世界衛(wèi)生組織(1)__國(guó)際傳染病

1、世界衛(wèi)生組織WHO.世界衛(wèi)生組織（1）國(guó)際傳染病小組成員：朱越超（組長(zhǎng)）、倪海、黃晗宇、古麗米拉、李巍、迪力、白麗娜、徐雅婷、馮媛1On Emerging Infectious Disease世界衛(wèi)生組織（1）國(guó)際傳染病2目錄（Contents）初識(shí)國(guó)際傳染?。ㄖ煸匠?、馮媛）1傳染病爆發(fā)及原因分析（白麗娜）23危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病（朱越超）4傳染病治理與全球氣候變暖（白麗娜）3目錄（Contents）國(guó)際傳染病現(xiàn)狀（倪海）5國(guó)際傳染病治理（黃晗宇、朱越超）67當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)（徐雅婷）41.初識(shí)國(guó)際傳染病傳染病【infectious disease】； 傳染病是由各種病原體引起的能在人與

2、人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。國(guó)際傳染?。?指本國(guó)原來沒有而從國(guó)外帶入的傳染病。（在跨國(guó)界范圍內(nèi)傳播的傳染病。）51.初識(shí)國(guó)際傳染病歷史上的傳染病鼠疫流感霍亂結(jié)核病艾滋病口蹄疫61.初識(shí)國(guó)際傳染病首次鼠疫（公元542年） 首次鼠疫爆發(fā)于公元542年的拜占庭帝國(guó)都城君士坦丁堡，平均5個(gè)居民中就有3個(gè)死去，后波及到所有著名國(guó)家。疫情大約持續(xù)了5060年，巔峰時(shí)期每天都要萬人喪命，死亡人數(shù)約近一萬人。第二次鼠疫（歐洲黑死病）此次鼠疫發(fā)生于公元14世紀(jì)40年代，在此由君士坦丁堡開始，并被商船引向西西里、塞浦路斯、科西嘉

3、、馬賽、熱那亞和威尼斯，使得歐洲死亡人數(shù)高達(dá)2500萬，全球死亡了7500萬人。此次瘟疫持續(xù)了進(jìn)300年。第三次鼠疫始于19C末第三次鼠疫大流行始于19世紀(jì)末，至20世紀(jì)30年代達(dá)到了最高峰，遍及 亞、歐、美和非的60多個(gè)國(guó)家，死亡達(dá)千萬人以上。1.鼠疫歷史上的三次鼠疫大流行71.初識(shí)國(guó)際傳染病歐洲黑死病81.初識(shí)國(guó)際傳染病2.流感 1918年3月第一次世界大戰(zhàn)期間爆發(fā)的那次流感是歷史上最嚴(yán)重的。那次疫情源于美國(guó)堪薩斯州的一個(gè)軍營(yíng)，后來傳播到在歐洲參加世界大戰(zhàn)的150萬美國(guó)士兵中，據(jù)說大部分都感染了病毒。隨著軍隊(duì)的南征北戰(zhàn)，病菌不斷變種以適應(yīng)新環(huán)境，在意大利、德國(guó)和法國(guó)都大面積傳播開來。最后在

4、西班牙，因?yàn)榇罅渴勘挠咳耄《疽步?jīng)過一段時(shí)間的演化后而變得更加致命，因此成為最嚴(yán)重的疫區(qū)，有800萬人受感染。此次流感僅持續(xù)了幾個(gè)月，1918年11月結(jié)束，卻造成了全球約有2000萬4000萬人喪命，而這個(gè)數(shù)字，則大大超過了第一次世界大戰(zhàn)所導(dǎo)致的死亡人數(shù)。91.初識(shí)國(guó)際傳染病3.霍亂 霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。迄今為止人類史上已經(jīng)有八次霍亂大流行。 . 第二次霍亂流行中的1831年，英國(guó)至少有14萬人死亡； 1865年1875年的第四次世界性霍亂大流行是通過一艘從埃及到英國(guó)的航船流傳開來的； 自1961年起，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的霍亂開始從印度尼西亞的蘇拉威西島向毗連的國(guó)家

5、和地區(qū)蔓延，迄今已經(jīng)波及5個(gè)大洲超過140個(gè)國(guó)家和地區(qū)，報(bào)告患者350萬人以上。稱為霍亂的第七次世界性大流行； 最近的一次是1992年10月，一種新型的霍亂席卷了印度和孟加拉國(guó)，現(xiàn)已經(jīng)波及許多國(guó)家和地區(qū)。101.初識(shí)國(guó)際傳染病4.結(jié)核病 自1882年柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，截止2004年因患肺結(jié)核死亡人數(shù)約為兩億人。每年約有6500萬人受到結(jié)核病感染。111.初識(shí)國(guó)際傳染病5.艾滋病 1981年美國(guó)疾病控制中心公布了一份報(bào)告稱5名同性戀男子（艾滋病例）相繼死去。2004年全球約有4000萬人感染艾滋病，已造成2000萬人死亡。 【補(bǔ)充】 艾滋?。ˋIDS）的醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，它是

6、由免疫缺損病毒（HIV）引起的。這種病毒終身傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人喪失抵抗各種疾病的能力，最終導(dǎo)致死亡。受HIV感染的人，五年內(nèi)約有30%的人發(fā)展成為艾滋病人。大多數(shù)艾滋病人在首次出現(xiàn)癥狀3年內(nèi)死亡，而5年內(nèi)死亡率高達(dá)100%.目前世界上還沒有經(jīng)科學(xué)證明可以治療艾滋病的藥物和方法，也沒有預(yù)防艾滋病的疫苗，暫時(shí)為不治之癥，被稱作“超級(jí)癌癥”。不過已經(jīng)研制出一些可以在某種程度上緩解艾滋病人癥狀和延長(zhǎng)患者生命的藥物。 沒人能想象到，30多年間，艾滋病成為了人類歷史上最為可怕的傳染病。隨著其向全世界誒迅速蔓延，艾滋病已經(jīng)成為了一個(gè)全球性的災(zāi)難。聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南曾鄭重的指出：目前我們所面臨兩個(gè)新的

7、挑戰(zhàn)時(shí)恐怖主義和艾滋病。121.初識(shí)國(guó)際傳染病6.口蹄疫 口蹄疫是一種非常容易傳播的疾病，可以通過風(fēng)、人的衣服、汽車輪胎以及通過患病動(dòng)物接觸傳播。2001年2月，英國(guó)證實(shí)發(fā)現(xiàn)了第一例口蹄疫病，隨即傳播至三十多個(gè)國(guó)家，據(jù)估計(jì)此病在英國(guó)使得400萬頭牲畜被殺，直接經(jīng)濟(jì)損失約90億英鎊，而且英國(guó)肉類遭封殺帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失難以估計(jì)。131.初識(shí)國(guó)際傳染病傳染病的縱向發(fā)展概覽13、14世紀(jì)麻風(fēng)病15、16世紀(jì)梅毒16、17世紀(jì)黑死病18、19世紀(jì)霍亂、黃熱病、肺結(jié)核20世紀(jì)流感、艾滋病21世紀(jì)SARS、艾滋病、禽流感等141.初識(shí)國(guó)際傳染病在非洲地區(qū)，由于自然條件惡劣以及社會(huì)衛(wèi)生條件相對(duì)落后，傳染病影

