抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓試題(共6頁)

1、 PAGE 6抗菌藥物(yow)臨床合理(hl)應(yīng)用(yngyng)培訓試題科室： 姓名： 成績： 一、單項選擇 （10題20分）1、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ ） A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內(nèi)酰胺類 D 氯霉素類 2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ ) A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體 3、對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選 類抗生素。（ ） A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類4、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ） A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 5、在

2、細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。（ ） A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染 6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確 ( ) A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物7、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ ) A 疝修補術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（ ） A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素9、預(yù)防用抗菌藥物(yow)藥缺乏

3、指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（ ） A 免疫(miny)抑制劑應(yīng)用者 B 普通(ptng)感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于( ) A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是二、多項選擇（5題20分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則分哪四部分？（ ）A “抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則” B “抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C “各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項” D “各類細菌性感染的治療原則及病原治療”E 以上

4、都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ ）A 無指征的預(yù)防用藥 B 無指征的治療用藥C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E 療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ ）A 診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；C 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；D 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；E 非細菌(xjn)感染也可以選擇抗菌藥物腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本(jbn)原則（ ） A 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物(yow)，確有應(yīng)用指征時，必須

5、調(diào)整給藥方案。B 根據(jù)感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ ）A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D 患者的體溫 E患者的生理、病理情況三、判斷題 （10題20分）按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用 與特殊使用三類。（ ）2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺 菌劑

6、，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（ ）3、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（3小時）或術(shù)中失 血量大（1500mL）。（ ）4、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的 磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（ ）5、由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野 嚴重污染的手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 ( )6、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求類切口的停藥時間為3至7天。（ ）7、術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 （ )8、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于

7、碳 青霉烯類抗菌藥物(yow)。（ ）9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫(twn)正常、癥狀消退后7296小時。 （ ）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)(shush)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù) 防用抗菌藥。 （ ）四、簡答題（2題40分）1、抗菌藥物分級管理的分級原則？ 2、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征？ 答案(d n)一、C A A B C D D D D A二、A B C D A B C D E A B C D A B C D A B C E 三、Y N Y Y Y N Y Y Y N四、1、答：（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效(yuxio)，對細菌耐藥性

8、影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 （2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物(yow)相比較，這類藥物在療效、安全性、 對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、 藥物使用。 （3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細 菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其 療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物 者；藥品價格昂貴。2、答：（1）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 （2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上 病原菌感染。 （3）單一抗菌藥物不能有效(yuxio)控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 （4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物(yow)產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核 病、深部真菌病。 （5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合(linh)用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少， 如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前