區(qū)域影像信息系統(tǒng)的建設(shè)解決方案

1、 1概念和目標1.1概念區(qū)域是指具有獨立財政支撐，具有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系的行政區(qū)或地區(qū)。區(qū)域影像信息系統(tǒng)是實現(xiàn)三級醫(yī)療資源合理分配，用于解決“看病難、看病貴”的區(qū)域衛(wèi)生信息解決方案的重要組成部分。區(qū)域放射信息系統(tǒng)：是指區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組成的放射信息系統(tǒng)，實現(xiàn)放射檢查的集中診斷和統(tǒng)一質(zhì)控，充分利用和共享放射設(shè)備和人才資源。區(qū)域影像中心：是指區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)影像的集中存儲和管理、影像（包括其他檢查）資料的全面共享，可供衛(wèi)生管理部門、疾控、臨床、病人方便地調(diào)閱的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。1.2目標區(qū)域影像信息系統(tǒng)總體上需要實現(xiàn)以下目標：1、實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)病人資料，影像檢查資料

2、（包括放射、超聲等）的全面共享。2、實現(xiàn)對下級特別是基層醫(yī)院影像檢查的集中診斷和集中審核，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)影像設(shè)備和人才資源的全面共享，從而全面提高區(qū)域范圍的影像診斷質(zhì)量和服務(wù)水平。3、提供對疑難檢查病例的會診支持。4、病人能夠在區(qū)域范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)獲得相同質(zhì)量的影像診斷服務(wù)，從而方便病人就近就診，避免了重復(fù)檢查。另外能夠讓病人方便地在網(wǎng)上查詢自己的影像檢查資料。5、實現(xiàn)科研素材、業(yè)務(wù)學(xué)習資料的方便獲取，解決了基層醫(yī)院影像診斷醫(yī)生工作、培訓(xùn)難以兩全的難題，可以使影像從業(yè)人員在工作中學(xué)習，快速提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6、可以建立區(qū)域的影像讀片資料庫和典型病例庫供教學(xué)和科研使用；建立區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的閱片質(zhì)量追

3、蹤數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)一的傳染病統(tǒng)計和報卡服務(wù)等。7、促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，為今后構(gòu)建基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺奠定基礎(chǔ)。2建設(shè)原則和標準2.1原則1、必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。2、符合以“病人”為中心，以“臨床服務(wù)”為本的原則。系統(tǒng)必須能夠為病人和醫(yī)療保健服務(wù)提供所需信息，同時保證與病人有關(guān)的信息私密性和安全性，當病人授權(quán)時方可調(diào)閱和傳輸。3、身份識別唯一性原則。系統(tǒng)建設(shè)時必須確定一種能夠唯一標識本區(qū)域內(nèi)居民身份的方法。在確定本區(qū)域內(nèi)居民身份唯一標識方法時還要考慮更大范圍內(nèi)居民身份唯一標識識別的可能，即該標識應(yīng)具備擴充和向上兼容的能力。4、標準化原則。系統(tǒng)信息化建設(shè)

4、應(yīng)在統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)下開展，相關(guān)技術(shù)、標準、協(xié)議和接口等必須遵循國際、國家和行業(yè)等有關(guān)規(guī)定5、開放和兼容性原則。系統(tǒng)除了需要與各類衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的有關(guān)信息系統(tǒng)，如HIS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)互聯(lián)互通外，還需要能為更大的區(qū)域系統(tǒng)以及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和調(diào)閱接口。6、適應(yīng)性原則。系統(tǒng)必須能夠適應(yīng)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)需要，同時要能滿足業(yè)務(wù)需求的變化，預(yù)留足夠靈活的數(shù)據(jù)和功能接口，便于今后擴展。7、先進性原則。采取業(yè)界先進系統(tǒng)架構(gòu)理念和技術(shù)，為方案升級和遷移打下扎實基礎(chǔ)。8、安全和可靠性原則。區(qū)域影像信息系統(tǒng)建設(shè)一方面要保障網(wǎng)絡(luò)安全，另一方面要保障信息安全，最后是保障系統(tǒng)可靠運行。網(wǎng)絡(luò)安全

