第一章免疫學(xué)概論第三節(jié)免疫組織和器官

1、第一章免疫學(xué)概論第三節(jié)免疫組織和器官23第三節(jié)免疫組織與器官 免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子免疫系統(tǒng)的個(gè)體發(fā)育與系統(tǒng)發(fā)育4 骨 髓免 中樞免疫器官 胸 腺疫 器 官 脾 臟 外周免疫器官 淋巴結(jié) 黏膜免疫系統(tǒng) 5 免疫器官 中樞免疫器官：是免疫細(xì)胞發(fā)生分化，成熟的場(chǎng)所，人的中樞免疫器官包括骨髓和胸腺 6外周免疫器官：成熟淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是這些細(xì)胞接受抗原刺激，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。主要包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)的淋巴組織。789一、中樞免疫器官 胸腺：心臟和大血管之上，雙葉狀 分化T淋巴細(xì)胞(簡(jiǎn)稱T細(xì)胞) 終生均可產(chǎn)生T細(xì)胞.10骨髓:主要功能:造血干細(xì)胞向各種血液細(xì)胞分化的造血器官。為

2、淋巴祖細(xì)胞向B淋巴細(xì)胞(簡(jiǎn)稱B細(xì)胞)分化提供條件。11二、外周免疫器官 主要包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)的淋巴組織。三個(gè)功能：從感染部位捕獲抗原將抗原提交淋巴細(xì)胞而啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答在抗原清除后為抗原特異性淋巴細(xì)胞的生存和免疫記憶的維持提供必要的信號(hào)。121.脾臟：脾實(shí)質(zhì)可分為白髓和紅髓。白髓:分T細(xì)胞聚集的動(dòng)脈周圍淋巴鞘和B細(xì)胞聚集區(qū)淋巴小結(jié)（又稱初級(jí)濾泡）。經(jīng)抗原激發(fā)后成為次級(jí)濾泡，中間出現(xiàn)生發(fā)中心（GC）13紅髓白髓靜脈 動(dòng)脈 邊緣區(qū) 初級(jí)濾泡 動(dòng)脈周圍淋巴鞘 生發(fā)中心 小梁 竇狀小管 14白髓與紅髓交界的狹窄區(qū)域?yàn)檫吘墔^(qū)，內(nèi)含T細(xì)胞、B細(xì)胞和較多巨噬細(xì)胞（M）。紅髓有髓索和髓竇組成。髓索

3、為索條狀組織，主要含B細(xì)胞、漿細(xì)胞、M和DC.15紅髓白髓靜脈 動(dòng)脈 邊緣區(qū) 初級(jí)濾泡 動(dòng)脈周圍淋巴鞘 生發(fā)中心 小梁 竇狀小管 162.淋巴結(jié)（Lymphoid node）淋巴結(jié)的實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)區(qū)、髓質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)區(qū)：淺皮質(zhì)區(qū)、深皮質(zhì)區(qū)。淺皮質(zhì)區(qū)：近被膜下，B細(xì)胞定居的場(chǎng)所，稱為非胸腺依賴區(qū)，大量B細(xì)胞聚集形成淋巴濾泡，或稱淋巴小結(jié)。淺皮質(zhì)區(qū)與髓質(zhì)之間的深皮質(zhì)區(qū)是副皮質(zhì)區(qū)，是T細(xì)胞定居的場(chǎng)所，稱為胸腺依賴區(qū)髓質(zhì)區(qū)有髓索和髓竇組成， 髓索，致密，聚集B細(xì)胞和漿細(xì)胞。17淋巴組織動(dòng)脈淋巴組織靜脈輸入淋巴管輸出淋巴管B淋巴細(xì)胞生發(fā)中心生發(fā)中心B淋巴細(xì)胞皮質(zhì)層 副皮質(zhì)區(qū) 毛細(xì)血管后微靜脈 髓質(zhì)區(qū)初級(jí)濾泡毛細(xì)

4、血管后微靜脈切面 18淋巴結(jié)的功能： T 、 B 細(xì)胞定居的場(chǎng)所。免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所。參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)。對(duì)侵入機(jī)體的病原體等有害物質(zhì)有過濾作用。 19免疫應(yīng)答：機(jī)體的免疫系統(tǒng)在接觸抗原后，抗原特異性淋巴細(xì)胞(即指其抗原受體能特異性地識(shí)別該抗原)因抗原激發(fā)而活化、增殖、分化，表現(xiàn)出一定效應(yīng)功能的過程。 203.黏膜免疫系統(tǒng)是指呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化淋巴組織, 如扁挑體、闌尾及派氏集合淋巴結(jié)等。 成員:包括腸相關(guān)淋巴組織、鼻相關(guān)淋巴組織及支氣管淋巴組織。 功能 參與黏膜局部免疫應(yīng)答。 產(chǎn)生分泌型 IgA。21三、淋巴細(xì)胞再

