針法經還原之正文課件

1、李仲愚針法第1頁，共65頁。八卦針法又稱為八陣針法，廣泛應用在各種病癥的治療中。是李老獨特的行針部陣手法。第2頁，共65頁。是成都中醫(yī)藥大學名老中李仲愚教授繼承家傳 根據陰陽八卦理論結合經絡理論發(fā)展而成 第3頁，共65頁。八陣穴是以“八卦”相應的八方而定位的穴位 常用的八陣穴有泥丸八陣穴、風府八陣穴、大椎八陣穴、身柱八陣穴、神道八陣穴，到陽八陣穴、筋縮八陣穴、脊中八陣穴、命門八陣穴、陽關八陣穴等 第4頁，共65頁。第5頁，共65頁。如泥丸八陣（又名百會八陣）穴，即以后百會穴為中宮（中心）從百會于神庭的距離作半徑，畫一個圓圈，把這個圓分為8個等分，按天、地、風、云、龍、虎、鳥、蛇與八卦相對應的八

2、方（北、南、東南、東北、西北、西南、西、東），構成外八陣穴 第6頁，共65頁。身柱八陣穴，即以身柱為中宮，身柱至左右魄戶距離的半徑所構成的八陣穴為身柱八陣穴，余八陣穴仿此。第7頁，共65頁。泥丸八陣：主治頭痛、眩暈、失眠等。對現代醫(yī)學范圍內的腦動脈硬化癥、血管神經性頭痛、神經官能癥所致的睡眠障礙.以及高血壓病所致的頭痛眩暈，效果明顯。第8頁，共65頁。臨床觀察表明,針灸和杵針對腦血管彈性和腦供血的改善均有明顯的療效。第9頁，共65頁。風府八陣：主治咽喉病變（如慢性或急性咽炎、喉炎）、頸椎病變；對偏執(zhí)性斜、特發(fā)性震顫（配泥丸八陣）有效。第10頁，共65頁。身柱八陣：主治呼吸系統肺系病變。對慢性阻

3、塞性肺病非急性感染期患者的咳嗽、氣喘、氣緊或短氣等癥狀的改善較明顯，并有恢復精神、體力，增強患者食欲的療效。第11頁，共65頁。神道八陣：主治心悸、胸痹、胸痛等即對心血管系統病變有效，尤其對老年性冠心病、高心病等心臟病變左心功能不全的改善有明顯的即時效應作用，并明顯緩解上述病證的臨床癥狀。第12頁，共65頁。至陽八陣：主治脅痛、胃脘疼痛，心下痞滿、惡心、呃逆、食欲不振等包括現代醫(yī)學范圍的膽囊病變、急性及慢性胃炎、消化性潰瘍（非出血性）。第13頁，共65頁。河車路，顧名思義指經脈的循行線路，氣血流暢運行其中，如行車河，川流不息。河車路分為頭部同車路、胸背部河車路和胸腹部河車路第14頁，共65頁。

4、頭部河車路頭部河車路，循于頭面，共七條，即從正中督脈上印堂穴至大椎穴，為河車路中段，從目內眥循頂至對應腦戶穴旁為旁開1線，從瞳仁正中，循額至頭頂沿后頸直下為旁開2線，從眉梢直上循顳側至后頸為旁開3線，左右對稱各3條。第15頁，共65頁。胸背部河車路胸背部河車路即從大椎穴至長強穴為中線，分別于中線左右旁開5分、1寸5分和3寸各引一條對稱線，共計7條線（路）構成胸背部河車路。 第16頁，共65頁。八卦頸針的理論和應用1。八卦頸針的理論由河車路理論和八卦針法而來第17頁，共65頁。李老認為頭頸部河車之循行路線，經氣由目內、外眥、瞳孔處起，如泉水聚集，再至頂顳匯成溪流，經氣漸盛由頂至頸，經氣順經而下，

5、如瀑布跌落匯集為潭，再由頸部噴涌而出與胸背部河車路相通，廣布于背部平坦之處，形成江河之勢，經氣向內輸布，灌溉于五臟六腑、四肢百骸。第18頁，共65頁。而頭部河車路與胸背部河車路相交之處的頸部較狹窄，頸部經氣洶涌如江河泛濫，氣血易逆亂而成離經之勢，而出現頭痛，眩暈，頸部不適等癥狀第19頁，共65頁。取頸針八宮穴治療，可以疏經通絡調和氣血，促進氣血流暢，經絡通暢，加強局部循環(huán)，有利于局部炎癥消除，解除肌肉血管痙攣使因氣血不暢，經脈失于濡養(yǎng)而出現的頸部不適、頭暈、失眠、耳鳴等癥狀得到明顯改善，臨床運用效若桴鼓。第20頁，共65頁。1.1 一般資料觀察病人共128例，均來自2003.102005.3年

