童顱面部與牙列的生長發(fā)育課件

1、兒童顱面部與牙列的生長發(fā)育Growth and Development of Craniofacial and Dentition 教學(xué)提綱(Teaching program)掌握牙列的臨床分期掌握牙齒萌出順序及替換時間熟悉牙齒發(fā)育的十個階段了解牙列與咬合的生長發(fā)育兒童生長發(fā)育分期及各期特點 年齡階段分期(Period by age)胚芽期（embryo period) 05w受精卵細(xì)胞增殖和分化各面突、腭突融合來自外胚層的牙板出現(xiàn)輕度刺激誘發(fā)畸形胎兒期（fetus period) 8w40w組織器官的迅速生長和功能漸趨出現(xiàn)乳牙鈣化期母體鈣、磷、維生素導(dǎo)致乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全嬰兒期（infant

2、period) 出生后的第一年生長迅速后天獲得性免疫低 易感染消化功能不完善 消化吸收功能紊亂乳牙萌出 恒牙鈣化期營養(yǎng)不良可致乳牙遲萌、恒牙釉質(zhì)發(fā)育不良 幼兒期（toddler period) 13歲發(fā)育減緩飲食結(jié)構(gòu)改變，易患齲（合理飲食，口腔衛(wèi)生）防外傷學(xué)齡前兒童 （preschool age) 37歲發(fā)育速度穩(wěn)定，可塑能力強(qiáng)免疫力增強(qiáng)，變態(tài)反應(yīng)疾患出現(xiàn)齲源性的根尖周炎可成為全身疾病的感染病灶5歲為乳牙齲的高發(fā)階段（WHO口腔調(diào)查指數(shù)年齡）改善飲食結(jié)構(gòu)，保持口腔衛(wèi)生，定期檢查，治療齲齒學(xué)齡期(school age) 67歲至青春期智力發(fā)展迅速扁桃體肥大等引起呼吸問題張口呼吸 錯合畸形乳牙脫落

3、，恒牙替換 乳牙齲高發(fā)預(yù)防錯合畸形，防齲（窩溝封閉）早期咬合誘導(dǎo)最佳時機(jī)生長發(fā)育的影響因素Factors on growth and development遺傳因素(Heredity)環(huán)境因素(Environment) 出生前環(huán)境(Before birth) 出生后環(huán)境(After birth) 遺傳因素Heredity影響的方面：面部特征、牙齒大小、牙弓形態(tài)等影響的因素：代謝的缺陷、內(nèi)分泌障礙、染色體畸形主要疾?。貉烙再|(zhì)發(fā)育不全、無牙癥 外胚葉發(fā)育不全綜合征 唇腭裂出生前環(huán)境（環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾?。┤焉镌缙?胚胎前8w 胚胎細(xì)胞快速增殖，對有害物質(zhì)敏感孕婦營養(yǎng)不良 可致流產(chǎn)、早產(chǎn)兒等釉質(zhì)發(fā)

4、育不全有關(guān) 鈣、磷、維生素失調(diào)釉質(zhì)發(fā)育不全出生前環(huán)境（環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾?。┰衅诟腥静《?可致流產(chǎn)、早產(chǎn)兒、智障兒等 梅毒螺旋體感染半月形切牙，蕾狀磨牙（胚胎發(fā)育后期）孕期服用藥物、接受X射線、精神創(chuàng)傷 胎兒發(fā)育障礙 服用四環(huán)素四環(huán)素牙（妊娠5m以上）出生后環(huán)境營養(yǎng)攝入不當(dāng) 鈣、磷、維生素的缺乏恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全 過量氟的攝入氟牙癥，氟骨癥（3歲以下，勿用氟?）藥物攝入 四環(huán)素四環(huán)素牙（胚胎5個月至7歲） 出生后環(huán)境看護(hù)不當(dāng) 牙外傷牙齒早失，頜骨發(fā)育或恒牙不良護(hù)理不當(dāng) 不良喂養(yǎng)習(xí)慣、咬唇或咬舌習(xí)慣頜骨或牙弓發(fā)育異常 不良飲食習(xí)慣奶瓶齲口腔不良習(xí)慣 Unhealthy habits 吮拇指(su

5、cking thumb)咬下唇snap at lower lip吐舌頭 stick out the tongue乳牙齲病的臨床表現(xiàn)Clinical manifestation of caries of primary teeth顱面骨骼的生長發(fā)育Growth and development of facial bones 顱面骨骼發(fā)育的特點Characteristic of development of facial bones 頭蓋骨早于上頜骨，上頜骨早于下頜骨 頭尾階梯原則顱骨的生長曲線與神經(jīng)系統(tǒng)的生長曲線一致面骨的生長曲線與軀體骨骼系統(tǒng)的生長曲線一致 呈“S”狀四個快速生長期：出生后第7