5、首先要考慮技術(shù)層面的安全性，同時考慮管理層面的安全性；信息安全主要是數(shù)據(jù)安全，保證數(shù)據(jù)的原始性和完整性，包括數(shù)據(jù)不被非法修改和訪問，數(shù)據(jù)的全面完整，數(shù)據(jù)的訪問和修改可追蹤等等，同時，要制定并不斷完善信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案和數(shù)據(jù)備份策略；可靠性是指區(qū)域影像信息系統(tǒng)應(yīng)具備在硬件或網(wǎng)絡(luò)故障時的運行和修復(fù)能力，同時系統(tǒng)在設(shè)計時必須考慮大規(guī)模并發(fā)、不斷擴展條件下的運行可靠性。2.2標準1、符合DICOM和HL/7國際標準。2、遵循IHE國際規(guī)范，特別是ITI、Radiology、Cardiology、AnatomicPathology技術(shù)框架（TechnicalFrameworks）包含的集成模式（Profi

6、les）。3、符合XML1.0標準。4、符合國際疾病分類標準。5、符合衛(wèi)生部頒布的電子病歷和健康檔案數(shù)據(jù)標準。3統(tǒng)一架構(gòu)1、區(qū)域影像信息系統(tǒng)所包含的各區(qū)域信息子系統(tǒng)必須采用統(tǒng)一的病人區(qū)域主索引MPI（MasterPatientIndex），使區(qū)域內(nèi)每位病人都有唯一的標識（Identifier）,從而減少病人檢查記錄的重復(fù)性，實現(xiàn)各區(qū)域信息子系統(tǒng)中病人檢查記錄的全面、正確的關(guān)聯(lián)。2、為了保證區(qū)域影像信息服務(wù)平臺上各區(qū)域信息子系統(tǒng)的無縫集成，建議各區(qū)域信息子系統(tǒng)采用統(tǒng)一的應(yīng)用運行（如：Windows）和技術(shù)開發(fā)平臺（如：.NET），統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交互技術(shù)標準（如：XML）。3、區(qū)域影像信息系統(tǒng)使用統(tǒng)一

7、的開放接口，與區(qū)域內(nèi)應(yīng)用的其他信息系統(tǒng)以及上級區(qū)域信息系統(tǒng)通信。4、區(qū)域影像信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)備份和冗災(zāi)策略。5、區(qū)域影像信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)安全保障策略。4基本功能規(guī)范4.1區(qū)域放射信息系統(tǒng)4.1.1權(quán)限管理區(qū)域內(nèi)進行影像檢查診斷時，要求對多家醫(yī)院的用戶權(quán)限進行嚴格多級設(shè)置管理，應(yīng)實現(xiàn)如下基本功能：支持對多個醫(yī)院的權(quán)限進行授權(quán)分配。支持對醫(yī)院的不同影像檢查的報告診斷與瀏覽等權(quán)限的分配。支持對不同影像檢查的書寫、審核、修訂及瀏覽等權(quán)限的分配。所有密碼必須加密保存和傳輸；允許用戶修改自己的密碼；允許管理員對某一個用戶的密碼進行強制重置功能。4.1.2區(qū)域檢查數(shù)據(jù)倉庫(Repositor

8、y)區(qū)域內(nèi)所有接入醫(yī)院的患者檢查信息、檢查申請單信息、相應(yīng)的檢查證據(jù)文本(EvideneeDocument)等集中存儲到區(qū)域檢查數(shù)據(jù)倉庫，進行統(tǒng)一調(diào)閱、統(tǒng)一管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的檢查數(shù)據(jù)共享。必須實現(xiàn)的基本功能包括：患者基本信息與檢查信息的采集錄入功能，支持與各自醫(yī)院的HIS或電子病歷系統(tǒng)的無縫集成。DICOM影像Query/Retrieve功能.接受上傳與調(diào)閱掃描申請單或電子申請單功能。支持備注信息，允許隨時錄入注意事宜等，并保存為檢查證據(jù)文本(ED)。支持病理自動追蹤與病理診斷報告查閱功能。支持病例類型歸檔，提供ACR標準代碼歸類功能。支持對病例進行討論分析功能。支持靈活多樣的檢索方式，可以病

