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1、工傷補(bǔ)償原則計(jì)算辦法一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇()醫(yī)療費(fèi)一第30條第3款1、原則:從工傷保險(xiǎn)基金支付2、規(guī)定:(1)在簽有服務(wù)合同醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療z狀況緊急時(shí)可以先到就近 醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;(2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn) 藥物目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)原則。注:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟,行政復(fù) 議和行政訴訟期間不斷止支付工傷職工治療工傷醫(yī)療費(fèi)用。第31條。(二)伙食補(bǔ)貼費(fèi)一第30條第4款1、原則:從工傷保險(xiǎn)基金支付,詳細(xì)原則由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。2、規(guī)定:住院期間。(三)食宿費(fèi)、交通費(fèi)第30條第4款1、原則:從工傷保險(xiǎn)基金支付,詳細(xì)原則由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府
2、規(guī)定。2、規(guī)定:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī);(2 )經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證 明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。(四)康復(fù)治療費(fèi)一第30條第6款1、原則:從工傷保險(xiǎn)基金支付。2、規(guī)定:(1)訂立服務(wù)合同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;(2)符合工傷保險(xiǎn)診斷項(xiàng) 目目錄、工傷保險(xiǎn)藥物目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)原則(五)輔助器具費(fèi)一第32條1、原則:按照國(guó)家規(guī)定原則從工傷保險(xiǎn)基金支付2、規(guī)定:(1)因?qū)こI罨蛘呔蜆I(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);(2 )安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配備輪椅等輔助器具(工傷保險(xiǎn)條例第三十二條:工傷職工因?qū)こI罨蛘呔蜆I(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能 力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配備輪椅等輔助器
3、具, 所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定原則從工傷保險(xiǎn)基金支付。應(yīng)參照人身?yè)p害補(bǔ)償司法解 釋奚26條規(guī)定解決:殘疾輔助器具費(fèi)按照普通合用器具合理費(fèi)用原則計(jì)算。 傷情有特殊需要,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)意見(jiàn)擬定相應(yīng)合理費(fèi)用原則。輔助 器具更換周期和補(bǔ)償期限參照配制機(jī)構(gòu)意見(jiàn)擬定。)(六)停工留薪第33條1、原則:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。(從受傷之日至傷 殘鑒定之日止,停工留薪時(shí)間由已訂立服務(wù)合同治療工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)并告知關(guān)于單位和工傷職工)2、規(guī)定:(1)停工留薪期普通不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者狀況特殊, 經(jīng)設(shè)區(qū)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以恰當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不
4、得超過(guò)12個(gè)月。(2)工傷職工評(píng)估傷殘級(jí)別后”停發(fā)原待遇,享有傷殘待遇。(3)工傷職工 在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療,繼續(xù)享有工傷醫(yī)療待遇。(七)生活護(hù)理費(fèi)-第34荼1、原則:(1)完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資50% ; ( 2 ) 大某些不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資40%某些不能自理;(3 )某些不 能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資30%2、規(guī)定:(1)在停工留薪期需要護(hù)理,由所在單位負(fù)責(zé);(2 )已評(píng)估 傷殘級(jí)別并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付 生活護(hù)理費(fèi)。(八)工傷復(fù)發(fā)費(fèi)用一第3蕩1、原則:享有本條例第30條、第32條和第33條規(guī)定工傷待遇。2
5、、規(guī)定:工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療,即通過(guò)診斷治療,可以按照 奚30條規(guī)定享有工傷醫(yī)療待遇;需要暫停工作接受工傷醫(yī)療,可以按照第33 規(guī)定享有停工留薪期待遇;需要配備輔助器具,可以按照第32條規(guī)定配備,所 需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定原則從工傷保險(xiǎn)基金支付。二、傷殘保險(xiǎn)待遇【一級(jí)四級(jí)】()次性傷殘補(bǔ)貼金1、原則:一級(jí)27個(gè)月本人工資;二級(jí)25個(gè)月本人工資;三級(jí)23個(gè)月本人工 資;四級(jí)21個(gè)月本人工資。2、規(guī)定:(1)評(píng)估傷殘級(jí)別后,停發(fā)醫(yī)療待遇。(2 )致殘被鑒定一至 四級(jí)傷殘,保存勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。(3)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘級(jí)別一 次性支付。(二)傷殘顫1、原則:一級(jí)本人工資90% ;二級(jí)本
