婦產(chǎn)疾病護(hù)理常規(guī) (2)(共21頁)

1、婦 科 疾 病 護(hù) 理 常 規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理(hl)常規(guī)1.按入院(r yun)病人一般護(hù)理常規(guī)。2.急重病人應(yīng)臥床休息(xi xi)取適當(dāng)臥位。3.給普食。急診病人，嘔吐頻繁者應(yīng)暫禁食。以后按醫(yī)囑給予飲食。4.穩(wěn)定病人情緒，針對病情予以安慰，解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.保持陰道出血者，應(yīng)注意出血量及排出物性狀，必要時，留取排出物及會陰墊，以備檢查。6.保持外陰部清潔。凡陰道出血不能自理者，每日清洗外陰二次，禁止陰道沖洗合做浴。7.急重病癥及老年病人應(yīng)做好口腔合呼吸道護(hù)理，按時翻身，記出入量和臨床護(hù)理記錄單。常 見 婦 科 疾 病 護(hù) 理 常 規(guī)一、妊娠劇吐護(hù)理1.按婦科疾病一般護(hù)理常

2、規(guī)。2.臥床休息，保持病室安靜，通風(fēng)，室 內(nèi)無異味。3.關(guān)心體貼孕婦，耐心解釋妊娠反應(yīng)屬正常生理現(xiàn)象，消除顧慮，使之積極配合治療。4.囑孕婦盡可能吃喜愛的食物，一般宜用易消化清淡飲食，少量多餐。重癥者須禁食，靜脈補(bǔ)充液體，待尿中酮體消失，嘔吐減輕后，試進(jìn)少量清淡流質(zhì)，逐漸增加。5.密切觀察病情(bngqng)，注意體溫，脈搏，血壓變化。遵醫(yī)囑留尿查酮體及電解質(zhì)測定。7.按醫(yī)囑(yzh)給鎮(zhèn)靜止吐劑。8.注意口腔衛(wèi)生。保持外陰清潔(qngji)合大便通暢。9.治療無效和病情嚴(yán)重，應(yīng)終止妊娠。二、盆腔炎護(hù)理1.按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2.臥床休息，取半做臥位，有利于炎性滲出液引流使感染局限。3.給

3、易消化，營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食；對高熱，食欲不振者，應(yīng)及時補(bǔ)液，糾正水，電解質(zhì)和酸堿失衡。必要時少量多次輸新鮮血。4.注意體溫、脈搏、呼吸變化，每4小時一次，對高熱者給予物理降溫。5.按醫(yī)囑給有效，足量抗生素靜脈滴注，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)給藥二周以鞏固療效。反復(fù)勸導(dǎo)病人，務(wù)必堅持治療，以防病情遷延難治。6.對盆腔膿腫經(jīng)陰道切開引流者，應(yīng)注意引流物的量及性質(zhì)，及時更換敷料，保持外陰清潔。7.慢性期可行陰道側(cè)穹隆封閉，紅騰湯保留灌腸，理療等中西醫(yī)結(jié)合治療。保留灌腸時，應(yīng)胸膝臥位，保留至少30分鐘，以利藥物吸收。8.需手術(shù)者，按婦科腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理。9.產(chǎn)褥感染者，執(zhí)行產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)。三、葡萄胎護(hù)理

4、(hl)1.按婦科疾病一般護(hù)理(hl)常規(guī)。2.絕對臥床(w chun)休息，保持外陰清潔，以防感染。3.給易消化，營養(yǎng)豐富的飲食。4.嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，注意陰道排出物性質(zhì)及出血量，留紙墊供醫(yī)師檢查，并做好刮宮手術(shù)準(zhǔn)備。5.留晨尿或抽血，作妊娠實(shí)驗(yàn)。6.合并妊娠高血壓綜合征者，按妊娠高血壓綜合征常規(guī)護(hù)理；有感染者給抗生素應(yīng)用陰道出血量多者，注意生命體征及有無休克發(fā)生。7.確診后，迅速清除宮腔內(nèi)容物。術(shù)前做好輸液，輸血準(zhǔn)備，備宮縮劑和其他搶救藥品及物品。術(shù)中注意防止子宮穿孔和大出血。必要時可靜脈滴注催生素。第一次吸宮應(yīng)盡量吸凈，隔一周后行第二次清宮。8.每次清宮后應(yīng)做刮出物的常規(guī)檢查，

