產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一正常妊娠護(hù)理常規(guī)1、孕婦入院時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)孕產(chǎn)史，稱體重、測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸、聽(tīng)胎心音、檢查胎方位，如有宮縮在嚴(yán)密消毒下作內(nèi)診檢查，了解宮口開(kāi)大情況及先露高低等，并記錄。2、給予健康教育，指導(dǎo)飲食，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)和有關(guān)分娩準(zhǔn)備方面的知識(shí)，給予針對(duì)性的心理支持。3、指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位和自數(shù)胎動(dòng)。4、嚴(yán)密觀察胎心音，每班聽(tīng)胎心音一次，發(fā)現(xiàn)異常情況給予吸氧并通知醫(yī)生。5、判斷臨產(chǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm送產(chǎn)房待產(chǎn)。6、孕婦入院三天內(nèi)每日測(cè)T、P、R兩次，體溫正常改每日一次，每周稱體重一次。二臨產(chǎn)護(hù)理常規(guī)第一產(chǎn)程：1、熱情接待入室孕婦，詳細(xì)詢

2、問(wèn)孕產(chǎn)史，常規(guī)聽(tīng)胎心音、測(cè)血壓、脈搏，嚴(yán)密消毒下行內(nèi)診檢查，了解產(chǎn)婦宮口開(kāi)大情況。2、做好心理護(hù)理，提倡自由體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)易消化高營(yíng)養(yǎng)飲食，督促產(chǎn)婦排空膀胱。3、半小時(shí)聽(tīng)胎心音一次，密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況。4、每班測(cè)血壓一次，血壓異常遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)，每日測(cè)T、P、R兩次。5、胎膜破裂者，立即聽(tīng)胎心音，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，行內(nèi)診檢查有無(wú)臍帶脫垂，了解羊水量及性質(zhì)，記錄破膜時(shí)間。6、初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm移至產(chǎn)床。第二產(chǎn)程：1、每10分鐘聽(tīng)胎心音并記錄，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)具體情況作好接生準(zhǔn)備。助產(chǎn)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。3、有胎兒宮內(nèi)窘迫、手術(shù)助產(chǎn)和異常胎位分娩

3、時(shí)，通知兒科醫(yī)生做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。4、注意保護(hù)會(huì)陰，胎頭娩出后，立即清除口鼻粘液，胎兒娩出后即時(shí)清理呼吸道，進(jìn)行新生兒評(píng)分，請(qǐng)產(chǎn)婦辨認(rèn)新生兒性別，同時(shí)給產(chǎn)婦靜脈注射20單位縮宮素。5、做好新生兒臍部的消毒處理，稱體重系手圈，進(jìn)行體格檢查，觀察新生兒全身情況，查五官有無(wú)畸形。按腳印及母親大拇指印。第三產(chǎn)程：1、用積血盆準(zhǔn)確收集產(chǎn)婦陰道出血量。2、協(xié)助胎盤娩出，不宜過(guò)早用手?jǐn)D壓子宮及強(qiáng)行牽拉臍帶。3、胎盤娩出后，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，測(cè)量胎盤大小、厚度、重量、臍帶長(zhǎng)度并記錄。4、第三產(chǎn)程超過(guò)半小時(shí)或陰道流血多者，行人工剝離胎盤。5、仔細(xì)檢查會(huì)陰、陰道、宮頸有無(wú)裂傷，如有裂傷及時(shí)縫合，度裂傷者

4、請(qǐng)醫(yī)生縫合。6、填寫分娩記錄單。產(chǎn)后二小時(shí)：產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)（特殊情況更長(zhǎng)），每半小時(shí)按摩子宮一次，查看陰道出血、監(jiān)測(cè)生命體征及新生兒情況并記錄，無(wú)特殊情況由助產(chǎn)士護(hù)送母嬰入病區(qū)。三產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理1、產(chǎn)婦回病房時(shí)，詳細(xì)了解分娩情況及特殊治療，做好新生兒的查對(duì)，了解新生兒的一般情況，向產(chǎn)婦交待分娩后的注意事項(xiàng)。2、按時(shí)行產(chǎn)婦產(chǎn)后12小時(shí)監(jiān)護(hù)和新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)，記錄并簽全名。3、預(yù)防尿潴留：督促產(chǎn)婦產(chǎn)后6小時(shí)排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮而出血。不能自行排尿者，采用誘導(dǎo)排尿或輕壓膀胱等方法，仍無(wú)效者，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。4、飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白、多維生素飲食，禁食辛辣食物，保