8、響范圍較廣。非洲還很落后，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上發(fā)達(dá)，很大一部分地區(qū)還處在原生狀態(tài)，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有到達(dá)那里，相關(guān)的疾病控制也還沒有到達(dá)那里，但是現(xiàn)代的傳染病卻率先光顧，因此，在那里，傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的傳染病十分猖獗。151.初識(shí)國(guó)際傳染病非洲的傳染病，同世界各地一樣，大致分為三類：一是有疫苗可以預(yù)防的，二是有藥物可以治療或預(yù)防的，三是無疫苗預(yù)防也無藥可治的。接下來我們將對(duì)非洲普遍存在的幾種主要疾病進(jìn)行簡(jiǎn)介。161.初識(shí)國(guó)際傳染病艾滋病艾滋病不是非洲特有，到處都有，中國(guó)也不少見，然而在非洲有些國(guó)家它的感染率太高，除了沒有疫苗之外，它的治療措施對(duì)大多數(shù)被感染的人來說基本不現(xiàn)實(shí)。但是，艾滋病也不可怕，不必談虎

9、色變，艾滋病毒主要通過體液血液經(jīng)破損處侵入傳染，與艾滋病人的普通接觸也不會(huì)被感染。171.初識(shí)國(guó)際傳染病瘧疾瘧疾也不是非洲特有，但它在非洲的殺傷力卻是非?？膳?，每年死于瘧疾的非洲兒童不計(jì)其數(shù)。瘧疾很公平，它同樣對(duì)待外來人員，因?yàn)槲米诱J(rèn)血不認(rèn)人，這不是通過潔身自好就能預(yù)防的。曾經(jīng)有英國(guó)學(xué)生假期到非洲旅游，不知不覺得了瘧疾，由于毫無瘧疾知識(shí)，沒有及時(shí)治療，發(fā)展成腦型瘧疾而送命，這種例子還不止一個(gè)。181.初識(shí)國(guó)際傳染病到了非洲需要特別當(dāng)心這種就要當(dāng)心了，特別是那些長(zhǎng)期工作生活在非洲的人。絲蟲病是通過蚊子傳播，很大的蟲體在體內(nèi)淋巴系統(tǒng)造成堵塞，致使體液回流不暢從而形成P1和P2的情況。一旦感染就很麻

10、煩，因?yàn)檫€沒有藥物可以殺死造成堵塞的成蟲，要么手術(shù)取蟲，要么等待它幾年后自己死亡，而在蟲子沒死之前，危害就形成了。191.初識(shí)國(guó)際傳染病血吸蟲病大部分非洲流行地區(qū)仍然是血吸蟲病處女地，沒有防治措施，而且流行地區(qū)非常廣泛，整個(gè)非洲大陸大部分地區(qū)基本是有水的地方就有血吸蟲，當(dāng)然，海水除外。非洲的血吸蟲主要有兩種，一種叫腸道血吸蟲，主要損害肝臟，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生像P3中那樣情況，甚至死亡；另一種叫尿路血吸蟲，主要損害膀胱（尿血，如P4）。在那熱得受不了的季節(jié)，你很有可能會(huì)到河里游泳，那么你就很有可能會(huì)被血吸蟲感染。201.初識(shí)國(guó)際傳染病蠕蟲病也不是非洲特有，中國(guó)也很多。非洲最主要最廣泛的蠕蟲包括鉤蟲、蛔

11、蟲和鞭蟲。這些蟲生活在腸道里，或吸血（鉤蟲）或爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)。到非洲感染鉤蟲的可能性小一些，因?yàn)橐话隳悴粫?huì)赤腳在臟兮兮的爛泥地上到處跑，最有可能感染的是蛔蟲和鞭蟲，因?yàn)槭墙?jīng)口感染。非洲很大部分地區(qū)最大的問題是季節(jié)性缺水，由于缺水，東西就不可能洗得很干凈，特別是馬路邊上賣的東西，即使是很餓也不要吃這些東西，還有一樣?xùn)|西最不能吃就是一般餐館里的蔬菜色拉。這些食物里面摻雜著一些不受歡迎的蟲卵是再正常不過的事了。211.初識(shí)國(guó)際傳染病腹瀉到非洲一不注意，發(fā)生腹瀉是極其常有的事，有時(shí)即使很注意，也會(huì)不知不覺就發(fā)生了，其原因同上面的蠕蟲病。你一定不想讓腹瀉耽誤了你的寶貴時(shí)間。222、傳染病爆發(fā)及其原因分析 傳染

12、病治理永遠(yuǎn)無法避開原因分析，原因分析有助于我們更好地認(rèn)識(shí)傳染病，以對(duì)各個(gè)方面進(jìn)行改善 和治理。所有傳染病的根本原因是傳染病毒的存在，病毒出現(xiàn)的因素有社會(huì)的和自然的因素。232、傳染病爆發(fā)及其原因分析一、概念傳染病暴發(fā) 是指在局限的區(qū)域范圍和短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多同類傳染病病例的現(xiàn)象。傳染病暴發(fā)調(diào)查就是要了解暴發(fā)情況，查明暴發(fā)原因，以及提出和采取干預(yù)對(duì)策。大流行當(dāng)一個(gè)傳染性疾病影響到一個(gè)廣大的地理區(qū)域，就稱為大流行，中文慣稱瘟疫。除可造成死亡、摧毀城市、政治、國(guó)家、瓦解文明，甚至可以殲滅族群、物種，若人類有幸得以控制疫情，則可能更加健全醫(yī)療質(zhì)量、改革制度，進(jìn)而提升人類福祉。 242、傳染病爆發(fā)及其

13、原因分析二、種類1.同源爆發(fā)（common source outbreak）：指某易感人群中的成員同時(shí)暴露于某共同的病原體或污染源而引起的爆發(fā)。2.連續(xù)傳播性流行（propagated epidemic）：致病性病原體從一個(gè)受感者轉(zhuǎn)到另一個(gè)受感者。轉(zhuǎn)移可通過直接接觸或經(jīng)中介的人、動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物或媒介物而實(shí)現(xiàn)；還可以通過行為傳播。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理3.混合型流行（mixed epidemic）：是同源性暴發(fā)與連續(xù)傳播性流行的結(jié)合型。通常是先發(fā)生一次同源爆發(fā)，而后通過人與人的傳播繼續(xù)流行。252、傳染病爆發(fā)及其原因分析爆發(fā)終止具有下列條件之一項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí)，爆發(fā)或流行通常終止： 1.污染源或致病源消

14、除或改變。 2.傳遞環(huán)節(jié)中斷或消除。 3.暴露者或易感者明顯減少或已沒有。262、傳染病爆發(fā)及其原因分析三、傳染病暴發(fā)因素分析（1）同源暴發(fā)：又分為一次污染，如食物中毒；持續(xù)污染，如水源不斷污染引起持續(xù)同源性暴發(fā)流行。（2）非同源暴發(fā)：由于連鎖式傳播或多處來源，如人與人之間傳播或昆蟲媒介或其他致病因子引起的傳播、動(dòng)物宿主傳播等。不同類型的暴發(fā)其暴發(fā)曲線不同。272、傳染病爆發(fā)及其原因分析四、傳播途徑調(diào)查病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程稱傳播途徑，即病原體更換宿主在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳播途徑可分為兩大類：水平傳播（horizontal transmis

