，把由于物質(zhì)利用不一致造成的經(jīng)濟(jì)外部性化到各級經(jīng)濟(jì)分析和決策過程中。實(shí)行環(huán)境資源的有償使用，是解決污染的根本思路。保護(hù)環(huán)境的經(jīng)濟(jì)手段，主要有環(huán)境費(fèi)、環(huán)境稅、排污權(quán)交易等。 （四）大力發(fā)

5、展環(huán)保產(chǎn)業(yè)，同時(shí)提高公眾的環(huán)保意識 在全民中開展環(huán)保知識的宣傳活動，增強(qiáng)公眾的環(huán)保意識， 要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口、資源、環(huán)境相協(xié)調(diào)發(fā)展,就必須堅(jiān)持走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的科學(xué)文明發(fā)展道路,這既是全面建設(shè)小康社會的必然要求,也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐。環(huán)境現(xiàn)狀：與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)的淡水、耕地、礦產(chǎn)等主要資源從整體上看，數(shù)量短缺、質(zhì)量下降、開發(fā)成本增大，將對國民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生較大的制約作用。水資源分布極不合理，北方地區(qū)和一些沿海地區(qū)的城市淡水資源緊缺，加之水污染嚴(yán)重，更加劇了水資源供需矛盾。耕地銳減，質(zhì)量下降，加之土地負(fù)荷過重，地力衰退，土地資源嚴(yán)重不足。林地減少，草地退化，土地沙化，水土流

6、失嚴(yán)重；由于生態(tài)環(huán)境被破壞，洪澇干旱等自然災(zāi)害頻繁而嚴(yán)重。中國是世界上少數(shù)幾個(gè)能源消耗以煤為主的國家之一，不僅礦產(chǎn)資源保證率下降，而且能源污染嚴(yán)重。以劣質(zhì)品種為主的能源消費(fèi)造成了嚴(yán)重的大氣污染；局部地區(qū)還存在著有毒化學(xué)廢水和重金屬污染。因此，隨著人口增加和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對資源總量的需求更多，環(huán)境保護(hù)的難度更大。根據(jù)國情，選擇有利于節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)方式，使經(jīng)濟(jì)建設(shè)、環(huán)境協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。我國現(xiàn)在處于社會主義初級階段，應(yīng)該走可持續(xù)發(fā)展的道路。其核心是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)資源和生態(tài)環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，讓資源和環(huán)境是可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。中國經(jīng)濟(jì)應(yīng)該怎么實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展呢? 社會可持續(xù)發(fā)展要長期滿足人

7、類社會的基本需求，以促進(jìn)資源與收入的公平分配為其主要目標(biāo)和準(zhǔn)則，要求在同代人之間和各代人之間實(shí)現(xiàn)社會公平。注意控制人口增長，提高人口素質(zhì)；引導(dǎo)國民采用新的消費(fèi)和生活方式；加快轉(zhuǎn)變粗放型的經(jīng)濟(jì)增長方式；加速技術(shù)進(jìn)步，提高經(jīng)濟(jì)增長質(zhì)量，我國具體可以從以下幾個(gè)方面著手：1加強(qiáng)我國科學(xué)技術(shù)的自主研發(fā)能力建設(shè)2高度重視技術(shù)引進(jìn)消化工作3強(qiáng)化科技的轉(zhuǎn)化與擴(kuò)散，提高科技對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)；4節(jié)能優(yōu)先，發(fā)展清潔能源；5大力發(fā)展社會服務(wù)與第三產(chǎn)業(yè)；6盡快消除貧困；提高人民健康水平，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)；7改善人類居住區(qū)功能與環(huán)境；8建立相應(yīng)災(zāi)害防治體系；9建立社會可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)體系。10人口增長與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)；1

8、1經(jīng)濟(jì)發(fā)展與資源環(huán)境相協(xié)調(diào)；12人口增長、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境調(diào)節(jié)三者綜合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，獲得社會整體效益?？刂迫丝谠鲩L，促進(jìn)人口素質(zhì)提高，從而合理的調(diào)整人與自然界的關(guān)系提要環(huán)境問題是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的問題之一。環(huán)境問題給全球的經(jīng)濟(jì)和生活帶來了許多的障礙,日益惡化的環(huán)境形勢已經(jīng)將人類逼上了危險(xiǎn)的境地。要更好地實(shí)行可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,必須很好地解決環(huán)境問題。 二、環(huán)境政策的創(chuàng)新:與市場的整合 (一)國際的啟示。 對我國來說,應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家對污染大戶課征高額環(huán)境稅的做法,大幅提高排污收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),待條件成熟再逐步向環(huán)境稅過渡。排污收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高和收費(fèi)方法的改革,在短期可能會給企業(yè)的經(jīng)營帶來負(fù)面影響,但從長遠(yuǎn)來

9、看,對社會、對整個(gè)城市的發(fā)展是有利的,可以促進(jìn)企業(yè)積極開動腦筋來控制污染,降低環(huán)境成本,最終也能使自身的市場競爭力得以提高。 三、更好地協(xié)調(diào)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系 (一)綜合利用資源 1、建立資源節(jié)約型國民經(jīng)濟(jì)體系。發(fā)展以節(jié)能、節(jié)材、節(jié)水、節(jié)約資本等重效益、重品種、重質(zhì)量的工業(yè)生產(chǎn)技術(shù)和制度;調(diào)整工業(yè)部結(jié)構(gòu),由生產(chǎn)初級產(chǎn)品為主向深加工、精加工的“工業(yè)”轉(zhuǎn)變,以減少對自然資源的依賴程度。 2、重視二次資源的開發(fā)利用。提倡廢物資源化3、對資源涵的認(rèn)識愈來愈豐富。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們從注重物質(zhì)投入的外延正在向注重資源涵擴(kuò)大的方向轉(zhuǎn)變。如回收利用垃圾也能創(chuàng)造新的價(jià)值,將還有更多的替代資源、人造用品面