5、持大便通暢。5、注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感冒。6、每日測(cè)T、P、R二次，三天后改每日一次。若體溫超過(guò)37.50C，按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。7、宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（二）會(huì)陰護(hù)理1、保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊，必要時(shí)每日用1：5000高錳酸鉀溶液洗外陰1-2次。2、會(huì)陰裂傷及側(cè)切者，用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰，每日1-2次至拆線。3、會(huì)陰紅腫、硬結(jié)者用50%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波照射2次/日。4、臥床休息，取向健側(cè)臥位。5、會(huì)陰度裂傷修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理：（1）做好衛(wèi)生宣教，保持會(huì)陰清潔。（2）絕對(duì)臥床休息，進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食3-5天。（3）置

6、留置導(dǎo)尿管至拆線，按要求做好導(dǎo)尿管護(hù)理。（三）乳房護(hù)理1、正常分娩半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦回病房盡早進(jìn)行哺乳。2、每次哺乳前用清水洗凈產(chǎn)婦雙手及乳頭。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，進(jìn)行有效吸吮。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影響泌乳。四剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理，給予精神上的安慰，說(shuō)明手術(shù)前的注意事項(xiàng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，更換寬松衣服，使之配合手術(shù)。2、擇期手術(shù)者術(shù)前禁食6-8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。3、手術(shù)前晚10pm及手術(shù)當(dāng)天6Am測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，如有發(fā)熱及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、術(shù)前備皮、備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、送入手術(shù)室前聽(tīng)胎心音，如有異常立即通知醫(yī)生。6、鋪好手術(shù)床，準(zhǔn)

7、備術(shù)后用物（沙袋、監(jiān)護(hù)儀等）。（二）術(shù)后護(hù)理1、與手術(shù)室護(hù)士做好交接班，了解術(shù)中情況（產(chǎn)婦及新生兒）。2、回室即監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每半小時(shí)一次，監(jiān)測(cè)6-8次或遵醫(yī)囑。觀察腹部切口滲血情況，檢查靜脈輸液管、留置導(dǎo)尿管、引流管及鎮(zhèn)痛泵等管道是否通暢。3、遵醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理，定時(shí)做好產(chǎn)后12小時(shí)監(jiān)護(hù)并記錄。4、按醫(yī)囑腹部壓沙袋6-8小時(shí)。5、術(shù)后三天每班測(cè)量體溫、脈搏、呼吸一次，正常后改為每日一次，有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。6、用0.05%碘伏棉球擦洗會(huì)陰三天，每天一次。7、仔細(xì)觀察子宮收縮、陰道流血、肛門排氣情況。8、取沙袋后，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，次日鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。9、術(shù)后盡早指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。1

8、0、術(shù)后8小時(shí)，可進(jìn)少量水。肛門排氣后，囑其進(jìn)流質(zhì)飲食并逐漸過(guò)渡至普食。五產(chǎn)前出血護(hù)理常規(guī)（一）前置胎盤護(hù)理常規(guī)1、絕對(duì)臥床休息，注意保暖。2、觀察一般情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、聽(tīng)胎心音，觀察子宮收縮情況。3、嚴(yán)密觀察陰道出血，準(zhǔn)確計(jì)算出血量并記錄。4、有活動(dòng)出血或休克前期癥狀，立即建立靜脈通道（必要時(shí)2根以上靜脈通道）、給氧，通知醫(yī)生，及時(shí)搶救。5、禁止內(nèi)診、肛查及灌腸。6、備皮、備血、做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。（二）胎盤早剝護(hù)理常規(guī)1、絕對(duì)臥床休息，注意保暖，給予氧氣吸入。2、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及面色，建立靜脈通道。3、注意胎心音及腹痛情況，腹部標(biāo)出宮底位置，觀察有無(wú)宮底上升現(xiàn)象。

9、4、觀察出血情況。5、備皮、備血，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。六妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理1、做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，防止不良刺激。2、保證足夠的休息和睡眠，指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位，胎動(dòng)計(jì)數(shù)，遵醫(yī)囑每日吸氧兩次，每次30分鐘。3、遵醫(yī)囑，給予高蛋白，高鈣飲食，適當(dāng)控制水鈉的攝入量，每周測(cè)體重1-2次。4、在靜脈點(diǎn)滴降壓過(guò)程中，防止血壓降得過(guò)低，密切觀察血壓變化。5、使用硫酸鎂時(shí)，肌肉注射要達(dá)深部，靜脈點(diǎn)滴嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意觀察呼吸，尿量，膝反射，發(fā)現(xiàn)鎂中毒現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確使用葡萄糖酸鈣。6、嚴(yán)密觀察胎心音。7、協(xié)助醫(yī)生作好各項(xiàng)檢查。（二）子癇前期1、保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激

