江蘇省第二類疫苗指導意見解讀課件

1、江蘇省第二類疫苗預防接種指導意見（2019年版）江蘇省疾病預防控制中心 湯奮揚CONTENTS目錄制定原則制定依據(jù)內(nèi)容解讀起草背景總結(jié)說明12345起草背景1疫苗廠家、品種、規(guī)格越來越多2國家新規(guī)范及第一類疫苗免疫程序和說明出臺3可替代第一類疫苗的第二類疫苗使用混亂5國家和我省未出臺過第二類疫苗指導意見4社會公民需要了解疫苗知識和接種建議6基層專業(yè)人員在預防接種中需要指導和規(guī)范一解決的問題目的1234與國家第一類疫苗程序及說明相配套宏觀上整體考慮第一二類疫苗的使用適用于對全人群的指導解決疫苗使用混亂的問題655指導基層單位規(guī)范提供接種服務使公眾了解和掌握疫苗和預防接種知識一制定原則二2為基層和

2、受種者提供最佳方案1滿足不同受種者需要3兼顧不同廠家疫苗的使用4科學規(guī)范為先按依據(jù)從寬5結(jié)合現(xiàn)狀統(tǒng)籌考慮兩類疫苗使用銜接制定依據(jù)三疫苗流通和預防接種管理條例中華人民共和國藥典（2019年版，三部）預防接種工作規(guī)范（2019年版）國家相關(guān)規(guī)定、規(guī)范、規(guī)程結(jié)合我省目前現(xiàn)狀制定過程1-6月資料收集8月完成初稿專家討論9月10月修訂意見11月上旬征求意見11月下旬正式發(fā)布三內(nèi)容解讀：一般原則（1）四主要框架一般原則接種原則接種建議程序與說明6條程序建議接種說明5條37種疫苗內(nèi)容解讀：一般原則（2）一般原則1234“優(yōu)先接種第一類疫苗”的原則“知情、自愿、自費”的原則“第一類疫苗可替代”的原則準確運用“

3、通知”、“預約”、“告知”原則655“依法管理、規(guī)范接種、熱情服務”“主動開展宣傳、滿足群眾需求”的原則四內(nèi)容解讀：一般原則（3）“優(yōu)先接種第一類疫苗”的原則。 適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時，應首先保證按照國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成第一類疫苗全程接種。當?shù)谝活愐呙缗c第二類疫苗的接種時間發(fā)生沖突時，應優(yōu)先保證接種第一類疫苗或者受種方（指受種者或者其監(jiān)護人，下同）自主選擇的含第一類疫苗成分的第二類疫苗。四解讀：四內(nèi)容解讀：一般原則（4）免疫規(guī)劃疫苗有效，應優(yōu)保證接種含第一類疫苗成分的第二類疫苗應受種方自主選擇第一類苗和同效第二類苗的接種時間不應被

4、其他二類苗占用?！皟?yōu)先接種第一類疫苗”的原則要統(tǒng)籌安排其他二類苗接種時間注：受種方（指受種者或者其監(jiān)護人）“知情、自愿、自費”的原則。 第二類疫苗是公民自費并且自愿受種的疫苗，接種第二類疫苗由受種方承擔費用。各級疾病預防控制機構(gòu)和接種單位可根據(jù)本指導意見，結(jié)合轄區(qū)傳染病防控需要，采用多種形式做好第二類疫苗的宣傳、告知等工作，使受種方了解疫苗針對疾病的防治知識，在知情的情況下，自主選擇、自費接種第二類疫苗。四內(nèi)容解讀：一般原則（5）解讀：“知情、自愿、自費”的原則。要讓受種方選擇第二類疫苗前了解該苗知識要讓受種方自主選擇，自愿接種要說明二類疫苗是自費疫苗宣傳、告知時不應誘導和否定一類苗效用，應客