6、成都中醫(yī)藥大學附院針灸科門診及華西醫(yī)大針灸科門診。按完全隨機法，按隨機數字表，將患者分成河車路頸針治療組（觀察組）、普通針刺組（對照組）。第21頁，共65頁。觀察組84例，其中男性40例，女性44例；年齡最大62歲，最小50歲，平均56歲；病程0.51年58例，13年26例。對照組44例，其中男性21例，女性23例，年齡最大60歲， 最小51歲，平均55歲； 病程0.51年30例 ，13年14例。 第22頁，共65頁。 兩組患者在年齡、性別、病程上差異無顯著性意義（P0.05），說明組間具有可比性。第23頁，共65頁。1.2 診斷標準患者臨床有眩暈、頭痛、頸部不適等椎基底動脈供血不足的臨床表現

7、，均經顱多普勒超聲（TCD）檢查頭部椎動脈，雙側基底動脈，顯示腦供血不足，TCD診斷參考 顧慎為經顱多普勒檢測與臨床。 第24頁，共65頁。并參照 黃如訓主編臨床神經病學。椎基底動脈供血不足的診斷標準，排除腦出血，頸椎椎間盤退化性改變、骨質增生、高血壓等所致昡暈、頭痛、頸部不適等。第25頁，共65頁。2 治療方法2.1 治療組以后發(fā)際至頸7棘突高點作一直線，取中點為中宮。以中宮至頸7棘突高點為半徑作一圓周，將此圓周分為8等分，分別與八卦對應的八方，天、地、風、云，龍、虎、鳥、蛇相對應，在河車路頸針中，分別代表著天乾、地坤、風巽 龍震 鳥離、蛇坎、虎兌、云艮八個部位。 第26頁，共65頁。取此八

8、穴，治療中，選用華佗牌28-30號50不銹鋼毫針，先取上下之天乾地坤位，左右之鳥離蛇坎位，再取左上右下的虎兌云艮位和右上左下的風巽龍震位進針。進針后八穴的中宮對準鼻尖方向，此法易于定位，可均勻激發(fā)經氣。 第27頁，共65頁。進針深度約2540，針感擴散至整個枕部及枕下部。留針期間手法行針，根據病情采用提插，捻轉手法，針感以患者能夠忍受為度，每510分鐘行針一次。最后一次行針后起針，留針2030分鐘，每日一次，10次為一療程。第28頁，共65頁。2.2 對照組患者取坐位，穴位常規(guī)消毒后，取雙則風池、天柱穴，取針方向朝向對側嘴角。得氣后，行針捻轉，令針感方向放射至肩頸 ，以酸麻脹為主，留針30分，

9、每日一次，10次為一療程。兩組患者均在治療前及治療2個療程后進行TCD檢測。第29頁，共65頁。3 療效觀察3.1 兩組治療前后三個主要臨床癥狀：頭痛、眩暈、頸部不適的記分變化例數；其中臨床癥狀頭痛 ，眩暈和頸部不適以無癥狀、輕、中、重度記0-3分。 第30頁，共65頁。即頭痛，頸部不適輕微，不影響活動，眩暈無自身或景物旋轉晃動感為1分；頭痛，頸部不適疼痛較重，眩暈有自身旋轉晃動感，影響活動，但能堅持工作為2分；頭痛，頸部不適疼痛巨烈，眩暈頭身不敢轉動，難勝任工作，嚴重影響生活為3分 。第31頁，共65頁。3. 2 兩組治療前后TCD檢測：基底動脈（BA），左椎動脈（LVA），右椎動脈（RVA

10、），平均血流速度變化。第32頁，共65頁。3.3 統計與分析：記分變化例數比較采用Ridit分析法；兩組治療前后TCD檢測采用計量資料采用t檢驗。第33頁，共65頁。治療結果表1 頸針組與普通刺組療效比較 例（%）河車路頸針治療組和普通針刺對照組比較有差異，其中治療組的愈顯率高于對照組*P0.05)第34頁，共65頁。組別例數(N)治愈 顯效 有效 無效 愈顯率治療組84例 16(19.04) 38(45.23) 18(21.42) 12(14.28) 72(64.31)*第35頁，共65頁。對照組44例6(13.63) 12(27.27) 18(40.90) 8(18.18) 36(40.1

11、3) 與對照組比較，*P0.05第36頁，共65頁。表2 兩組患者治療前后頭痛計分例數比較河車路頸針治療組和普通針刺對照組均能改善頭痛癥狀P0.05，治療組改善頭痛的療效優(yōu)于對照組P0.05第37頁，共65頁。組別時間總病例數 0分 1分 2分 3分治療組治療前84例 15例 15例20例34例 治療后84例 56例 18例8例 2例第38頁，共65頁。 0分 1分 2分 3分對照組治療前44例 10例 7例 12例 15例 治療后44例 17例 20例 5例 2例治療組和對照組比較，P0.05；第39頁，共65頁。表3 兩組患者治療前后眩暈計分例數比較河車路頸針治療組和普通針刺對照組均能改善

