多院區(qū)信息一體化建設(shè)

1、-多院區(qū)信息一體化建設(shè)C O N T E N T S醫(yī)院簡介01醫(yī)院信息化建設(shè)歷程02信息一體化建設(shè)規(guī)劃03信息一體化建設(shè)實踐0405體會與展望- 目錄Part2醫(yī)院信息化建設(shè)歷程醫(yī)院購置第一臺 計算機，用于統(tǒng) 計報表及人員工 資造表醫(yī)院建成第一個部 門級局域網(wǎng)，用于 門診收費及藥品管 理院級HIS系統(tǒng) 建設(shè)起步(含LIS系統(tǒng)）醫(yī)生工作站（含電子病歷） 投入使用護理系統(tǒng)上線院感、物流上 線電子病歷網(wǎng)上測 評四級，雙活數(shù) 據(jù)中心、移動護 理、重癥監(jiān)護系 統(tǒng)建設(shè)高新區(qū)、灌南院 區(qū)智能化建設(shè)， 自助系統(tǒng)建設(shè)（含預(yù)約平臺、支付平臺），核 心信息系統(tǒng)等級 保護通過三級啟動多院區(qū)信息 一體化建設(shè)（HIS&

2、EMR&HRP&集成平臺）1987年1993年1998年2002年2007年2013年2014年2015年2016年2017年多院區(qū)信息一體 化系統(tǒng)上線2004年2009年HIS系統(tǒng)升級（二代電子病 歷）、分診叫 號系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)建設(shè)手麻系統(tǒng)上線2018年電子病歷5級互聯(lián)互通4級甲 等- 信息化建設(shè)歷程培訓(xùn)教育閉環(huán)管理現(xiàn)場培訓(xùn)-線上考核一鍵導(dǎo)入系統(tǒng)錄入成績海量題庫自由選擇現(xiàn)場課程錄制同步上傳線上理論培訓(xùn)線上操作培訓(xùn)培訓(xùn)費用一鍵提取護士服鞋帽精準(zhǔn)統(tǒng) 計護士輪轉(zhuǎn)精準(zhǔn)提取專科護士信息提取培訓(xùn)經(jīng)歷一鍵提取一鍵查詢證書去向延續(xù)注冊信息提醒護士績效考核系統(tǒng)包干病人數(shù)提取PDA掃描量提取時間段系數(shù)設(shè)置

3、護理等級系數(shù) 設(shè)置能級系數(shù)設(shè)置班次系數(shù)設(shè)置人力績效質(zhì)量培訓(xùn)三級質(zhì)控閉環(huán)管理輸血流程閉環(huán)管理輔助決策護理敏感指標(biāo)自動提取護理記錄結(jié)構(gòu)化導(dǎo)管日提取 PDA掃描率提取追蹤 會陰側(cè)切率結(jié)構(gòu)化提取- 護理信息化18個省3個直轄市2個自治區(qū)200+家醫(yī)院省外北京仁和醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院浙江溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院陜西省第四人民醫(yī)院 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 安徽省兒童醫(yī)院福建邵武市立醫(yī)院河南省南陽市第一人民醫(yī)院 湖北孝感市中心醫(yī)院馬鞍山市中心醫(yī)院 中山市中醫(yī)院深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院莆田市第一人民醫(yī)院湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南京市中醫(yī)院 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院蘇北人民醫(yī)院淮安市第一人民醫(yī)院

4、徐州市腫瘤醫(yī)院 泰州市中醫(yī)院靖江市人民醫(yī)院南通市第一人民醫(yī)院省內(nèi)湖北河南福建云南湖南廣東吉林遼寧陜西山西連云山東 港重慶貴州黑龍江內(nèi)蒙古北京 河北廣西江蘇安徽上海浙江- 護理信息化輻射全國Part3信息一體化規(guī)劃高新院區(qū)（運營模式不確定）灌南院區(qū)（系統(tǒng)重構(gòu)）- 新院區(qū)建設(shè)一院三區(qū)基本運營需求（通灌院區(qū)、高新區(qū)院區(qū)、灌南院區(qū)）信息共享與互聯(lián)互通需求（以標(biāo)準(zhǔn)化的信息為基礎(chǔ)的，數(shù)據(jù)、信息、資源的全面共享和管理）業(yè)務(wù)協(xié)作需求（統(tǒng)一的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)等）業(yè)務(wù)管控需求（統(tǒng)一質(zhì)控中心、知識庫、同質(zhì)化管理）IT管控需求（統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心、集成平臺）醫(yī)療集團化管理需求（緊密型、松散型）- 建設(shè)需求采用了