5、觀四內(nèi)容解讀：一般原則（6）“第一類疫苗可替代”的原則。 受種方根據(jù)“知情、自愿、自費”的原則，選擇接種含第一類疫苗成分的第二類疫苗，可視為同效替代（不推薦使用同一生產(chǎn)企業(yè)同品種、同規(guī)格的第二類疫苗替代第一類疫苗），按疫苗說明書完成全程接種后可視為完成第一類疫苗的全程接種。其合格接種的判定參照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明（2019年版）執(zhí)行，并按照疫苗說明書的要求，免疫起始年（月）齡不提前、接種劑次時間間隔不縮短、在規(guī)定的年（月）齡之前完成接種。四內(nèi)容解讀：一般原則（7）解讀：“第一類疫苗可替代”的原則。四內(nèi)容解讀：一般原則（8）12可以自主選擇接種含第一類疫苗成分的第二類疫苗，并為同效替

6、代不推薦用同一生產(chǎn)企業(yè)同品種、同規(guī)格第二類疫苗替代第一類疫苗3可建議用同表達體系的疫苗完成替代4應參照第一類疫苗接種要求和疫苗說明書要求完成全程接種5應按要求保證合格接種準確運用“通知”、“預約”、“告知”的原則。 接種方應嚴格界定“通知”、“預約”、“告知”的不同含義，在實際工作中準確把握和運用?！巴ㄖ薄ⅰ邦A約”、“告知”三者不可替代或混用，以保障受種方享有知情權(quán)和自主選擇權(quán)。-“通知”是指接種方根據(jù)第一類疫苗免疫程序，通過某種方式將接種第一類疫苗的信息（疫苗的品種、劑次、接種時間和地點等）通知給受種方。受種方應按“通知”要求接種第一類疫苗。接種方不得用“通知”的形式開展第二類疫苗接種服務

7、。四內(nèi)容解讀：一般原則（9）注：接種方是指各接種單位和接種人員解讀：準確運用“通知” 的原則。四內(nèi)容解讀：一般原則（10）通知 通知 具有法律意義上的執(zhí)行性 通知應明確并可執(zhí)行 通知只能針對第一類疫苗 第二類疫苗不能以通知方式發(fā)出-“預約”是指接種方和受種方通過某種方式預先約定接種疫苗的品種、時間和地點。分為兩種情形：一是受種方可以通過某種方式主動向接種方預約接種第二類疫苗；接種方根據(jù)該疫苗供應等情況，確定接種時間，向受種方提供該疫苗的接種服務。二是受種方已自主選擇接種多劑次的第二類疫苗、且已完成首劑接種的，接種方可根據(jù)該疫苗免疫程序，為受種方預約后續(xù)劑次的接種服務。四內(nèi)容解讀：一般原則（11

8、）解讀：準確運用“預約” 的原則。預約代表平等關(guān)系雙方可也可不執(zhí)行首劑二類苗不能預約受種方可預約接種方接種方可預約受種方后續(xù)劑次二類苗可預約四內(nèi)容解讀：一般原則（12）-“告知”是指接種方在日常工作中或在疫苗接種前通過多種方式向受種方介紹第一類、第二類疫苗的品種、作用、免疫程序、禁忌、不良反應、費用負擔、接種注意事項等情況，在日常工作中的告知可稱為廣義告知。四內(nèi)容解讀：一般原則（13）解讀：準確運用“告知” 的原則。四內(nèi)容解讀：一般原則（14）告知廣義告知、接種前告知廣義告知重在平時宣傳主動滿足受種方知情權(quán)讓受種方掌握知識自主選擇接種前告知重在受種方選擇告知不是通知也不是預約四內(nèi)容解讀：一般原