5、注意葡萄的性狀，并取較小“水泡”及靠近宮壁的組織送病理檢查。9.刮宮后，遵醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染。糾正貧血。10.繼續(xù)觀察有無陰道流血。若出血量增多，反復(fù)不止，咳嗽帶血，頭痛等，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系及時處理。11.需作子宮全切者，按婦科腹式手術(shù)常規(guī)護(hù)理。12.出院時做好宣教工作，囑咐病人定期檢查和隨訪。（1）送晨尿或血作妊娠實(shí)驗(yàn)。手術(shù)后每周一次，轉(zhuǎn)陰性后每月一次，半年后每三個月一次，一年后6個月一次，直到二年。（2）避孕至少兩年，以陰莖套或陰道隔膜避孕位宜。（3）如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，頭痛，咳嗽帶血等癥狀(zhngzhung)，須立即來院檢查。四、惡性葡萄胎與絨毛(rngmo)膜上皮癌護(hù)理1.按婦科疾病

6、一般護(hù)理(hl)常規(guī)。2.安慰病人，消除顧慮，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合治療。3.保持病室安靜，清潔，定時行空氣消毒及更換床單。4.給高蛋白，高維生素，易消化飲食。鼓勵病人多進(jìn)食，以增加機(jī)體抵抗力。5.協(xié)助做好各項輔助檢查。如留晨尿及血清查HCG定量測定。送血常規(guī)，攝胸片等。6.陰道流血者應(yīng)注意外陰清潔，以防感染。7.陰道大量出血或劇烈腹痛伴有內(nèi)出血征象者，可能為癌腫穿破子宮，應(yīng)立即通知醫(yī)師并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。8.密切觀察陰道有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；有無咯血，呼吸困難等肺轉(zhuǎn)移癥狀，有無頭痛，嘔吐，視力障礙，偏癱，抽搐，昏迷等腦轉(zhuǎn)移征象。若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并積極配合給予相應(yīng)的護(hù)

7、理。9.需手術(shù)者，按婦科腹式手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理。10.化療期間，按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。11.妊娠實(shí)驗(yàn)或血HCG陰性后，可出院隨訪。應(yīng)詳細(xì)交待定期隨訪要點(diǎn)及避孕要求（參見葡萄胎護(hù)理）五、功能(gngnng)失調(diào)性子宮出血護(hù)理1.按婦科疾病一般(ybn)護(hù)理常規(guī)。2.提高病人(bngrn)對月經(jīng)病的認(rèn)識。消除顧慮。避免精神緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.加強(qiáng)營養(yǎng)，給高蛋白，高維生素及黑木耳，紫菜等富含鐵質(zhì)的飲食，糾正貧血。4.嚴(yán)密觀察血壓。脈搏，陰道出血量及持續(xù)時間，有異常者通知醫(yī)生，及時處理。5.用性激素治療時，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，準(zhǔn)時按量給藥。告誡病人不得任意停改用量，以免造成反復(fù)出血，使病情更加復(fù)雜。

8、6.更年期為癌腫好發(fā)時期，常在治療前需作刮宮術(shù)，應(yīng)做好刮宮準(zhǔn)備，并將刮出得宮內(nèi)膜送病理檢查，以助明確診斷，為治療提供依據(jù)。7.出血過多而出現(xiàn)休克者，應(yīng)及時給氧氣吸入，并遵醫(yī)囑積極補(bǔ)液，輸血，抗休克治療。若經(jīng)積極得藥物止血效果不顯，除青春期功血外，可行“診斷性刮宮”以止血。8.出血期應(yīng)適當(dāng)休息，注意衛(wèi)生，避免上行性感染而致內(nèi)生殖器炎癥。婦 科 手 術(shù) 護(hù) 理一、腹部手術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1.做好解釋工作，消除思想顧慮，并告之如何與醫(yī)師合作。2.給高蛋白，高熱量，高維生素，易消化飲食。糾正貧血，嚴(yán)重貧血者遵醫(yī)囑少量多次輸血(sh xu)，盡快提高全身營養(yǎng)情況。3.病人術(shù)前一日應(yīng)洗頭，沐浴，更衣，減