5、HIS+補丁的模式。依托軍惠HIS系統(tǒng)（1998年），缺什么就建什 么，先后建設(shè)眾多專業(yè)信息系統(tǒng)。系統(tǒng)架構(gòu)薄弱、信息技術(shù)陳舊，開放性、擴展性差。采用傳統(tǒng)的C/S架構(gòu)， PB +DB及各種維護問題，很難滿足醫(yī)院多院區(qū)、集團化、醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展 戰(zhàn)略。缺乏信息平臺和數(shù)據(jù)中心建設(shè)。數(shù)據(jù)分散、利用不足；流程多樣，優(yōu)化不 足；系統(tǒng)豐富、聯(lián)動不足；點強面弱、縱強橫弱。無法形成閉環(huán)管理、決 策支持等。- 系統(tǒng)存在的主要問題更換HIS 、EMR，開展臨床一體化建設(shè) 。保留目前使用效果好的醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)。構(gòu)建一體化HRP系統(tǒng) ，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的精細(xì)化及資產(chǎn)的閉環(huán)管理。通過集成平臺，提供統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的接口服務(wù)。

6、保留的醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)通過集成平臺實現(xiàn)與HIS 、EMR 系統(tǒng)的集成。建設(shè)CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）、ODR（運營數(shù)據(jù)中心） 及科研隨訪平臺。- 建設(shè)內(nèi)容- 總體目標(biāo)：智慧型醫(yī)院- 云化部署注冊服務(wù) 主數(shù)據(jù)服務(wù)員工注冊機構(gòu)注冊臨床術(shù)語 注冊服務(wù)病人注冊 服務(wù) 電子病歷瀏 覽器統(tǒng)一用戶授 權(quán)管理預(yù)付費 卡賬戶管理統(tǒng)一患者 預(yù)約管理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢 會診交班健康管理 等增值服務(wù)醫(yī)院集團核心平臺集團財務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心臨床決策支持CDSSCDR管理決策支持HDR臨床科研決策支持科研DW其他決策支持安全 管理 數(shù)據(jù)隱私 數(shù)據(jù)統(tǒng)一版本管理 配置信息管理信 息 集 成 交 換 服 務(wù) 接 口（集成平臺）其他合作機構(gòu)租賃式松散

7、醫(yī)院HIS+EMRS一體化系統(tǒng)服務(wù)HRP系統(tǒng)服務(wù)集團核心業(yè)務(wù)應(yīng)用費用管理醫(yī)囑管理患著流轉(zhuǎn)患者供藥材料管理藥品管理人事管理財務(wù)管理PACS/RIS/LIS系統(tǒng)服務(wù)醫(yī)保、OA、系統(tǒng)服務(wù)HIS服務(wù)HRP系統(tǒng)服務(wù)托管醫(yī)院，人財物獨立光纜光纜客戶端固定PC醫(yī)生工作臺 護士工作臺智能終端掛號收費工作臺 住院管理工作臺移動PC直管院區(qū):門診輔診工作臺醫(yī)保管理工作臺院區(qū)1院區(qū)2院區(qū)3客戶端固定PC醫(yī)生工作臺 護士工作臺智能終端掛號收費工作臺 住院管理工作臺移動PC托管醫(yī)院:門診輔診工作臺醫(yī)保管理工作臺院區(qū)1院區(qū)2院區(qū)3客戶端醫(yī)生工作臺護士工作臺基層醫(yī)療單位集 團 醫(yī) 院 私 有 云集 團 醫(yī) 院 私 有 云V