9、歷號、檢查號、時間段、檢查類型、患者類型、就診類別、接入醫(yī)院、申請科定、申請醫(yī)生、報告醫(yī)師、工作狀態(tài)等常規(guī)查詢，同時要支持ACR代碼查詢；支持患者姓名模糊查詢；支持報告診斷內(nèi)容關(guān)鍵字查詢。對檢索結(jié)果要有多種形式顯示或輸出形式，支持用戶對列表進行自定義。報告診斷和瀏覽應(yīng)實現(xiàn)的基本功能包括：支持實習報告流程，提交書寫醫(yī)師確認。支持書寫報告流程，提交審核醫(yī)師確認。支持審核報告流程，生成正式報告。支持修訂報告流程，可以對審核的報告進行修改。支持報告處理過程與修改內(nèi)容痕跡記錄。支持報告會診申請，及時提供對疑難病例的支持響應(yīng)。支持歷史或相關(guān)檢查的報告查詢。支持公共書寫模板與個人書寫模板。支持自定義報告樣式

10、模板。支持報告男女性別智能核對。支持左右自動核對。支持緊急報告自動提醒。支持診斷報告網(wǎng)上查詢與打印。集中質(zhì)控建立整個區(qū)域的影像讀片資料庫；建立區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的閱片質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)一的傳染病統(tǒng)計和報卡服務(wù)。應(yīng)實現(xiàn)的基本功能包括：技師評片，對攝片質(zhì)量進行優(yōu)、良、次、廢片評定。集體評片，對技師評片結(jié)果進行審定，確定技師評片是否準確。審核醫(yī)師對書寫醫(yī)師的報告進行評分。報告診斷醫(yī)師對影像的總體質(zhì)量進行評分。對照病理結(jié)果或病例隨訪或者更高資歷的醫(yī)師，再對發(fā)出的診斷報告進行評分。支持對書寫報告打回重寫功能。對優(yōu)、良、次、廢片進行統(tǒng)計對集體評片的審定結(jié)果符合率進行統(tǒng)計。對書寫醫(yī)師的報告書寫質(zhì)量進行統(tǒng)計。對技師

11、的影像總體質(zhì)量進行統(tǒng)計。對發(fā)出的診斷報告診斷質(zhì)量進行統(tǒng)計。疾病智能報卡與統(tǒng)計功能。病例學(xué)習為整個區(qū)域的醫(yī)師提供一個學(xué)習提高的平臺，特別一些進修醫(yī)師與實習生，可以對其關(guān)心的報告進行查詢?yōu)g覽并進行對比學(xué)習與收藏，應(yīng)提供如下基本功能：提供書寫、審核、修訂報告的對比學(xué)習功能。查詢自己被修訂的報告，并進行對比學(xué)習。查詢報告結(jié)果與病例結(jié)果不符的診斷報告，并進行對比學(xué)習。查詢報告結(jié)果與隨訪結(jié)果不符的診斷報告，并進行對比學(xué)習。查詢某醫(yī)師診斷的報告，并進行對比學(xué)習。查詢某一ACR代碼歸檔的報告，并進行對比學(xué)習。查詢某一指定關(guān)鍵字(如結(jié)核、肺癌等)的診斷報告，并進行對比學(xué)習。支持把自己感興趣或?qū)W術(shù)論文等有關(guān)的診斷

12、報告加入到電子記事本進行收藏，提供摘要錄入。支持對自己收藏的病例進行導(dǎo)出功能。短信服務(wù)為了使區(qū)域中的所有接入醫(yī)院能夠進行及時有效的溝通，要求支持短信通訊功能，應(yīng)具有如下基本功能會診請求短信通知。2）已會診報告短信通知。3）緊急報告短信通知。4）打回重寫短信通知。5）其他信息群發(fā)通知。遠程客戶端功能：提供對入網(wǎng)醫(yī)院（如：衛(wèi)生院）的影像信息采集診斷系統(tǒng)，具備基本的PACS功能。對于小的醫(yī)院，TDS遠程客戶端可以作為該醫(yī)院的PACS解決方案使用。這樣能夠保證在與中心端醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)通信出現(xiàn)故障的時候，客戶端醫(yī)院的影像檢查和診斷工作能夠正常進行。1）為病人錄入基本信息和檢查信息，錄入信息存入本地數(shù)據(jù)庫，與