10、世。 (二)推行清潔生產(chǎn)。我國生產(chǎn)出安全、營養(yǎng)、無公害的綠色食品等等。可以預(yù)料,綠色產(chǎn)品將隨著可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程的深入,而日益成為今后產(chǎn)品生產(chǎn)的主導(dǎo)方向。 (三)樹立生態(tài)技術(shù)觀。堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益為雙重目的,或以經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益、社會效益為多重目的科技成果的應(yīng)用要考慮到生態(tài)環(huán)境的在承受性和外部承受性,如資源再生循環(huán)技術(shù)、環(huán)境無害技術(shù),都是經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展所要求的。 自己的看法人口、資源、環(huán)境是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。在這三個(gè)要素中人口問題是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最主要問題。它是牽動于資源、環(huán)境的利用與保護(hù)，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的根本性依據(jù)。我們的發(fā)展離不開對中國國情13億人口的考慮，這個(gè)龐大的人口大國要

11、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，就必須將人口、資源、環(huán)境綜合協(xié)調(diào)，堅(jiān)持以人為本，科學(xué)發(fā)展。 要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口、資源、環(huán)境相協(xié)調(diào)發(fā)展,就必須堅(jiān)持走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的科學(xué)文明發(fā)展道路,這既是全面建設(shè)小康社會的必然要求,也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐。在抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，我們努力使我們今天所做的一切，能給后人多留下些贊嘆，少留下些后悔莫與的遺憾！在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，保護(hù)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾，有一個(gè)度的問題，也有一個(gè)發(fā)展的問題。人類生活的環(huán)境是稀缺的，只有一個(gè)，破壞環(huán)境就是殺人類自己，所以環(huán)境保護(hù)這個(gè)問題沒有什么可爭論的，必須保護(hù)。但是人類社會生產(chǎn)的過程決定了很多化學(xué)物理過程是不可逆的，這就決定了環(huán)境

12、污染的必然性。在保護(hù)與污染之間，環(huán)境本身有著一定的自我調(diào)節(jié)能力，所以理論上人類可以利用環(huán)境的自我修復(fù)能力，達(dá)成完美的可持續(xù)發(fā)展。所以，保護(hù)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適度關(guān)系，理論上就是：在環(huán)境自我修故能力圍，實(shí)行適度污染。即：環(huán)境保護(hù)與經(jīng)濟(jì)反展之間的矛盾，是一個(gè)度的問題。目前經(jīng)濟(jì)學(xué)中關(guān)于這個(gè)問題的理論趨向于推行污染特許權(quán)理論。即：以特許權(quán)形式允許各種污染。由于特許權(quán)取得的極高成本，使得試圖污染環(huán)境的生產(chǎn)成為明顯的虧本生意，結(jié)果無人愿意去做。即使有人能夠承擔(dān)這個(gè)成本，其數(shù)量也不會大，環(huán)境的自我修復(fù)能力完全可以應(yīng)付這種污染。而且，政府很容易通過特許權(quán)的取得方式來控制整體污染規(guī)模。這個(gè)理論的缺點(diǎn)仍然是度的問題

13、。即：政府特許的污染規(guī)模到底可以達(dá)到多大？很多人們不以為然的環(huán)境污染，實(shí)際會產(chǎn)生久遠(yuǎn)而嚴(yán)重的后果，比如DDT的使用，人們是數(shù)十年后才發(fā)現(xiàn)它的巨大危害的。地球環(huán)境的研究，人類并不成熟。同時(shí)，“使用”悖論又使得人類研究的價(jià)值非常危險(xiǎn)。所以，如何控制“度”的問題，一直是人類發(fā)展的難以平衡的問題。（使用悖論：人們越是清楚某個(gè)質(zhì)變的臨界點(diǎn)，就越是追求量變最大化的使用，即：越接近于質(zhì)變點(diǎn)的量變效率。但是這種越接近質(zhì)變的量變，就越可能因?yàn)橥话l(fā)事件而使得質(zhì)變成為現(xiàn)實(shí)。）很多環(huán)境污染問題造成的生態(tài)問題，也是在污染已經(jīng)發(fā)生后才產(chǎn)生的。人類只能在這些問題發(fā)生后才能去研究它，并找出解決辦法。所以在某種程度上說，環(huán)境保

14、護(hù)也有一個(gè)相對滯后的問題。這種相對滯后的結(jié)果，使得人類不得不拿出相當(dāng)?shù)睦铆h(huán)境資源開發(fā)出的財(cái)富反回來保護(hù)環(huán)境。即：利用破壞環(huán)境得來得力量再去保護(hù)環(huán)境。如果破壞環(huán)境得來得力量不足以保護(hù)環(huán)境，人類就完蛋了。這就形成了一個(gè)新的悖論：環(huán)境污染和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，像是一對賽跑的選手，人類最終的命運(yùn)，就決定于它們兩個(gè)到底誰能跑在前面。經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的環(huán)境問題 經(jīng)濟(jì)增長是社會發(fā)展的必然結(jié)果，環(huán)境問題是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的伴生物，發(fā)展經(jīng)濟(jì)也必然帶來環(huán)境問題。 一、我國的環(huán)境問題 1大氣環(huán)境 大氣環(huán)境污染仍然以煤煙型為主，主要污染物為總懸浮顆粒物和二氧化硫。少數(shù)特大城市屬煤煙與汽車尾氣污染并重類型。幾乎所有城市都存在大氣污染問

15、題, 冬季北方城市污染尤為嚴(yán)重.2水體環(huán)境 各城市典型水域以氨氮和有機(jī)污染為主，主要污染指標(biāo)為氨氮、高錳酸鹽指數(shù)和生化需氧量等。我國流域水環(huán)境質(zhì)量不容樂觀。七大水系污染程度由重到輕順序?yàn)椋哼|河、海河、淮河、黃河、松花江、珠江和長江。 在廣大農(nóng)村，過于分散的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)造成了大圍的水污染。中國作為一個(gè)水資源大國，“凈水”卻在減少，水荒困擾著許多城市和工農(nóng)業(yè)的發(fā)展。 3固體廢物和城市生活垃圾 固體廢物和城市生活垃圾的日益增多也是一個(gè)棘手的問題。工業(yè)固廢堆存占用大量土地，并對空氣、水體產(chǎn)生二次污染。4城市工業(yè)噪聲和建筑施工噪聲污染 全國有30%的職工在有損健康的噪聲條件下工作，40%左右的城市居民生活在

