射線危害以及防護(hù)

1、關(guān)于射線的危害及防護(hù)第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月放射性第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要1.輻射劑量單位 照射量 吸收劑量 當(dāng)量計量2.作用于人體的輻射源 天然本底輻射 醫(yī)療輻射 其他人工輻射第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要3.放射對人體的影響 確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng) 輻射損傷化學(xué)基礎(chǔ)4.關(guān)于手術(shù)室的X線5.X射線防護(hù)的目的與原則6.X射線的防護(hù)7.減少危害的生活習(xí)慣第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月概述 輻射防護(hù)的目的就是要把放射線對人的影減少到最低限度。只有掌握有關(guān)射線對人體影響的知識和防護(hù)措施，才能趨利避害，化害為利。第五張，

2、PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 輻射劑量單位一、照射量表示射線空間分布的輻射劑量，即在離放射源一定距離的物質(zhì)受照射線的多少，以X射線或射線在空氣中全部停留下來所產(chǎn)生的電荷量來表示。國際單位為庫侖/千克，簡寫為C/kg。傳統(tǒng)的單位是倫琴（roentgen，R）第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 輻射劑量單位二、吸收劑量 單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。 國際單位是:戈瑞(gray，Gy），1 Gy表示1千克受射線照封物質(zhì)吸收 封線能量為1焦耳，簡寫為j/kg，傳統(tǒng)單位是拉德(rad) 1 G y=100rad第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 輻

3、射劑量單位三、當(dāng)量劑量HTR:表示按照輻射權(quán)重因子(WR)，加權(quán)的吸收劑量，單位為j/kg。HTR=DTR*WR針對特定組織或器官的量，是衡量射線生物效應(yīng)及危險度的輻射劑量，國際制單位是希沃特（sievert，Sv)。舊單位是雷姆(rem)，1Sv=100rem。第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 作用于人體的輻射源一、天然本底輻射1.宇宙射線2.宇宙射線感生放射性核素3.地球輻射 第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 作用于人體的輻射源二、醫(yī)療輻射目前，醫(yī)療照射在公眾受到人工輻射源照射中居于首位 醫(yī)療照射總的變化趨勢是:一方面受檢人數(shù)逐年增加;另一方面由于技術(shù)裝

4、備的不斷改進(jìn)，做同樣項目的檢查受到的輻射逐年降低。第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 作用于人體的輻射源三、其他人工輻射源1.火力發(fā)電站 火力發(fā)電站釋放的主要放射性核素是釷（Th)和氡（Rn)及其衰變子體。2.消費產(chǎn)品中的人工輻射第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 放射性對人體的影響一、確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng) 國際放射防護(hù)委員會( ICRP) 26號出版物按劑量效應(yīng)關(guān)系把輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。國際放射防護(hù)委員會年報第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 放射性對人體的影響1.確定性效應(yīng) 確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正

5、相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。研究對象為個體。第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 放射性對人體的影響2.隨機(jī)效應(yīng) 隨機(jī)效應(yīng)研完的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率(或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度)與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。在放射防護(hù)中不能只滿足于達(dá)到劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該達(dá)到盡可能低的劑量水平。第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 放射性對人體的影響二、輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)1.直接作用:放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用:電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是

6、水自由基對生物分子的損傷作用。第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 放射性對人體的影響白由基 有一個或多個不配對電子而能獨立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時間極其短暫。第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 關(guān)于手術(shù)室的X線器官、組織和細(xì)胞的輻射敏感性1、不同組織和細(xì)胞對輻射的敏感性不同，總的規(guī)律是分裂和代謝旺盛的細(xì)胞敏感；胚胎和幼稚的細(xì)胞較成熟的細(xì)胞敏感。2、其定律即：組織和細(xì)胞輻射敏感性與其分裂能力成正比，與其分化程度成反比。高敏組織：淋巴、胸腺、骨髓、性腺、胚胎組織和胃腸上皮。中敏感組織：感覺器官、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液、腺、腎、

7、肝、肺組織的上皮細(xì)胞。輕敏感組織：肌組織、軟骨和骨組織、結(jié)締組織。第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 關(guān)于手術(shù)室的X線放射性疾病一、外照射急性放射病二、外照射慢性放射病、三、放射性皮膚疾病第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 外照射急性放射病外照射急性放射病是指人體一次或短時間內(nèi)分次收到大劑量照射引起的全身性疾病。它又分為3型：1、腦型放射?。褐饕R床表現(xiàn)：震顫、驚厥、運動失調(diào)2、腸型放射病：主要臨床表現(xiàn)：高燒、腹瀉、電解質(zhì)失調(diào)3、骨髓型放射?。褐饕R床表現(xiàn)：出血、感染第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 外照射慢性放射病 外照射慢性放射病是指

