應(yīng)激反應(yīng)基本表現(xiàn)以及發(fā)生機(jī)制

1、關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1掌握應(yīng)激，應(yīng)激原，應(yīng)激性潰瘍，急性期反應(yīng)蛋白，熱休克蛋白,全身適應(yīng)綜合征的概念掌握應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制熟悉應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制4. 熟悉應(yīng)激時(shí)機(jī)體的變化目的要求第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2應(yīng)激概述(1)定義 應(yīng)激（ stress）: 機(jī)體受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。也叫應(yīng)激反應(yīng). 應(yīng)激原（stressor）: 能引起機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素。 外環(huán)境因素：感染、缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù) 內(nèi)環(huán)境因素 ：高熱、失血 良性應(yīng)激 心理社會因素：壓力 劣性應(yīng)激第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月3應(yīng)激特性 (1) 普遍性與非特異性(2) 防御性與損傷性并存，并可相互轉(zhuǎn)化(3) 應(yīng)激原需要有一定的強(qiáng)度與時(shí)間第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4 適度的應(yīng)激反應(yīng)可加強(qiáng)機(jī)體準(zhǔn)備狀態(tài)，提高對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力，維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)。 過度的應(yīng)激反應(yīng),可造成機(jī)體的功能障礙,導(dǎo)致疾病甚至死亡。應(yīng)激的意義：第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 細(xì)胞體液反應(yīng) 功能代謝變化應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)及機(jī)制 第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(LC/NE) 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激

3、素系統(tǒng) 其他內(nèi)分泌激素變化第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7藍(lán)斑- 去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) 中樞：腦干藍(lán)斑及去甲腎上腺素能神經(jīng)元 外周：交感-腎上腺素髓質(zhì)系統(tǒng) 1、組成： 2、效應(yīng)： 3、意義：積極 消極調(diào)控應(yīng)激的急性反應(yīng)/喚起/防御第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月8調(diào)控啟動(dòng)（2）去甲腎上腺素能神經(jīng)元：調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能，藍(lán) 斑：警覺、興奮/緊張、焦慮情緒反應(yīng)（3）交感-腎上腺髓質(zhì): 交感興奮去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)興奮腎上腺素警覺期 2、效 應(yīng)： （1）第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月9應(yīng)激原 藍(lán)斑-交感-腎上腺

4、髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺分泌增多防御作用增強(qiáng)心功改善組織供血血液重分布保證心腦血供擴(kuò)張支氣管增加攝氧升高血糖改善供能提高中樞興奮性促進(jìn)其他激素分泌交感神經(jīng)活動(dòng)過強(qiáng)消極影響胃腸、腎缺血性損傷能量消耗增加心血管應(yīng)激性損傷3、意義第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月10 1、組成： 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)中樞：下丘腦（室旁核）、腺垂體外周：腎上腺皮質(zhì) 2、效應(yīng)： 3、意義：積極 消極下丘腦-垂體：CRH、ACTH ( 中樞介質(zhì)）腎上腺皮質(zhì)： GC（外周介質(zhì)）第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月11GC分泌增加的意義下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng) 促進(jìn)糖原分解肌肉蛋白質(zhì)分

5、解脂肪分解，加強(qiáng)糖異生，以糖代謝為中心,保證葡萄糖對重要器官(心腦)的供應(yīng)增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性原因:增加受體數(shù)量和調(diào)節(jié)信息傳遞過程增加心肌收縮力 抑制許多化學(xué)介質(zhì)炎性因子的生成、釋放和激活,如前列腺素白三烯血栓素對物質(zhì)代謝的影響對循環(huán)系統(tǒng)的影響抗炎、抗過敏第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月12應(yīng)激原CRH和ACTH分泌增多GC分泌增多防御作用消極影響升高血糖增加能量供應(yīng)改善心血管功能抑制炎癥、減輕組織損傷抑制免疫、炎癥感染增加抑制組織再生影響創(chuàng)傷愈合抑制性腺軸、甲狀腺軸功能第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月13應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)社會心理應(yīng)激大腦皮質(zhì)邊

6、緣系統(tǒng)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)兒茶酚胺腎上腺髓質(zhì)腦橋藍(lán)斑CRHGC外周感受器軀體應(yīng)激ACTH第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14細(xì)胞體液反應(yīng) 熱休克蛋白(HSP) 急性期反應(yīng)蛋白(APP) 第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月15熱休克蛋白 定義 : 在熱應(yīng)激或其他應(yīng)激時(shí)細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用,屬非分泌型蛋白質(zhì)。又稱為應(yīng)激蛋白。 1962年 Ritossa 發(fā)現(xiàn) 1974年 Tissieres 命名 分類 : Morimotor將其分為四個(gè)家族 HSP90(80-90KD); HSP70(66-78KD); HSP60; 小HSP(15-