9、指甲，并給予腹部(f b)和外陰皮膚準(zhǔn)備。4.術(shù)前晚進(jìn)半流質(zhì)飲食，午夜(wy)后禁食，禁水。5.手術(shù)前一日晚及術(shù)前四小時，各作肥皂水灌腸一次。急診手術(shù)者除外。6.術(shù)晨留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管以排空膀胱，連接好尿袋并固定。7.如系全子宮切除，術(shù)前三天使用0.5碘伏棉球擦洗陰道，每日二次；必要時用1：1000洗必汰液沖洗陰道，每日二次。陰道流血者，不宜沖洗。8.按醫(yī)囑手術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前半小時給基礎(chǔ)麻醉藥物。9.術(shù)前若發(fā)現(xiàn)病員發(fā)熱，腹瀉，月經(jīng)來潮。及手術(shù)區(qū)皮膚感染等情況應(yīng)通知醫(yī)生決定是否延遲手術(shù)。10.去手術(shù)室前，應(yīng)取下活動假牙，更換衣服，戴手術(shù)帽。如有貴重物品，均應(yīng)交于家屬或妥為保管。（二）術(shù)后護(hù)理

10、1.病人回病室后，值班護(hù)士應(yīng)向護(hù)送得麻醉師或醫(yī)生了解手術(shù)范圍，術(shù)中情況，并詢問有無特殊護(hù)理要求及注意事項。2.密切觀察生命體征變化，每15-30分鐘測一次直到平穩(wěn)后，改為4小時一次。有異常者應(yīng)及時通知(tngzh)醫(yī)生處理。3.術(shù)后當(dāng)日取平臥位，清醒后鼓勵病人咳嗽，作深呼吸，協(xié)助(xizh)變換體位。次晨改半臥位。4.術(shù)后24小時內(nèi)，尤其是手術(shù)日當(dāng)晚，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕切口疼痛，如已使用鎮(zhèn)泵患者則不需再使用鎮(zhèn)痛劑，只需每15分鐘按鎮(zhèn)痛泵按鈕即可，保證充分(chngfn)休息。5.術(shù)后當(dāng)日禁食，按醫(yī)囑補(bǔ)液，以補(bǔ)充能量。第二天給流質(zhì)，禁牛奶，甜食，第三天根據(jù)腸蠕動恢復(fù)情況，給半流質(zhì)或普通飲

11、食。6.腹部放置沙袋者6小時后取下。7.注意腹部傷口有無滲血及感染，及時更換敷料，保持無菌；有引流者，注意引流通暢，并記錄引流量及性狀。8.留置導(dǎo)尿管者，一般留置1-2天，廣泛性子宮全切和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)者，留置5-7天，并觀察尿量，尿色，尿得性狀，定時更換尿袋，防止尿路感染。9.觀察有無陰道流血，保持外陰清潔。10.鼓勵病人早期離床活動，一般術(shù)后34天可下床活動，但體質(zhì)虛弱及大手術(shù)后，則適當(dāng)延遲離床活動時間。11.全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。二、陰道手術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)1.按腹部手術(shù)前護(hù)理(hl)常規(guī)。2.備外陰部皮膚。范圍；上至恥骨聯(lián)合以上10cm，下至肛門以下10cm，包括(b

12、oku)腹股溝外側(cè)和大腿上1/3。3.術(shù)前行陰道沖洗或搽洗，如有炎癥，潰瘍及濕疹者，應(yīng)先給予治療，待痊愈后才能手術(shù)。4.對會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，陰道成形術(shù)，直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)病人，術(shù)前給予少渣半流質(zhì)飲食3天手術(shù)前一日晚（次晨手術(shù)者）或手術(shù)日清晨（當(dāng)日下午手術(shù)者）須予清潔灌腸。5.按醫(yī)囑給腸道抗生素及磺胺藥。6.按醫(yī)囑給予麻醉前用藥。7.去手術(shù)室前排尿。（二）術(shù)后護(hù)理1.按腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.給少渣，易消化的半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人多飲水。會陰 裂傷修補(bǔ)術(shù)者，給服鴉片酊4日，控制大便，以免污染傷口。自術(shù)后第5日開始，每日服液體石蠟20-30ml，以便糞便軟化容易排出。3.留置導(dǎo)尿者，尤其濕尿瘺修補(bǔ)術(shù)后