15、sion），是指人與人（或動(dòng)物）之間以水平形式平行傳播，包括經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物、土壤傳播和醫(yī)源性傳播等。垂直傳播（vertical transmission），指母體傳給子代的傳播。從廣義上講，垂直傳播屬于間接接觸傳播。水平傳播與垂直傳播交替出現(xiàn)的一種傳播方式稱為Z型傳播。不同傳播途徑引起的傳染病具備不同的流行病學(xué)特征，掌握病原體的傳播方式有助于對(duì)傳播途徑進(jìn)行分析和判斷。282、傳染病爆發(fā)及其原因分析傳染病流行的影響因素：1、自然因素。2、社會(huì)因素。自然因素： 主要指地理、氣象、生態(tài)條件等，這些因素對(duì)傳染病流行有著重要影響，因此，許多傳染病都呈現(xiàn)嚴(yán)格的地區(qū)和季節(jié)分布，一些自然

16、疫源性疾病及蟲蚶傳染病又與生態(tài)條件關(guān)系密切。292、傳染病爆發(fā)及其原因分析社會(huì)因素 包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣等。社會(huì)因素及自然因素通過對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)的作用，可以促進(jìn)或抑制傳染病的流行過程。而在社會(huì)因素和自然因素中，又以社會(huì)因素為主導(dǎo)因素，因其可以作用于自然因素，并且在一定程度上改變自然因素。我國(guó)人民在常和政府領(lǐng)導(dǎo)下，移風(fēng)易俗，改造自然，使各種傳染病發(fā)病率達(dá)大降低，一些傳染病已基本消滅的事實(shí)就是證明，特別是在多次特大自然災(zāi)害發(fā)生以后，黨領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)區(qū)軍民團(tuán)結(jié)奮斗，打破了“大災(zāi)之后必有大疫”的規(guī)律，更顯示了社會(huì)因素對(duì)傳染病能否流行有著巨大的影響。303、傳染病治理與

17、全球氣候變暖全球變暖將導(dǎo)致一系列的氣候變化，氣候的變化將對(duì)傳染病造成各種影響。1、傳染源的變化2、傳播途徑的變化3、易感人群的變化4、新病原體的出現(xiàn)313、傳染病治理與全球氣候變暖1.傳染源的變化 全球變暖易導(dǎo)致極端的氣象現(xiàn)象，患者與攜帶者極端天氣事件構(gòu)成自然災(zāi)害時(shí)，不僅可以直接引起人類死亡。還迫使人和動(dòng)物遷移導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境失衡。形成利于疾病爆發(fā)流行的傳染源。災(zāi)后惡劣的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件不利于患者和攜帶者的恢復(fù)，也使健康人群易于感染疾病，導(dǎo)致傳染源進(jìn)一步增加。 受感染的動(dòng)物，海洋環(huán)境中傳染源(疾病、病原體、寄生蟲)的擴(kuò)散與氣候變化有關(guān)。2004年阿拉斯加游輪上的旅客吃了當(dāng)?shù)乇桓比苎曰【腥镜纳?/p>

18、牡蠣后發(fā)生了腹瀉，在此之前。未曾在阿拉斯加水域的牡蠣中檢測(cè)出該病原菌，由于海水溫度升高。這種病菌已延伸到了阿拉斯加州。323、傳染病治理與全球氣候變暖2.傳播途徑的變化 蟲媒氣候趨于變暖，能使蟲媒和疾病的分布擴(kuò)散到較高緯度或海拔較高的地區(qū)。在北美。由于全球范圍向北擴(kuò)展而導(dǎo)致某些疾病發(fā)生區(qū)域擴(kuò)大，如蜱傳播的巴貝西蟲病、邊蟲病、波瓦生腦炎和蚊傳播的登革熱等。在歐洲，也是由于蟲媒范圍的增大，萊姆病、南歐斑疹以及利什曼病的發(fā)病率增高、分布地區(qū)也增多。333、傳染病治理與全球氣候變暖2.傳播途徑的變化 水研究表示水源和食源性傳染病的發(fā)病率的增高部分原因是由于氣候變化造成的。19802001年，厄爾尼諾現(xiàn)

19、象(ENSO)的日趨活躍與霍亂流行顯示出持續(xù)而強(qiáng)烈的聯(lián)系。ENSO導(dǎo)致海平面溫度上升，可以引起海中橈腳類動(dòng)物(浮游動(dòng)物)的迅速生長(zhǎng)、繁衍，從而增加霍亂病毒繁殖場(chǎng)所，增加霍亂的流行機(jī)會(huì)。343、傳染病治理與全球氣候變暖2.傳播途徑的變化 空氣空氣傳播疾病有一定的季節(jié)性許多呼吸道病毒如流行性感冒、呼吸道合胞體病毒、肺炎鏈球菌都冬季發(fā)病，并且常常與當(dāng)季的溫度變化及人群活動(dòng)相關(guān)。事實(shí)上，由于與氣候相關(guān)的的暴露因子太多，而且沒辦法排除，關(guān)于這種現(xiàn)象的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。353、傳染病治理與全球氣候變暖3.易感人群的變化 氣候變化可以導(dǎo)致某些傳染病進(jìn)入未受感染過的地區(qū)。由于人群缺乏對(duì)疾病的免疫力疾病造成

20、的發(fā)病率和病死率均較高。大氣層中臭氧減少1，引起具有生物學(xué)效應(yīng)的中波紫外線光譜(UVB)到達(dá)地表量增加152用。UVB的增加將降低人體對(duì)某些傳染病的免疫力。如：結(jié)核、艾滋病、麻風(fēng)病等，在UVB引起的免疫抑制下可變成致命性感染源。363、傳染病治理與全球氣候變暖4.新病原體的出現(xiàn) 新病原體及所致新傳染病的出現(xiàn):在未來的歲月里,隨著全球氣候的變暖,不斷增加的地理運(yùn)動(dòng)以及人和動(dòng)物宿主的接觸,病原體(尤其是病毒)將突破其寄生、感染的分布區(qū)域,并可形成新傳染病的病原體。全球變暖將導(dǎo)致一系列的氣候變化，氣候的變化將對(duì)傳染病造成各種影響。373、傳染病治理與全球氣候變暖通過分析和綜合資深專家的共識(shí)，學(xué)界相關(guān)