6、個月（乳牙萌出） 47歲（乳牙列建合，第一恒磨牙萌出） 1113歲（乳恒牙列交替完成） 16歲以后（恒牙列形成，建合）上下頜骨的關(guān)系到13歲時基本確立 近中牙合、遠(yuǎn)中牙合顱骨的生長 Growth of facial bones 前囟：11歲半完全閉合后囟門：68周閉合 表面增生面骨生長上頜骨表面增生、骨逢間質(zhì)增生（長、寬、高）下頜骨骨表面增生、下頜髁狀突軟骨生長髁狀突是下頜骨的主要生長中心，最后停止發(fā)育（2025歲）顱面骨發(fā)育特點的臨床意義Significance of growth of facial bones 頜骨發(fā)育比顱骨晚頜骨發(fā)育在45歲至青春前期處于較安定狀態(tài) 對選擇適當(dāng)?shù)某C正時機(jī)

7、有參考意義普達(dá)措國家森林公園屬都湖牙與牙合的發(fā)育Development of dentition and occlusion人類牙齒的特點人類是二生齒類牙齒發(fā)育的特點一定時間性 （timeliness)一定的順序性(sequentiality )左右對稱性 (symmetry)全口牙發(fā)育需要20年時間牙齒發(fā)育的時間Growth time of teeth 生長期 、鈣化期、萌牙期三個階段恒牙發(fā)育時間表乳牙發(fā)育的時間表牙齒發(fā)育的十個階段恒牙發(fā)育時間表Development timetable of permanent teeth乳牙發(fā)育時間表Development timetable of pe

8、rmanent teeth恒牙發(fā)育的10個步驟Ten steps of development of permanent teeth6.5 yrs9 yrs牙齒萌出時間和順序Eruption time and order of teeth牙齒萌出的規(guī)律時間性、順序性、左右對稱性 、下牙早于上牙臨床意義：萌出順序比萌出時間重要 異常可致錯牙合畸形 順序拔牙引導(dǎo)牙齒萌出到正常位置萌出時間存在差異性，可受多種因素影響乳牙萌出的時間和順序Eruption time and order of primary teeth萌出時間（月）：萌出順序：乳牙的萌出順序恒牙萌出的時間和順序Eruption time

9、 and order of primary teeth萌出時間（歲）：萌出順序：恒牙萌出的順序牙齒萌出的生物學(xué)行為 牙囊的作用 骨吸收的發(fā)生 細(xì)胞的作用：單核細(xì)胞、RANK/OPG通路等牙齒萌出的分子機(jī)制 相關(guān)分子及作用機(jī)制 相關(guān)分子基因定位 乳牙萌出的機(jī)制Eruption mechanism of primary teeth乳恒牙替換Primary-permanent Teeth Replacement 參考恒牙萌出順序牙列與咬合的發(fā)育Development of dentition and occlusion 牙列臨床分期Clinical stages of dentition牙列分期兒童

10、時期的三個牙列階段乳牙列階段（6w6y） 乳牙開始萌出到恒牙萌出之前 乳牙為幼兒的咀嚼階段 乳牙重要性混合牙列階段（6y12y) 乳牙脫落，恒牙依次萌出，至乳牙全部被替換 兒童頜骨和牙弓的主要生長期 恒牙牙合建立的關(guān)鍵時期 咬牙合誘導(dǎo)的最佳時期年輕恒牙列階段 （12y15y) 乳牙已被全部替換，恒牙全部萌出（第三磨牙除外） 咬合發(fā)育階段無牙期（乳牙萌出前期 A期）無牙頜間間隙（intermaxillary space)第一乳磨牙處有上下頜接觸乳牙咬合完成前期（ C期)出生后67個月至2歲半乳牙完全萌出頜間間隙逐漸消失，乳牙牙合建立繼承恒牙開始礦化（釉質(zhì)發(fā)育不全）顱面骨快速發(fā)展乳牙咬合完成期（乳

11、牙萌出前期 A期）乳牙生理間隙 靈長間隙（primate space) 上頜側(cè)切牙與乳尖牙間，下頜乳尖牙與第一乳磨牙間 發(fā)育間隙(developmental space) 乳牙列中出現(xiàn)的生理性間隙牙弓發(fā)育的變化: 穩(wěn)定，外在因素可改變第二乳磨牙末端平面（terminal plane) 垂直型（多見）、近中型、遠(yuǎn)中型乳牙切緣和牙合面的磨耗：前牙深覆牙合第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ C期)第一磨牙關(guān)系的建立（中性牙合關(guān)系調(diào)整的三種方式）第一恒磨牙的萌出切牙替換的方式 上頜切牙歲乳牙根吸收唇側(cè)移動萌出 下頜切牙在乳切牙舌側(cè)萌出 第一恒磨牙萌出完成或恒前牙萌出期（ A期)尖牙間距增加（牙弓發(fā)育）磨牙間距變化牙弓正向前生長切牙遠(yuǎn)中萌出（丑小鴨期ugly ducking stage）下切牙擁擠現(xiàn)象 擁擠和間隙均可調(diào)整待尖牙萌出后（11歲左右），才能確定切牙中縫是否需正畸關(guān)閉側(cè)方牙群替換期（ B期，912歲)側(cè)方牙群：恒尖牙和第一、二前磨牙乳恒牙側(cè)方牙群牙冠近遠(yuǎn)中之差 剩余間隙：乳牙側(cè)方牙群牙冠近遠(yuǎn)中徑大于恒牙側(cè)方牙群牙冠（利于