13、，須注意引流通暢，并觀察尿量及性狀，定時更換尿袋。拔管時須遵醫(yī)囑。拔除尿管后還需注意有無排尿困難或漏尿。4.對陰道填塞紗布者，交班時應(yīng)說明填塞紗布塊數(shù)，24小時內(nèi)取出。同時注意陰道出血及分泌物情況。如有異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。5.加強(qiáng)會陰護(hù)理(hl)，保持外陰清潔，每日用1：1000洗必汰棉球擦洗兩次，敷料污染應(yīng)及時更換。外陰部有傷口者，每次大便后亦須搽洗和更換敷料。計劃生育手術(shù)(shush)護(hù)理常規(guī)一、 宮內(nèi)節(jié)育器置入（一）放置(fngzh)時間1.月經(jīng)干凈后3-7天。2.吸宮術(shù)后宮腔小于9.5cm,可同時上環(huán)。3.順產(chǎn)后42天或刮宮產(chǎn)后3-6個月。4.中孕引產(chǎn)或自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后。5.哺乳期閉經(jīng)

14、排除妊娠者。（二）術(shù)前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備備齊節(jié)育器，上環(huán)包，無菌紗布，洗必汰棉球。外陰，陰道沖洗用具一套。2.病人準(zhǔn)備測體溫在37.5攝氏度以下。排空膀胱，取膀胱截石位，作外陰，陰道沖洗并消毒。（三）操作及注意事項1.做雙合診核實(shí)子宮位置及大小。2.用窺陰器暴露宮頸，以洗必汰棉球再次消毒宮頸和陰道。3.用宮頸(n jn)鉗夾住宮頸前唇并稍向外牽引，用子宮探針測宮腔大小，位置，擴(kuò)宮頸至5-6號。4.根據(jù)宮腔深度及宮底寬度選擇(xunz)相應(yīng)的節(jié)育器，用上環(huán)叉將環(huán)送到宮底。不夠準(zhǔn)確時應(yīng)取出重放。帶尾絲者，宮口外留2cm ,多余部分剪去。5.術(shù)中避免進(jìn)宮腔之任何器械接觸(jich)外陰，陰道，防止感染

15、。6.哺乳期子宮壁薄而軟，刮宮產(chǎn)后子宮有疤痕，術(shù)時應(yīng)特別輕柔，謹(jǐn)防子宮穿孔。（四）術(shù)后宣傳教育1.術(shù)后休息二日。一周內(nèi)不做重力體力勞力，二周內(nèi)禁止盆浴和性交。2.放環(huán)后可有少量陰道流血，一般一周自然消失。如出血多，腹痛，發(fā)熱。應(yīng)及時就診。3.術(shù)后1個月，3個月，半年，1年個復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。4.金屬環(huán)放置后無臨床癥狀，可放置15年或更長，塑料或帶銅節(jié)育器可放置4-5年。二、宮內(nèi)節(jié)育器取出（一）取出時間1.月經(jīng)干凈3-7天。因癥需取出者，隨時可取。2.吸宮術(shù)時同時取出。3.絕經(jīng)后半年-一年。（二）術(shù)前準(zhǔn)備1.用物的準(zhǔn)備(zhnbi)取環(huán)包，無菌紗布，洗必汰棉球，外陰(wi yn)，陰道

16、沖洗用具一套。2.病人(bngrn)準(zhǔn)備同宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)，X線透視或攝片證實(shí)宮內(nèi)有節(jié)育器。（三）操作及注意事項1-3內(nèi)容同放環(huán)節(jié)育環(huán)4.順宮腔方向?qū)Q鉤放入宮腔，了解節(jié)育器的位置，鉤住環(huán)的下緣，轉(zhuǎn)動環(huán)鉤同時輕輕牽拉取出。有尾絲外露于子宮口者，牽拉尾絲將環(huán)取出。5.帶器妊娠者，除環(huán)已脫落至頸管的情況下，一般應(yīng)先做吸宮術(shù)后取環(huán)，以減少術(shù)中出血。6.金屬環(huán)取出過程中，如發(fā)現(xiàn)環(huán)嵌頓于肌層內(nèi)，可鉤住下緣輕輕往下拉，當(dāng)環(huán)絲暴露于宮口外后，用血管鉗夾住，剪斷一側(cè)，將另一側(cè)緩緩抽出。（四）術(shù)后宣傳教育1.術(shù)后休息一日。2兩周內(nèi)禁止性交及盆浴，以防感染。三、人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理人工流產(chǎn)是為了終止妊娠。用于妊娠10周