12、眩暈癥狀P0.05，治療組改善眩暈的療效優(yōu)于對照組P0.05第40頁，共65頁。組別時間總病例數 0分 1分 2分 3分治療組治療前84例 3 11 26 44 治療后84例 38 39 6 1第41頁，共65頁。對照組治療前44例 7 3 12 22 治療后 44例 11 20 11 2治療組和對照組比較，P0.05；第42頁，共65頁。表4 兩組患者治療前后頸部不適計分例數比較河車路頸針治療組和普通針刺對照組均能改善頸部不適癥狀P0.05，治療組改善頸部不適癥狀的療效和對照組相似P0.05第43頁，共65頁。治療組84例 0分 1分2分3分 治療前 20 15 22 27 治療后 41 3

13、2 11 0第44頁，共65頁。對照組治療前44例 0分 1分 2分 3分 例數 16 4 6 18對照組治療后44例 18 18 5 3第45頁，共65頁。 表5 兩組患者治療前后TCD檢查椎基底動脈平均血流速度比較( x S，cm/s）治療組和對照組均能改善患者BA，LVA，RVA的平均血流速度*P0.01河車路頸針治療組的療效高于普通針刺對照組P0.05第46頁，共65頁。組別例數時間BA LVA RVA治療組84例治療前42.1315.20 39.2217.18 35.8116.02治療后49.8516.60* 46.1116.42* 41.7915.98*第47頁，共65頁。對照組4

14、4例治療前40.2515.71 36.3816.71 37.1215.23治療后44.8613.64* 40.2513.96* 41.0516.14*兩組治療前與治療后分別比較，*P0.01；治療組與對照組治療后比較，P0.05。第48頁，共65頁。論：頸針組治療組作為一種簡單方便易行的方法，值得推廣。第49頁，共65頁。腦供血系統大體上分為頸內動脈系統和椎基底動脈系統，椎-基底動脈是腦的重要供血動脈。正常雙側椎動脈血流量為200mL/分鐘，相當于全腦血流量的1/5，當各種病因使椎基底動脈系統的血流量下降到一定程度，就可以出現相應的腦缺血癥狀。第50頁，共65頁。風池和天柱穴是針灸臨床治療VB

15、I的常用穴，并且兩穴均能治療眩暈、頭痛、頸項強直、耳鳴等癥。風池穴屬足少陽膽經，天柱穴屬足太陽膀胱經，兩經循行均與腦部有著密切的聯系，根據“經脈所過，主治所及”的理論，兩穴對VBI有較好的治療效果。 第51頁，共65頁。臨床研究表明，針刺風池，天柱可以改善大腦的確血缺氧狀況，增加腦血流量，提高腦部血液循環(huán)功能第52頁，共65頁。腦椎基底動脈供血不足，屬中醫(yī)頭痛、眩暈等病范疇。主要病因病機為腎陽漸虧，氣血不調，外邪侵襲致筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。腎陽不足，骨髓失養(yǎng)正虛為本，外邪侵襲，瘀血、痰濁閉阻脈絡為標。第53頁，共65頁。而取河車路頸針正是通過疏經通絡，調和氣血的作用來改善腦部供血不足而取得療效的。取

16、此八穴雖比常用的左右風池，天柱四穴為多，因河車路針下經氣流動，如環(huán)無端，需相互激發(fā)局部經氣，而致陰陽氣血協調。 第54頁，共65頁。頸部經脈交錯，多針耗氣，因臨床選穴所遵循的理論迥異，若無河車路理論基礎為指導，手法和針刺方向的正確運用，臨床效果亦難滿意。 第55頁，共65頁。河車路八卦針法理論體系指導下的頸針針法臨床療效佳，達到明顯的改善椎基底動脈供血不足的目的。表明李老的河車路經脈理論，遵循醫(yī)道符合自然界規(guī)律，并與三陽經脈頭走足的循行路線相吻合，人應天時，自成一家，對探討傳統針法治療腦供血不足有一定參考價值，并值得推廣。第56頁，共65頁。大量臨床與動物實驗研究證明，針灸可以改善腦供血不足患

17、者的腦血流量，減輕因供血不足而導致的神經功能損害，并能恢復已經受到損害的腦神經，這是針灸能有效治療腦血管病的機理之一第57頁，共65頁。保健康復防治腦動脈硬化癥：可選用泥丸八陣、河車印腦段，長療程堅持針灸，按摩等療法對血管性老年性癡呆有預防保健作用。第58頁，共65頁。預防呼吸道感染：可選用河車椎到段、河車腦椎段、身柱八陣，可早晚各行針灸，杵針療法1次，對提高機體免疫功能，提高其抗?。ǘ荆┠芰τ休^好作用。第59頁，共65頁。防治心血管病變：可選項用河車椎至段、河車椎命段、神道八陣，對改善和提高心臟舒、縮功能，改善心肌血供氧供有較好的治療作用。第60頁，共65頁。防治消化系統?。喝缥詹涣及Y、慢性腸