5、循環(huán)周圍淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流循環(huán)于全身，它們又可通過毛細(xì)血管后微靜脈再回入淋巴器官或淋巴組織內(nèi)，如此周而復(fù)始，使淋巴細(xì)胞從一個(gè)淋巴器官到另一個(gè)淋巴器官，從一處淋巴組織至另一處淋巴組織。這種現(xiàn)象稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)。 22作用：有利于識(shí)別抗原，促進(jìn)細(xì)胞間的協(xié)作，使一些具有相關(guān)特異性抗原的細(xì)胞共同進(jìn)行免疫應(yīng)答，使全身的淋巴細(xì)胞成為一個(gè)相關(guān)連的有機(jī)動(dòng)性的統(tǒng)一體 除效應(yīng)性T細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、K細(xì)胞和NK細(xì)胞以外，大部分淋巴細(xì)胞均參與再循環(huán)，尤以記憶性T細(xì)胞和記憶性B細(xì)胞最為活躍。23外周淋巴器官中T細(xì)胞區(qū)的高內(nèi)皮小靜脈(HEV)內(nèi)的淋巴細(xì)胞可穿越內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入淋巴.淋巴液可通過胸

6、導(dǎo)管進(jìn)入左側(cè)鎖骨下靜脈,回入血循環(huán).上述途徑為淋巴循環(huán)的主要途徑.24濾過淋巴液： 淋巴液內(nèi)的異物或細(xì)菌,進(jìn)入淋巴結(jié)內(nèi), 迂曲走行,流速緩慢；內(nèi)部巨噬細(xì)胞可將其吞噬而清除。 清除率與機(jī)體的免疫狀態(tài)及病原微生物的種類有關(guān)，對(duì)細(xì)菌的清除率一般為99而對(duì)病毒和癌細(xì)胞較差。25第二節(jié) 免疫學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 一、天花疫苗天花是一種烈性傳染病，對(duì)人類危害極大。 宋代：種痘術(shù)明朝：人痘法有了重大進(jìn)展。 進(jìn)行減毒2618世紀(jì)時(shí)，歐洲流行天花，就連牛羊也不能幸免。 Jenner證實(shí)人患的牛痘濃液少許，注射到一個(gè)8歲男孩臂內(nèi)，消退了天花癥狀。 牛痘代替了人痘27Louis Pasteur1880年用陳舊的雞霍亂桿菌培

7、養(yǎng)物給雞注射，發(fā)現(xiàn)雞會(huì)因此而不得病，再用新鮮培養(yǎng)的雞霍亂桿菌給雞注射，它們?nèi)圆话l(fā)病，但未注射過陳舊培養(yǎng)物的對(duì)照雞多數(shù)發(fā)病死亡。研制出了雞霍亂桿菌菌苗。1881年用高溫培養(yǎng)法制成了炭疽菌苗。研制了狂犬病毒的減毒疫苗，在對(duì)狗的實(shí)驗(yàn)中獲得成功。1885年他給一個(gè)被瘋?cè)^的9歲男童邁斯德爾進(jìn)行多次免疫，結(jié)果成功了。 利用免疫學(xué)方法預(yù)防傳染病開辟了廣闊的前景。Louis Pasteur：二、菌苗的發(fā)明28三、吞噬現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)在探討機(jī)體保護(hù)性免疫機(jī)理時(shí)，俄國學(xué)者Elie IIMetchnikoff于1883年發(fā)現(xiàn)了吞噬細(xì)胞的吞噬作用。認(rèn)為這是機(jī)體免疫功能的關(guān)鍵所在，提出了“細(xì)胞免疫”的學(xué)說。 29四、毒

8、素和抗毒素的發(fā)現(xiàn) PPEmile Roux和AEJYersin（1888）發(fā)現(xiàn)白喉菌能產(chǎn)生外毒素。 在此基礎(chǔ)上，Emil AVon Behring（1890）等人將白喉外毒素注射給動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)在該動(dòng)物血清中存在一種能中和白喉外毒素的物質(zhì)，他們稱之為抗毒素。將具有抗毒素的免疫血清注入正常動(dòng)物體內(nèi)，可使后者同樣對(duì)白喉毒素有抵抗力。 他們以同樣的方法，用這種免疫血清成功地治愈了一罹患白喉病的女孩。 把血清中與細(xì)菌或毒素起反應(yīng)的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗體（antibody）。 30由于血清抗體的發(fā)現(xiàn)，以Paul Ehrlich為首的學(xué)者提出了抗體形成體液學(xué)說。 Ehrlich31五、補(bǔ)體的發(fā)現(xiàn) 繼抗毒素發(fā)現(xiàn)后，很快