13、入網(wǎng)醫(yī)院的院內(nèi)PACS共享。2）生產(chǎn)檢查列表，可以按日期、狀態(tài)和其它查詢條件過濾；3）可以從病人信息表中找到復(fù)檢病人的基本信息；可以與入網(wǎng)醫(yī)院的院內(nèi)PACS交換（導(dǎo)入和導(dǎo)出）病人數(shù)據(jù)（病人信息、檢查信息、影像和報告數(shù)據(jù)等）。4）生成Worklist列表，并提供給影像設(shè)備。5）接收影像設(shè)備通過DICOM通信傳送的影像并根據(jù)檢查信息校對影像；6）瀏覽影像和書寫初步診斷意見；7）為影像檢查建立短期（如：三個月）的在線存檔；8）通過FTP向影像服務(wù)中心上傳影像和檢查信息；9）通過HTTP從影像服務(wù)中心下載診斷或會診報告；10）必要的統(tǒng)計和管理功能；4.2區(qū)域影像中心4.2.1基礎(chǔ)功能1、實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)

14、病人影像資料（放射、超聲、病理、內(nèi)鏡、心電等）的集中存儲和全面共享。2、支持MPI，實現(xiàn)患者的唯一標識管理，以及患者檢查注冊表的統(tǒng)一管理。3、實現(xiàn)區(qū)域檢查影像的集中歸檔和傳輸管理；建設(shè)海量影像存儲管理中心保證數(shù)據(jù)存儲和訪問的效率，以及數(shù)據(jù)安全保障等方面的要求。4、實現(xiàn)影像的檢索、提取、以及豐富的瀏覽功能，并在必要時可以查詢患者檢查記錄，查看患者資料、檢查信息、圖文報告等信息。5、提供遠程會診功能，并能和醫(yī)技信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換。醫(yī)技信息系統(tǒng)向會診系統(tǒng)提供病人的基本信息，醫(yī)囑和檢驗、檢查治療報告單，醫(yī)學(xué)影像資料索引等診療相關(guān)信息，并下載貯存會診病人的會診結(jié)果供臨床調(diào)閱，作為臨床診斷的參考。6、提

15、供Web方式的診斷和瀏覽工作站，可以實現(xiàn)專家醫(yī)生的遠程在線辦公,也可以方便病人對自身檢查數(shù)據(jù)的訪問。7、提供病例學(xué)習、討論等功能，建立整個區(qū)域的讀片資料庫和典型病例庫給基層醫(yī)院醫(yī)生提供學(xué)習和培訓(xùn)的平臺。醫(yī)生可以通過平臺工具發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘感興趣的題材，并記錄學(xué)習心得。8、提供豐富、齊全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析服務(wù)，可以為衛(wèi)生管理決策者的決策提供數(shù)據(jù)分析和預(yù)測方面的依據(jù)，也可以從多個角度對系統(tǒng)的應(yīng)用進行績效考核和統(tǒng)計。4.2.2接口要求1、區(qū)域影像中心應(yīng)能夠方便地與第三方產(chǎn)商的放射、特檢等與影像相關(guān)的信息系統(tǒng)集成，只要該系統(tǒng)支持DICOM和HL/7國際標準，并遵循IHE的XDS和XDS-i集成模式（Profi

16、les）。2、區(qū)域影像中心應(yīng)能夠通過國內(nèi)、國際標準與上級和下級區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)方便地進行數(shù)據(jù)交換。4.2.4隱私和安全性要求1、數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性，保證身份認證方式安全、可靠所有的敏感信息必須加密。2、尊重醫(yī)院對本院病人檢查數(shù)據(jù)的所有權(quán)屬性，嚴格保證其他醫(yī)院遵守對本院病人數(shù)據(jù)的授權(quán)訪問的規(guī)定。3、嚴格保護病人的個人隱私。不同授權(quán)級別的醫(yī)生可以查看相應(yīng)范圍的數(shù)據(jù)，對病人數(shù)據(jù)的訪問必須有全面的痕跡記錄，可以事后追蹤。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺功能規(guī)范一、定義區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部包括門診、病房所有心電圖數(shù)據(jù)的采集、記錄、傳輸