16、高噪聲的危害之中。 5生態(tài)環(huán)境 時(shí)至今日，對野生動植物亂捕濫殺、過度采伐的狀況尚未得到根本控制。 6人口問題 近20年，我國人口增長勢頭依然較快，每年新增人口1600萬以上， 相當(dāng)于一個(gè)中等國家的人口，給環(huán)境帶來了日益沉重的壓力。 二、我國環(huán)境問題的基本特點(diǎn) 一般來說，環(huán)境問題的出現(xiàn)具有復(fù)雜性、廣泛性、潛在性和累積性，而且因不同地區(qū)的自然背景、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r的差異，環(huán)境問題還呈現(xiàn)明顯的地域性或地區(qū)性。環(huán)境問題一旦發(fā)展至嚴(yán)重階段，在短時(shí)其是很難恢復(fù)和得到解決的，尤其是自然生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)和某些污染物的遷移和凈化要花費(fèi)很長的時(shí)間，比如當(dāng)今世界性的環(huán)境問題：全球變暖、酸雨蔓延、臭氧層耗竭等。 我國的

17、環(huán)境問題，除上述共性外，還具有以下特點(diǎn)：(1)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與國際發(fā)達(dá)國家和一些發(fā)展中國家相比還比較落后，但是環(huán)境污染和自然生態(tài)破壞已相當(dāng)嚴(yán)重。目前，國家又拿不出足夠錢用于治理環(huán)境污染和改善生態(tài)環(huán)境。(2)我國環(huán)境問題與人口問題交織在一起，人口過多造成極大的環(huán)境壓力，使環(huán)境問題的解決更加困難。(3)我國有近50萬個(gè)工業(yè)企業(yè)，三分之二以上是小型企業(yè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在近20年的迅猛發(fā)展給環(huán)境造成了很大的沖擊，這些企業(yè)技術(shù)裝備落后，原材料、能源浪費(fèi)嚴(yán)重，無環(huán)境保護(hù)設(shè)施、布局不合理與管理不善，對環(huán)境造成了嚴(yán)重污染。(4)我國科技水平與全民文化水平還比較低，國民環(huán)境意識比較薄弱，給環(huán)境保護(hù)工作帶來了一

18、定困難。 三、環(huán)境問題產(chǎn)生的原因 從我國環(huán)境問題的特點(diǎn)可以清楚地看出，過去20年，我國在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面取得了巨大成就，但在這些成就后面，我們是付出了巨大的代價(jià)和犧牲了很大一部分環(huán)境和資源。在以往的發(fā)展進(jìn)程，盡管創(chuàng)造了很快的發(fā)展速度，但仍然是一種不健全的發(fā)展方式，是不能持久的。如果繼續(xù)采取這種發(fā)展方式，在將來很可能再次出現(xiàn)環(huán)境狀況惡化，而不會是“改善”，而且很可能使環(huán)境和資源所承受的壓力超過能夠承受的極限，最終對經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身產(chǎn)生嚴(yán)重制約。事實(shí)上，這一點(diǎn)在最近幾年已經(jīng)表現(xiàn)得越來越明顯。 傳統(tǒng)的發(fā)展方式之所以能夠一直延續(xù)這么長的時(shí)間，是有一定客觀原因的。首先，新中國成立后，在我們開始現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程的時(shí)

19、候，像其他發(fā)展中國家一樣，用于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的資金非常有限，有限的資金投入到建立基礎(chǔ)工業(yè)體系，而在一定程度上把應(yīng)該用于環(huán)境保護(hù)和治理的投資轉(zhuǎn)移到新的建設(shè)項(xiàng)目上去了或者說根本就沒有認(rèn)識到會出現(xiàn)環(huán)境問題，在我們今天看來，為了取得建設(shè)成就，必然放棄了一定的環(huán)境質(zhì)量。當(dāng)然，在客觀上，我們國家由農(nóng)業(yè)國轉(zhuǎn)向發(fā)展民族工業(yè)時(shí)，環(huán)境質(zhì)量也有較大余地可供利用；第二，在人們生活水平還比較低的時(shí)候，國家重點(diǎn)解決人們的溫飽問題和致力于改善物質(zhì)生活條件，對于環(huán)境質(zhì)量沒有特別的要求，致使環(huán)境質(zhì)量的退化沒有引起人們的普遍重視。從73年全國第一次環(huán)境保護(hù)會議以來，人們對于環(huán)境問題的認(rèn)識一定程度提高了，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)環(huán)境之間存在不協(xié)

20、調(diào)、不同步的現(xiàn)象至90年代初依然沒有完全認(rèn)識到，環(huán)境問題沒有隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程而得到有效解決。 進(jìn)入90年代，情況已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化。我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展已經(jīng)取得了巨大的成就，但同時(shí)能夠?yàn)楣I(yè)化目標(biāo)而付出的環(huán)境潛力（容量）也基本使用盡了。隨著人民物質(zhì)生活水平和環(huán)境意識的提高，對環(huán)境質(zhì)量的敏感程度和環(huán)境權(quán)益都得到普遍提高和重視，認(rèn)識到不但需要一個(gè)富裕的物質(zhì)文化生活，還需要一個(gè)良好的生活環(huán)境。環(huán)境問題是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中產(chǎn)生的，也只有在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中才能解決。因此，對于中國今后的發(fā)展歷程來說，改變傳統(tǒng)的發(fā)展模式勢在必行。必須在經(jīng)濟(jì)與環(huán)境之間尋求一種全新的、不同于傳統(tǒng)發(fā)展模式的新的發(fā)展道路，即實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與環(huán)