8、放射工作人員在較長時間 內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量后引起的造血組織損傷 為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。根據(jù)病 情輕重分為度和度。放射科醫(yī)生和技師發(fā)生 慢性放射病最多。第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)較輕，脫離射線和適當(dāng)治療后，癥狀減輕或消失。自覺癥狀：有乏力、頭痛、記憶力減退、睡眠障礙、易激動、脫發(fā)、食欲減退、心悸、氣短、多汗、男性性欲減退、陽痿、女性月經(jīng)失調(diào)等無力型神經(jīng)衰弱綜合癥。體征：（1）神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)腱反射和腹壁反射亢進(jìn)、減退、消失或不對稱；眼心反射、立臥反射異常；眼瞼、舌、手指震顫；閉眼難立征及皮膚劃痕實驗陽性等。 （2）皮膚：可出現(xiàn)干燥、脫

9、屑、粗糙、角化過度、無彈性、脫毛、脫發(fā)、色素沉著；手足多汗、發(fā)涼、指甲變形、增厚、指紋模糊等。 （3）其他：少數(shù)較重患者可出現(xiàn)早衰現(xiàn)象，束臂實驗陽性，眼晶體混濁和易感染、易出血等癥狀。第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 外照射慢性放射病2、實驗室檢查 白細(xì)胞總數(shù)變化：有三類（1）增高型：較少見（2）波動型：表現(xiàn)先增多后逐漸降至正常范圍或在410-9L上下波動（3）降低型：較常見。接觸射線后逐漸降低至正常范圍的下限或更低。 血小板：早期無明顯變化，晚期可有血小板減少。第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 外照射慢性放射病3、診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家標(biāo)準(zhǔn)（GB8281

10、-87）外照射慢性放射病診斷及處理原則進(jìn)行綜合診斷。4、處理原則度：暫時脫離射線，加強(qiáng)營養(yǎng)，每年全面復(fù)查一次。恢復(fù)后再繼續(xù)觀察1年，可逐漸恢復(fù)工作，并撤消度診斷。度：積極治療并脫離放射線工作，全休。必要時進(jìn)行療養(yǎng)，定期隨訪，每兩年全面復(fù)查一次。根據(jù)恢復(fù)情況可參加力所能及的非放射性工作。 第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 放射性皮膚病由于局部皮膚長期受到超劑量當(dāng)量限值的照射（年累積劑量當(dāng)量一般大于15Sv）所致的皮膚損傷。常見于長期接觸電離輻射而又不重視防護(hù)的職業(yè)工作人員。1、診斷標(biāo)準(zhǔn)度：皮膚干燥、粗糙、失去彈性、脫屑，指紋變淺或紊亂，指甲灰暗或縱脊，帶狀色甲，甲脆易臂裂。

11、度：角化過度，皸裂，較多疣狀突起或皮膚萎縮變薄指紋紊亂或消失，指甲增厚變形。度：長期不愈的的潰瘍，角質(zhì)突起物，指端嚴(yán)重角化與指甲融合可合并肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形強(qiáng)直。2、處理原則（1）局部對癥治療，對經(jīng)久不愈的潰瘍組織增生者，應(yīng)及早手術(shù)治療。（2）對度及度以上慢性放射性皮膚損傷，除積極治療外，應(yīng)減少或脫離放射性接觸。第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) X射線防護(hù)的目的與原則一.防護(hù)的目的目的：防止有害的確定性效應(yīng) 限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之降低到可以接受的水平。 使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié)

12、X射線防護(hù)的原則二.原則 實踐的正當(dāng)化 放射防護(hù)最優(yōu)化 個人劑量限值第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) X射線防護(hù)的原則ICRP60號出版物建議的劑量限值第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) X射線的防護(hù)放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法第二十五條規(guī)定：“從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的診斷、治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實施方案，遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量，對鄰近照射部位的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)；對孕婦和幼兒