9、又發(fā)現(xiàn)了免疫溶菌現(xiàn)象。Pfeiffer（1894）在免疫豚鼠腹腔內(nèi)觀察到霍亂弧菌的溶菌現(xiàn)象，Bordet（1895）重復(fù)了Pfeiffer現(xiàn)象，并發(fā)現(xiàn)如將新鮮免疫血清加熱到60，30min則喪失溶菌能力，從而證實(shí)了補(bǔ)體的存在。32六、免疫損傷和免疫耐受現(xiàn)象20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)免疫損傷。 這種因免疫應(yīng)答而引起的組織損傷效應(yīng)稱為無保護(hù)作用，后來改稱超敏反應(yīng) 對(duì)自身組織、細(xì)胞或蛋白質(zhì)產(chǎn)生的免疫應(yīng)答狀態(tài)，稱為自身免疫（autoimmunity），引起自身組織的損傷和臨床癥狀稱為自身免疫疾?。╝utoimmune disease，AID）。33另一方面，發(fā)現(xiàn)了對(duì)外來的異物不產(chǎn)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象，稱為免疫耐受（i

10、mmune tolerance） 34七、抗體產(chǎn)生的學(xué)說和免疫系統(tǒng)的研究1959年Burnet提出了抗體形成的克?。o性細(xì)胞系）選擇學(xué)說Jerne、Richte、Hiernaux等（19741977）先后提出抗體獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)學(xué)說， 。 35Glick（1957）發(fā)現(xiàn)早期摘除雞的法氏囊（Bursa of Fabricius）組織可影響抗體的產(chǎn)生。Miller（1961）和Good（1962）在哺乳動(dòng)物體內(nèi)早期摘除胸腺，嚴(yán)重影響了機(jī)體的免疫功能。Gowan（1965）證明了淋巴細(xì)胞是具有免疫功能的分化細(xì)胞。claman、Miller、Mitchell和Davies（1969）等在淋巴細(xì)胞中區(qū)分了T和

11、B淋巴細(xì)胞兩大亞群，并證實(shí)了T細(xì)胞在B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)的協(xié)同作用。Cooper等人證明了淋巴細(xì)胞在周圍淋巴組織的分布。Dumonde（1969）等發(fā)現(xiàn)了淋巴因子。 36現(xiàn)代免疫學(xué)已不僅僅是一門獨(dú)立學(xué)科，它衍生出更多的學(xué)科，如免疫生物學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫遺傳學(xué)、生理免疫學(xué)、老年免疫學(xué)、免疫病理學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、抗感染免疫學(xué)和中醫(yī)免疫學(xué)等等，是一門迅速發(fā)展的綜合性學(xué)科。 37第三節(jié) 免疫學(xué)的重要性免疫學(xué)的應(yīng)用：免疫預(yù)防免疫治療器官移植免疫診斷38根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的疫苗，按科學(xué)的免疫程度有計(jì)劃地給人群接種，來提高人體對(duì)這些傳染病的抵抗能力，以此達(dá)到控制和消滅傳染病的目的，這就

12、是計(jì)劃免疫。1989年2月21日，中華人民共和國傳染病防治法開始實(shí)施，其中第十二條明確規(guī)定：國家實(shí)行了預(yù)防接種證制度。兩年后，1991年12月6日，中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法公布實(shí)施， 39針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為增加或抑制機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治療某些疾病的方法，叫做免疫治療。 40醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。由于每個(gè)人的細(xì)胞表面，都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原（即人類白細(xì)胞抗原，簡(jiǎn)稱HLA），如果將別人的器官移植到病人，病人的免疫系統(tǒng)就會(huì)認(rèn)出這是“非己”成分而加以排斥。因此，器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致的人是不可能的。 41免疫診斷以抗體-抗原的特異性反應(yīng)為核心的診斷技術(shù)。42名詞免疫器官、中樞免疫器官、外周免疫器官淋巴小結(jié)、初級(jí)濾泡、次級(jí)濾泡免疫應(yīng)答、細(xì)胞免疫、體液免疫