21、課題組確認(rèn)了47個(gè)影響未來傳染病在中國(guó)發(fā)生和流行的主要危險(xiǎn)因素，以及這些因素在未來10-25年在中國(guó)的可能變化趨勢(shì)。主要發(fā)現(xiàn)如下： 17種傳染病危險(xiǎn)因素在10-25年里可能有增加的趨勢(shì)，包括老齡化、氣候變暖、移民和城市化。 5種傳染病危險(xiǎn)因素在10-25年里可能基本保持現(xiàn)有狀況，包括密集式耕作和失業(yè)。 8種傳染病危險(xiǎn)因素在10-25年里可能有減少的趨勢(shì)，包括收入差距，貧窮和營(yíng)養(yǎng)不良以及醫(yī)院內(nèi)感染。 17種有利于控制傳染病的因素在10-25年里可能有增加的趨勢(shì)，包括教育水平，水和食品安全以及公眾的健康意識(shí)。384、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病可怖的傳染病危害人類的生命和健康影響國(guó)家的經(jīng)濟(jì)正常發(fā)展以及政治和社

22、會(huì)的穩(wěn)定影響國(guó)際交流394.危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一.傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅（以艾滋病為例） 從艾滋病的影響來看，盡管直接導(dǎo)致的是人身安全、經(jīng)濟(jì)安全和公共安全等社會(huì)問題，但是這些問題對(duì)人的素質(zhì)的削弱和所導(dǎo)致的社會(huì)不穩(wěn)定，事實(shí)上導(dǎo)致老了國(guó)家的政治和軍事問題。在艾滋病流行嚴(yán)重的國(guó)家，最終的結(jié)果就是經(jīng)濟(jì)倒退、社會(huì)不穩(wěn)定，不但經(jīng)濟(jì)建設(shè)沒有足夠的勞動(dòng)力，而且國(guó)防力量也無法得到保證和補(bǔ)充。 更為嚴(yán)重的問題是，這樣的問題不是一個(gè)國(guó)家的問題，而是會(huì)跨國(guó)界流傳，從而構(gòu)成一個(gè)國(guó)際安全問題。404、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一.傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅（以艾滋病為例）1.傳染病嚴(yán)重威脅到國(guó)民的生命安全 艾滋病死亡率幾乎是

23、100%，使得人們的生命健康遭到威脅，破壞了被感染者的身體健康，造成未被感染者的心理恐慌。 口蹄疫使得人們對(duì)于一些商品產(chǎn)生恐慌，食品安全難以的到100%保障。 .414、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一.傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅 2.傳染病會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成巨大影響 A.傳染病會(huì)使得原本參與生產(chǎn)的個(gè)人無法正常參與生產(chǎn)。這一點(diǎn)在艾滋病問題上體現(xiàn)的尤為突出，大多數(shù)艾滋病患者是1549歲年齡段的人口，艾滋病對(duì)于一個(gè)國(guó)家的勞動(dòng)人口來說就是一個(gè)嚴(yán)重的災(zāi)難。 B.傳染病會(huì)破壞經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境以及一些食品產(chǎn)品的生產(chǎn)。傳染病會(huì)使得勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)、餐飲業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)遭到重創(chuàng)?？谔阋卟∈沟糜?guó)的養(yǎng)殖業(yè)遭受巨大的打擊，

24、其牛肉及牛肉產(chǎn)品的市場(chǎng)迅速萎縮，經(jīng)濟(jì)損失巨大。 C.傳染病使得一國(guó)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)變重，不利于國(guó)家財(cái)富的積累。一些發(fā)展中國(guó)家用于對(duì)付艾滋病的財(cái)政預(yù)算逐年增加，醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越重。國(guó)家在艾滋病的防治上花費(fèi)大量資金，必然會(huì)影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。424、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一.傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅 2.傳染病會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成巨大影響 【補(bǔ)充】 世界銀行的研究表明一個(gè)國(guó)家的成人艾滋病感染率如果達(dá)到10%，其國(guó)民收入的增長(zhǎng)率將減少1/3，成人感染率如果到達(dá)20%，其國(guó)民生產(chǎn)總值將下降1%，感染率每上升1%，人類發(fā)展指數(shù)（HID）就損失2.2。據(jù)分析，僅艾滋病就可能使得坦桑尼亞的GDP減少15%25%。 434

25、、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一.傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅 3.傳染病嚴(yán)重流行導(dǎo)致國(guó)家政府不穩(wěn)定 艾滋病的嚴(yán)重流行，使得國(guó)家的大批軍人、警察和政府公務(wù)人員遭受感染，社會(huì)服務(wù)體系和公共機(jī)構(gòu)受到巨大影響，侵蝕了國(guó)民對(duì)政府的信心，甚至使得國(guó)家權(quán)力出現(xiàn)真空，造成國(guó)內(nèi)動(dòng)亂。隨著經(jīng)濟(jì)情況的惡化和公共部門的削弱，政府就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定。在一些非洲國(guó)家就存在類似情況。 444、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一、傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅 3.傳染病會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)問題 A.艾滋病的流行使人均預(yù)期壽命降低。（在八個(gè)發(fā)病率最高的非洲國(guó)家，人均預(yù)期壽命以降低至40歲以內(nèi)。）人均預(yù)期壽命的降低，直接影響到社會(huì)發(fā)展水平與人民生活水平。 B.一

26、些醫(yī)院拒絕為艾滋病人提供治療，讀書的機(jī)會(huì)、就業(yè)的大門也對(duì)他們關(guān)閉。這種情況導(dǎo)致了艾滋病人在人群中存在不安定因素、受感染者因受到歧視而仇視和報(bào)復(fù)社會(huì)。 454、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病一、傳染病對(duì)國(guó)內(nèi)造成的破壞和威脅 3.傳染病會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)問題 C. 艾滋病造成的另外一個(gè)嚴(yán)重的問題就是艾滋孤兒增多。 全世界孤兒有1320萬名。以南非為例，艾滋病泛濫造成了200萬名孤兒，這些孤兒獲得免疫接種的可能性較小，營(yíng)養(yǎng)不良，容易受到虐待和剝削，失學(xué)的可能性大。這種“感染貧窮感染 ”的惡性循環(huán)，使得那些孩子難以走入正常社會(huì)，并有很大的可能危害社會(huì)，從人類發(fā)展的角度來看，這也嚴(yán)重影響了人類知識(shí)和技能的傳播。 464

27、、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅（事例說明）“傳染病是無邊界的?！?74、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅1.傳染病影響了一些外向型國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 傳染病的發(fā)生會(huì)使得一些國(guó)家的外來投資、服務(wù)業(yè)、旅游業(yè)、航空業(yè)等都受到明顯的影響。484、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅2.傳染病會(huì)影響國(guó)家間的正常關(guān)系： 以2003年SARS為例，SARS恐慌影響到了正常的國(guó)際交往，一系列的國(guó)際會(huì)議、商務(wù)活動(dòng)、文化體育活動(dòng)受到影響。例如，中國(guó)SARS病例的大量增加，引起了周圍國(guó)家的擔(dān)憂。中國(guó)與蒙古、巴基斯坦、朝鮮、哈薩克

