提高手腕帶佩戴率的QC匯報(bào)

1、兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率1 成立品管圈思考圈名： 甜甜圈 由來：希望小朋友在兒科醫(yī)護(hù)人員呵護(hù)下健健康康、甜甜美美。2 甜甜圈的組成圈名：甜甜圈圈長：梁惠冰圈員：陳寶英 伍玉宜 程少玲 劉彎 李豪 張倩 肖碧麗 鐘燕萍成立時(shí)間：2017年8月 29日3 圈員簡介成員職稱層級(jí)分工梁惠冰副主任護(hù)師N4監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)陳寶英主管護(hù)師N3質(zhì)控、培訓(xùn)伍玉宜護(hù)師N3計(jì)劃、整理程少玲護(hù)師N2協(xié)調(diào)劉彎護(hù)師N2文字記錄李豪護(hù)士N1調(diào)查、追蹤張倩護(hù)士N1設(shè)計(jì)、整理肖碧麗護(hù)士N1調(diào)查、追蹤鐘燕萍護(hù)士N0協(xié)調(diào)、配合4 甜甜圈：圈徽（張倩） 粉紅色代表我們的形象EK代表兒科； 甜甜巧克力代表我們的微笑； 小嫩芽

2、代表我們科室的小朋友，小患兒在我們共同的呵護(hù)下健康茁壯成長。5 主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題票數(shù)選定提高手腕帶佩戴率4降低墜床發(fā)生率3提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率2 根據(jù)上級(jí)政策、可行性、圈能力選定。6 圈能力圈員梁惠冰少玲寶英玉宜李豪劉彎張倩碧麗艷萍分值555533333平均值總分/總?cè)藬?shù) 3593.9圈能力=3.95100=78評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)部門配合需多個(gè)部門配合參考分值5317 計(jì)劃擬定日期 2017年8月2017年9月2017年9月 負(fù)責(zé)人步驟3031123151822242729主題選定全體成員參與決策計(jì)劃擬定圈長現(xiàn)況把握李豪、碧麗目標(biāo)設(shè)定、實(shí)施全體成員分工解析、匯報(bào)少玲注：表

3、示計(jì)劃線；表示實(shí)施線8 現(xiàn)狀把握項(xiàng)目頻數(shù)百分比累計(jì)百分比 數(shù)據(jù)收集時(shí)間： 9月1日至9月3日 調(diào)查118名住院患兒，32名患兒沒有佩戴手腕帶。 現(xiàn)況值： 32118100 27 （懼怕）患兒不愿帶 1753.1% 53.1%（佩戴不正確）護(hù)士沒帶好 515.6% 68.7%（執(zhí)行力）護(hù)士沒幫帶 412.5% 81.2%（意識(shí)）家長認(rèn)為不帶也行 412.5% 93.7%（口欲期）患兒咬啃 26.25% 100%（宣教監(jiān)管）護(hù)士沒說一定要帶，掉了沒帶回去9 改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間：2017年9月1日9月3日 調(diào)查地點(diǎn)：普兒病房調(diào)查方式： 自制調(diào)查記錄表，訪談并記錄每 例沒戴手腕的原因。 調(diào)查者：

4、李豪、肖碧麗 調(diào)查人數(shù)：118人次 存在缺陷次數(shù)：32次 缺陷率（現(xiàn)況值）： 27 10 2017年8月至9月患兒手腕帶缺陷率原因分析的帕拉圖11 總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值累積 百分比圈員能力） 目標(biāo)值= 27 -（ 27 93.7% 78 ） = 7.3 12 總目標(biāo)設(shè)定下降19.7%13 提高患兒腕帶佩戴率護(hù)士家屬患兒護(hù)士執(zhí)行能力低護(hù)士思想不重視強(qiáng)調(diào)不夠，沒有相關(guān)措施護(hù)士宣教不到位沒有解析詳細(xì)到位工作繁忙、意識(shí)不強(qiáng)對(duì)家長缺乏溝通，機(jī)械操作護(hù)士佩戴不正確護(hù)士沒有有效溝通松緊度不宜選擇部位不適沒有系統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士監(jiān)管不力工作繁忙追蹤工作不到位患兒恐懼患兒咬啃嬰兒口欲期受懼怕打針心理