9、則（15）“依法管理、規(guī)范接種、熱情服務”的原則。 各接種單位在提供第二類疫苗接種服務時，應嚴格按照疫苗流通和預防接種管理條例預防接種工作規(guī)范（2019年版）中華人民共和國藥典（2019年版，三部）等法規(guī)、規(guī)范要求開展工作，并參照第一類疫苗管理要求，做好第二類疫苗的采購、管理、接種和登記報告工作。應依照疫苗說明書和本指導意見進行接種，可結(jié)合受種方的實際情況向其提出個性化接種建議，合理安排接種第一類疫苗和第二類疫苗的時間。解讀：“依法管理、規(guī)范接種、熱情服務”的原則。四內(nèi)容解讀：一般原則（16）依法管理規(guī)范接種熱情服務門診建設(shè)運行符合要求按規(guī)范流程服務一、二類疫苗管理要求相同服務全人群疫苗接種合

10、理安排一、二類苗接種時間為受種方提出個性化接種方案“主動開展宣傳、滿足群眾需求”的原則。 各級疾病預防控制機構(gòu)和接種單位應當積極、主動、科學、客觀地開展第二類疫苗的宣傳，向公眾普及疫苗及其針對疾病的防治知識，以保護個體健康和預防控制疾病為出發(fā)點，有序提供第二類疫苗的預防接種服務，滿足群眾預防接種需求。四內(nèi)容解讀：一般原則（17）解讀：“主動開展宣傳、滿足群眾需求”的原則。主動開展宣傳滿足群眾需求主動開展防病與疫苗知識宣傳應保證納入省內(nèi)納入的疫苗供應根據(jù)疾病流行病學特點提出預防建議提高服務質(zhì)量和群眾滿意度四內(nèi)容解讀：一般原則（18）四內(nèi)容解讀：接種原則（1）第一類疫苗替代同時接種與接種間隔緊急情

11、況下接種接種禁忌其他問題第一類疫苗替代 受種方要求接種含第一類疫苗成分的第二類疫苗時，接種方應在接種前認真履行告知義務；對于需要接種多劑次的疫苗，建議受種方選擇同品種疫苗完成全程接種。同時接種與接種間隔 不建議第二類疫苗與第一類疫苗或者與其它第二類疫苗在同一天接種。第一類疫苗和第二類疫苗、兩種不同的第二類疫苗的接種間隔不少于14天。兩種注射類的減毒活疫苗如果未同時接種，接種間隔不得少于28天。四內(nèi)容解讀：接種原則（2）解讀：四內(nèi)容解讀：接種原則（3）接種原則01受種方自主選擇02接種方履行告知03接種方提出合理建議第一類疫苗可替代同時接種與時間間隔04建議用同品種替代疫苗完成全程接種01不建議

12、一二類苗同天接種02不建議兩種二類苗同天接種03一二類和兩種二類間隔14天種04兩種注射類的毒活疫苗未同時接種，接種間隔28天。注:1、二類疫苗說明書有50%不建議同時接種 2、考慮預防接種異常反應診斷處置的困難 3、一二類疫苗尚未同時納入基礎(chǔ)保險緊急情況下接種： 用于預防面臨感染疾病風險的疫苗（如狂犬病暴露后接種人用狂犬病疫苗等），可優(yōu)先接種。接種禁忌： 接種人員在實施接種前，應詢問受種者健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。對于免疫缺陷、免疫功能低下或?qū)Φ谝活愐呙缬薪臃N禁忌者，接種方可向其建議接種可替代的第二類疫苗，供受種方自主選擇。四內(nèi)容解讀：接種原則（4）解讀：四

13、內(nèi)容解讀：接種原則（5）接種原則01犬傷暴露后優(yōu)先接種緊急情況下接種接種禁忌問題02暴發(fā)疫苗應急免疫優(yōu)先03消除疾病需要強化免疫01有接種禁忌者可暫緩接種02可告知建議第二類苗替代03受種方應自愿為原則其他： 本指導意見簡明扼要地列出了各種第二類疫苗的接種建議、推薦程序、禁忌和慎用等情況，但可能存在信息不完整或有新的疫苗說明書發(fā)布，請在接種時按照疫苗說明書的具體規(guī)定執(zhí)行。如遇疫苗說明書的內(nèi)容發(fā)生變更，應以最新的疫苗說明書為準。四內(nèi)容解讀：接種原則（6）解讀：四內(nèi)容解讀：接種原則（7）12本指導意見只列出了各種疫苗的基本建議、推薦程序、禁忌和慎用等情況，可能不全同種疫苗接種時應以針對疫苗各品種說