28、斯坦之間的邊境口岸曾一度臨時(shí)關(guān)閉或者限制雙方公民出入，俄羅斯暫時(shí)停止所有飛往中國(guó)的航班。此外，一些國(guó)家還出現(xiàn)了隔離和歧視華人的現(xiàn)象，引起了社會(huì)關(guān)系緊張。494、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅3.傳染病通常會(huì)導(dǎo)致人口在國(guó)內(nèi)和國(guó)際間的非正常流動(dòng)。由于人口外流往往是從落后地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)，有窮國(guó)流向富國(guó)，因此對(duì)流入地區(qū)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展也會(huì)帶來影響。（貧民窟）504、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病二、傳染病對(duì)國(guó)際社會(huì)和全球安全造成的破壞和威脅4.在當(dāng)今時(shí)代，人們普遍將傳染病描繪為國(guó)家安全威脅，無論是以生物武器的形式或是在傷亡方面，艾滋病毒/艾滋病之類的傳染病都能充當(dāng)國(guó)家軍隊(duì)。生物武器擴(kuò)

29、散與生物恐怖主義危害更是世界安全新的隱患。美國(guó)蘭德公司最近發(fā)表的研究報(bào)告指出，病原微生物威脅已超過來自敵對(duì)國(guó)家直接的軍事威脅，成為國(guó)際社會(huì)及各國(guó)政府面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。 514、危險(xiǎn)的國(guó)際傳染病 瞭望：（2004年數(shù)據(jù)）目前全球近60億人口中，約有半數(shù)受到傳染病的威脅。 （2004年數(shù)據(jù)）目前每年死亡人口中大約有1/4是死于傳染病，傳染病的致死率依然居高不下。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的報(bào)告表明：傳染病仍然是人類第一殺手。（2004年數(shù)據(jù)）在諸多的新傳染病中，艾滋病致人死亡人數(shù)最多，每年世界上約有310萬人死于艾滋病。525、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 從15世紀(jì)到19世紀(jì)歐洲在全球的殖民擴(kuò)張使全世界逐步構(gòu)成了統(tǒng)一的疾

30、病儲(chǔ)存池。此時(shí)，病原微生物擁有了向原住民和新地區(qū)易感染人群傳播的充分條件。20世紀(jì)后半期尤其是90年代以來，全球化浪潮洶涌而至。全球化進(jìn)一步促進(jìn)了傳染病的國(guó)際流行，而傳染病全球傳播也匯成全球化浪潮的一股支流，交互影響。有人指出，全球化的時(shí)代也就是全球傳染的時(shí)代。那么全球化對(duì)傳染病發(fā)展和防治有何影響呢？535、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 首先，全球化時(shí)代貨物、人員的流量的劇增不可避免地威脅到各國(guó)的公共衛(wèi)生。國(guó)際交通運(yùn)輸速度成千倍地增長(zhǎng)，而疾病的潛伏期并未改變，因此，一個(gè)人在一國(guó)感染病毒可在數(shù)小時(shí)內(nèi)傳染給萬里之遙的人。1951年，全世界有700萬國(guó)際乘客；而到1993年這一數(shù)目增加到約5億。這意味著自1951

31、年來國(guó)際航空旅行每年增長(zhǎng)3500%。貿(mào)易自由化推動(dòng)下的食品的產(chǎn)銷全球化，使傳染病介質(zhì)能夠從加工包裝的起點(diǎn)發(fā)展到數(shù)千里之外。全球性藥品傾銷導(dǎo)致的藥物濫用與誤用，更直接導(dǎo)致了抗生素革命的失敗。在一些國(guó)家，全球化的旅游業(yè)往往與性開發(fā)分不開，甚至涉及毒品交易，最終也可能造成性病流行。545、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 其次，從環(huán)境的角度來看，新型傳染病的流行與人類對(duì)生態(tài)平衡的破壞也有直接關(guān)系。在20世紀(jì)的工業(yè)化進(jìn)程中，科技的高速發(fā)展為世界各國(guó)創(chuàng)造了前所未有的財(cái)富，但是也對(duì)環(huán)境造成了前所未有的破壞。例如，全球氣溫升高、森林消失、生物物種減少、水資源短缺和污染、大氣污染、臭氧層破壞、有害化學(xué)物質(zhì)、食品添加劑的使用，都

32、是人類活動(dòng)改變自然界狀態(tài)的表現(xiàn)。作為生物圈的組成部分，各種導(dǎo)致傳染病的病原體也會(huì)在這種改變之中發(fā)生改變，并反過來對(duì)人類的健康產(chǎn)生影響。555、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀 經(jīng)濟(jì)全球化不時(shí)破壞發(fā)展中國(guó)家的新興或幼稚工業(yè)，使成千上萬的人失業(yè)，購(gòu)買力下降；激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)也使得它們往往不得不減少對(duì)公共衛(wèi)生的投資，導(dǎo)致了公共衛(wèi)生條件的惡劣、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和設(shè)備的缺乏，進(jìn)一步增加了人口感染傳染病的機(jī)率。此外，日益增多和加快的有害物質(zhì)流動(dòng);生物體跨越大陸的遷移推動(dòng)了環(huán)境威脅全球化；全球化引發(fā)的國(guó)際國(guó)內(nèi)矛盾所導(dǎo)致的戰(zhàn)爭(zhēng)與沖突，破壞了生態(tài)尤其是微生物環(huán)境。這些因素都擴(kuò)大了傳染病流行的機(jī)會(huì)。 565、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀（2004年數(shù)

33、據(jù)）21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：1.非洲地區(qū)： 非洲，尤其是撒哈拉以南的非洲地區(qū)，該地區(qū)僅占世界總?cè)丝跀?shù)的2%，但是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者卻占全世界30%左右。2003年，該地區(qū)感染艾滋病病毒的人數(shù)超過300萬，死于艾滋病的患者超過230萬。其中，博茨瓦納是世界上艾滋病毒感染比例最高的國(guó)家，改過艾滋病病毒攜帶者幾乎占其總?cè)丝跀?shù)的40%。西非國(guó)家的艾滋病感染率為0.5%11%不等。在東非的肯尼亞，每天約有500人被艾滋病奪走生命。在非洲南部的津巴布韋，每周約有2500人死于艾滋病。此外非洲還有約1200萬名艾滋病孤兒。575、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀（2004年數(shù)據(jù)）21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：

34、2.亞洲地區(qū)： 亞洲是僅次于非洲的艾滋病高發(fā)區(qū)。特別是南亞地區(qū)艾滋病感染率近年來一度呈上升趨勢(shì)。2003年，亞洲新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者740萬，新增艾滋病病例100多萬，死亡人數(shù)50萬。其中，印度的新增病例高達(dá)30萬，病毒感染者在300萬600萬之間。在過去10年中，泰國(guó)死于艾滋病病毒的患者已有30萬。而中國(guó)已有艾滋病病毒感染者84萬人，其中艾滋病病人約8萬人。585、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀（2004年數(shù)據(jù)）21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)：3.拉丁美洲和加勒比地區(qū)： 2003年在該地區(qū)也新發(fā)現(xiàn)200多萬艾滋病病毒攜帶者，死亡人數(shù)10萬。595、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀（2004年數(shù)據(jù)）21世紀(jì)艾滋病高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)

