CO2激光包皮環(huán)切術(shù)及術(shù)后常見問題的處理方法

1、CO2激光包皮環(huán)切術(shù)及術(shù)后常見問題的處理方法作者：梁英李軍肖良晉袁惠麗 【關(guān)鍵詞】包皮環(huán)切術(shù)；術(shù)后；處理 1臨床資料 1999/2006我科接受CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者1236例，其中包皮過長(zhǎng)患者669例，包莖567例，年齡560歲.準(zhǔn)備及消毒同傳統(tǒng)手術(shù).采用JZ30GZ型CO2激光治療機(jī)，功率030W可調(diào)，從背側(cè)切開包皮(切開長(zhǎng)度大體為總長(zhǎng)的一半),包莖患者剝離粘連.取下手術(shù)鉗，在沒有牽拉的自然狀態(tài)下觀察外板長(zhǎng)度，將外板在適合切割的位置用CO2激光（1.0W）畫一環(huán)切線,然后將內(nèi)板上翻，在無任何牽拉的自然狀態(tài)下觀察內(nèi)板，畫線方法同外板.再將功率調(diào)至10.0W,分別將內(nèi)外板沿環(huán)切線切割,避免手

2、術(shù)鉗牽拉力量不均造成長(zhǎng)短不合適.CO2激光能封閉小血管，減少術(shù)中出血.縫合時(shí)縫線離創(chuàng)緣約0.2cm,這樣創(chuàng)面愈合后，縫線隨痂皮一同脫落，無需拆線.1236例中,術(shù)后輕度水腫896例，中度水腫281例，重度水腫59例；有少量瘀血瘀斑798例.5例出血較多，外出血3例，包皮內(nèi)瘀血2例；6例傷口開裂,約23cm,4例及時(shí)就診，縫合;2例2d后就診，將創(chuàng)面邊緣用CO2激光(1.0W)燒灼炭化，處理新鮮后縫合.710d后傷口縫線脫落，傷口基本痊愈；感染30例，15例為局部麻醉處破潰，15例為系帶處傷口開裂污染感染. 2討論 術(shù)后最常見的問題是水腫，其次有出血、瘀血、傷口開裂、感染1.術(shù)后第3日幾乎無一例

3、外全部有水腫現(xiàn)象.囑患者術(shù)后盡量臥床休息，少活動(dòng)，不要擠壓陰莖部位，術(shù)后敷料包扎傷口，膠帶貼于恥骨聯(lián)合部位，系帶翻轉(zhuǎn)向上，抬高系帶位置以減輕水腫.重度水腫所見全部為包皮外板較緊患者，囑患者術(shù)后按揉水腫卡壓部位，促進(jìn)循環(huán)以減輕水腫.有條件的患者太陽燈照射水腫局部，溫?zé)崃?，每?0min，1次/d，一般35次.出血較多均發(fā)生在成人術(shù)后，因口服已烯雌酚后仍舊勃起頻繁致出血.外出血患者易發(fā)現(xiàn)，出血量少時(shí)囑患者按壓出血部位即可，出血較多不易壓迫止血，應(yīng)及時(shí)就診，拆開縫線約23針，在出血部位找到血管結(jié)扎.包皮內(nèi)瘀血不易發(fā)現(xiàn).外觀包皮腫脹，皮膚無明顯青紫，3d后換藥時(shí)誤以為水腫，10d換藥時(shí)仍舊水腫，用手觸摸腫脹部位，縫線傷口處有少量血塊擠出，將傷口打開約1.0cm,按壓腫脹部位擠出瘀血塊約57mL.創(chuàng)口凈沖洗傷口及瘀血部位，之后將傷口縫合，5d后痊愈.一般情況下15d后患者縫線基本脫落，傷口痊愈，但劇烈運(yùn)動(dòng)仍可導(dǎo)致傷口裂開.裂開的新鮮創(chuàng)面及時(shí)縫合，裂開較久不新鮮的創(chuàng)面CO2激光炭化燒灼處理為新鮮創(chuàng)面后縫合.成人術(shù)后口服已烯雌酚3d，防止勃起引起傷口開裂.感染創(chuàng)面用MDC500型半導(dǎo)體激光照射創(chuàng)面，1次/d，5d后創(chuàng)面痊愈.術(shù)后囑患者用創(chuàng)口凈噴灑傷口34次,口服抗