17、以內(nèi)因避孕失敗而要求終止妊娠，無禁忌癥者。（一）術(shù)前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備人工流產(chǎn)(rngnglichn)負(fù)壓電吸引器或負(fù)壓吸引瓶，吸宮包，小頭有齒卵圓鉗1把，無菌紗布，洗必汰棉球及外陰(wi yn)，陰道沖洗用具一套。2.病人(bngrn)準(zhǔn)備（1）向病人介紹手術(shù)概況，解除恐懼心理。（2）測體溫在37.5攝氏度以下，和3天內(nèi)無性生活史。（3）排空膀胱，取膀胱截石位。（4）常規(guī)清潔，消毒外陰和陰道。（二）操作及注意事項1-3內(nèi)容同放環(huán)節(jié)育環(huán)4.用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸，根據(jù)妊娠周數(shù)及所用吸管大小擴(kuò)至此所用吸管大1/2-1號。5.吸管接橡皮管，橡皮管另一端接負(fù)壓吸引裝置，將吸管輕輕放入子宮腔達(dá)宮底，回

18、退1cm左右，開動吸引器，保持負(fù)壓在43.3kPa-66.6kPa.吸管作深淺移動（從宮底到子宮內(nèi)口）及輕旋移動，待子宮縮小，宮壁有粗躁感時，表示已吸凈；再換小吸管或小刮匙清理宮腔一遍，特別注意二側(cè)宮角是否吸凈。6.阻斷負(fù)壓，拔除吸管，測子宮腔深度。如需放節(jié)育器，隨即放入。撤除器械敷料。7.吸宮時負(fù)壓不可太大，吸凈后勿反復(fù)吸刮子宮壁，吸管不可帶負(fù)壓進(jìn)出宮頸，以免發(fā)生宮頸和宮腔粘連。8-9.與放置宮內(nèi)節(jié)育器5-6項類容相同。10.過濾(gul)吸出組織，仔細(xì)辨認(rèn)有無絨毛及胚胎組織。如無絨毛，應(yīng)重復(fù)檢查宮腔，并將吸出物送病理檢查或作“B超”檢查(jinch)，以明確診斷。（三）術(shù)后護(hù)理(hl)1.

19、術(shù)后臥床休息一小時。注意觀察陰道出血及復(fù)疼情況。無異常者，方可離去。2.妊娠月份教大，術(shù)中出血較多者，可給催產(chǎn)素肌注或益母草口服，并給抗生素預(yù)防感染。3.保持外陰清潔，一月內(nèi)禁止性生活及盆浴。4.休息二周。二周以上還出血不止或腹痛，出血量多時，應(yīng)及時復(fù)診處理。5。作好避孕宣傳教育。四.利凡若羊膜內(nèi)注射護(hù)理（一）目的在于刺激子宮收縮，終止16-28周妊娠。（二）注射前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備齊備腰穿包，20ml注射器，無菌手套，消毒治療盤一套。2.病人準(zhǔn)備（1）測體溫、脈搏、血壓、并記錄。（2）經(jīng)查血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、均無異常。（3）注射前排空膀胱（4）腹部皮膚常規(guī)消毒，鋪洞巾。嚴(yán)格無菌操