35、：4.東歐地區(qū)與前蘇聯(lián)地區(qū)： 近年來，中、東歐和中亞地區(qū)艾滋病毒感染者人數(shù)大幅度增加。據(jù)報(bào)道至2003年，俄羅斯的艾滋病病毒攜帶者已經(jīng)達(dá)到100多萬。605、國(guó)際傳染病現(xiàn)狀30年間艾滋病傳播特點(diǎn)：1.蔓延速度快、范圍廣；2.艾滋病已經(jīng)從城鎮(zhèn)蔓延到鄉(xiāng)村；（由于貧困、文盲、婦女地位低下、人員流動(dòng)頻繁、缺乏防御艾滋病的基本常識(shí)，以及無法得到與防治有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)等因素，農(nóng)村地區(qū)的艾滋病迅速蔓延。在印度有73%的艾滋病感染者生活在農(nóng)村，在全球不少地區(qū)，農(nóng)村的傳播速度明顯快于城鎮(zhèn)。）3.感染者多為年輕人；（艾滋病病毒感染者90%以上在2040歲。）4.發(fā)展中國(guó)家艾滋病患病率高；（全世界95%的艾滋病患者來

36、自防治能力非常有限的發(fā)展中國(guó)家，一些地區(qū)還呈上升趨勢(shì)。）616、國(guó)際傳染病的治理 國(guó)際傳染病治理已有很多歷史成功案例，期中最重要也是最成功的莫過于全球天花病毒的治理。 國(guó)際傳染病類型多樣，這里主要以【天花、瘋牛病、禽流感】三種傳染病的治理歷史進(jìn)行介紹。626、國(guó)際傳染病的治理1、天花治理史采用接種的方法來預(yù)防天花由來已久。中國(guó)歷史上的名醫(yī)孫思邈用取自天花口瘡中的膿液敷著在皮膚上來預(yù)防天花。到明代以后，人痘接種法盛行起來。1796年，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華詹納發(fā)現(xiàn)了一種危險(xiǎn)性更小的接種方法。他成功地給一個(gè)8歲的男孩注射了牛痘。現(xiàn)在的天花疫苗也不是用人的天花病毒，而是用牛痘病毒做的，牛痘病毒與天花病毒

37、的抗原絕大部分相同，而對(duì)人體不會(huì)致病。1967年進(jìn)行了最后一次大規(guī)模消滅天花的活動(dòng)。現(xiàn)在，天花病的病毒只保留在一些國(guó)家的七個(gè)實(shí)驗(yàn)室中，以供研究之用。1979年10月26日聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，全世界已經(jīng)消滅了天花病，并且為此舉行了慶祝儀式。目前，世界上有兩個(gè)戒備森嚴(yán)的實(shí)驗(yàn)室里保存著少量的天花病毒，它們被冷凍在-70 的容器里，等待著人類對(duì)它們的終審判決。病毒學(xué)家和公共衛(wèi)生專家們?cè)谌绾翁幚韮H存的天花病毒的問題上發(fā)生了爭(zhēng)論：是徹底消滅，還是無限期冷凍? 到目前為止，對(duì)天花還沒有確定有效的治療方法。感染天花的病人通常是以支持療法進(jìn)行治療，例如靜脈注射電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)品或以藥物控制高燒

38、或疼痛，同時(shí)也會(huì)以抗生素來預(yù)防感染天花病毒后隨之而來的細(xì)菌感染問題。636、國(guó)際傳染病的治理瘋牛病治理歷史“瘋牛病”的治理存在種種困難。主要有：落實(shí)“斗牛”措施困難重重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以應(yīng)付、社會(huì)壓力越來越大。因此，研治理“瘋牛病”的進(jìn)程緩慢而見效遲緩。慕尼黑大學(xué)于2006年12月1日發(fā)布消息說，該大學(xué)和波恩大學(xué)以及馬普研究所的研究人員合作，從被感染了Scrapie病毒的實(shí)驗(yàn)鼠腦蛋白分子中發(fā)現(xiàn)了一種物質(zhì)，這種物質(zhì)能明顯延長(zhǎng)被感染的實(shí)驗(yàn)鼠的生命，并可以制成疫苗用來預(yù)防和治療瘋牛病。Scrapie病毒是瘋牛病病毒和人類克雅氏病毒的一種變種。 導(dǎo)致瘋牛病的帶病毒蛋白質(zhì)分子會(huì)感染大腦中健康的蛋白質(zhì)分子，引

39、起連鎖反應(yīng)和破壞腦組織，患瘋牛病的牛會(huì)因肌體和腦組織損害而很快死亡。然而，研究人員在感染了Scrapie病毒的實(shí)驗(yàn)鼠身上發(fā)現(xiàn)，即使實(shí)驗(yàn)鼠腦組織中沒有健康的蛋白質(zhì)分子，依然能夠很好地存活。據(jù)此，研究人員從實(shí)驗(yàn)鼠的腦細(xì)胞中提取到了這種特殊物質(zhì)。 慕尼黑大學(xué)的研究人員稱，利用這種物質(zhì)制成的疫苗，能有效地預(yù)防瘋牛病，但能否用于人類預(yù)防和治療克雅氏病還需深入研究。646、國(guó)際傳染病的治理禽流感治理史：H5N1亞型于1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類。截止到2013年3月，全球共報(bào)告了人感染高致病性H5N1禽流感622例。人感染禽流感治療策略主要是在適當(dāng)隔離的條件下，給予對(duì)癥維持、抗感染、保證組織供氧

40、、維持臟器功能等方面。 對(duì)癥維持主要包括臥床休息、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、物理或藥物降溫?？垢腥局委煱共《荆ㄈ鐘W司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等）和抗細(xì)菌及病毒及真菌。保證組織氧合是維持重癥和危重癥病人重要器官正常功能的核心，可通過選擇鼻管、口/鼻面罩、無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣等序貫方式進(jìn)行。具體治療方法應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免濫用藥物和不當(dāng)操作，造成耐藥和貽誤病情。 2013年，浙大一院傳來好消息：通過對(duì)全國(guó)111名H7N9禽流感患者的分析，已經(jīng)掌握了該疾病的發(fā)病規(guī)律，這意味著以后全球在H7N9禽流感疾病的診斷上，將有規(guī)律可循。這項(xiàng)研究成果被發(fā)表在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上，獲得國(guó)際醫(yī)

41、學(xué)界的認(rèn)可?？梢哉f，對(duì)于禽流感的治療仍然有很長(zhǎng)的道路要走。656、國(guó)際傳染病的治理 對(duì)于國(guó)際傳染病的治理問題，最主要的就是資金問題、技術(shù)問題以及國(guó)際一致性問題，資金是基礎(chǔ)，技術(shù)是關(guān)鍵，國(guó)際一致性是必要條件。但是由于在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)較高，民眾的受教育水平也出于高水平狀態(tài)，所以發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)內(nèi)傳染病感染比例相對(duì)比較小，而大部分的感染者都是在發(fā)展中國(guó)家。但是隨著全球化的不斷加深，國(guó)際傳染病的治理已經(jīng)不是單個(gè)國(guó)家可以獨(dú)立解決的一個(gè)困難，病菌無國(guó)界，這是整個(gè)人類的問題，全球各個(gè)國(guó)家都必須緊密的配合，以更好的保證抵抗傳染病的效果。666、國(guó)際傳染病的治理 在國(guó)際傳染病的全球治理之中，發(fā)展中國(guó)家需要