21、境的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)代化國家”這一偉大的奮斗目標(biāo)報(bào)告顯示了中國共產(chǎn)黨實(shí)現(xiàn)全新奮斗目標(biāo)的堅(jiān)定決心。實(shí)現(xiàn)“建設(shè)富強(qiáng)文明和諧的社會主義現(xiàn)代化國家”這一偉大的奮斗目標(biāo)，是一項(xiàng)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，任務(wù)十分艱巨，責(zé)任十分重大，必須在黨領(lǐng)導(dǎo)下積極推進(jìn)。十七大報(bào)告指出：“我們黨正在帶領(lǐng)全國各族人民進(jìn)行的改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，是新中國成立以后我國社會主義建設(shè)偉大事業(yè)的繼承和發(fā)展，是近代以來中國人民爭取民族獨(dú)立、實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)偉大事業(yè)的繼承和發(fā)展。撫今追昔，我們深感肩負(fù)的使命神圣而光榮。”十七大報(bào)告為我們樹立了這一指導(dǎo)思想科學(xué)發(fā)展觀。為什么把我國建設(shè)成為“富強(qiáng)、文明、和諧的社會主義現(xiàn)代化國家”必須堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展

22、觀的指導(dǎo)？因?yàn)闊o論是經(jīng)濟(jì)、政治、文化還是社會的建設(shè)與發(fā)展都是以人為本的發(fā)展，這正是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)與核心；無論是經(jīng)濟(jì)、政治、文化還是社會的建設(shè)與發(fā)展都是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)地發(fā)展，這正是科學(xué)發(fā)展觀的基本要求；無論是經(jīng)濟(jì)、政治、文化還是社會的建設(shè)與發(fā)展都是統(tǒng)籌兼顧地發(fā)展，而這正是科學(xué)發(fā)展觀的根本方法。二、“富強(qiáng)、文明、和諧的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)的重要特征 三、中國環(huán)境需要新思路中國生態(tài)現(xiàn)代化路徑圖隨著中國工業(yè)化和城市化進(jìn)入快車道，工業(yè)化和城市化的環(huán)境污染也在迅速擴(kuò)大。擺在我們面前的有三條路：第一條路，重復(fù)發(fā)達(dá)工業(yè)國家走過的老路，先污染、后治理、再轉(zhuǎn)型；第二條路，直接采用發(fā)達(dá)工業(yè)國家目前的做法，全面實(shí)

23、行生態(tài)現(xiàn)代化所要求的生態(tài)轉(zhuǎn)型；第三條路，采用綜合生態(tài)現(xiàn)代化原理，協(xié)調(diào)推進(jìn)綠色工業(yè)化、綠色城市化和生態(tài)現(xiàn)代化。綜合考慮各種因素，綜合生態(tài)現(xiàn)代化是一條合理路徑。*中國科協(xié)學(xué)科發(fā)展研究系列報(bào)告20072008公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告容提要改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的高速發(fā)展，我國公共衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的成績。但隨著我國疾病譜的改變和居民保健需求的不斷提高，一方面?zhèn)魅静『头莻魅静〉碾p重負(fù)擔(dān)仍非常明顯，一些急、慢性傳染病尚未得到有效控制，新的傳染病時(shí)有發(fā)生；另一方面社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和三級預(yù)防概念的新認(rèn)識，對疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生的研究策略提出了新要求，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力尚不適應(yīng)需求。

24、然而，我國社會經(jīng)濟(jì)尚處于發(fā)展階段，衛(wèi)生資源的有限性和公眾衛(wèi)生需求的無限性是無法避免的矛盾。在所有醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)手段中，以疾病預(yù)防為核心的公共衛(wèi)生服務(wù)的成本效益是最好的。但是，我們的疾病預(yù)防控制的相關(guān)研究和技術(shù)水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力以與疾病信息合成、分析與利用等尚不能滿足疾病預(yù)防與控制的需要。與西方國家相比，經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的滯后，使得我們面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國公共衛(wèi)生事業(yè)的不足（1）疾病預(yù)防控制工作機(jī)構(gòu)財(cái)政保障機(jī)制不健全，缺乏穩(wěn)定長效的投入機(jī)制。缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，人員能力達(dá)不到工作要求。設(shè)備簡陋，數(shù)量不足，檢驗(yàn)?zāi)芰τ写岣?。公共衛(wèi)生服務(wù)職能有待提高，達(dá)不到政

25、府的期望。重大疾病仍然嚴(yán)重威脅著人民群眾身體健康。預(yù)防和控制傳染病仍是今后比較長的時(shí)間我國重要的公共衛(wèi)生問題；慢性非傳染性疾病已成為威脅群眾生命安全的主要疾??；環(huán)境污染、職業(yè)病危害、傷害、人口老齡化以與流動人口的疾病預(yù)防控制等帶來諸多的公共衛(wèi)生問題都需要著手加以解決。 （2）衛(wèi)生應(yīng)急工作由于缺少系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn)領(lǐng)域和難點(diǎn)問題的科研投入不足，衛(wèi)生應(yīng)急督導(dǎo)評估體系不完備，也制約了衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展空間。農(nóng)村和城市社區(qū)是我國衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，但往往也是突發(fā)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素和隱患最多的地方。 （3）衛(wèi)生監(jiān)督職能調(diào)整頻繁、職責(zé)界定不清。政府籌資不足，部分衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)面臨生存危機(jī)。衛(wèi)生監(jiān)

26、督人員編制短缺，高素質(zhì)人才流失呈上升趨勢。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)裝備和房屋建設(shè)等硬件條件有待加強(qiáng)。公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)形勢還相當(dāng)嚴(yán)峻，侵害群眾健康權(quán)益和危害人民生命安全的行為還沒有得到有效遏制，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：食品安全形勢嚴(yán)峻；職業(yè)病危害呈上升趨勢；醫(yī)療服務(wù)市場秩序亟待整頓和規(guī)。 （4）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)滿足健康保護(hù)需要是其首要目的，但其制定與實(shí)施不能脫離我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，所以，如何科學(xué)地分析和判斷健康保護(hù)需要，將衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)定位于一個(gè)適宜的健康保護(hù)水平，是我們目前面臨的主要挑戰(zhàn)；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)研究的產(chǎn)物，先進(jìn)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)必然需要先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，而科研經(jīng)費(fèi)的相對不足始終是影響衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制的主要問題；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