17、、存儲、報告到全院臨床發(fā)布整個過程的記錄和跟蹤等功能；同時對基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠程心電診斷的流程，包括心電數(shù)據(jù)的采集、記錄、遠程傳輸、遠程報告的記錄和跟蹤等功能；還可以對院前120急救心電圖檢查的采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準備，從而對院前急救心電檢查過程的數(shù)字化的平臺。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺能充分地發(fā)揮不同醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同診斷功能，使得各級醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院心電圖遠程傳輸與會診技術(shù)，實現(xiàn)院前急救心電圖遠程傳輸與醫(yī)院間的會診技術(shù)，合理有效地提高了醫(yī)生心電圖診斷能力，患者突發(fā)疾病地快速診斷，切合實際地解決了各級醫(yī)院最基本的檢查項目心電圖

18、的診斷開展，為各地患者提供方便的就醫(yī)場所。二、目標建立區(qū)域遠程心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺，使得心電數(shù)據(jù)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)見共享，同時進一步加快區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且保證醫(yī)院內(nèi)心電圖檢查的整個流程的數(shù)字化、信息化；保障基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠程心電診斷的順利進行；確保院前120急救心電圖檢查的數(shù)字化采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院。具體目標如下：建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)存儲平臺，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲，以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)信息的共享。建立以大醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)門診心電圖、床旁心電圖的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲、臨床發(fā)布的整個流程的記錄和存儲管理建立醫(yī)院間建立

19、遠程心電會診平臺，為基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間實現(xiàn)實時遠程心電診斷。建立院前120急救心電圖檢查遠程診斷平臺，實現(xiàn)院前120急救心電圖的數(shù)字化采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準備，三、建設(shè)內(nèi)容建立區(qū)域醫(yī)療遠程心電平臺數(shù)據(jù)服務(wù)中心，連接各市綜合醫(yī)院及社區(qū)等基層醫(yī)院，建立覆蓋全區(qū)的遠程心電診斷網(wǎng)絡(luò)。具體內(nèi)容包括:建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠程心電診斷系統(tǒng)院前120急救實時心電傳輸系統(tǒng)四、建設(shè)內(nèi)容的具體說明1、建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺將區(qū)域內(nèi)所有的心電數(shù)據(jù)存儲，包括醫(yī)院內(nèi)的心電數(shù)據(jù)、基層

20、醫(yī)院與中心醫(yī)院遠程會診的心電數(shù)據(jù)以及院前120急救心電數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)一個覆蓋區(qū)域的立體的心電圖數(shù)據(jù)中心及服務(wù)平臺。2、醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(1)心電設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化連接：系統(tǒng)支持將動態(tài)心電、運動心電、數(shù)字心電圖機等心電檢查設(shè)備連入網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全部心電檢查的網(wǎng)絡(luò)化。采用數(shù)字心電圖接口技術(shù)，將心電圖機數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標準通用心電圖數(shù)據(jù)，發(fā)送到心電中心服務(wù)器，實現(xiàn)全院醫(yī)生臨床web瀏覽。便攜心電檢查儀：為便攜式十二/十五導(dǎo)心電圖檢查設(shè)備，適合于床旁心電圖檢查。支持心電圖采集、存儲、回放與傳輸功能。它特有的無線傳輸技術(shù)，使得病房心電圖可快速的發(fā)回心電圖室。解決了床旁心電圖只能全部檢查完成后再集中報告的流程，實現(xiàn)邊檢查