20、作。(三）注射(zhsh)后的護(hù)理1.注藥后應(yīng)密切觀察(gunch)，傾聽病人主訴，注意有無宮縮，陰道流血及羊水流出。2.每日測體溫、脈搏二次。如體溫超過37.5攝氏度，每4小時測量(cling)一次，并通知醫(yī)生給以處理。3.嚴(yán)密觀察宮縮。一般在注藥后24-28小時出現(xiàn)宮縮，應(yīng)記錄時間并注意其頻率，強(qiáng)度。如注藥已5天未發(fā)動宮縮，可再注藥一次。再次失敗者，改用其它方法。4.保持外陰部清潔。有正規(guī)宮縮后，床上鋪好油布，中單，墊無菌手紙。5.破膜進(jìn)婦檢室，消毒外陰，鋪好簡易產(chǎn)包，會陰墊，彎盤，等待娩出。妊娠超過24周則進(jìn)產(chǎn)房，按接生常規(guī)處理。6.如胎兒娩出30分鐘，出血量超過200ml胎盤稽留不下者

21、，可肌肉注射催產(chǎn)素并及時通知醫(yī)生，積極處理。7.胎兒，胎盤排出后，應(yīng)檢查胎盤是否完整，軟產(chǎn)道有無損傷及宮縮情況。若有異常，及時通知醫(yī)師聯(lián)系，并協(xié)助處理。8.引產(chǎn)后休息一個月，6周內(nèi)禁止性交及盆浴，轉(zhuǎn)經(jīng)并干凈后復(fù)查。9.指導(dǎo)避孕方法。五、輸卵管結(jié)扎手術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1.做好思想工作，消除顧慮。2.準(zhǔn)備腹部和外陰皮膚。3.做好普魯卡因(p l k yn)過敏實(shí)驗(yàn)。4.測體溫(twn)。術(shù)前24小時內(nèi)體溫超過37.5攝氏度者暫緩手術(shù)。5.排空膀胱(png gung)，取平臥或頭低臀高位。6.必要時，術(shù)前半小時-1小時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。7.早孕或上環(huán)者，先做吸宮術(shù)或取環(huán)術(shù)。（二）術(shù)后護(hù)理1.密切觀察

22、體溫，脈搏及有無腹痛。體溫超過38攝氏度時，應(yīng)通知醫(yī)師給予處理。2.注意腹部切口有無滲血，保持傷口敷料干燥，清潔以免感染。3.鼓勵病人早日下床活動，督促手術(shù)后6小時內(nèi)排尿。4.在產(chǎn)后或流產(chǎn)后絕育，應(yīng)注意陰道流血情況，并保持外陰清潔。5.術(shù)后3-5天可拆線。6.休息3 4周，禁止性生活及盆浴一月。婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、流產(chǎn)護(hù)理（一）先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)護(hù)理1.對陰道流血不多，胚胎尚能存活，妊娠實(shí)驗(yàn)陽性，可能繼續(xù)妊娠者，以穩(wěn)定情緒，臥床休息為主，禁止性交。2.給軟食或普通飲食。3.注意觀察陰道流血及腹痛情況，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。如陰道流血量超過月經(jīng)量有組織物排出時，應(yīng)保留標(biāo)本，與醫(yī)生聯(lián)系及時處理。（二）

23、難免流產(chǎn)(li chn)和不全流產(chǎn)護(hù)理1.以盡快清除子宮腔內(nèi)容物為原則(yunz)，進(jìn)行護(hù)理。2.密切觀察病情，注意(zh y)腹痛，陰道流血者，面色，血壓脈搏及體溫的變化。（1）如腹痛劇烈，陰道流血多，甚至大出血引起休克，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)液，輸血等搶救，做好清理宮腔的各項準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師及時完成清宮手術(shù)。并將刮出的組織送檢。（2）如陰道流血不多而持續(xù)時間較長或體溫超過37.5攝氏度，應(yīng)遵醫(yī)囑給抗生素治療后再行清宮術(shù)。3.清宮后的孕婦，可取半臥位，以利于宮腔內(nèi)容物引流。4.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)注意宮縮和陰道流血情況，必要時給宮縮劑。5.保持外陰清潔.一個月禁止性交和盆浴，注意休息，預(yù)防感染。（三）過期流產(chǎn)