8、PNPart4信息一體化建設(shè)實踐基礎(chǔ)設(shè)施01高新區(qū)院區(qū)中心機房（數(shù)據(jù)中心）設(shè)備用房面積約為260。- 1、中心機房- 1、中心機房0U 垂直PDU0U垂直配線架- 1、中心機房隱蔽標(biāo)識設(shè)備標(biāo)識用房標(biāo)識管線標(biāo)識線纜標(biāo)識跳線標(biāo)識標(biāo)識系統(tǒng)- 1、中心機房標(biāo)識系統(tǒng)- 1、中心機房可視系統(tǒng)- 1、中心機房動環(huán)系統(tǒng)- 1、中心機房病區(qū)醫(yī)生辦門診診區(qū)病區(qū)護士站桌面虛擬終端800+臺。虛擬桌面登錄界面- 2、全面實施桌面虛擬終端窗口屏診間屏分診屏報到機導(dǎo)醫(yī)臺宣教屏- 3、分診叫號、信息發(fā)布信息大屏、廊屏、床頭屏、病房呼叫終端- 4、病房信息化高新區(qū)院區(qū)一體化閱片室承擔(dān)三個院區(qū)的影像閱片、醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的會診閱片

9、工作。- 5、一體化閱片室監(jiān)控病房呼叫電視會議系統(tǒng)- 6、多網(wǎng)融合- 6、多網(wǎng)融合智能病房電視實景IPTV視頻源音視頻編碼器服務(wù)器集群智能電視系統(tǒng)定制首頁及功能模塊系統(tǒng)建設(shè)02- 業(yè)務(wù)系統(tǒng)全覆蓋多 組 織 機 構(gòu)辦 公 自 動 化 系 統(tǒng)商 業(yè) 智 能集 團 數(shù) 據(jù) 中 心統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)碼表診療項目服務(wù)價格藥品字典材料字典手術(shù)字典 統(tǒng)一資源管理統(tǒng)一卡管理統(tǒng)一認(rèn)證資源配置平臺權(quán)限注冊分級授權(quán)醫(yī)療行為統(tǒng)一患者信息患者信息主索引就診卡CDR患者賬戶集成平臺（消息引擎、BPMS)、資源平臺、患者導(dǎo)引、支付平臺、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同閉環(huán)管理，EDA、CDR、CA認(rèn)證設(shè)備設(shè)施銀企互聯(lián)財務(wù)報表資金管理帳務(wù)管理HR

10、P人事管理固定資產(chǎn)定價管理科研管理預(yù)算管控薪酬管理報帳平臺高值耗材成本核算試劑管理績效管理專利管理論文管理著作管理采購平臺成果管理物資管理考勤管理財業(yè)稽核經(jīng)費管控合同管理門診醫(yī)生站門診掛號門診供藥收費結(jié)算輔診系統(tǒng)急診留觀自動劃價輔檢系統(tǒng)住院供藥住院結(jié)算臨床患者服務(wù)（全集團）臨床藥師隨訪臨床護理消毒追溯合理用藥門診病歷醫(yī)療質(zhì)量管控醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警會議系統(tǒng)機房建設(shè)ICU探視門禁系統(tǒng)信息引導(dǎo)無線網(wǎng)絡(luò)能源計量樓宇自控安防系統(tǒng)IPTV床位準(zhǔn)備 中心執(zhí)行記錄移動服務(wù)住院病歷自助服務(wù)住院醫(yī)師站護士工作站臨床輔助（科室級）血液供應(yīng) 血透系統(tǒng) 重癥監(jiān)護病理系統(tǒng) 臨床檢驗內(nèi)鏡系統(tǒng)心電系統(tǒng)放射系統(tǒng)輸血管理手麻系統(tǒng)抗生素

