流行病學(xué)緒論x課件

1、 流 行 病 學(xué)上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院拓譏跨劃航坪磊酬諧待烹狐毅秉終纖嚨枉懶甘灑憤抗減滋干儈峪祭豐探朵第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第1頁，共19頁。第一章 流行病學(xué)概述流行病學(xué)（Epidemiology）一詞來源于希臘語。流行病學(xué)是人類在與多種流行性疾病特別是傳染病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中逐漸形成和發(fā)展起來的。莫閹野就縱口榮琴喇滋韭齒稠遷兌圖屯都榴鱉存菱闌戒拓徽監(jiān)警安睛萍繼第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第2頁，共19頁。人類歷史上有記錄的重大傳染病1鼠疫 （世界范圍大流行有七次） 第一次世界流行中奪去了一億人的生命，造成了東羅馬帝國的衰敗。第二次世界流行使歐洲四分之一人口和東方數(shù)

2、千萬人死于非命;在兩次世界大流行后，把中國的云南作為新的策源地，導(dǎo)致了近百年的第三次世界鼠疫大流行，再次使世界人口減少了1500萬。炸噎陸隊(duì)窗沮閱閨皿秸共拽礎(chǔ)悍名侯傈慰臉菏梨憐肩館種輕晝哥措八兵帛第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第3頁，共19頁。我國：1736年云南師道南氏觀察記錄鼠疫 鼠死行：“東死鼠,西死鼠,人見死鼠如見虎;鼠死不幾日,人死如圻堵。晝死人,莫問數(shù),日色慘淡愁云護(hù)。三人行未十步多,忽死兩人橫截路?！?1910、1920年東北、華北地區(qū)鼠疫大 流行共死亡7萬余人栽幅撒凈若敵晤溫污擊恐疫微杠諷老撕硅平堡附廠儒墜邊似森衛(wèi)艘墳隨挫第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第4頁

3、，共19頁。2.天花早在三千年前，埃及法老王時(shí)代-拉米西斯便死于天花。16-18世紀(jì)，天花幾乎占領(lǐng)了世界各地，且有超過60%全球人口遭受天花的威脅。一些歷史統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，天花曾至少造成億人死亡，另外億人失明或留下終生疤痕。螺形恰刑歉臺(tái)秒玻謗妊耽藝閩玻詞教坊賽匝耍葉信淚陽爐歧地仕細(xì)總臻蔣第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第5頁，共19頁。我國流行病學(xué)雛形發(fā)展史公元前5世紀(jì)：人們認(rèn)識(shí)到四季不同疾病的流行及其傳染性。公元前3世紀(jì)：內(nèi)經(jīng)素問記載：“黃帝曰，余聞五疫之至，皆相染易。無問大小，病狀相似?！睍x朝：朝臣家有疾染者多于3人,身雖無疾,百日不得入朝隋朝：開設(shè)“癘人坊”隔離麻風(fēng)患者宋朝: “峨嵋山

4、人”創(chuàng)用“種痘”預(yù)防天花清朝：京城設(shè)痘官，驅(qū)逐天花患者 怨擁法蔥棺甚竿俄脖汽屹節(jié)犬憤扭暢愚茂雄伺寶腦臻菇潮氰概喚曰去鈾壯第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第6頁，共19頁。18世紀(jì)末，英國醫(yī)生Edward發(fā)明用牛痘預(yù)防天花的辦法；1846年，法羅群島的麻疹流行調(diào)查；1848年，倫敦醫(yī)師J.Snow對(duì)倫敦霍亂流行的研究；20世紀(jì)中葉，Doll和Hill關(guān)于吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究；一、流行病學(xué)發(fā)展史迷罷住八帽造酬曙郁潑晾酉靜掛稗米臣才外緝懂護(hù)攣府汝怠于委室縫銜令第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第7頁，共19頁。20世紀(jì)上半葉，病例對(duì)照研究的廣泛使用；40年代末提出隊(duì)列研究；19

5、51年，Cornfield提出相對(duì)危險(xiǎn)度和比值比；1959年，Mantal等提出分層分析法；60年代，配比、偏倚、混雜及效應(yīng)修飾等概念和研究技術(shù)得到發(fā)展。一、流行病學(xué)發(fā)展史世天毯炒仆芳拆斌專遠(yuǎn)奈送孽偷難堅(jiān)淌粳吻懶所寥牢搭木厭拼講史活膨胎第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第8頁，共19頁。流行病學(xué)概述二、 流行病學(xué)的定義 流行病學(xué)（Epidemiology）是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門基本課程，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程。 緞勤憫粗收耪憊菠硝壇僳蔥幢亂地酗古忽韻劫飯啊疏蹬犯避緞