21、邊報告，提高工作效率。并且檢查者可以是護士或?qū)嵙曖t(yī)生。心電診斷中心：一般設(shè)立在心電中心或心電圖室，負責集中處理院內(nèi)所有心電病歷的報告。具有專業(yè)的心電圖處理分析功能。心電服務(wù)器：設(shè)立在醫(yī)院信息中心，存儲心電數(shù)據(jù)，建立醫(yī)院的心電圖數(shù)據(jù)管理庫，并提供全院院內(nèi)計算機的臨床web瀏覽。統(tǒng)計檢索：可進行醫(yī)生工作量、檢查工作量、設(shè)備工作量等管理統(tǒng)計。3、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠程心電診斷系統(tǒng)基層醫(yī)院的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計的心電檢查設(shè)備：數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計的數(shù)字化心電檢查設(shè)備實現(xiàn)同步12/15導(dǎo)心電波形的數(shù)字化采集，網(wǎng)絡(luò)化傳輸/下載功能。該設(shè)備可支持連接互聯(lián)網(wǎng)、GPRS、CDMA、電話線傳輸?shù)榷喾N傳輸技術(shù)，以保障

22、隨時針對不同地點不同應(yīng)用環(huán)境下均可實現(xiàn)遠程心電波形上傳/診斷結(jié)果下載的功能。遠程心電診斷工作站：可由設(shè)在中心醫(yī)院的心電診斷工作站完成，也可在中心醫(yī)院單獨設(shè)立遠程心電診斷工作站。實現(xiàn)功能要求如下：遠程心電病歷到達即時提醒功能。當基層醫(yī)院采集的病歷發(fā)送過來時，遠程心電診斷工作站自動彈出提示窗口并發(fā)出聲音。提示醫(yī)生有新病到達。病歷列表。顯示所有的心電圖病歷，按檢查時間順序排列。病歷列表中具有患者的狀態(tài)顯示。有未檢查、已檢查、未報告、已報告、已審核、已發(fā)送狀態(tài)。支持在同一界面上顯示患者的信息個人信息以及測量參數(shù)，報告診斷。具有特有的異常測量值，異常診斷的特殊顏色提醒技術(shù)，為診斷醫(yī)生提供快速診斷的優(yōu)先條

23、件。提供豐富的查詢功能，所有患者信息都可作為查詢條件。心電圖分析功能顯示同步十二導(dǎo)心電圖波形也支持根據(jù)醫(yī)生習慣自定義多種顯示模式，可以分肢體導(dǎo)聯(lián)、胸部導(dǎo)聯(lián)的電壓調(diào)節(jié)與走紙速度調(diào)節(jié)。支持RR間期與R波幅值差的測量，可以精確對心率不齊的倍數(shù)測量。具有導(dǎo)聯(lián)反接的糾正技術(shù)。波形顯示具有時間軸，精確定位心拍，支持每組波形、每個波形的單獨測量，并可以修改測量參數(shù)。支持12導(dǎo)聯(lián)疊加分析。自動分析心率、PR間期、電軸等所有心電參數(shù)，可測量出超過20種以上的心電圖參數(shù)，提供學(xué)術(shù)研究。自動識別需要測量的心拍。支持高頻濾波、低頻濾波、工頻濾波調(diào)整。支持分頁和多種顯示模式。波形顯示幅值自由調(diào)整。心拍特征點手動微調(diào)功能

24、。使分析結(jié)果更加精確。測量值異常顯示。十二導(dǎo)波形重疊顯示功能。具有電子標尺功能，測量幅值與壓差，代替圓規(guī)直尺的手工測量工具。支持同一個患者多次心電圖對比編寫報告功能醫(yī)生可以自動診斷或手動報告編寫心電報告。支持心電圖特殊符號的輸入技術(shù)，不需要在鍵盤上反復(fù)切換。提供豐富的報告診斷庫，避免過多的鍵盤輸入。支持心電圖原始數(shù)據(jù)多次對比功能。提供多種輸出報告格式：橫排十二導(dǎo)、豎排十二導(dǎo)、2X6、3X4、3X4+長II導(dǎo)、心電參數(shù)表、單獨長II導(dǎo)等。支持B5紙輸出打印。支持打印預(yù)覽功能，在打印預(yù)覽處可以選車打印的長導(dǎo)聯(lián)，支持雙面打印，以及圖文報告，為醫(yī)生提供豐富的診斷報告模板。遠程心電服務(wù)器：該服務(wù)器設(shè)在區(qū)