11、管理院感系統(tǒng)公共資源平臺03- 統(tǒng)一用戶管理（分級授權(quán)管理）統(tǒng)一用戶管理 統(tǒng)一單點登錄 統(tǒng)一用戶授權(quán) 統(tǒng)一醫(yī)療行為用戶管理 公共平臺 人事系統(tǒng)入職離職進修輪轉(zhuǎn)HISHRPEMR LIS/PAC S系統(tǒng)注冊權(quán)限注冊角色注冊人事管理人員同步Portal科室管理員普通用戶超級管理員分級授權(quán)分級授權(quán)單點登錄用 戶 認(rèn) 證系 統(tǒng) 認(rèn) 證 與 權(quán) 限 獲 取- 統(tǒng)一用戶管理（分級授權(quán)管理）以分級授權(quán)管理模式，由科室管理員負(fù)責(zé)科室 內(nèi)部的授權(quán)管理，減輕IT工作人員的授權(quán)管理 工作壓力。- 多介質(zhì)導(dǎo)引的統(tǒng)一患者主索引EMPI-患者主索引建檔時統(tǒng)一患者索引多種卡介質(zhì)導(dǎo)引就診：身份證、社?？ā⒔】悼ǎ▽嶓w，電子）

12、、就診卡等集團內(nèi)患者唯一識別，患者就診、醫(yī)療、健康信息一號制存儲，開放共享建檔自助機收費窗口醫(yī)生站輔診醫(yī)技App- 統(tǒng)一支付平臺集團層統(tǒng)一支付中心充值消費退費退卡沖負(fù)對賬患者憑卡門診/住院就診跨院區(qū)充值跨院區(qū)消費跨院區(qū)退卡跨院區(qū)退費院區(qū)交賬院區(qū)清算銀聯(lián)對賬銀聯(lián)退費- 標(biāo)準(zhǔn)化的字典與術(shù)語服務(wù)診療項目價表項目（多套）組織機構(gòu)碼表藥品、材料、手 術(shù)、診斷等公共 業(yè)務(wù)字典集團醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用字典規(guī)范所有產(chǎn)品，保證全集團內(nèi)碼表、價格項目、診療 項目、組織機構(gòu)編碼、藥品材料編碼等統(tǒng)一審核聯(lián) 動機制注冊機制建立覆蓋多醫(yī) 院管理域的信 息互通數(shù)據(jù)標(biāo) 準(zhǔn)建立覆蓋多醫(yī) 院臨床域的數(shù) 據(jù)共享標(biāo)準(zhǔn)保證集團醫(yī)院 統(tǒng)一管

13、控的價 格體系業(yè)務(wù)科室字典維護- 標(biāo)準(zhǔn)化的字典與術(shù)語服務(wù)信息系統(tǒng) 公共資源 統(tǒng)一管理碼表組織機 構(gòu)業(yè)務(wù)字典用戶受控臨床術(shù)語診療項目價格項目醫(yī)保目錄新農(nóng)合目錄藥品供應(yīng)目錄材料供應(yīng)目錄診斷ICD10手術(shù)ICD9-CM核算科目員工目錄患者主索引患者就診卡患者患者門診/住院賬戶行政機構(gòu)樹核算機構(gòu)樹系統(tǒng)運行支撐機構(gòu)樹職工進修生培訓(xùn)醫(yī)師研究生國家編碼行業(yè)編碼醫(yī)院編碼- 優(yōu)化資源使用：資源配置與服務(wù)管理執(zhí)行科室統(tǒng)一預(yù)約中心資源計劃與服務(wù)配置資源計劃服務(wù)配置預(yù)約服務(wù)資源定義申 請 開 立執(zhí)行反饋申 請 發(fā) 送資源定義類型：檢驗、檢查、治療、號源等資源配置屬性：診療項目、名稱、編碼、執(zhí)行科室、服務(wù)時長、資源容量

14、流向配置服務(wù)對象：通科、診區(qū)、護理單元服務(wù)規(guī)則：服務(wù)對象、時間段、患者屬性預(yù)約服務(wù)模式：跨科室、跨院區(qū)、跨醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)04- 臨床為中心電子病歷床 作 量 記 表 錄治 特 一 入 血 體 各 治 療 護 般 院 壓 溫 種 療 動 記 護 評 單 單 臨 操態(tài) 錄 理 估 觀 單 單 單 察表記 錄同 意 書專 各 死 出 跨 術(shù) 會 手 病 入 病 科 類 亡 院 科 前 診 術(shù) 程 院 案 病 治 資 小 處 談 記 記 記 病 首 歷 療 料 結(jié) 置 話 錄 錄 錄 歷 頁檢 檢 檢 用 手 電 驗 驗 查 血 術(shù) 子 檢 申 申 申 申 申 查 請 請 請 請 請 報告檢 自 醫(yī) 電