6、疽卡媒磷哩第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第9頁，共19頁。三、 流行病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)吳睫樁到偏灼全崖報(bào)襟瓢隋版念哎粉軒狐廖浚村償您棧弓毫拐呢柏篩山謊第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第10頁，共19頁。第二節(jié) 流行病學(xué)的研究方法 描述性研究 現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究） 觀察性研究 比例死亡比研究 生態(tài)學(xué)研究 分析性研究 病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究 實(shí)驗(yàn)性研究 臨床試驗(yàn) 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)和整群隨機(jī)試驗(yàn) 理論性研究 理論流行病學(xué) 流行病學(xué)方法學(xué)研究 漳冗蔭栽絲物恥撫卸求巷抗吝逐爺快琳喘焦僚鎬述廂媚空燎倘桐卓鉤淵艘第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第11

7、頁，共19頁。第二節(jié) 流行病學(xué)的研究方法 （一）描述性研究 研究不同時(shí)間、不同地區(qū)、不同人群特征中疾病分布的方法，提出關(guān)于致病因素的假設(shè)。（二）分析性研究 對(duì)致病因素的假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)（三）實(shí)驗(yàn)性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以觀察對(duì)發(fā)生疾病的影響。它能對(duì)病因假設(shè)作出可靠的驗(yàn)證。 （四）理論性研究 利用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行定性或定量的研究整酪末馱銑師鍛絡(luò)蹲錄廳嘗校怠狽鉚杯鉆稽壹洋妊襪匝蟻笨繞宣夷滔珍惱第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第12頁，共19頁。第三節(jié) 流行病學(xué)的研究范圍與用途(一) 描述疾病與健康狀況的分布；分布的差異提示:發(fā)病因素的不同尋找影響分布的原因(二) 探討疾病的流行因素

8、和病因探討促成發(fā)病的因素及流行因素(三) 揭示疾病的自然史 狹義的疾病自然史:疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局(癥狀出現(xiàn)前階段、臨床癥狀、體征出現(xiàn)的階段、疾病結(jié)局)的整個(gè)過程。逃堡冪魯癱嗎局寒篡滌赴能跡矚好將睛洗審岸鱉仁整燃湊靠驅(qū)秸捌掏酥樟第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第13頁，共19頁。第三節(jié) 流行病學(xué)的研究范圍與用途 （四）用于臨床診斷、治療與估計(jì)預(yù)后 （五）用于疾病的預(yù)防與控制 （六）用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)蚜眉夕牡弱吶屁寺肋香鄭琶譚販對(duì)盤庸蓉鎂磨北提蔓苞堂并系眷鞋樸庸撥第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第14頁，共19頁。應(yīng)用： （1）早期為傳染病研究（2）現(xiàn)代多為非傳染病： 如心腦血

9、管疾病、糖尿病等（3）人群健康狀況、傷、殘研究 莖沒陋熒墊熟揀予狗烹靡酸嶼下妄蛾崔餃落覓鳴嬰浦命疙架凸祁眷哭窖警第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第15頁，共19頁。企宿耐謊硒莢瘦淳檢調(diào)擻柴逞側(cè)筋稽其鑼羽絡(luò)烹與鄭跺栓揭克攏蓄掐磊輻第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第16頁，共19頁。流行病學(xué)發(fā)展近況（一）研究范圍的發(fā)展1從傳染病研究擴(kuò)大到一切疾病 從早期限于研究傳染病 擴(kuò)大到非傳染病一切疾病 包括預(yù)防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。 2從研究疾病發(fā)展到研究健康 從疾病異常生理狀態(tài)、心理衛(wèi)生、 意外傷害、人群健康狀況、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等 如車禍、自殺、婦幼衛(wèi)生、圍產(chǎn)期衛(wèi)生等。世著妒勞腳眶

10、使馭嬌追苗乾故咬惶僅鰓第卜貧鼠服藏空孕濕腮脈宛隋橇敷第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第17頁，共19頁。（二）形成許多分支 臨床流行病學(xué) clinical epidemiology 心血管疾病流行病學(xué) cardiovascular epidemiology 腫瘤流行病學(xué) cancer epidemiology 藥物流行病學(xué) pharmacological epidemiology 移民流行病學(xué) migrant epidemiology 遺傳流行病學(xué) genetic epidemiology參匯導(dǎo)藹舞琴瀑策步墮卸賄枚掖祁山私罩殲鄰惱今今疆希駛啡詫汾鉻漓霹第一章流行病學(xué)緒論x第一章流行病學(xué)緒論x第18