14、明書為準3疫苗說明書有就變更時應以最新說明書為準說明：01接種建議分二部分。一是含第一類疫苗成分的7類第二類疫苗共15種；二是其他第二類疫苗共22種。0203每種疫苗分別介紹了其作用、接種對象和接種建議。04涵蓋了在我省采購準銷的所有疫苗。四內(nèi)容解讀：接種建議（1）（一）1含乙型肝炎疫苗成分的疫苗 目前有釀酒酵母細胞（HepB-SC）、漢遜酵母細胞（HepB-HP）、中國倉鼠卵巢細胞（HepB-CHO）3種不同表達系統(tǒng)生產(chǎn)的多個品種、規(guī)格乙型肝炎（以下稱乙肝）疫苗。 【乙肝疫苗，HepB】 （1）作用：用于預防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。 （2）接種對象：新生兒及其他未免疫、高危人群。 （3）

15、接種建議：不同廠家、不同品種、不同規(guī)格的乙肝疫苗，其適用接種對象、年齡范圍、劑量不完全相同，接種時應仔細閱讀疫苗說明書。一般情況下，不建議使用同廠家、同品種、同規(guī)格的第二類疫苗替代第一類疫苗。HBsAg陽性母親所生新生兒可選擇適于乙肝病毒母嬰阻斷的疫苗品種替代第一類疫苗，并同時注射乙肝免疫球蛋白。60微克重組乙肝疫苗（釀酒酵母）只適用于16周歲及以上全程接種乙肝疫苗后免疫功能低下、免疫無應答的人群使用。四內(nèi)容解讀：接種建議（2）含第一類疫苗成分的第二類疫苗 推薦以下重點人群使用乙肝疫苗：存在性暴露感染風險的人群，包括男男行為者、多性伴者、性伴為HBsAg陽性者和性傳播疾病患者。存在職業(yè)暴露風險

16、的人群，如醫(yī)學院校學生、接觸血液的醫(yī)務工作者、救援（公安、消防、司法、應急救災等）人員及福利院、殘障機構(gòu)和托幼機構(gòu)等工作人員。存在經(jīng)皮膚和黏膜暴露血液風險的人群，包括注射毒品者、HBsAg攜帶者或乙肝患者的家庭成員、易發(fā)生外傷者等。其他人群：如其他慢性肝病患者、乙肝高發(fā)區(qū)的居住者和旅行者、免疫缺陷或功能低下者、HIV陽性者、高校大學生，以及愿意接種乙肝疫苗者。四內(nèi)容解讀：接種建議（3）2含脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）成分的疫苗 目前有吸附無細胞百白破、滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗1個品種?！疚綗o細胞百白破、滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗，DTaP-IPV

17、/Hib】（1）作用：主要用于預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎（以下稱脊灰）和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。（2）接種對象：2月齡及以上嬰幼兒。（3）接種建議：可替代第一類疫苗中的脊灰疫苗（IPV或OPV）和百白破疫苗。如受種方自主選擇使用DTaP-IPV/Hib替代首劑IPV，建議其使用DTaP-IPV/Hib完成全程接種。 對+型脊灰減毒活疫苗（bOPV）有接種禁忌（如肛周膿腫等）、且對IPV或DTaP-IPV/Hib無接種禁忌的受種者，建議其使用IPV或DTaP-IPV/Hib完成全程接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（4）3含百白破疫苗成分的疫苗 目前有DTaP-IPV/Hib、無細胞