13、進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響?！钡诙藦?，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) X射線的防護(hù)（一）、一般性防護(hù)（二）、患者防護(hù)（三）、放射工作者防護(hù)第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）.一般性防護(hù)1.X線機(jī)的固有防護(hù) X線機(jī)的固有安全防護(hù)性能是X線防護(hù)的最重要環(huán)節(jié)。球管管套、遮光器應(yīng)不漏射線，窗口裝有鋁濾過板，有用線束進(jìn)入患者皮膚處的空氣照射量率應(yīng)小于6R/min（倫琴/分）。特別是用床上球管透視時，X線球管及其附件如有輻射線泄漏，工作人員及患者將受到直接輻射。 第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）.一般性防護(hù)2.時間防護(hù)盡量縮短X線的輻射

14、時間。在介入手術(shù)前要擬訂嚴(yán)格的操作程序，了解患者的有關(guān)資料，盡量減少不必要的曝 光。術(shù)中操作的累計 曝光時間不應(yīng)超過30 min，優(yōu)化最佳投照 條件，避免重復(fù)照射。 第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）.一般性防護(hù)3.距離防護(hù)利用增加術(shù)者與輻射源（即球管焦點）和散射體（即受檢查）的距離，減少術(shù)者所受輻射劑量，距離每增加1倍，輻射劑量減少3/4，透視曝光時除術(shù)者及主 要助手，其他人員應(yīng)遠(yuǎn) 離，避開X線輻射源。第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）.一般性防護(hù)4.屏蔽防護(hù)在射線源與工作人員之間設(shè)置屏蔽，減少或消除射線的輻射，如果屏蔽有鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛

15、手套等。第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）.患者防護(hù)有特別需要陪護(hù)的患者，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射完全不必要。醫(yī)務(wù)人員不能因為患者和受檢者僅僅是來醫(yī)院檢查一次而忽略對他們的保護(hù)；受檢者也要有自我保護(hù)意識，拒絕不合理的醫(yī)療照射。為了避免不必要的x線曝射和超過容許量的曝射，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)膞線檢查方法，設(shè)計正確的檢查程序。每次x線檢查的曝射次數(shù)不宜過多，也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查（這對體層攝影和造影檢查尤為重要）。在投照時，應(yīng)當(dāng)注意投照位置、范圍及曝射條件的準(zhǔn)確性。對不需要檢查的部位應(yīng)穿戴防護(hù)用品（鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼睛、鉛手套、牙科防護(hù)裙等）遮蓋。 第三十四張，

16、PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月對特殊人群進(jìn)行檢查的注意事項1、孕婦：盡量選擇無輻射檢查進(jìn)行代替；如果必須進(jìn)行X光檢查，在非檢查部位穿戴防護(hù)衣（國內(nèi)大多醫(yī)院無防護(hù)檢查已成慣例），不影響效果前提下，盡量減少輻射劑量。告知偶爾一次X光檢查對胎兒影響很小，使病人放松情緒，以免因為情緒對胎兒造成傷害。第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月對特殊人群進(jìn)行檢查的注意事項2、兒童：兒童檢查需要注意保護(hù)三點器官：眼睛，甲狀腺，盆腔生殖腺。此外對家長進(jìn)行放射檢查科普也是必要一環(huán)。第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、放射工作者方面應(yīng)遵照國家有關(guān)放射護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定制定必要的防護(hù)措

17、施，正確進(jìn)行x線檢查的操作，認(rèn)真執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測射線工作者所接受的劑量。在進(jìn)行放射檢查時，離開檢查室，關(guān)好鉛門。在X線環(huán)境工作時要穿戴鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼睛、鉛手套、鉛面罩及性腺防護(hù)等，并利用距離防護(hù)原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）、放射工作者方面細(xì)則如下：1、工作人員應(yīng)佩帶射線劑量檢測器，每月報告1次個人接觸的輻射劑量，介入工作人員每年接觸的定量不應(yīng)超過5%，為了限制X線輻射劑量，根據(jù)介入手術(shù)室設(shè)備和防護(hù)條件，可適當(dāng)限制術(shù)者的手術(shù)次數(shù)。 2、工作人員應(yīng)執(zhí)行防護(hù)規(guī)章制度，穿鉛衣、戴鉛圍領(lǐng)和防護(hù)眼鏡。隨時調(diào)整遮線器，盡量縮小照射野，嚴(yán)禁工作人員身體任何部位進(jìn)入照射野。3、定期進(jìn)行防護(hù)檢查，工作人員每月檢查血常規(guī)1次，每年系統(tǒng)體檢1次。 4、適當(dāng)增加營養(yǎng)，增加室外活動，避免過于勞累。合理排班，嚴(yán)格休假管理。