27、的制定周期過長，要經(jīng)過立項(xiàng)與計(jì)劃審批、經(jīng)費(fèi)審批、標(biāo)準(zhǔn)容技術(shù)審查、標(biāo)準(zhǔn)的行政審查與批準(zhǔn)等多個(gè)步驟，還需要多部門協(xié)調(diào)，審批程序繁瑣，審批效率不高；作為組織制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生行政部門以與具體從事衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制的科研機(jī)構(gòu)都面臨著兩大挑戰(zhàn)：一是如何克服部門局限，更多地了解和掌握我國商品與服務(wù)的國際進(jìn)出口狀況與存在的問題；二是如何加強(qiáng)國際交流，學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗(yàn)，更好地把握和運(yùn)用國際準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)研制方法。 （5）為適應(yīng)社會發(fā)展需要，亟待加快制定公共衛(wèi)生政策；我國公共衛(wèi)生的目標(biāo)非常宏大，一旦公共衛(wèi)生政策制定完畢，與政策目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)還有相當(dāng)長的距離，具體實(shí)施則是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程；作為公共衛(wèi)生政策循環(huán)中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，

28、我國公共衛(wèi)生政策評估的系統(tǒng)化和制度化還不夠，理論研究和實(shí)踐探索還剛剛起步，仍然是政策過程一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。 （6）由于我國工業(yè)的高速發(fā)展，環(huán)境污染問題仍然嚴(yán)重；在工業(yè)化過程中，許多新的污染源和污染物進(jìn)入室外環(huán)境和工作場所，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、農(nóng)藥殘留、食物中毒等問題依然突出，食品安全、飲水安全和生活環(huán)境安全問題嚴(yán)峻，給衛(wèi)生檢驗(yàn)工作提出了更高的要求，衛(wèi)生理化檢驗(yàn)工作面臨新的挑戰(zhàn)。一是我國檢測技術(shù)研究仍比較薄弱，現(xiàn)有的許多標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不能滿足實(shí)際需求，已有的檢驗(yàn)方法也需進(jìn)一步完善，并與國際相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)分析方法接軌；二是缺乏衛(wèi)生理化檢驗(yàn)高層次人才，現(xiàn)在全國數(shù)十所高校設(shè)置了衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)，但良莠

29、不齊，有的學(xué)校不具備開辦該專業(yè)的基本條件，各校的衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量差距很大。預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢當(dāng)前，醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，一方面從治療擴(kuò)展到預(yù)防，另一方面從生理擴(kuò)展到心理。專家預(yù)測，21世紀(jì)心理學(xué)有可能繼分子生物學(xué)之后，成為醫(yī)學(xué)中的帶頭學(xué)科。進(jìn)入本世紀(jì)以來，以研究對象而言，從兒少衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生擴(kuò)大到圍產(chǎn)期衛(wèi)生和老年衛(wèi)生;以影響健康的因素而言，從環(huán)境、勞動、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生擴(kuò)大到心理、社會衛(wèi)生;就預(yù)防的病種而言，從傳染病擴(kuò)大到非傳染病;以預(yù)防策略而言，從生物預(yù)防擴(kuò)大到社會預(yù)防;以防治目標(biāo)而言，從疾病狀態(tài)擴(kuò)大到健康層次;就預(yù)防醫(yī)學(xué)涉與的學(xué)科而言.除了微生物、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、數(shù)

30、理統(tǒng)計(jì)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科外，還涉與到一些邊緣學(xué)科和新興學(xué)科，由此則極擴(kuò)大了原有預(yù)防醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的視野，以與預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會效益。當(dāng)前，預(yù)防醫(yī)學(xué)籍助當(dāng)代自然科學(xué)和社會科學(xué)的最新成就，相互滲透、融合，使之發(fā)展大大加快。主要表現(xiàn)在:1.與生態(tài)學(xué)相互滲透: 2.與社會學(xué)相互滲透: 3.與分子生物學(xué)相互滲透4.流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)相互滲透: 5.高精分析技術(shù)的不斷引入如:原子吸收、分光光度計(jì)、各種液相色譜、自動分析儀等以與分析儀器與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)各專業(yè)的監(jiān)測水平、效率和精度。6.預(yù)防醫(yī)學(xué)軟科學(xué)的興起，有力地促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化、社會化的進(jìn)程:預(yù)防醫(yī)學(xué)本身包括硬科學(xué)和軟科學(xué)兩部分，實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生

31、學(xué)各學(xué)科是其硬科學(xué)部分，而預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生保健方針、決策、規(guī)劃與策略的研究則屬軟科學(xué)部縱觀國際、國預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其發(fā)展趨勢有如下幾個(gè)方面。1.硬軟科學(xué)相結(jié)合的趨勢:實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)等是預(yù)防醫(yī)學(xué)的硬科學(xué)部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)的軟科學(xué)包括衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等。過去，預(yù)防醫(yī)學(xué)硬科學(xué)早已為許多疾病的防治，閑明了疾病的傳播機(jī)理，提出了有效的預(yù)防措施，但是，近些年來的實(shí)踐表明，過去已控制的疾病又死灰復(fù)燃，并且在局部地區(qū)出現(xiàn)惡性發(fā)展。如性病和血吸蟲病近期的回升趨勢，充分說明社會因素在土述疾病的傳播中發(fā)揮了重要作用。實(shí)踐的教訓(xùn)使預(yù)仿醫(yī)學(xué)很自然地加強(qiáng)了與社會科學(xué)、人文科學(xué)等的聯(lián)來，因而預(yù)防醫(yī)學(xué)

32、的硬、軟科學(xué)相結(jié)合的趨勢應(yīng)運(yùn)而生。2.宏觀與微觀研究相合的趨勢:預(yù)防醫(yī)學(xué)通過微觀的方法藉以闡明多種疾病的發(fā)生和傳播機(jī)理，判明環(huán)境對機(jī)體的影響，揭示外來物質(zhì)(食物與毒物等)在體的變化與對機(jī)體的作用等，但是預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象是群體，因而以個(gè)體的微觀研究方法直接推論到群體，往往有著很大的差距。所以，為了更真實(shí)的反映外界因素與群休之間的關(guān)系，采用微觀與宏觀研究相結(jié)合的方法是當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)研究方法的重要趨勢。3.全球性協(xié)作趨勢:在當(dāng)今開放的社會里，東西方交流頻繁，不良的生活方式和某些傳染病通過報(bào)紙、電臺、電視等和通過人員流動，不良的行為，很快從一個(gè)國家傳播到另一個(gè)國享。此外，某些衛(wèi)生問題帶來危害所波與的圍