24、1.盡早施行刮宮或引產(chǎn)術(shù)。2.術(shù)前口服乙 酚5mg，每日三次，連用三天。并查血常規(guī)，血小板及出凝血時間，注意有無凝血機(jī)制異常。3.刮宮開始前，應(yīng)做好輸液，輸血準(zhǔn)備。4.術(shù)中應(yīng)用宮縮劑以減少出血，動作應(yīng)輕穩(wěn)，防止子宮穿孔。5.一次不能刮凈者，可于一周后再刮一次。6.術(shù)后應(yīng)注意子宮收縮，陰道流血和體溫變化，根據(jù)需要給宮縮劑和抗生素。二、異位(y wi)妊娠護(hù)理（一）對急診病人護(hù)理(hl)1.去枕平臥，禁食(jn sh)，給氧，必要時保暖。2.即刻測血壓、脈搏、呼吸、體溫及觀察病人反應(yīng)，并記錄。3.了解病史，協(xié)助醫(yī)師做體格檢查，婦科檢查及后穹隆穿刺等操作。4.迅速建立靜脈通路，根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果及醫(yī)囑，快

25、速補(bǔ)液、輸血，以增加血容量，糾正休克。5.按婦科腹式手術(shù)常規(guī)做好準(zhǔn)備。備腹部皮膚時，動作應(yīng)輕柔，切勿按壓下腹部，禁止灌腸，以免加重出血。6.手術(shù)后執(zhí)行婦科腹式手術(shù)后護(hù)理。（二）輸卵管妊娠非手術(shù)治療或暫時觀察病人護(hù)理1.按醫(yī)囑給飲食或暫禁食。2.測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時一次。3.絕對臥床休息。注意有無陰道流血。有組織物流出時，應(yīng)保留送檢。4.重視病人主訴，注意腹痛，肛門下墜情況。觀察有無面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓下降等內(nèi)出血征象，一但發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并按急診病人護(hù)理。5.保持大便通暢，禁止灌腸，避免增加腹壓及突然改變體位，以免引起反復(fù)出血。6.鑒定血型，備血，做好應(yīng)急手術(shù)的準(zhǔn)備。7.

26、腹痛時禁止用止痛劑，以免掩蓋癥狀。8.用5-fu或中藥殺胚治療者，應(yīng)密切觀察(gunch)腹痛情況，隨訪血HCG變化，如胚胎繼續(xù)存活或已有子女者，動員(dngyun)手術(shù)治療。腹腔鏡護(hù)理(hl)常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.皮膚準(zhǔn)備：由于腹腔鏡手術(shù)路徑為腹腔組織結(jié)構(gòu)薄弱處臍孔，重點(diǎn)是對臍孔皮膚的清潔處理，先用松節(jié)油棉簽呈螺旋式反復(fù)擦凈，再用25%酒精棉簽擦洗干凈。注意勿損傷皮膚。3.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日下午五點(diǎn)鐘口服20%甘露醇250ML加5%GNS1000ml導(dǎo)瀉，術(shù)前一日晚及術(shù)前4小時各作肥皂水灌腸一次。4.陰道準(zhǔn)備：如系子宮切除，術(shù)前三天使用5%碘伏棉球擦洗陰道，每日

27、2次。二.術(shù)后護(hù)理1.按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理。3.飲食護(hù)理：術(shù)后暫禁食水，對無惡心，嘔吐者。術(shù)后6小時給流質(zhì)飲食。在通氣前不宜進(jìn)產(chǎn)氣及不宜消化的事物，如牛奶，肉類，糖類等食品。通氣后可進(jìn)普食，以高蛋白，高熱量，高維生素食物為主。4.臥位：給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒6小時后囑患者多翻身，取舒服體位次晨改平臥位。5.給氧氣(yngq)吸入。6.病情(bngqng)觀察：.觀察(gunch)生命體征變化，側(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓每半小時一次，至平穩(wěn)后改每3小時一次。如觀呼吸頻率過快，胸悶等癥狀，應(yīng)給予大流量吸氧。.觀察腹部穿刺孔有無出血，敷料是否干燥。如有出血應(yīng)及時處理并更改敷料。.觀察有無皮下氣腫及惡心嘔吐情況：如出現(xiàn)輕度皮下氣腫及惡心嘔吐，應(yīng)給予低流量吸氧。保持呼吸道通暢，癥狀一般都會自行緩解。這是由于手術(shù)過程中應(yīng)有二氧化碳所致。告知患者不必緊張。三、出院指導(dǎo)：禁盆浴及性生活一各月，保持外陰清潔，2個月后門診復(fù)診，如發(fā)生