15、 驗 動 囑 子 檢 化 執(zhí) 醫(yī) 查 檢 行 囑 報 驗 記告 檢 錄查傳 院 在 各 護 出 病 病 病 病 三 染 內(nèi) 院 類 理 院 歷 歷 歷 歷 級 病 感 病 質(zhì) 病 病 修 完 書 時 查 上 染 人 控 歷 歷 改 整 寫 效 房 報 上 各 報 檢 評 控 性 流 性 審 報 類 表 查 分 制 檢 程 檢 核統(tǒng)查 檢 查計查精細(xì)化管理智能化應(yīng)用一體化展現(xiàn)無紙化存儲護 理醫(yī) 生 病 歷醫(yī) 技醫(yī) 囑質(zhì) 量 控 制CPOEMobile APP- 醫(yī)囑引擎（一體化門診、住院）醫(yī)囑引擎：醫(yī)囑的套餐、臨床路徑、歷次就診醫(yī)囑、復(fù)制粘貼互打通，大幅提升醫(yī)師工作的效率另存為引用另存為復(fù)制、粘

16、貼、加頓下達醫(yī)囑醫(yī)囑套餐臨床 路徑另存為執(zhí)行 計劃分解歷次 醫(yī)囑引用- 醫(yī)療事件消息引擎（EDA)借助該組件以消息驅(qū)動的形式驅(qū)動醫(yī)、護、藥、技各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)活動協(xié)同支持。推送推送推送應(yīng)用服務(wù)器收件箱發(fā)件箱已發(fā)送箱消 息調(diào)度 線控在線用戶通知適配器郵件通知適配器短信通知適配器應(yīng)用服務(wù)器郵件服務(wù)器短信服務(wù)中心醫(yī)生/護士工作站桌面- 檢驗、檢查危急值：消息提醒“危急值 ”（Critical Values）檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)特殊情況時，表明患者可能已處于有生 命危險的邊緣狀態(tài)。系統(tǒng)通過事件驅(qū)動框架將危急值信息自動通知到醫(yī)師、護士電腦 和手機上。- 多重耐藥管理：消息提醒多重耐藥檢驗系統(tǒng)判別出 MDR 時

17、，立刻在第一時間以危急值上 報的形式進行上報通知，告 知醫(yī)生、護士、管理部門等 相關(guān)人員、科室以及這些人 員或部門所使用的系統(tǒng)，并 同時告知菌類名稱以及耐藥 的種類、名稱等信息。醫(yī)生下達隔離的指令，護士進行隔離處理。- 多重耐藥管理：隔離患者醫(yī)生開立隔離醫(yī)囑，將患者進行隔離處理；系統(tǒng)通過集成平臺通知院感系統(tǒng)。- 住院病歷書寫書寫當(dāng)次病歷時同時查看患者歷次病歷，快捷復(fù)制粘貼。引用患者“檢驗”“、檢查”、“藥品”醫(yī)囑、報告結(jié)果等信息。- 病歷書寫-模板制作提供全結(jié)構(gòu)化文檔模板，段落內(nèi)容模板的一體化制作界面：自頂向下快速定義模板的段落組成結(jié)構(gòu)，可定義文檔級、段落級的繼承保護、內(nèi)容保護、樣 式保護屬性