42、配合發(fā)達(dá)國(guó)家的一些舉措，而發(fā)達(dá)國(guó)家則應(yīng)該承擔(dān)和自己實(shí)力相對(duì)應(yīng)的責(zé)任，幫助發(fā)展中國(guó)家建立完整的監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)機(jī)制，并提供技術(shù)和資金援助，以在全球建立起相對(duì)比較完整的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，以更好的推進(jìn)世界人權(quán)的保障。 在談判中需要討論的問題主要包括的是：道義原則爭(zhēng)論；發(fā)達(dá)國(guó)家的責(zé)任大小討論；發(fā)展中國(guó)家的義務(wù)。 在國(guó)際傳染病的抗?fàn)幨飞?，最?jīng)典的一個(gè)合作例子莫過于“消滅天花”。但是消滅天花也差點(diǎn)由于一些利益因素而未能獲得成功。676、國(guó)際傳染病的治理國(guó)內(nèi)：宣傳教育；政府職能；法律建設(shè)；社會(huì)關(guān)懷；.國(guó)際傳染病的治理國(guó)際：技術(shù)支持；資金支持；經(jīng)濟(jì)扶助；國(guó)際組織；.687、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)世界上的傳染病開

43、始高頻化 抗生素濫用病毒抗藥性 兩極冰川融化給人類生存帶來的挑戰(zhàn)697、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)1.世界上的傳染病開始高頻化：作為全球疾病預(yù)防的權(quán)威機(jī)構(gòu)，世界衛(wèi)生組織在捕捉、預(yù)報(bào)和控制全球疾病傳染方面發(fā)揮著越來越重要的作用。世衛(wèi)組織通過下屬機(jī)構(gòu)能迅速準(zhǔn)確地掌握和發(fā)布危害人類健康的傳染病信息，從而及時(shí)提醒各國(guó)政府采取一些必要防范措施。在這些機(jī)構(gòu)中，尤以兩個(gè)機(jī)構(gòu)作用較為突出：全球預(yù)警與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和全球公共健康情報(bào)網(wǎng)。707、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)全球預(yù)警與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)：抗非典作用巨大全球預(yù)警與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)是根據(jù)世衛(wèi)組織與各國(guó)協(xié)商通過的全球性傳染病暴發(fā)警報(bào)和反應(yīng)的指導(dǎo)原則而建立的機(jī)構(gòu)。這些原則包括：世衛(wèi)

44、組織確保對(duì)潛在的國(guó)際性重大疾病暴發(fā)及時(shí)檢驗(yàn)核實(shí)，并迅速將有關(guān)信息在網(wǎng)絡(luò)共享；專家在盡可能短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)實(shí)地，協(xié)助進(jìn)行有效的控制；國(guó)際團(tuán)隊(duì)配合受疾病侵襲國(guó)家和基層公共衛(wèi)生組織采取一致行動(dòng)；在應(yīng)急反應(yīng)中，對(duì)參與聯(lián)合機(jī)構(gòu)的成員是公正和平等的；現(xiàn)場(chǎng)派有強(qiáng)有力的技術(shù)專家和領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；合作伙伴全力確保參與并支持應(yīng)急反應(yīng)的有效實(shí)施等等。717、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)全球預(yù)警與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)：抗非典作用巨大全球預(yù)警與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)是由世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)傳染病的執(zhí)行干事戴維海曼直接指揮的一支“部隊(duì)”，包括個(gè)機(jī)構(gòu)，其中一些是國(guó)家實(shí)驗(yàn)室。全球預(yù)警與反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的主要信息源是各國(guó)提供的有關(guān)暴發(fā)疾病的報(bào)告，但它又不僅僅憑借某個(gè)政府直接提供

45、的信息，也常常采用非官方渠道的信息。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)主要是負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)際傳染病的暴發(fā)進(jìn)行辨認(rèn)、確認(rèn)和反應(yīng)，使國(guó)際社會(huì)對(duì)疾病的暴發(fā)保持長(zhǎng)期警惕和作出響應(yīng)。非典期間，這一網(wǎng)絡(luò)起了至關(guān)重要的作用。它擔(dān)負(fù)起了全球處理非典信息的主要任務(wù)，每天匯總各國(guó)或地區(qū)的非典疫情報(bào)告，及時(shí)準(zhǔn)確地在世衛(wèi)組織的網(wǎng)站上向全世界通報(bào)全球非典疫情最新情況。在抗非典過程中，該網(wǎng)絡(luò)的最大作用就是組織研究人員找到了導(dǎo)致非典的冠狀病毒。727、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)全球公共健康情報(bào)網(wǎng)：利用非官方來源提供預(yù)警信息雖然世衛(wèi)組織與各成員國(guó)的疾病控制中心保持著密切聯(lián)系，可以得到關(guān)于疫情的官方報(bào)告，但由于種種原因，不少流行疾病的早期暴發(fā)并未得到及時(shí)報(bào)告

46、。為此，世衛(wèi)組織和加拿大衛(wèi)生部合作開發(fā)了全球公共健康情報(bào)網(wǎng)，利用網(wǎng)絡(luò)上大量非官方來源提供傳染病預(yù)警信息。該網(wǎng)絡(luò)如同一個(gè)搜索引擎，尋找各網(wǎng)站上有關(guān)主題的新文章。它每天按加拿大疾病控制中心實(shí)驗(yàn)室提供的關(guān)鍵詞表自動(dòng)從網(wǎng)上郵件列表、公告牌、專題討論組、新聞組和非政府組織的網(wǎng)站上搜索，采用了文本挖掘技術(shù)和人工判讀識(shí)別相結(jié)合的方法進(jìn)行過濾。過濾后的信息進(jìn)入一個(gè)數(shù)據(jù)庫，供主題專家進(jìn)行分析和驗(yàn)證。全球公共健康情報(bào)網(wǎng)有效跟蹤監(jiān)測(cè)全球各種可能表明暴發(fā)疫情的信息，進(jìn)行分析判斷，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，對(duì)遏制疾病流行、減少損失作出了特殊貢獻(xiàn)。從年月到年月，世衛(wèi)組織通過這一網(wǎng)絡(luò)得到的信息確認(rèn)了個(gè)國(guó)家暴發(fā)的次流行病。737、當(dāng)今世

47、界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)全球公共健康情報(bào)網(wǎng)：利用非官方來源提供預(yù)警信息從全球公共健康情報(bào)網(wǎng)的運(yùn)作效率來看，來自非正規(guī)渠道的疫情信息非常重要。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約有疫情的初期暴發(fā)是通過非正規(guī)信息源得到警示的。據(jù)悉，世衛(wèi)組織關(guān)于非典的一些最初報(bào)道也來自這一網(wǎng)絡(luò)。它已成為世衛(wèi)組織全球疾病暴發(fā)的預(yù)警器。世衛(wèi)組織權(quán)力增強(qiáng)值得關(guān)注通過官方和非官方的各種信息渠道，世衛(wèi)組織在國(guó)際傳染病的預(yù)警與防治方面發(fā)揮了重要作用。但它畢竟只是聯(lián)合國(guó)下屬的一個(gè)機(jī)構(gòu)，只能起輔助作用。防治疾病的責(zé)任仍需各國(guó)政府承擔(dān)。面對(duì)非典這種全球化疾病，世衛(wèi)組織開始檢討它的“配角”地位。非典肆虐期間，世衛(wèi)組織發(fā)出一系列前所未有的旅游警告。這些行動(dòng)有助

