《動態(tài)心電圖報告規(guī)范專家共識（2019）》要點匯編

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247486318&idx=3&sn=88821b6e3fbd21d79ebe6d043170af80&chksm=e8d40bc1dfa382d789f3dbb0383579fa36ce6486cbb27f3b11addb0028d1348e42f644a886d8&scene=27 l wechat_redirect o 點擊文章標(biāo)題可訪問原文章鏈接 t _blank 動態(tài)心電圖報告規(guī)范專家共識（2019）要點1概述獲取的動態(tài)心電信息為臨床醫(yī)療、科研提供了重要的依據(jù)。2動態(tài)心電圖報告注意事項2.1 監(jiān)測時間動態(tài)

2、心電監(jiān)測開始與結(jié)束的時間，精確到分、秒。一般監(jiān)測時間為24h，特殊情況可監(jiān)測4872h或更長時間。 2.2 電極安置2.3 生活日志詳盡的生活日志是分析動態(tài)心電圖的重要參考 依據(jù)。2.4 結(jié)束監(jiān)測2.5 記錄信息將受檢查者攜帶的動態(tài)心電監(jiān)測儀中存儲的心電信息傳輸?shù)皆贫嘶蚍?wù)器上。3動態(tài)心電圖報告編輯內(nèi)容絕大多數(shù)動態(tài)心電圖儀都有自動生成報告的功能。但這個報告，必須再經(jīng)過人工編輯和修改以后才能成為正式出具的動態(tài)心電圖報告，在編輯過程中應(yīng) 及時存入具有代表性的心電圖。 3.1 報告編輯正常模板從中找出誤判的各種類型的心律失常并進行分類編輯； 室上性模板盡可能區(qū)分出房性早搏與交界性早搏，房性心動過速與

3、交界性心動過速； 室性模板編輯的先后順序為先編輯室速， 再編輯成對室性早搏，最后編輯單個室性早搏。區(qū)分室性早搏與室性逸搏。對誤判室上性心搏伴差異性 傳導(dǎo)、心室預(yù)激、束支蟬聯(lián)現(xiàn)象重新歸類； 干擾偽差編輯干擾和偽差常被誤判為正?；虍惓Ｐ牟?dāng)嚴重的干擾和偽差影響R波的鑒別時，應(yīng)通過人工編輯識別，如果無法判別心律情況，應(yīng)消除該段時間，不再參與分析分類定性； 散點圖在散點圖上編輯動態(tài)心電信息。 3.2 最高、最低心率與最長間歇編輯3.3 心律失常編輯3.4 起搏心律編輯3.5 心房撲動與心房顫動分析3.6 ST-T編輯3.7 特殊事件編輯4動態(tài)心電圖報告編輯4.1 基本資料應(yīng)準確填寫受試者的ID號、姓

4、名、性別、年齡、臨床診斷等。超聲心動圖檢查結(jié)果和影響心肌復(fù)極與除極過程及誘發(fā)心律失常的藥物，對分析動態(tài)心電圖有著重要的參考價值。4.2 心律資料記錄時間的報告準確到分（或秒）。記錄總時間有2種表達方式：（）小時加分（如24h30min）；（）分（如1440min）；心率填寫全部心搏數(shù)，用次或個表示（如13620次），平均心率指24h平均心率，用次/min（如72次/min）表示。最高心率用次/min（如187次/min）表示，說明其性質(zhì)是竇性、房性、交界性或室性，發(fā)生的時間及患者所處的狀態(tài)，有無癥狀。最低心率用次/min（如40次/min）表示，并說明是竇性、房性、交界性或室性，發(fā)生的時間及所

5、處的狀態(tài)，有無的性質(zhì)是房性、交界性還是房室折返性心動過速，最長一陣開始時間與持續(xù)時間，最快一陣發(fā)生時間及持續(xù)時間，有無癥狀； 早搏（）室上性早搏：包括竇性早搏、房 性早搏和交界性早搏，其中以房性早搏最多見。應(yīng) 顯示室上性早搏次數(shù)，成對室上性早搏對數(shù)，是單 源性還是多源性；（）室性早搏：顯示內(nèi)容包括單 發(fā)性早搏、成對室性早搏、單形性、多形性、多源性 室性早搏等，在什么時間段最多，頻度如何；室上性心動過速有多少陣，顯示心動過速的性質(zhì)是房性、交界性還是房室折返性心動過速，最長一陣開始時間與持續(xù)時間，最快一陣發(fā)生時間 及持續(xù)時間，有無癥狀；室性心動過速大多數(shù)為短陣性，少數(shù)是持續(xù)性室性心動過速，應(yīng)重點報

6、告室速陣數(shù)，最長一陣開始時間及持續(xù)時間，最快一陣心室率及發(fā)生的時間，有無癥狀等； 室上性逸搏顯示次數(shù)，說明是房性還是交界性，有無癥狀； 非陣發(fā)性室上性心動過速（加速性室上性逸搏心律）重點顯示發(fā)作陣數(shù)，最長一陣開始時間及持續(xù)時間，最快一陣心室率及發(fā)生的時間，有無癥狀； 室性逸搏顯示陣數(shù)及有無癥狀； 加速性自主心律（房性、交界性、室上性） 同“非陣發(fā)性室上性心動過速”；RR長間期大于2.0s的心室長間歇共有多少次，最長一次是多少秒，發(fā)生于什么時間，有無癥狀。 4.3 心率變異性分析主要用于急性心肌梗死心力衰竭、糖尿病等患者的心率變異性研究。 4.4 特殊事件描述用于以下情況：上述內(nèi)容以外心律失常的

7、描述；疑難、復(fù)雜心律失常特征的描述；ST-T改變心室肌ST段動態(tài)變化趨勢圖，發(fā)生的導(dǎo)聯(lián)、ST段抬高與下降的程度及其形態(tài)，ST段移位持續(xù)時間、陣數(shù)、有無癥狀等。冠心病患者的ST段動態(tài)下降時，計算出ST段下降總負荷（mmmin），顯示T波由直立轉(zhuǎn)倒置或由倒置轉(zhuǎn)直立的T波趨勢圖； 起搏器臨床醫(yī)生在出具動態(tài)心電圖申請單時，至少應(yīng)填寫起搏器類型以及門診發(fā)現(xiàn)的異常心電圖表現(xiàn)。 最好提供起搏器的基本參數(shù)，例如：工作方式，起搏器上、下限頻率及特殊功能等，以便根據(jù)起搏器工作模式和起搏參數(shù)分析動態(tài)心電圖。 在缺少臨床參考資料的情況下描述如下內(nèi)容： 心房或心室起搏脈沖信號總個數(shù)，有效起搏次數(shù)（百分比），起搏失敗，起搏障礙，室性融合波次數(shù)，最長起搏周期秒數(shù)等。 4.5 動態(tài)心電圖報告中診斷的內(nèi)容基本內(nèi)容同普通型報告： 原則上是動態(tài)心電圖上發(fā)生了什么情況，就報告與其相關(guān)的心電信息；用規(guī)范文字編寫報告，計算機生成的報告要審核修正錯誤的內(nèi)容，確保動態(tài)心電信息準確無誤； 動態(tài)心電圖報告中應(yīng)該包含的基本信息包括：首頁報告；心律概要列表；ST段趨勢圖及ST段改變心電圖；心率變異性分析；散