18、。定義段落名稱、段落編碼、拼音碼，CDA體系下的編碼及編碼系統(tǒng)等。- 病歷書寫-集團化模板管理基于模板的繼承管理機制，為醫(yī)務(wù)部門提供一次制作即可集團分院之間 共享與管控能力。- 病歷書寫-病歷模板-量表書寫器中內(nèi)置了豐富的輸入控件，如數(shù)值框、日期框、下拉框、動態(tài)查詢字典框、 單選框、復(fù)選框、數(shù)學(xué)公式等，方便制作?？颇０?。- 醫(yī)囑執(zhí)行材料管理質(zhì)量監(jiān)控閉環(huán)管理05- 事前、事中醫(yī)療安全質(zhì)控臨床業(yè)務(wù)規(guī)則庫基于HL7 RIM模型 和醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)范， 實現(xiàn)閉環(huán)管理。藥物安全體系包括建立合理用 藥，藥物不良反 應(yīng)監(jiān)控，高風(fēng)險 藥物監(jiān)測，藥物 分級管理等。醫(yī)療權(quán)限管理體系形成醫(yī)療權(quán)限的準(zhǔn) 入、監(jiān)控、評估、 調(diào)

19、整等閉環(huán)管控。科室專用質(zhì)控平臺實現(xiàn)護理、檢驗、 麻醉、放射、藥學(xué)、 輸血、手術(shù)等?？?質(zhì)控。醫(yī)療質(zhì)量評價體系實現(xiàn)院、科、人三 個層次的質(zhì)量監(jiān)控， 實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。患者安全監(jiān)管通過對診療活動 的全過程核查， 及時預(yù)警，監(jiān)管 醫(yī)療環(huán)境安全?；卺t(yī)療活動的醫(yī)療質(zhì)量管理控制- 輸血管理輸血前八項檢驗：簽字輸血同意書 后醫(yī)生下達輸血前敏感性指標(biāo)的檢 驗醫(yī)囑，護士打印檢驗條碼送檢；輸血前八項結(jié)果自動帶入：醫(yī)生開立 備血醫(yī)囑時，若輸血前八項的檢驗結(jié) 果已回傳，則會自動帶入開立界面中開“備血申請單”時自動帶出“AOB血型鑒定、交叉配血”檢驗醫(yī)囑。- 輸血管理：大量用血審批大量用血審批：上級醫(yī)生、科室主任和醫(yī)

20、務(wù)處能完成對三級用血審核的 及時審批- 輸血管理：取血醫(yī)生開立輸血醫(yī)囑（取血）時，系統(tǒng)會自 動校驗當(dāng)前患者是否存在3天內(nèi)的有效醫(yī)囑， 若無則提示需先備血；備血后患者需輸血時，醫(yī)生點擊“取血” 保存后生成一條輸血醫(yī)囑，提交醫(yī)囑后生成取 血單，打印取血單交護士送至輸血科取血。- VTE疾病風(fēng)險評估VTE：包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病。Caprini評分：將表Caprini評分中的項目按照基本信息、病史、入院診斷、醫(yī)囑處置、檢驗檢查、手術(shù)操作等5類分類自動進行評分，評估出風(fēng)險級別。根據(jù)評估結(jié)果給患者打上VTE標(biāo)識給與醫(yī)護治療過程提醒。- VTE疾病風(fēng)險

21、評估-評估結(jié)果展示VTE：包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病。Caprini評分：將表Caprini評分中的項目按照基本信息、病史、入院診斷、醫(yī)囑處置、檢驗檢查、手術(shù)操作等5類分類自動進行評分，評估出風(fēng)險級別。根據(jù)評估結(jié)果給患者打上VTE標(biāo)識給與醫(yī)護治療過程提醒。- 手術(shù)審批備案管理-手術(shù)越級管理越級開立手術(shù)申請，需手術(shù)填寫越級 原因。為確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī) 療事故發(fā)生，國家對手術(shù)的開展制定了諸 如：醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、圍手術(shù)期管理、醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級 管理辦法等規(guī)章制度?；趪业囊?guī)定， 各地方醫(yī)院制定了一套切實可行的實施規(guī) 范用于手術(shù)