10、，操作輕柔，注意室內(nèi)溫度及保暖，做好健康教育和心理護(hù)理。2、絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位。3、遵醫(yī)囑酌情限制水、鈉攝入，給高蛋白富于維生素飲食。4、密切觀察病情，注意血壓、心率、呼吸，遵醫(yī)囑測(cè)血壓記錄出入量，詳細(xì)記錄護(hù)理病程記錄單。5、重視病人主述，尤其是頭痛、惡心、胸悶、眼花等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，防止子癇的發(fā)生。6、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等并發(fā)癥的早期征象。7、根據(jù)醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備。8、監(jiān)測(cè)胎心音、宮縮情況，遵醫(yī)囑吸氧。9、準(zhǔn)備好子癇的搶救物品及藥品。10、硫酸鎂治療，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量、呼吸，膝反射，觀察硫酸鎂中毒反應(yīng)。（三）子癇護(hù)理1、置安靜單人暗室，避免聲光刺激，按病情設(shè)專人護(hù)理，詳細(xì)記錄病

11、情變化。2、各種檢查、治療，均相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔。3、昏迷時(shí)禁食、禁水，頭偏向一側(cè)，保持口腔清潔及呼吸道通暢。4、去除假牙，松解衣服，床上加用護(hù)欄，以免墜床。5、抽搐時(shí)，加大氧氣吸入，置壓舌板及開(kāi)口器于口腔，防止唇舌咬傷。6、留置導(dǎo)尿至病人清醒，定期更換尿袋，注意尿量和顏色，準(zhǔn)確記錄出入量。7、監(jiān)測(cè)胎心音，注意宮縮，密切觀察胎盤早剝，腦水腫，心力衰竭，腎功能衰竭等早期征象。8、其余同子癇前期護(hù)理。七胎膜早破護(hù)理常規(guī)1、孕婦胎膜早破時(shí)，立即聽(tīng)胎心音，觀察羊水的量及性質(zhì)，記錄破膜時(shí)間，通知醫(yī)生及時(shí)處理。2、胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)抬高臀部，防止臍帶脫垂，若需做B超、治療室檢查時(shí)，需使用推

12、車接送。3、密切注意胎心音變化，每班聽(tīng)胎心音一次，如有異常，給氧并通知醫(yī)生。4、觀察孕婦有無(wú)宮縮，必要時(shí)在嚴(yán)格消毒下作內(nèi)診檢查，了解宮口開(kāi)大情況、胎先露及有無(wú)臍帶脫垂情況。5、保持外陰清潔，每日用消毒液棉球擦洗會(huì)陰二次。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。6、觀察孕婦體溫變化，每班測(cè)T、P、R一次，體溫37.50C以上q4h測(cè)T、P、R正常三天改為每班一次。7、宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)注意觀察羊水栓塞征象，一旦發(fā)現(xiàn)即取左側(cè)臥位，給氧并通知醫(yī)生。8、給予心理支持，減輕孕婦焦慮。八胎兒窘迫護(hù)理常規(guī)1、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧。2、嚴(yán)密觀察胎心音變化，遵醫(yī)囑定時(shí)聽(tīng)胎心音。3、行NS

13、T或生物物理評(píng)分檢查，如有異常立即作好術(shù)前準(zhǔn)備。4、遵醫(yī)囑靜脈推注三聯(lián)藥物。5、如有破膜，嚴(yán)密觀察羊水性狀。6、作好新生兒娩出時(shí)的搶救準(zhǔn)備。7、給予心理安慰，消除緊張、焦慮情緒。九產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)1、盡早開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放2根通道，備血。2、注意保暖，給氧，測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察子宮收縮、體溫、脈搏、呼吸、面色等一般情況。3、抽血測(cè)血常規(guī)、大生化、凝血功能等。4、準(zhǔn)確計(jì)算出血量及觀察出血性質(zhì)。5、注意排空膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。6、若有宮腔排出物，送病理檢查。7、迅速了解產(chǎn)后出血的原因，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便對(duì)癥處理。8、立即注射宮縮劑，及時(shí)壓出宮腔積血，準(zhǔn)確記錄出血量并觀察出血性質(zhì)。9、病人出現(xiàn)休

14、克癥狀（頭昏、口渴、煩躁、打哈欠、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降）報(bào)告醫(yī)生及時(shí)搶救。10、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正貧血，預(yù)防感染。十早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)1、先兆早產(chǎn)孕婦臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，避免刺激。2、密切觀察胎心音、宮縮情況，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及硫酸鎂抑制宮縮，如有胎膜早破，按胎膜早破護(hù)理常規(guī)。3、醫(yī)囑給予氧氣吸入及地塞米松治療，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。4、分娩時(shí)為預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血，減少胎兒腦部損傷，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)或手術(shù)助產(chǎn)準(zhǔn)備，以便縮短第二產(chǎn)程。5、做好新生兒保溫及復(fù)蘇準(zhǔn)備。十一妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)1、做好孕婦的心理護(hù)理，減少恐懼焦慮心情。2、根據(jù)病人貧血的程度，輕癥患者可下床活動(dòng)，重癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3、孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑的食物，并注意食物的多樣性。有浮腫者應(yīng)控制食鹽的攝入。4、注意口腔和皮膚護(hù)理，防止發(fā)生口腔