25、域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心，負責存儲與管理所有的會診心電圖數(shù)據(jù)與診斷報告，是整個社區(qū)遠程心電診斷系統(tǒng)的核心。服務(wù)器上安裝遠程心電服務(wù)軟件，負責與基層醫(yī)院的心電檢查設(shè)備，和與中心醫(yī)院的心電診斷工作站建立傳輸通道，并實現(xiàn)加密傳輸。工作流程首先基層醫(yī)院使用數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化心電檢查設(shè)備對社區(qū)的患者進行檢查。檢查完成后，數(shù)據(jù)自動通過互聯(lián)網(wǎng)、GPRS等通道傳輸至遠程心電服務(wù)器。遠程心電服務(wù)器自動將數(shù)據(jù)發(fā)放到中心醫(yī)院的遠程心電診斷工作站上。中心醫(yī)院遠程心電診斷工作站接收到病歷，自動發(fā)出提醒。醫(yī)生開始進行分析，并下診斷結(jié)果。然后點擊“發(fā)送報告”，將診斷結(jié)果回傳到遠程心電服務(wù)器。遠程心電服務(wù)器自動將心電報告及結(jié)論發(fā)送到

26、基層醫(yī)院的心電檢查設(shè)備站上?；鶎俞t(yī)生即可看到診斷結(jié)果，并發(fā)出報告。4、院前120急救實時心電診斷系統(tǒng)120救護車上的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計的手持心電檢查設(shè)備：該手持心電檢查設(shè)備實現(xiàn)同步12導(dǎo)心電波形的數(shù)字化采集，通過無線通訊網(wǎng)絡(luò)，如GPRS、CDMA或3G進行傳輸所采集的心電數(shù)據(jù)，并下載診斷結(jié)論。心電設(shè)備體積小巧，方便急救人員攜帶。急救遠程心電診斷工作站：可由設(shè)在中心醫(yī)院的心電診斷工作站或遠程心電診斷工作站完成。功能同遠程心電診斷工作站。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺功能規(guī)范五、定義區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部包括門診、病房所有心電圖數(shù)據(jù)的采集、記錄

27、、傳輸、存儲、報告到全院臨床發(fā)布整個過程的記錄和跟蹤等功能；同時對基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠程心電診斷的流程，包括心電數(shù)據(jù)的采集、記錄、遠程傳輸、遠程報告的記錄和跟蹤等功能；還可以對院前120急救心電圖檢查的采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準備，從而對院前急救心電檢查過程的數(shù)字化的平臺。區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺能充分地發(fā)揮不同醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同診斷功能，使得各級醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院心電圖遠程傳輸與會診技術(shù)，實現(xiàn)院前急救心電圖遠程傳輸與醫(yī)院間的會診技術(shù)，合理有效地提高了醫(yī)生心電圖診斷能力，患者突發(fā)疾病地快速診斷，切合實際地解決了各級醫(yī)院最基本的檢查項目

28、心電圖的診斷開展，為各地患者提供方便的就醫(yī)場所。六、目標建立區(qū)域遠程心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺，使得心電數(shù)據(jù)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)見共享，同時進一步加快區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且保證醫(yī)院內(nèi)心電圖檢查的整個流程的數(shù)字化、信息化；保障基層醫(yī)院與中心醫(yī)院之間的遠程心電診斷的順利進行；確保院前120急救心電圖檢查的數(shù)字化采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院。具體目標如下：建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)存儲平臺，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲，以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)信息的共享。建立以大醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)門診心電圖、床旁心電圖的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲、臨床發(fā)布的整個流程的記錄和存儲管理建立醫(yī)院