22、的管理。- 手術(shù)備案審批管理-備案提醒三、四級手術(shù)審批提醒：沒有術(shù)前討論病歷記錄，在提交手術(shù)申請時給予醫(yī)生提醒三、 四級手術(shù)提示信息：“及時術(shù)前討論，提前一天至醫(yī)務(wù)處備案”。特殊手術(shù)提示信息：“及時術(shù)前討論、簽訂手術(shù)同意書，帶家屬至醫(yī)務(wù)處備案”。- 手術(shù)備案審批管理-醫(yī)務(wù)審批管理三手術(shù)備案及審、四級手術(shù)：提前一天至醫(yī)務(wù)處備案特殊手術(shù)：“及時術(shù)前討論、簽訂手術(shù)同意書，帶家屬至醫(yī)務(wù)處備案”。醫(yī)生收到審批結(jié)果通知醫(yī)務(wù)審批- 病歷書寫-內(nèi)容質(zhì)控規(guī)則引擎支撐的可自定義控制規(guī)則的內(nèi)容質(zhì)控- 醫(yī)囑安全檢查提醒一體化營收管理06連云港市第一人民醫(yī)院 運營管理提升項目現(xiàn)狀診斷與分析報告嚴(yán)格保密 V1.00提交版

23、1月2017- HRP系統(tǒng)財務(wù)管理人力資源管理物資供應(yīng)鏈管理科研管理*科研管理課題管理論文專利著作*物資管理物資臺賬的管理物資供應(yīng)商管理物資價格管理進、銷、存管理院內(nèi)申領(lǐng)平臺*人力資源管理*資產(chǎn)申購高值耗材追溯管理 年度申購*報賬管理報銷、借款還款、領(lǐng)款收費、退費*統(tǒng)一門戶單點登錄*全面預(yù)算管理運營收入預(yù)算運營成本預(yù)算運營資金預(yù)算指標(biāo)預(yù)算*成本管理醫(yī)院全成本科室成本核算*績效管理科室績效個人績效*統(tǒng)一主數(shù)據(jù)管理統(tǒng)一組織統(tǒng)一人員等*財務(wù)管理 醫(yī)院組織架構(gòu)管理*銀企直聯(lián) 醫(yī)院人員的分類、崗位管理（用友） 薪酬管理排班管理考勤管理*財業(yè)一體化數(shù)據(jù)稽核*經(jīng)費卡管理運營經(jīng)費卡課題經(jīng)費卡*審計管理物資審計

24、資產(chǎn)審計合同審計*資產(chǎn)管理采購計劃（預(yù)算）到貨驗收入庫、出庫管理調(diào)撥、報廢、報損固定資產(chǎn)的臺賬固定資產(chǎn)的折舊管理固定資產(chǎn)的處置零星申購*招標(biāo)管理招標(biāo)立項*合同管理合同錄入*報表*設(shè)備管理維保管理計量管理質(zhì)控管理設(shè)備效益分析*BI- HRP系統(tǒng)采購管理 庫存管理 合同管理 設(shè)備管理人事管理 薪酬管理 培訓(xùn)管理 招聘管理固定資產(chǎn) 預(yù)算管理 資金管理 報表管理科研項目 經(jīng)費管理 教學(xué)管理 知識管理后勤運營人事管理財務(wù)管理通用管理HRP主 要 功 能 點核心財務(wù)系統(tǒng)（HRP的后臺業(yè)務(wù)）稽核平臺財業(yè)一體化核心平臺收費賬務(wù) 物資賬務(wù) 資產(chǎn)賬務(wù)報賬賬務(wù) 薪資賬務(wù) 財務(wù)記賬- 財業(yè)一體稽核平臺門診掛號分診醫(yī)生

25、診斷門診收費治療門診退費門診財務(wù) 收款門診收入 核算門診掛號門診預(yù)交金憑證 借：庫存現(xiàn)金貸：預(yù)收醫(yī)療款（預(yù)付費卡部分）門診掛號收費憑證借：預(yù)售醫(yī)療款（預(yù)付費卡部分） 應(yīng)收醫(yī)療款-醫(yī)?？?本院/醫(yī)療合 同/庫存現(xiàn)金/銀行存款貸：醫(yī)療收入-掛號收入分診根據(jù)患者的疾病癥狀和病情嚴(yán)重程度，合 理安排其就診 的過程。醫(yī)生診斷醫(yī)生診斷患者的疾病情 況，并下達相應(yīng)的醫(yī)囑。門診收費門診收費憑證借：應(yīng)收醫(yī)療款-醫(yī)?？?商 業(yè)保險/現(xiàn)金/預(yù)收款貸：醫(yī)療收入-門診收入預(yù)付費結(jié)算憑證借：預(yù)收醫(yī)療款貸：應(yīng)收醫(yī)療款-醫(yī)?？?商業(yè)保險/現(xiàn)金/預(yù)收款商業(yè)保險結(jié)算憑證借：應(yīng)收合作單位 預(yù)收醫(yī)療款貸：應(yīng)收醫(yī)療款-醫(yī)保款/商業(yè)保險