18、百白破-b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗2個品種?！緹o細胞百白破-b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，DTaP-Hib】（1）作用：主要用于預防白喉、破傷風、百日咳和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。（2）接種對象：3月齡及以上嬰幼兒。（3）接種建議：可替代第一類疫苗中的百白破疫苗。如受種方自主選擇首劑使用DTaP-Hib替代接種，建議其使用DTaP-Hib完成全程免疫。四內(nèi)容解讀：接種建議（5）4含麻疹、風疹、腮腺炎疫苗成分的疫苗 目前有麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗等3個品種。【麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗，MMR】（1）作用：用于預防麻疹、風疹、腮腺炎病毒引

19、起的感染性疾病。（2）接種對象：8月齡及以上的麻疹、腮腺炎、風疹易感者。（3）接種建議：江蘇省已將MMR作為18月齡嬰幼兒的第一類疫苗接種。MMR作為第二類疫苗，可用于替代8月齡嬰幼兒接種的第一類疫苗MR，但不得用于替代18月齡接種的第一類疫苗MMR。推薦國家免疫規(guī)劃覆蓋以外的人群接種MMR。四內(nèi)容解讀：接種建議（6）【麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗，MR】（1）作用：用于預防麻疹、風疹病毒引起的感染性疾病。（2）接種對象：8月齡及以上的麻疹、風疹易感者。（3）接種建議：江蘇省已將MR作為8月齡嬰幼兒的第一類疫苗接種。MR作為第二類疫苗，不得用于替代8月齡嬰幼兒接種的第一類疫苗MR。推薦用于免疫規(guī)劃適

20、齡兒童以外的易感者接種，優(yōu)先推薦育齡婦女孕前和大、中學生接種或加強接種1劑MR?！韭檎钊傺茁?lián)合減毒活疫苗，MM】（1）作用：用于預防麻疹、腮腺炎病毒引起的感染性疾病。（2）接種對象：8月齡及以上的麻疹、腮腺炎易感者。（3）接種建議：MM作為第二類疫苗，不得用于替代含麻疹成分的第一類疫苗。推薦用于免疫規(guī)劃適齡兒童以外的易感者接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（7）5含乙型腦炎疫苗成分的疫苗乙型腦炎減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗都可作為國家免疫規(guī)劃疫苗。目前，江蘇省確定乙腦減毒活疫苗為第一類疫苗，乙腦滅活疫苗作為第二類疫苗。【乙腦滅活疫苗，JE-I】（1）作用：用于預防乙腦病毒感染引起的乙型腦炎。（2）接種對

21、象：8月齡10周歲兒童和由非疫區(qū)進入疫區(qū)的兒童和成人。（3）接種建議：可用于替代第一類疫苗中的乙腦減毒活疫苗。建議選擇同一種類乙腦疫苗（減毒活疫苗或滅活疫苗）完成全程接種，不推薦乙腦減毒活疫苗和乙腦滅活疫苗在劑次間相互替代。對于有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種乙腦減毒活疫苗禁忌者，推薦接種乙腦滅活疫苗。四內(nèi)容解讀：接種建議（8）6含腦膜炎球菌疫苗成分的疫苗 目前有AC群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗、AC群腦膜炎球菌多糖（結(jié)合）-b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗等3個品種?！続C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗，MPCV-AC】（1）作用：主

22、要用于預防由A群、C群腦膜炎球菌引起的腦膜炎球菌病。（2）接種對象：3月齡及以上嬰幼兒、兒童。（3）接種建議：不同廠家、不同規(guī)格的MPCV-AC，其適用的接種對象、年齡范圍、劑量雖不同，但均可以替代第一類疫苗中A群腦膜炎球菌多糖疫苗的基礎(chǔ)免疫。建議選擇同一品種的腦膜炎球菌疫苗完成基礎(chǔ)免疫，不推薦不同品種的腦膜炎球菌疫苗在劑次間相互替代。四內(nèi)容解讀：接種建議（9）【ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，MPV-ACYW135）】（1）作用：用于預防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎球菌引起的腦膜炎球菌病。（2）接種對象：2周歲及以上兒童和成人中的高危人群。（3）接種建議：可用于分別替代3歲或者6歲