33、也是沒有國界的，知有些國家共用一水資源，一個(gè)國家的廢物排放可能污染另一個(gè)國家的飲用水;上游國家亂砍濫伐森林造成下游河水泛濫或者缺水。因此，當(dāng)今對于某些疾病的防治和對某些危害因素的控制，禾取多國協(xié)作方式全球協(xié)作的形式是大勢所趨。（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇 1.傳染病仍然是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的主要疾病 傳染病仍是威脅人類健康的重要原因。當(dāng)今世界，傳染性疾病仍然是發(fā)病率高、病死率高的疾病，不僅威脅我國和廣大發(fā)展中國家，也威脅一些發(fā)達(dá)國家。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，發(fā)病人數(shù)占病人總數(shù)的85。目前，肆虐人類的傳染病主要表現(xiàn)在兩方

34、面：一方面一些被認(rèn)為早已得到控制的傳染病又卷土重來，一部分已被控制的傳染病，由于種種原因可能又重新抬頭，發(fā)病率明顯上升；另一方面新發(fā)現(xiàn)的數(shù)十種傳染病危害嚴(yán)重。1996年世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出：“我們正處在一場傳染病全球危機(jī)的邊緣，沒有一個(gè)國家可以逃避這場危機(jī)”。 我國是發(fā)展中的人口大國，傳染病的危害尤為嚴(yán)重，如艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重大傳染病流行態(tài)勢十分嚴(yán)峻，其流行地域之廣泛、社會經(jīng)濟(jì)損失之巨大、危害之嚴(yán)重已發(fā)展到直接影響我國人民健康和經(jīng)濟(jì)、社會的持續(xù)穩(wěn)定和協(xié)調(diào)發(fā)展。 一些急性傳染病(如霍亂、狂犬病、流行性出血熱、病毒性腦炎、瘧疾、布病和鼠疫等) 在全國局部地區(qū)的疫情呈反復(fù)或上

35、升趨勢。我國一些地區(qū)性流行的傳染病(如出血熱、黑熱病、包蟲病等)和條件致病性疾病危害正在凸現(xiàn)。 雖然我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無脊灰狀態(tài)，但周邊國家的脊灰野毒流行使得我國存在著野毒輸入的危險(xiǎn), 同時(shí)我國已經(jīng)發(fā)生了脊灰疫苗變異病毒引起疫苗病毒衍生株病例。我國西南省份的部分地區(qū)有306個(gè)縣未達(dá)到國家基本消滅麻風(fēng)病的指標(biāo)，尚有45個(gè)縣（市）麻風(fēng)患病率在萬分之一以上。 近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢。如在疫苗接種以與抗結(jié)核藥物應(yīng)用的影響下，發(fā)病得到明顯控制的結(jié)核病在20世紀(jì)80年代又卷土重來。2005年衛(wèi)生部公布的我國首次開展的結(jié)核病防治社會評價(jià)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有近半數(shù)人口感染過結(jié)核菌，現(xiàn)有肺結(jié)核病

36、人450萬，每年還有新發(fā)肺結(jié)核病人145萬人。 此外，近20年來，新的傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆病(Lyme)、埃博拉出血熱(Ebola)、拉沙熱(Lassa)、O139型霍亂、致病性大腸桿菌O157H7引起的出血性腸炎、腸彎曲菌腸炎、漢坦病毒、B組輪狀病毒腹瀉、瘋牛病(克-雅氏病)、禽流感，等等，這些新傳染病的出現(xiàn)給全球經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人類生存帶來了新的挑戰(zhàn)和威脅。經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的全球化，國際旅游業(yè)的飛速發(fā)展也加速了一些傳染病的全球化進(jìn)程，加快了新發(fā)傳染病的傳播速度，也使一些過去得到控制的傳染病重新蔓延。 2. 慢性非傳染性疾病對人民健康的危害加劇 近年來，慢性非傳染性疾病(

37、以下簡稱“慢病”)的發(fā)病出現(xiàn)了新的趨勢，我國的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化。高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)等慢病引起的死亡比例不斷增加，已成為我國居民最重要的死因。同時(shí)，慢病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。另外，吸煙、不合理膳食、體力活動不足、肥胖等危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升，加上老齡化、城市化、環(huán)境污染以與職業(yè)危害等因素的影響，一些腫瘤發(fā)病率在局部地區(qū)呈現(xiàn)快速上升。心腦血管疾病、糖尿病等主要慢病缺乏有效的人群防治策略和措施，慢病防治決策和干預(yù)所需要的信息嚴(yán)重缺乏，適合我國實(shí)際的有效防治模式和機(jī)制尚待建立。人群吸煙與被動吸煙者占總?cè)藬?shù)比例較大，吸煙所帶來的健康危害在今后相當(dāng)長的時(shí)

38、期還將持續(xù)上升。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腫瘤、腦血管病和心臟病分別占我國居民死因的前三位，20世紀(jì)90年代與70年代相比，慢性病在總死亡人口中的比例從60%上升到80%。估計(jì)目前高血壓患者有1億人；糖尿病患者2 000萬；現(xiàn)存腦卒中患者600萬，腦卒中每年新發(fā)病人156萬；每年腫瘤新發(fā)病人160萬，癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢。3.職業(yè)病將長期存在，危害嚴(yán)重 我國環(huán)境污染與職業(yè)危害與傷害事件頻繁，伴隨核技術(shù)的廣泛應(yīng)用，日益增長的放射性危害對公眾安全形成潛在的威脅，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有毒有害企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因

39、素的總?cè)藬?shù)超過2億。估計(jì)現(xiàn)有塵肺病人44萬多例，每年新增塵肺病例約1萬例。部分地方病病情出現(xiàn)反彈，隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然環(huán)境與氣候的變化，新的地方病的發(fā)生或原有地方病分布等方面的改變將不可避免。 我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家。在全國592個(gè)國家扶貧工作重點(diǎn)縣中，有576個(gè)是地方病流行的重病區(qū)。碘缺乏病潛在威脅依然存在，部分地區(qū)仍很嚴(yán)重。5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，占全世界缺碘人口的50%，占西太平洋地區(qū)的80%。缺碘不僅引起地甲病和克汀病，還會導(dǎo)致兒童智力低下，我國現(xiàn)有智力殘疾人約1 017萬人，其中80%由缺碘所致。由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約