26、/現(xiàn)金/預(yù)收款醫(yī)保結(jié)算憑證 借：應(yīng)收醫(yī)保款預(yù)收醫(yī)療款貸：應(yīng)收醫(yī)療款-醫(yī)?？?商 業(yè)保險/現(xiàn)金/預(yù)收款治療按照醫(yī)囑要求，對患者 進行相應(yīng)的檢查、檢驗、 輸液等治療。門診退費門診退費憑證借：醫(yī)療收入-門診收入貸：應(yīng)收醫(yī)療款-醫(yī)保款-商業(yè)保險/現(xiàn)金/預(yù)收款門診預(yù)交金退款借：預(yù)收醫(yī)療款 貸：庫存現(xiàn)金門診財務(wù)收款門診財務(wù)收款門診營收稽核應(yīng)收賬款管理沖減無法收回的應(yīng)收賬款 借：壞賬準(zhǔn)備貸：應(yīng)收賬款-醫(yī)?？铋T診收入核算根據(jù)業(yè)務(wù)操作生成用于憑 證的事務(wù)處理信息，待會 計確認(rèn)后生成正式會計憑證。門診財務(wù)業(yè)務(wù)一體化HIS系統(tǒng)會計信息在營收稽核平臺確認(rèn)后統(tǒng) 一生成對應(yīng)會計憑證。門診掛號和收費處的會計憑證在營收稽核后

27、 生成的，但會計信息則來源于門診掛號和收 費部分。門診退費過程1會計核算賬 戶映射關(guān)系23門診營收 稽核過程注：本報告中涉及的流程及科目名稱僅作示例。- 財業(yè)一體稽核平臺門診管理- 預(yù)算管控業(yè)務(wù)協(xié)同及閉環(huán)請領(lǐng)審批采購入庫領(lǐng)用高值耗材低值耗材后勤物資等請領(lǐng)轉(zhuǎn)請購采購訂單庫存發(fā)放一級庫/二級庫與預(yù)算聯(lián)動，監(jiān)控每筆支出的預(yù)算來源！與財務(wù)聯(lián)動，反應(yīng)每一筆賬務(wù)！與成本核算聯(lián)動，反應(yīng)每一筆支出成本！預(yù)算管理物流管理財務(wù)核算成本核算預(yù)算檢查預(yù)算檢查辦公費：實際使用 200+400=600元采購申請采購訂單采購入庫預(yù)算檢查領(lǐng)用：庫存減少應(yīng)付暫估總賬：庫存物資應(yīng)付賬款總賬：庫存物資成本核算成本中心：使用科室使用科室系統(tǒng)自動處理物流管理 預(yù)算管理 財務(wù)管理 成本核算- 物資管理業(yè)務(wù)協(xié)同及閉環(huán)07 云平臺部署與運維系統(tǒng)整體架構(gòu)- 基礎(chǔ)架構(gòu)圖- 系統(tǒng)部署架構(gòu)- 業(yè)務(wù)服務(wù)功能架構(gòu)- 異構(gòu)系統(tǒng)服務(wù)集成類型系統(tǒng)廠商醫(yī) 護 管急診系統(tǒng)米健重癥麥迪斯頓護理系統(tǒng)京頤體檢天方達通過集成平臺（ESB），接入50+個第三方系統(tǒng)理康復(fù)治療成都華唯CA江蘇CA醫(yī) 技 管 理血庫系統(tǒng)瑞美門診輸液京頤康聯(lián)達手術(shù)麻醉麥迪斯頓放射GE檢驗LI