48、于阻止非典蔓延，但也使一些國(guó)家的貿(mào)易和旅游業(yè)蒙受嚴(yán)重?fù)p失。747、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)757、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用病毒抗藥性抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。然而說到“濫用”，很多人其實(shí)并不清楚其中的含義。實(shí)際上，凡是超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于濫用。一旦發(fā)生以上情況，就可能給患者帶來“四重危害”。767、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用病毒抗藥性第一重：毒副作用 “是藥三分毒”，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否

49、則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來說，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。第二重：過敏反應(yīng) 多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能致命。777、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用病毒抗藥性第三重：二重感染 當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長(zhǎng)期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高

50、。第四重：耐藥 大量使用抗生素?zé)o疑是對(duì)致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，原先并不占優(yōu) 勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。而且由于藥物長(zhǎng)期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得，也會(huì) 遺傳給下一代?！俺?jí)細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時(shí)無藥可用的境地。787、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用病毒抗藥性世界衛(wèi)生組織的相關(guān)對(duì)付措施：世界衛(wèi)生組織呼吁全球積極遏制由于濫用抗生素而引發(fā)的耐藥性,努力維持現(xiàn)有抗生素類藥物的藥效。世衛(wèi)組織當(dāng)天發(fā)布一份名為面對(duì)抗生素日益嚴(yán)

51、峻的威脅行動(dòng)的抉擇的文件稱,幾十年以來,人類找到了治療結(jié)核病、瘧疾、流感等疾病的藥物,然而幾乎全部抗生素都面臨耐藥性的威脅,這些人類費(fèi)盡心血找到的藥物一旦失去藥效,這對(duì)全球公共健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,由于出現(xiàn)耐藥性,某些由細(xì)菌、病毒等引發(fā)的疾病不僅越發(fā)難以治愈,而且代價(jià)昂貴。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍說,目前尚未尋找到抗生素的替代品,不過,在防止出現(xiàn)耐藥性方面,人類可以積極行動(dòng),比如在治療中慎重使用抗生素,在食品生產(chǎn)過程中嚴(yán)控抗生素的使用。文件還提及一些發(fā)展中國(guó)家抗耐藥性的積極嘗試,如泰國(guó)開展“聰明服用抗生素”計(jì)劃,勸說患者減少抗生素服用。越南則規(guī)定只有按處方才能獲得抗生素。贊比亞則從源頭入手,醫(yī)科大學(xué)

52、生學(xué)習(xí)期間應(yīng)正確了解耐藥性有關(guān)知識(shí)。797、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)2.抗生素濫用病毒抗藥性807、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)3、兩極冰川融化給人類生存帶來的挑戰(zhàn)正在加速消融的冰川嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，必將帶來以下嚴(yán)重的后果：a.海平面上升b.全球氣候改變明顯c.生態(tài)環(huán)境遭到破壞817、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)（1）海平面上升 科學(xué)家認(rèn)為，在過去的一個(gè)世紀(jì)里，冰蓋和山地冰川的融化，是導(dǎo)致全球海平面上升10-25厘米的原因之一。如今，冰川融化導(dǎo)致海平面上升的數(shù)值正在不斷增加著。如果南極冰蓋發(fā)生崩解，會(huì)引起全球海平面上升近6米。如果南北極兩大冰蓋全部融化，其結(jié)果會(huì)使海平面上升近70米。 冰川消融引起海平面

53、上升，將淹沒沿岸大片地區(qū)，使得居住在這些地區(qū)占世界一半人口的居民不得安寧，所有的沿海地區(qū)都將變成汪洋大海，美國(guó)紐約只能剩下聯(lián)合國(guó)大廈和幾座摩天大樓的樓頂，法國(guó)巴黎也許只能看到誒菲爾鐵塔的塔頂，而荷蘭、英國(guó)等幾十個(gè)低洼國(guó)家將不復(fù)存在。 中國(guó)海岸線長(zhǎng)達(dá)6000多公里，沿海分布著的上百座大中城市，都是人口密集之地。大連、天津、青島、上海、杭州、廈門、廣州、香港、澳門和深圳等城市的海拔都在20米以內(nèi)。就是北京，以及南京、武漢這些看似和海洋雖有一定距離，但那海拔卻都在山岳冰川和極地冰蓋融化的“水漫”之列。更何況我國(guó)除大陸之外，更有海南，舟山、臺(tái)灣等大小島嶼5000多個(gè)呢。827、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑

54、戰(zhàn)（2）全球氣候改變明顯冰川，特別是極地大范圍冰蓋能大量反射太陽光，從而有助于人類居住的地球保持溫度不至于升高。然而，當(dāng)冰川融化后暴露的陸地和水面就會(huì)吸收太陽熱量，從而導(dǎo)致冰體融化更多，由此連鎖反應(yīng)勢(shì)必加速地面增溫過程，有助于氣候變暖。而北極地區(qū)冰體過度融化后較冷冰水卻會(huì)對(duì)歐洲部分地區(qū)和美國(guó)東部地區(qū)產(chǎn)生冷卻效應(yīng)，冰水流入北大西洋，又可能會(huì)使那里的大洋環(huán)流模式遭到破壞，反過來又影響著全球氣候變化。冰川消融更會(huì)給局部地區(qū)帶來災(zāi)害。如喜馬拉雅山冰川如此融化，在5到10年內(nèi)，會(huì)使尼泊爾、不丹境內(nèi)近50個(gè)冰川湖決堤而引發(fā)洪水泛濫；夏季冰川快速消融也會(huì)引發(fā)印度境內(nèi)印度河、恒河水位上漲而造成洪災(zāi)。相反，隨著

55、冰川的退縮，大部分以冰川融水為水源的地區(qū)將會(huì)嚴(yán)重缺水，如秘魯、印度北部就因冰川的加速消融而面臨著缺水危機(jī)。837、當(dāng)今世界衛(wèi)生新問題和新挑戰(zhàn)（3）生態(tài)環(huán)境遭到破壞冰川消融使一些動(dòng)植物的生活環(huán)境被破壞，也給人類生存環(huán)境造成威脅。有報(bào)道說，與冰蓋變化有關(guān)的北極熊難以尋食而體重下降；南極的企鵝和海豹也因海冰減少和氣溫上升而改變了生活習(xí)性和繁殖方式；幾百年至幾萬年前埋藏于冰蓋中的微生物因冰川消融而暴露出來，它的擴(kuò)散會(huì)對(duì)人類健康產(chǎn)生一定的影響。近年來，祁連山冰川正在以每年2米至16米的速度退縮，其融水比上個(gè)世紀(jì)70年代減少了約10億立方米，對(duì)那里的自然生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。如民勤縣，因發(fā)源于祁連山的石羊河年徑流量銳減，不得不打深水井，造成地下水位下降，水質(zhì)變壞；50萬畝沙生植物焦渴而死；500萬畝草場(chǎng)退化