40、有3 877萬氟斑牙患者和284萬氟骨癥患者。硒是人體必須的微量元素，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病，我國有大骨節(jié)病患者81萬人(其中12歲以下患者5.59萬人)、慢型克山病患者1. 09萬人、潛在型克山病患者2.99萬人。此外，還有地方性砷中毒患者9 686人。 隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升，表現(xiàn)為“舊的不去新的到來”的局面，傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未完全消除，新的職業(yè)病危害又不斷產(chǎn)生。在全國報(bào)告的各類職業(yè)病中，塵肺病占到半數(shù)以上，慢性職業(yè)中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳中毒等為主；急性職業(yè)中毒以有機(jī)磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國每年還發(fā)生急性農(nóng)藥中毒1

41、0萬例。隨著工農(nóng)業(yè)的迅速發(fā)展，職業(yè)病也必將隨之增加。同時(shí)隨著新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用，還可能會出現(xiàn)一些新的職業(yè)病。4.精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出 隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)體制改革日益深入，社會競爭不斷加劇，勞動力的重新組合，人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，原有社會支持網(wǎng)絡(luò)的削弱，導(dǎo)致了各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出。兒童的行為問題、大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問題、職業(yè)心理健康問題、婦女的產(chǎn)后和更年期抑郁、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用以與自殺等問題明顯增多。在我國一些綜合性醫(yī)院中，約十分之一的門診病人與三分之一的住院病人情緒低落、持續(xù)性疲乏、精力缺乏患有抑郁癥，但其中只有不到一半

42、被識別，精神疾病已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題，開展相關(guān)研究工作已迫在眉睫。5.意外傷害發(fā)生率在我國不斷上升 意外傷害是全球各國面臨的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，越來越引起預(yù)防醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的重視。目前，全球每年有500余萬人死于傷害和暴力行為，在大多數(shù)國家，傷害都已列入死因的前五位。我國不同地區(qū)主要傷害的流行情況還不清晰，預(yù)防傷害的防治實(shí)踐剛剛起步，亟需建立各類傷害的有效預(yù)防策略和措施。針對各類意外傷害，需要研究適合在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施和推廣的適宜技術(shù)；在努力減少傷害發(fā)生的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)治療技術(shù)和康復(fù)技術(shù)研究。6.人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重 人口老齡化是全球性問題。目前，我國有1.32億60歲以

43、上的老人，占總?cè)丝诘?0%以上。而且老人的數(shù)量以每年3.2%的速度不斷增加。據(jù)人口學(xué)家統(tǒng)計(jì)，到2050年，我國老齡人口將達(dá)到4億，占全國人口的23.5%。大部分老人生活在社會保障不健全的農(nóng)村，老人完全依賴子女善待他們勉強(qiáng)為生。老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大。如何提高我國老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，將是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題。 7.婦女兒童健康備受關(guān)注 世界衛(wèi)生組織確定2005年世界衛(wèi)生日主題是“健康的母親和兒童”，口號是“珍愛每一位母親和兒童”。我國兒童的身體狀況不容樂觀，青少年人群出現(xiàn)了新的健康問題，如肥胖已取代營養(yǎng)不良成為大中城市的主要健康問題，主要死亡原因由原來的傳染

44、病逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐馔鈧?。?0年來，我國青少年中許多健康危險(xiǎn)行為呈上升趨勢，包括吸煙、酗酒、藥物濫用、少女懷孕、離家出走、自殺、暴力、犯罪、HIV/AIDS等,逐漸成為青少年、特別是城市青少年的主要健康問題。因此，關(guān)注婦幼衛(wèi)生保健是一項(xiàng)長期、艱苦的工作。 8.我國食品安全仍面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn) 我國的食品衛(wèi)生狀況，盡管與過去相比有了長足的進(jìn)步，但仍存在不足，具體表現(xiàn)在：食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)不夠完善；缺乏主動、連續(xù)、系統(tǒng)的食品污染物和食源性疾病監(jiān)測和評價(jià)數(shù)據(jù)；我國廣泛使用的農(nóng)藥、獸藥、食品添加劑等暴露評估數(shù)據(jù)少、覆蓋面窄，對機(jī)體暴露后的生物學(xué)標(biāo)志物檢測技術(shù)研究薄弱；對未知和新發(fā)食品污染物的檢測技術(shù)以

45、與對新技術(shù)、新產(chǎn)品安全性的評價(jià)技術(shù)缺乏。 9.關(guān)注人類健康狀況與其生存環(huán)境的關(guān)系環(huán)境健康發(fā)展是醫(yī)學(xué)與地理學(xué)的邊緣領(lǐng)域，隨著傳統(tǒng)的傳染病，如天花、霍亂、鼠疫在全球的有效控制，人類的發(fā)展面臨一系列的新的全球性危機(jī), 如人口劇增、環(huán)境污染、氣候變暖、臭氧損耗、生態(tài)破壞、能源耗竭等問題的出現(xiàn)。此外，社會的發(fā)展和生活水平的提高，使健康的概念逐漸拓展為完全的體質(zhì)健康、精神健康和完美的社會生活狀態(tài)。因此，隨著21世紀(jì)全球環(huán)境變化和經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程，環(huán)境健康發(fā)展研究將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)（Preventive medicine）是從醫(yī)學(xué)中分化出來的一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科群。它以人類群體為研究對象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)

46、、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以與影響健康的各種因素，制訂預(yù)防對策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)是在人類為求生存和發(fā)展，與危害健康的各種因素斗爭的過程中產(chǎn)生和發(fā)展起來的。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)概念包含3種不同水平的疾病預(yù)防疇：一級預(yù)防(Primary Prevention)，又稱病因預(yù)防；二級預(yù)防(Secondary Prevention)，又稱臨床前期預(yù)防；三級預(yù)防(Tertiary Prevention)，又稱臨床預(yù)防。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要容涉與流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、