23、兒童接種的第一類疫苗AC群腦膜炎球菌多糖疫苗。優(yōu)先推薦2周歲以上兒童及成人中的高危人群使用：前往高危地區(qū)旅行或居住者，如非洲撒哈拉地區(qū)（A群、C群、Y群及W135群腦膜炎球菌流行區(qū)）；從事實驗室或疫苗生產(chǎn)的工作人員；根據(jù)流行病學調(diào)查，在不明確何種菌群引起的流行性腦脊髓膜炎流行時使用?！続C群腦膜炎球菌-b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，MenAC-Hib】（1）作用：用于預防A群、C群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。（2）接種對象：2月齡至71月齡的嬰幼兒和兒童。（3）接種建議：可用于替代第一類疫苗中A群腦膜炎球菌多糖疫苗的基礎(chǔ)免疫。建議按照疫苗說明書規(guī)定，12月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。不推薦

24、不同品種的腦膜炎球菌疫苗以及DTaP-Hib等在劑次間相互替代。四內(nèi)容解讀：接種建議（10）7含甲型肝炎疫苗成分的疫苗 目前有甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗、甲型肝炎（以下稱甲肝）減毒活疫苗、甲肝滅活疫苗等3個品種。甲肝減毒活疫苗、甲肝滅活疫苗都可作為國家免疫規(guī)劃疫苗，江蘇省確定甲肝滅活疫苗為第一類疫苗?！炯仔鸵倚透窝茁?lián)合疫苗，HepAB】（1）作用：用于預防甲肝病毒、乙肝病毒的感染。（2）接種對象：1歲及以上甲肝、乙肝易感者。（3）接種建議：可用于未接種過乙肝疫苗、甲肝疫苗的1歲以上兒童和成人，或接種疫苗后抗體陰性者的接種。不推薦用于已完成乙肝疫苗全程接種的兒童。不得用于替代嬰幼兒第一類疫苗乙肝疫苗的

25、接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（11）【甲肝減毒活疫苗，HepA-L】（1）作用：用于預防甲肝病毒感染引起的甲型肝炎。（2）接種對象：1.5歲及以上甲型肝炎易感者。（3）接種建議：建議用于國家免疫規(guī)劃適齡兒童以外的易感者和高風險人群?！炯赘螠缁钜呙纾琀epA-I】（1）作用：用于預防甲肝病毒感染引起的甲型肝炎。（2）接種對象：1歲及以上甲型肝炎易感者。（3）接種建議：不得用于替代第一類疫苗中的甲肝疫苗，以及入學、入托兒童的甲肝疫苗補種。建議用于國家免疫規(guī)劃適齡兒童以外的易感者和高風險人群。四內(nèi)容解讀：接種建議（12）（二）其它第二類疫苗8霍亂疫苗【重組b亞單位/菌體霍亂疫苗，rBS-WC】（1）作

26、用：用于預防霍亂和產(chǎn)毒性大腸桿菌感染引起的腹瀉。（2）接種對象：2歲及以上的兒童、青少年和有接觸或有傳播危險的成人。（3）接種建議：建議衛(wèi)生條件較差地區(qū)、受霍亂流行威脅地區(qū)的易感者以及旅行者、旅游服務人員、水上居民、水下作業(yè)和污水、糞便、垃圾處理人員、餐飲從業(yè)人員、食品加工人員、醫(yī)務防疫人員、軍人及野外作業(yè)人員、遭受自然災害地區(qū)等重點人員接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（13）9其他肝炎疫苗目前有戊型肝炎（以下稱戊肝）疫苗。【戊肝疫苗，HEV】（1）作用：用于預防戊肝病毒的感染。（2）接種對象：16歲及以上易感者。（3）接種建議：建議可能存在戊肝病毒感染的畜牧養(yǎng)殖者、餐飲從業(yè)人員、食品加工人員、老年