5、影響患兒不適瘙癢、佩戴過緊家屬身份識(shí)別意識(shí)不強(qiáng)家屬擔(dān)心咬啃腕帶不衛(wèi)生不能時(shí)刻及時(shí)制止患兒家屬過分溺愛孩子家屬配合不夠要因分析14 對(duì)策擬定要因 對(duì)策總分采納提儀人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)患兒抗拒、懼怕、自行取下A1 腕帶應(yīng)圖案121彎護(hù)長9月3日對(duì)策一A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手127長、麗寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策一A3 打針前由辦入院護(hù)士打印戴上119宜寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策一A4 家長戴，護(hù)士追蹤109麗腕帶佩戴不正，松緊不宜B1 規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）123宜護(hù)長、寶英（培訓(xùn)）9月8日對(duì)策二B2 松緊1指為宜129豪玉宜9月9日對(duì)策二B3 3M嚴(yán)禁貼在腕帶125英寶英、艷

6、萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策二護(hù)士沒戴（執(zhí)行力）C1 床邊查房、腕帶有無為內(nèi)容之一129玲寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策三C2 落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握117長護(hù)長、寶英（培訓(xùn)）9月8日對(duì)策三家長意識(shí)不強(qiáng)D1 宣教有重點(diǎn)，宣教范本123長玉宜、張倩9月8日對(duì)策四D2 每個(gè)操作確認(rèn)有無腕帶127彎寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策四15 注：1）可行性（實(shí)行起來難易程度）優(yōu)5分、中3分、差1分2） 2） 效益性（該對(duì)策對(duì)提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3） 3）圈能力 自行解決5分、一個(gè)部門配合3分、多個(gè)部門配合1分 總分：9人15分（滿分）=135分 根據(jù)80/20原則，13580%=108分以上采

7、納 注：A4臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說明支持或反對(duì)的原因，經(jīng)討論后不采納。16 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一：（患兒懼怕等因素）A1 腕帶印圖案A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手A3 打針前由辦入院護(hù)士打印戴上實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、張倩、伍玉宜（制流程）實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善該因素不帶腕帶數(shù)為21例/118人，降至為缺陷率為3例/118人。PACD17 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二：(護(hù)士是否正確佩戴等因素）B1 規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）B2 松緊1指

8、為宜B3 3M嚴(yán)禁貼在腕帶實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓(xùn)、質(zhì)控）實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為 5例/118人，降至缺陷率為2例/118人。PACD18 對(duì)策實(shí)施對(duì)策三、（護(hù)士執(zhí)行力）C1 床邊查房、腕帶有無為內(nèi)容之一C2 落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化

9、。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為6例 /118人，降至缺陷率為1例/118人。PACD19 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四：（家長意識(shí)等因素）D1 宣教有重點(diǎn)，宣教范本D2 每個(gè)操作確認(rèn)有無腕帶實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善該因素不帶腕帶數(shù)為4例 /118人，降至缺陷率為0例/118人。PACD20 原因 實(shí)施前 實(shí)施中 實(shí)施后孩子對(duì)手腕帶抗拒，自行撕下 17人 2人手腕帶過松，掉下/過緊，撕下 5人 5人 2人入院時(shí)護(hù)士沒有給戴 4人 1人家長意識(shí)不到手腕帶的重要性，給孩子脫下 4人手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感，如有紅疹、癢感等 2人合計(jì)百分百（樣本118人） 27% 4.2% 4.2%21 效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后目標(biāo)值檢查日期9月1至9月39月15至9月25結(jié)果27%4.2%7.3%目標(biāo)達(dá)成率：27%-4.2%100% =115.7% 27%- 7.3%進(jìn)步率： 27%-4.2% =84% 27%22 23 檢討為什么實(shí)施中缺陷率是4.2%實(shí)施后還是4.2%？沒有進(jìn)步運(yùn)用PDCA循環(huán)分析24 25 佩戴正確腕帶佩戴