齊魯醫(yī)學呼吸囊的使用

1、呼吸囊使用12021/7/27 星期二22021/7/27 星期二主要內(nèi)容一、呼吸囊結(jié)構(gòu)二、呼吸囊工作原理三、使用呼吸囊目的四、使用呼吸囊適應(yīng)癥五、呼吸囊器操作方法六、呼吸囊操作注意事項七、清潔、消毒與保養(yǎng)八、檢測32021/7/27 星期二一、呼吸囊結(jié)構(gòu) 6個部分：面罩 、單向閥、球體、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋、氧氣導管。其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。42021/7/27 星期二面罩球體儲氧袋連接管及單向閥氧氣連接管氧氣儲氧閥呼吸囊結(jié)構(gòu) 52021/7/27 星期二面罩充氣閥62021/7/27 星期二單向閥出氣閥鴨嘴閥進氣閥72021/7/27

2、星期二安全閥保護肺部免于受到高壓力之傷害。當球內(nèi)壓力達到40cmH2O時，壓力會自動開啟。 安全閥82021/7/27 星期二擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動作流程鴨嘴閥F開放，進氣閥E關(guān)閉同時鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進入人體三、工作原理92021/7/27 星期二球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時上移，呼氣閥G打開氣體呼出呼氣動作流程進氣閥E開放，氣體送入球體三、工作原理102021/7/27 星期二三、使用呼吸囊目的維持和增加機體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥112021/7/27 星期二四、使用呼吸囊適應(yīng)證適應(yīng)癥：無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救122021/7/27 星期二操

3、作前的備物1、簡易呼吸囊一套，檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接（a、面罩完好無漏氣，b、單向閥工作正常，c、球囊及貯氧袋完好無漏氣）， 2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。 132021/7/27 星期二五、呼吸囊操作方法簡易呼吸器操作步驟介紹：（一） 評估適應(yīng)證（二） 開放氣道（三） 固定面罩（四） 擠壓球囊（五）觀察與效果評價142021/7/27 星期二（一）評估評估： 1、是否有使用呼吸囊的指征和適應(yīng)證，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。2、評估有無使用呼吸囊的禁忌證， 如中等以上活動性咯血、大量胸腔積液等。 立即通知醫(yī)生。連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量8-10升/分，使貯

4、氣袋充盈。152021/7/27 星期二（二）開放氣道1.清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。2.將病人仰臥，去枕，頭后仰。3.將患者的嘴張開，必要時插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。162021/7/27 星期二開放氣道的方法：1、仰面抬頸法：患者平臥，操作者一手抬患者頸部，一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。172021/7/27 星期二開放氣道的方法2、仰面舉頦法：患者平臥，操作者一手置患者前額，手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，將頦部向前抬起，使病人牙齒幾乎閉合。182021/7/27 星期二開放氣道的方法：3、托下頜法 患者平臥，操

5、作者用兩手同時將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。192021/7/27 星期二成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直。怎樣才算打開氣道呢？202021/7/27 星期二（三）固定面罩“CE”法將面罩罩住病人口鼻，貼緊不漏氣。212021/7/27 星期二（三）固定面罩222021/7/27 星期二（四）擠壓球囊單手法：用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作。232021/7/27 星期二242021/7/27 星期二（四）擠壓球囊雙手法：兩手捏住

6、呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時擠壓呼吸囊。 252021/7/27 星期二擠壓次數(shù)(呼吸頻率)：成人：12-16次/分；兒童：14-20次/分；嬰兒：35-40次/分；按壓的氣體量(潮氣量)： 一般潮氣量812ml/kg， 通常成人400-600ml潮氣量就足使胸壁抬起。吸呼時間比：成人一般為1：1.52。實際操作按2:3。 慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。 262021/7/27 星期二擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/31/2為宜，亦不可時大

7、、時小、時快、時慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復。 272021/7/27 星期二（五）觀察與效果評價 患者胸廊起伏； 面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤； SpO2升高； 鴨嘴閥會一開一合； 透明面罩內(nèi)呈霧狀。282021/7/27 星期二使用時容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、 測試、維修和保養(yǎng)。 2. 擠壓時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的 1/3-1/2為宜，亦不可時快時慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復。3. 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。六、操作中的注意事項-1292021/7/27

8、 星期二操作中的注意事項-24.選擇合適的面罩,以便得到最佳使用效果.5.如果外接氧氣,應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起.(氧流量810升/分）6.接氧氣時,注意氧氣管是否接實302021/7/27 星期二操作中的注意事項-3 7.確認患者處于正常的換氣. -注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)-經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.-經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當運用.-在呼氣當中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀. 摘自臨床醫(yī)師實踐技能312021/7/27 星期二操作中的注意事項-48.如果操作中單向閥受到嘔吐物,血液等污 染時,請依照下面步驟自病人處移開并取 下單向閥加以

9、清洗. -用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈 -將單向閥卸下用水清洗干凈. 使用完畢應(yīng)清潔,消毒及測試簡易呼吸器,以保持最佳的備用狀態(tài).322021/7/27 星期二消毒時機1、第一次使用的新球時2、不同對象使用時3、同一患者使用超過48小時332021/7/27 星期二終末處理1. 用含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗涼干備用。（面罩、鴨嘴閥可以高壓消毒）2. 如遇特殊感染者，應(yīng)一次性使用，或用環(huán)氧乙 烷消毒。3.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查組件齊全（鴨嘴閥）、無損后，將部件依順序組裝備用。342021/7/27 星期二七、日常保養(yǎng)保存方法 每次清潔后應(yīng)晾干組裝，并置于急救車內(nèi)備用。 單向閥應(yīng)定期檢查、測試。 彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。352021/7/27 星期二八、檢 測1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，擠壓球體，鴨嘴閥會張開，檢查單向閥、