29、間建立遠程心電會診平臺，為基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間實現(xiàn)實時遠程心電診斷。建立院前120急救心電圖檢查遠程診斷平臺，實現(xiàn)院前120急救心電圖的數(shù)字化采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準備，七、建設(shè)內(nèi)容建立區(qū)域醫(yī)療遠程心電平臺數(shù)據(jù)服務(wù)中心，連接各市綜合醫(yī)院及社區(qū)等基層醫(yī)院，建立覆蓋全區(qū)的遠程心電診斷網(wǎng)絡(luò)。具體內(nèi)容包括:建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠程心電診斷系統(tǒng)院前120急救實時心電傳輸系統(tǒng)八、建設(shè)內(nèi)容的具體說明5、建立以區(qū)域衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)信息中心為中心的心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺將區(qū)域內(nèi)所有的心電數(shù)據(jù)存儲，包括醫(yī)院內(nèi)的心電數(shù)據(jù)

30、、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院遠程會診的心電數(shù)據(jù)以及院前120急救心電數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)一個覆蓋區(qū)域的立體的心電圖數(shù)據(jù)中心及服務(wù)平臺。6、醫(yī)院內(nèi)的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(6)心電設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化連接：系統(tǒng)支持將動態(tài)心電、運動心電、數(shù)字心電圖機等心電檢查設(shè)備連入網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全部心電檢查的網(wǎng)絡(luò)化。采用數(shù)字心電圖接口技術(shù)，將心電圖機數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標準通用心電圖數(shù)據(jù)，發(fā)送到心電中心服務(wù)器，實現(xiàn)全院醫(yī)生臨床web瀏覽。便攜心電檢查儀：為便攜式十二/十五導(dǎo)心電圖檢查設(shè)備，適合于床旁心電圖檢查。支持心電圖采集、存儲、回放與傳輸功能。它特有的無線傳輸技術(shù)，使得病房心電圖可快速的發(fā)回心電圖室。解決了床旁心電圖只能全部檢查完成后再集中報告的流程，實現(xiàn)

31、邊檢查邊報告，提高工作效率。并且檢查者可以是護士或?qū)嵙曖t(yī)生。心電診斷中心：一般設(shè)立在心電中心或心電圖室，負責集中處理院內(nèi)所有心電病歷的報告。具有專業(yè)的心電圖處理分析功能。心電服務(wù)器：設(shè)立在醫(yī)院信息中心，存儲心電數(shù)據(jù)，建立醫(yī)院的心電圖數(shù)據(jù)管理庫，并提供全院院內(nèi)計算機的臨床web瀏覽。統(tǒng)計檢索：可進行醫(yī)生工作量、檢查工作量、設(shè)備工作量等管理統(tǒng)計。7、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的遠程心電診斷系統(tǒng)基層醫(yī)院的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計的心電檢查設(shè)備：數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計的數(shù)字化心電檢查設(shè)備實現(xiàn)同步12/15導(dǎo)心電波形的數(shù)字化采集，網(wǎng)絡(luò)化傳輸/下載功能。該設(shè)備可支持連接互聯(lián)網(wǎng)、GPRS、CDMA、電話線傳輸?shù)榷喾N傳輸技術(shù)，

32、以保障隨時針對不同地點不同應(yīng)用環(huán)境下均可實現(xiàn)遠程心電波形上傳/診斷結(jié)果下載的功能。遠程心電診斷工作站：可由設(shè)在中心醫(yī)院的心電診斷工作站完成，也可在中心醫(yī)院單獨設(shè)立遠程心電診斷工作站。實現(xiàn)功能要求如下：遠程心電病歷到達即時提醒功能。當基層醫(yī)院采集的病歷發(fā)送過來時，遠程心電診斷工作站自動彈出提示窗口并發(fā)出聲音。提示醫(yī)生有新病到達。病歷列表。顯示所有的心電圖病歷，按檢查時間順序排列。病歷列表中具有患者的狀態(tài)顯示。有未檢查、已檢查、未報告、已報告、已審核、已發(fā)送狀態(tài)。支持在同一界面上顯示患者的信息個人信息以及測量參數(shù)，報告診斷。具有特有的異常測量值，異常診斷的特殊顏色提醒技術(shù)，為診斷醫(yī)生提供快速診斷的優(yōu)先條件。提供豐富的查詢功能，所有患者信息都可作為查詢條件。心電圖分析功能顯示同步十二導(dǎo)心電圖波形