27、人、學生或軍人、育齡期婦女和疫區(qū)旅行者等高風險人群應優(yōu)先選擇接種。目前暫不推薦加強接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（14）10腎綜合征出血熱疫苗【雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗】（1）作用：用于預防I型、II型腎綜合征出血熱病毒感染引起的腎綜合征出血熱（2）接種對象：16至60歲的高危人群。（3）接種建議：建議腎綜合征出血熱流行地區(qū)的居民和進入該地區(qū)的人員（如野外作業(yè)人員、農(nóng)牧民、旅行者等）優(yōu)先接種。推薦從事野外作業(yè)的人員、農(nóng)牧民、軍人、旅行者以及遭受自然災害地區(qū)的人員等接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（15）11人用狂犬病疫苗 目前有地鼠腎細胞、Vero細胞、雞胚細胞、人二倍體細胞培養(yǎng)的4種人用狂犬病疫苗（

28、以下稱狂犬病疫苗）?！究袢∫呙?，RAB】（1）作用：用于預防狂犬病病毒感染引起的狂犬病。（2）接種對象：所有可能被狂犬病毒感染的風險人群，不分年齡和性別。（3）接種建議：建議II級和III級狂犬病暴露者為暴露后接種的首選受種者，包括被狂犬、疑似狂犬、其它瘋動物以及不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織者等。III級暴露者在接種狂犬病疫苗的同時，需注射狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。四內(nèi)容解讀：接種建議（16） 推薦所有持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒高風險環(huán)境下的個體均應進行暴露前預防接種，主要包括接觸狂犬病

29、病毒的實驗室工作人員、獸醫(yī)、動物馴養(yǎng)師、犬類屠宰人員以及經(jīng)常接觸動物的農(nóng)學院學生等。推薦到高危地區(qū)旅游的游客（成人和兒童）、居住在狂犬病流行地區(qū)的兒童也應盡量接種。因職業(yè)原因存在持續(xù)、頻繁暴露狂犬病病毒風險者（如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員和獸醫(yī)等）應定期進行加強接種。 暴露前和暴露后接種過狂犬病疫苗者，再次暴露后的加強接種詳見疫苗說明書。建議盡量使用同一品種狂犬病疫苗完成全程接種；若無法實現(xiàn)，可使用不同品種的合格狂犬病疫苗完成后續(xù)接種，原則上不建議就診者攜帶狂犬病疫苗至異地接種。與其它疫苗接種有沖突時，建議優(yōu)先保證暴露后狂犬病疫苗的接種。進行暴露后接種前，要按要求對傷口進行規(guī)范的清洗、消毒

30、和處置。不推薦其他已完成暴露后全程接種者定期進行加強接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（17）12傷寒疫苗【傷寒Vi多糖疫苗，TViPSV】（1）作用：用于預防傷寒沙門氏菌感染引起的傷寒。（2）接種對象：2歲及以上有感染風險和流行地區(qū)的人群。（3）接種建議：建議衛(wèi)生條件較差地區(qū)、傷寒暴發(fā)流行和受流行威脅地區(qū)的易感者以及旅行者、旅游服務人員、水上居民、水下作業(yè)和污水、糞便、垃圾處理人員、餐飲從業(yè)人員、食品加工人員、醫(yī)務防疫人員、軍人及野外作業(yè)人員、遭受自然災害地區(qū)等高風險人員為重點接種人群。四內(nèi)容解讀：接種建議（18）13破傷風疫苗【吸附破傷風疫苗】（1）作用：主要用于預防破傷風桿菌感染引起的破傷風。（

31、2）接種對象：發(fā)生創(chuàng)傷機會較多的高風險人群。（3）接種建議：建議育齡期和妊娠期婦女、從事有創(chuàng)傷風險職業(yè)的人員（包括建筑、野外施工、機械加工、醫(yī)療及實驗室專業(yè)人員、救災人員等），以及軍隊等相關(guān)人員接種。不得用吸附破傷風疫苗替代第一類百白破聯(lián)合疫苗和白破疫苗；不得用于入學、入托兒童的疫苗補種。四內(nèi)容解讀：接種建議（19）14流行性感冒疫苗 目前我國批準上市的流行性感冒（以下稱流感）疫苗有全病毒疫苗、裂解病毒疫苗、亞單位疫苗等3種，均為滅活疫苗。（1）作用：用于預防疫苗針對性流感病毒毒株引起的甲、乙型流行性感冒。（2）接種對象：6月齡及以上易感者。（3）接種建議：不同廠家、不同規(guī)格流感疫苗的適用接種