7、39KD) 性質(zhì) : 原核、真核 基因序列高度同源性 （一族進(jìn)化上十分保守的蛋白質(zhì)）HSP(1)第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月16C端 相對可變的基質(zhì)識別序列（1）基本結(jié)構(gòu)：N端 具有ATP酶活性的高度保守序列（2）基本功能：幫助新生蛋白質(zhì)的正確折疊移位維持和受損蛋白質(zhì)的修復(fù)移除降解“分子伴娘”熱休克蛋白HSP(2)第十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月17急性期反應(yīng)蛋白(APP) 應(yīng)激時(shí),由于感染、炎癥或組織損傷等 應(yīng)激原誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)快速啟動(dòng)的防御性非特異反應(yīng),使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速升高.這種反應(yīng)稱為急性期反應(yīng)，這些蛋白質(zhì)為急性期反應(yīng)蛋白，屬分泌型蛋白質(zhì)。負(fù)急

8、性期反應(yīng)蛋白(白蛋白前白蛋白運(yùn)鐵蛋白)第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月18急性期反應(yīng)蛋白合成部位 主要：肝細(xì)胞 其它：單核巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等主要構(gòu)成 蛋白酶抑制劑 凝血與抗凝血蛋白 運(yùn)輸?shù)鞍?補(bǔ)體 其他（C反應(yīng)蛋白）第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月19 功能 1. 應(yīng)激時(shí)機(jī)體對外界刺激的保護(hù)系統(tǒng)急性反應(yīng)時(shí)相(APP)遲緩相或免疫時(shí)相(免疫球蛋白)感染損傷2. 不利影響(代謝紊亂、貧血、生長遲緩等） 抑制蛋白酶，避免蛋白酶對組織的過度損傷 清除異物和壞死組織（CRP） 抗感染、抗損傷、促進(jìn)細(xì)胞修復(fù) 結(jié)合與運(yùn)輸功能:結(jié)合珠蛋白 急性期反應(yīng)蛋白第二十張，PPT共三

9、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月20 各系統(tǒng)變化 代謝變化 高代謝率、糖原分解、肌肉蛋白質(zhì)分解、應(yīng)激時(shí)功能代謝變化脂肪分解、糖異生增加第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月21幾個(gè)名詞 應(yīng)激性疾病 應(yīng)激相關(guān)疾病應(yīng)激起主要致病作用的疾病，如應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激作為其發(fā)生發(fā)展的重要原因或誘因的疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病等應(yīng)激損傷與相關(guān)疾病第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月22 應(yīng)激性潰瘍 應(yīng)激與心血管疾病 應(yīng)激與免疫功能障礙 應(yīng)激與內(nèi)分泌功能障礙 全身適應(yīng)綜合征應(yīng)激損傷與相關(guān)疾病第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月23 警覺期 抵抗期 衰竭期1. 全身適應(yīng)綜合征(

10、GAS)定義: 非特異的應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的各種各樣的 機(jī)體損害和疾病分期第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月24GAS分期(1) 警覺期: 防御階段 , 以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主 , 伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多 , 有利于機(jī)體的fight or flightBP升高；心跳、呼吸加快；心、腦、骨骼肌血流量增加第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月25 抵抗期: 抵抗適應(yīng)階段,以腎上腺皮質(zhì)激素分泌為主,以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主的反應(yīng)逐漸消退。GAS分期(2)代謝率增高、炎癥與免疫反應(yīng)減弱第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月26 衰竭期: 腎上腺皮質(zhì)

11、激素持續(xù)升高,機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡。GAS分期(3)再度出現(xiàn)警覺期癥狀，重者可出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)疾病，導(dǎo)致休克、死亡等第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月272. 應(yīng)激性潰瘍定義出血嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷(包括大手術(shù))和其他應(yīng)激情況胃、十二指腸黏膜的急性病變主要表現(xiàn): 胃十二指腸黏膜的糜爛淺潰瘍少數(shù)潰瘍可較深或穿孔第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月28發(fā)生機(jī)制應(yīng)激性潰瘍 其它 : 酸中毒膽汁返流 胃十二直腸黏膜缺血（基本條件） 胃腔內(nèi)H+向黏膜內(nèi)的逆向彌散（必要條件）第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月293. 應(yīng)激與心血管疾病原發(fā)性高血壓 心律失常:冠心病遺傳易感性激活 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 糖皮質(zhì)激素持續(xù)升高情緒心理應(yīng)激第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月30 自身免疫病: 內(nèi)風(fēng)