護(hù)理安全目標(biāo)管理課件

1、護(hù)理安全目標(biāo)管理2022/7/24護(hù)理安全目標(biāo)管理錯誤是無法避免？到處充斥著危險？用什么指標(biāo)評價醫(yī)院的質(zhì)量？如果你是病人，到醫(yī)院治療，希望得到什么結(jié)果？前言護(hù)理安全目標(biāo)管理用什么指標(biāo)評價醫(yī)院的質(zhì)量？醫(yī)療品質(zhì)與病人安全 兩大核心指標(biāo)的表現(xiàn)要能：反應(yīng)護(hù)理服務(wù)結(jié)果病人利益護(hù)理安全目標(biāo)管理護(hù)理的績效指標(biāo)質(zhì)量控制人員比例科室工作量護(hù)理安全目標(biāo)管理國際聯(lián)合委員會 病人安全目標(biāo)正確病人辨識促進(jìn)有效溝通提升高警訊藥物的安全保證手術(shù)部位、處置、病人都正確減少院內(nèi)感染風(fēng)險降低病人跌倒受傷的危險護(hù)理安全目標(biāo)管理中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo) 目標(biāo)一、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高護(hù)理人員對患者身份 識別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二、 提高

2、用藥安全 目標(biāo)三、 建立與完善護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通 目標(biāo)四、 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 目標(biāo)五、 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)六、 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)七、 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)八、 物與信息的安全管理 目標(biāo)九、 設(shè)立、完善警示標(biāo)語、警示標(biāo)識 目標(biāo)十、 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 護(hù)理安全目標(biāo)管理落實(shí)病人安全目標(biāo)管理概念要改變：1.安全文化石每個人的責(zé)任，鼓勵全員參與2.質(zhì)量評核是手段不是目的。目的是向上提升改善為宗旨3.要設(shè)定目標(biāo)，指引質(zhì)量改善的方向4.做法要安全、可行、可做（逐年提升）護(hù)理安全目標(biāo)管理年度目標(biāo)制定原則普遍

3、性：以大部分的意愿都會遇到的狀況為基礎(chǔ)可行性：以不增加意愿成本為前提落實(shí)到日常生活中階段性：經(jīng)評估及檢討各項目標(biāo)落實(shí)情形（每兩年修訂）重點(diǎn)性：醫(yī)院所需優(yōu)先改善的項目加強(qiáng)進(jìn)行系統(tǒng)性：醫(yī)院改善不限于一科別或部門護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)一、提升用藥安全輸錯藥物護(hù)理安全目標(biāo)管理一、提升病人及照護(hù)者安全用藥的能力以病人了解的語言或運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞教峁┯盟庂Y訊或健康指導(dǎo)主動提供用藥指導(dǎo)（藥名、劑量等服藥注意事項及忘記服藥處理設(shè)有多元管道提供，加強(qiáng)病人對藥品的認(rèn)識和提高服藥遵從性護(hù)理安全目標(biāo)管理二、加強(qiáng)慢性病人用藥安全主動詢問病人其他醫(yī)院診所用藥情形，整合病人所有用藥與食物有交互作用或長期使用可能引起副作用之藥品

4、提供用藥指導(dǎo)。建立長期用藥監(jiān)測機(jī)制避免重復(fù)用藥或藥品交互作用護(hù)理安全目標(biāo)管理三、落實(shí)用藥過敏及不良反應(yīng)史的傳遞主動詢問病人目前用藥情形、用藥過敏史及不良反應(yīng)史開立處方前再次查閱資料及詢問護(hù)理安全目標(biāo)管理四、運(yùn)用資訊提升用藥安全1、建立安全用藥機(jī)制加強(qiáng)藥品管理護(hù)理安全目標(biāo)管理高危藥品警示標(biāo)識護(hù)理安全目標(biāo)管理相似藥管理相似藥范圍聽似看似多劑型一品多規(guī)包裝相似管理要求統(tǒng)一警示標(biāo)識分開放置護(hù)理安全目標(biāo)管理規(guī)格不同相同藥品遠(yuǎn)離放置復(fù)方氨基酸15AA復(fù)方氨基酸9AA藥品管理要求護(hù)理安全目標(biāo)管理毒麻藥管理專人專柜保管，鑰匙隨身攜帶雙人嚴(yán)格核對、簽字核對數(shù)量、針劑完好余量處理登記護(hù)理安全目標(biāo)管理冰箱管理是否有