32、對象、年齡范圍、劑量等不同。接種時應仔細閱讀疫苗說明書。建議6月齡及以上易感者及易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的人群接種；重點推薦6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及體弱者、老年人、醫(yī)務人員、慢性病患者（心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者等）、人口密集場所感染流感風險較高者接種。建議孕婦選擇適合的流感疫苗接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（20）15腮腺炎疫苗【腮腺炎減毒活疫苗，MuV】（1）作用：用于預防腮腺炎病毒引起的感染性疾病。（2）接種對象：8月齡及以上的腮腺炎易感者。（3）接種建議：不得用于替代第一類疫苗的接

33、種。推薦用于國家免疫規(guī)劃適齡兒童以外的易感者。四內(nèi)容解讀：接種建議（21）16腸道病毒71型疫苗 目前有腸道病毒71型滅活疫苗（Vero細胞）、腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）2個品種?！灸c道病毒71型滅活疫苗】（1）作用：用于預防腸道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病。（2）接種對象：6月齡至5歲EV71易感者。（3）接種建議：6月齡至35月齡可選擇EV71型滅活疫苗（Vero細胞）、6月齡至71月齡可選擇EV71型滅活疫苗（人二倍體細胞）進行接種。建議6月齡及以上兒童盡早接種、并于12月齡前完成全程接種。推薦使用同一廠家、同一品種疫苗完成全程接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（22）1

34、7水痘疫苗【水痘減毒活疫苗，VZV】（1）作用：用于預防由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的水痘。（2）接種對象：12月齡及以上的水痘易感者（參照疫苗說明書）。（3）接種建議：建議12月齡及以上的幼兒盡早接種。已接種過水痘疫苗的兒童在入學前，根據(jù)醫(yī)生建議或說明書接種第2劑次水痘疫苗。不推薦已感染過水痘-帶狀皰疹病毒的兒童接種水痘疫苗。四內(nèi)容解讀：接種建議（23）18輪狀病毒疫苗【口服輪狀病毒活疫苗，ORV】（1）作用：用于預防由A群輪狀病毒引起的腹瀉。（2）接種對象：2月齡至3歲嬰幼兒。（3）接種建議：適齡嬰幼兒接種。重點推薦衛(wèi)生條件、衛(wèi)生習慣較差的且存在較高感染風險的嬰幼兒接種。四內(nèi)容解讀：接種建

35、議（24）19肺炎鏈球菌疫苗 目前主要有13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗等2個品種?！?3價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，PCV13】（1）作用：用于預防由肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F血清型感染引起的侵襲性疾病，不能預防由其它血清型肺炎球菌引起的侵襲性感染。（2）接種對象：6周齡至15月齡嬰幼兒。（3）接種建議：按疫苗說明書的要求進行接種。四內(nèi)容解讀：接種建議（25）【23價肺炎球菌多糖疫苗，PPV23】（1）作用：用于預防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、1

36、8C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的侵襲性疾病。不能預防由其它血清型肺炎球菌引起的侵襲性感染。 （2）接種對象：2歲以上的易感者。（3）接種建議：優(yōu)先推薦65歲的老年人，以及2-64周歲患有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、慢性肝?。òǜ斡不⒕凭卸?、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能或器質(zhì)性無脾者等接種。對上述人群不建議對免疫功能正常者進行復種，但年齡小于65周歲并伴有慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、功能性或器質(zhì)性無脾及免疫功能受損者可以進行復種，2劑PPV23至少間隔5年，首次接種年齡65周歲者無需復種。四內(nèi)容解讀：接種建議（26）20b型流感嗜血桿菌疫苗 目前含Hib成分的