47、社會醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、寄生蟲學(xué)、媒介生物學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、毒理學(xué)、消毒學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、職業(yè)病學(xué)、地方病學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生學(xué)、放射衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生工程學(xué)、少兒衛(wèi)生學(xué)、婦幼衛(wèi)生學(xué)、優(yōu)生學(xué)等20多個(gè)學(xué)科。公共衛(wèi)生是隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而變化的,對公共衛(wèi)生的認(rèn)識隨著時(shí)間的發(fā)展、科技的進(jìn)步以與國家政治經(jīng)濟(jì)和人們意識形態(tài)的改變而改變。不同時(shí)代對公共衛(wèi)生涵和外延界定不同,不同群體對于公共衛(wèi)生的理解也不一樣,即使是學(xué)術(shù)界,對于公共衛(wèi)生的界定也不盡一樣。八十多年來，關(guān)于公共衛(wèi)生的定義很多。每一個(gè)定義對于我們認(rèn)識公共衛(wèi)生是什么、做什么提供了重要的視角。他們分別地從不同的角度描述了公共衛(wèi)生這一社會事業(yè)的

48、重要性和獨(dú)特性。2003年國務(wù)院吳儀副總理針對SARS危機(jī)后中國各界對公共衛(wèi)生認(rèn)識不清的局面，明確地提出：“公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的。”這就從根本上解決了我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)與國際接軌的問題。吳儀定義首次提出了政府對公共衛(wèi)生的有限責(zé)任概念，界定了我國政府在公共衛(wèi)生方面的五大責(zé)任，并強(qiáng)調(diào)確定我國公共衛(wèi)生建設(shè)的容和重點(diǎn)必須從我國將長期處于社會主義初級階段的基本國情出發(fā)，從我國公共衛(wèi)生面臨的問題出發(fā)。對我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)和完善的影響作用不可低估。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單

49、純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支預(yù)防醫(yī)學(xué)，其涵也發(fā)生重要轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)從單純治療擴(kuò)大到多因素的綜合性預(yù)防。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的圍日益擴(kuò)大，研究手段的大力提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會效益日益顯露。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)作為人類保護(hù)健康的手段，不僅要研究人類的生物屬性，而且在人類的社會屬性以與各種因素對人群健康的影響、消除和控制這些方面有更多的任務(wù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究是隨著疾病模式的轉(zhuǎn)變和相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的；作為一門研究群體健康的學(xué)科，它也是隨著社會需求的變化而發(fā)展的。早在兩千多年前，經(jīng)就提出了“治未病”、“無病先防”、“既病防變”的基本原則，對后世影響很大，為我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的

50、發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了以個(gè)體-群體-社會為對象的三個(gè)階段。個(gè)體預(yù)防階段也稱經(jīng)驗(yàn)預(yù)防階段，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成時(shí)期，由于這個(gè)時(shí)期受到社會生產(chǎn)發(fā)展水平的限制，預(yù)防措施多偏重于以個(gè)人為對象。群體預(yù)防階段也稱實(shí)驗(yàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)階段；在17世紀(jì)工業(yè)革命后，自然科學(xué)的發(fā)展推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也為預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)手段；同時(shí)，由于生產(chǎn)的進(jìn)一步社會化，城市人口大量增加，造成職業(yè)病、傳染病劇增，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，人們在與天花、霍亂、鼠疫等烈性傳染病的斗爭中，逐漸認(rèn)識到群體預(yù)防的重要性，從而形成了從個(gè)體攝生防病向社會性預(yù)防的轉(zhuǎn)變。社會預(yù)防階段也稱社會與人類預(yù)防階段。進(jìn)入20世

51、紀(jì)下半葉以來，由于工業(yè)迅速發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生了明顯的變化，由傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕哪X血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病與醫(yī)源性疾病等為主，美國教授恩格爾提出的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，取代了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。人們對健康的認(rèn)識也從單純的“無病就是健康”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“健全的身心狀態(tài)和社會適應(yīng)能力”。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究容從涉與的空間看，宏觀到宇宙，微觀到細(xì)胞和分子水平；從涉與的時(shí)間看，可追溯歷史的發(fā)展到探討人類的未來；從服務(wù)的對象看，從單個(gè)人到家庭以至社會人群；從生命的歷程看，從生前到死后都涉與到預(yù)防醫(yī)學(xué)問題。我們面臨的健康威脅日趨復(fù)雜，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究也有自己的熱點(diǎn)：1、新老傳染病的威脅仍然存在，生物恐怖又成新

52、熱點(diǎn)；2、非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇； 3、地方病和職業(yè)病將長期存在；4、精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出；5、意外傷害的發(fā)生率不斷增高；6、人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重；7、隨著食品安全和婦幼衛(wèi)生問題日益受到廣泛關(guān)注，國家研究投入不斷增加；8、研究人類健康狀況與其生存環(huán)境的關(guān)系成為熱點(diǎn)之一?，F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)借助當(dāng)代自然科學(xué)和社會科學(xué)的最新成就，多種學(xué)科相互交叉、滲透、融和，使之發(fā)展大大加快。主要表現(xiàn)于：（1）在生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究人與環(huán)境的關(guān)系，研究環(huán)境中各種要素對人體的綜合影響，研究環(huán)境因素在整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的轉(zhuǎn)歸規(guī)律，尋求解決環(huán)境對人體影響的途徑和應(yīng)對策略；（2）應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方

53、法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認(rèn)識的觀念轉(zhuǎn)變。認(rèn)識到健康與疾病問題，不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而且它涉與到整個(gè)社會。如疾病的預(yù)防、健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與；（3）采用分子生物學(xué)技術(shù)，研制出多種高效疫苗，為控制和消滅許多傳染病提供了強(qiáng)有利的武器，在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制；（4）計(jì)算機(jī)信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，改變著人們的生活、工作方式，預(yù)防醫(yī)學(xué)信息交流的加快在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在多維度健康的研究中，探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實(shí)；（5）高精分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、工作效率，使得更多的危害因子可以揭示和確認(rèn)；（6）預(yù)防醫(yī)學(xué)策略研究與決策技術(shù)的應(yīng)用，從軟科學(xué)的角度更加系統(tǒng)地幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者，在預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生保健方針、決策、規(guī)劃和策略上采取全面、有效的系統(tǒng)性工作，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的