5、溫度監(jiān)測？冰箱溫度是如何規(guī)定的？如存放病人自備藥，有沒有相應(yīng)的醫(yī)囑？有沒有血標(biāo)本或病理標(biāo)本？有沒有規(guī)定？有沒有存放私人物品18護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)二：落實(shí)感染管制-、落實(shí)手衛(wèi)生遵從性及正確性、二、落實(shí)抗生素使用管理機(jī)制三、落實(shí)組合式照護(hù)的概念，降低醫(yī)療照護(hù)相互感染護(hù)理安全目標(biāo)管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生概述護(hù)理安全目標(biāo)管理手頻繁接觸的物表，是高度危險的！護(hù)理安全目標(biāo)管理洗手設(shè)施之可近性1、建立完善的洗手設(shè)施定期檢查洗手設(shè)施、補(bǔ)充洗手溶液、注意有效期及容器清潔醫(yī)院出入口、電梯、病房、血液透析室等、工作車、急救車、換藥車等護(hù)理安全目標(biāo)管理中央導(dǎo)管的病人留置尿管的病人落實(shí)組合式照護(hù)的概念，降低醫(yī)療照護(hù)相互感染

6、護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)三、預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度一、落實(shí)跌倒風(fēng)險評估及防范措施二、提供安全照護(hù)環(huán)境，降低跌倒傷害程度三、跌倒后檢視及調(diào)整照護(hù)計劃護(hù)理安全目標(biāo)管理落實(shí)跌倒風(fēng)險評估及防范措施跌倒宣傳教育風(fēng)險評估辨識跌倒危險因子提供防跌措施護(hù)理安全目標(biāo)管理PARTNERSHIP FOR PATIENTS護(hù)理安全目標(biāo)管理MaterialsFall Prevention CenterFor StaffDataFall Risk Pocket Cards for MDsFor PatientsFollow-up LetterMedication Mgmt FormFitness ChecklistFal

7、l Prevention ManualLocal Resource InformationDynabandPedometerCook BookPill BoxLocal Walking GroupsHome Safety Resources護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)四、落實(shí)病人安全事件管理意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。用藥（血）安全問題：給錯藥、輸錯血、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)，無皮試結(jié)果進(jìn)行注射、輸液外滲及壞死等。手術(shù)安全問題：麻醉意外、患者錯誤、部位錯誤、術(shù)式錯誤。各種并發(fā)癥：長期臥床患者壓瘡、深靜脈血栓形成、廢用性萎縮、院內(nèi)感染、環(huán)境及食品污染?；颊咝袨閱栴}：不遵醫(yī)行為、自殺。護(hù)理

8、安全目標(biāo)管理2011-2012年我科不良事件統(tǒng)計事件名稱 件 數(shù) 百分比 %跌倒 7 38.9給藥差錯 2 11.1管路滑脫 3 16.7標(biāo)本遲送 2 11.1墜床 1 5輸液外滲 211.1燙傷 1 5自殺 00壓瘡 0 0合計 100%護(hù)理安全目標(biāo)管理護(hù)理安全核心制度落實(shí)查對制度交接制度執(zhí)行醫(yī)囑輸血安全身份識別手衛(wèi)生規(guī)范危急值報告手術(shù)安全核查重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理用藥治療標(biāo)本采集操作并發(fā)癥圍術(shù)期管理突發(fā)意外事件應(yīng)急火災(zāi)、停電、不良事件主動上報護(hù)理安全目標(biāo)管理異常事件通報管理提升病人安全收集及分析不良異常事件錯誤中學(xué)習(xí)減少危險因子護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)五：提升醫(yī)療照護(hù)人員間的有效溝通失效的溝通

9、-是66%的醫(yī)療警訊事件發(fā)生的根本原因護(hù)理安全目標(biāo)管理落實(shí)交接班職責(zé)查看備忘錄下班前三省所有治療都執(zhí)行了嗎？還有要交班的事情嗎？需要記錄的都記了嗎？好記性不如爛筆頭護(hù)理安全目標(biāo)管理 加強(qiáng)團(tuán)隊溝通技能事前說明檢視過程中討論護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)六、鼓勵病人及家屬參與病人安全工作護(hù)理工作是一項護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。護(hù)理安全目標(biāo)管理患方參與患方：常常是缺陷的最后一關(guān)者患方：往往是缺陷的第一發(fā)現(xiàn)人治療護(hù)理的配合；鼓勵：有疑問時及時提問患者教育護(hù)理安全目標(biāo)管理目標(biāo)7：提升管路安全護(hù)理安全目標(biāo)管理一、落實(shí)管路評估及照護(hù) 二、提升管路置放安全及減少相關(guān)損害三、加強(qiáng)團(tuán)隊合作，提供整合性照護(hù)。 執(zhí)行策略護(hù)理安全目標(biāo)管理管路管理原則妥善固定保持通暢保持管道