6、人工資85% ;三級(jí)本人工資80% ; 四級(jí)本人工資75%。2、規(guī)定:(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低 于本地副氐工資原則,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休 手續(xù)后,停發(fā)津貼,享有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼, 由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。【五級(jí)六級(jí)】()次性傷殘補(bǔ)貼金 1、原則:五級(jí)18個(gè)月本人工資;六級(jí)16個(gè)月本人工資。2、規(guī)定:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘級(jí)別一次性支付。傷殘津貼1、原則:五級(jí)本人工資70% ;六級(jí)本人工資60%。2、規(guī)定:(1)保存與用人單位勞動(dòng)關(guān)系,由用人單
7、位安排恰當(dāng)工作;(2) 難以安排工作,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納 應(yīng)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(3)傷殘津貼實(shí)際金額低于本地最低工資原則,由用 人單位補(bǔ)足差額。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼金1、原則:五級(jí)、六級(jí)詳細(xì)原則由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。2、規(guī)定:經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終結(jié)勞動(dòng) 關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金,由用人單位支付一次性傷殘 就業(yè)補(bǔ)貼金?!酒呒?jí)十級(jí)】()次性傷殘補(bǔ)貼金 1、原則:七級(jí)13個(gè)月本人工資;八級(jí)11個(gè)月本人工資;九級(jí)9個(gè)月本人工資;十級(jí)7個(gè)月本人工資。2、規(guī)定:從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘級(jí)
8、別一次性支付。(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼金1、原則:七級(jí)、八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)詳細(xì)原則由省、自治區(qū)、直轄市人民政 府規(guī)定。2、規(guī)定:勞動(dòng)、聘任合同期滿(mǎn)終結(jié),或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同、聘 任合同,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金,由用人單位支付一次性傷 殘就業(yè)補(bǔ)貼金?!驹俅伟l(fā)生工傷】職工再次發(fā)生工傷,按照新認(rèn)定傷殘級(jí)別享有傷殘津貼待遇。注:工傷職工有下列情形之一,停止享有工傷保險(xiǎn)待遇:第42條。(-)喪失享有待遇條件;(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定;(三)回絕治療。三、工亡保險(xiǎn)待遇()喪葬補(bǔ)貼金原則:6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)
9、X6個(gè)月()供養(yǎng)親屬撫恤金1、按職工本人工資一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供重要生活來(lái)源、無(wú)勞 動(dòng)能力親屬。2、配偶:工亡職工本人工資(元/月)X 40%其她親屬:工亡職工本人工資(元/月)X 30% 注:孤寡老人、孤兒每人在上述原則上增長(zhǎng)10%。核定各供養(yǎng)親屬撫恤金之和 不應(yīng)高于因工死亡職工生前工資。3、供養(yǎng)親屬范疇:因工死亡職工供養(yǎng)親屬范疇規(guī)定(1 )職工配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、夕卜孫子女、兄 弟姐妹。(2 )子女,涉及婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系繼子女,其 中,婚生子女、非婚生子女涉及遺腹子女;(3)父母,涉及生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系繼父母;(4 )兄弟姐
10、妹,涉及同父母兄弟姐妹、同父異母或者同母異父兄弟姐妹、 養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系繼兄弟姐妹。4、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件因工死亡職工供養(yǎng)親屬范疇規(guī)定依托因工死亡職工生前提供重要生活來(lái)源,并有下列情形之一:(-)完全喪失勞動(dòng)能力;(二)工亡職工配偶男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲;(三)工亡職工父母男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲;(四)工亡職工子女未滿(mǎn)18周歲;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿(mǎn)60周歲,祖母、外 祖母年滿(mǎn)55周歲;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、夕卜孫子女 未滿(mǎn)18周歲;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿(mǎn)18周歲。5、停止
11、享有撫恤金待遇情形因工死亡職工供養(yǎng)親屬范疇規(guī)定()年滿(mǎn)18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力;(二)就業(yè)或參軍;(三)工亡職工配偶再婚;(四)被她人或組織收養(yǎng);(五)死亡。注:享有撫恤金工亡職工子女達(dá)到了一定年齡或就業(yè)后,喪失享有遺屬撫恤 待遇條件;親屬死亡,喪失享有遺屬撫恤待遇條件。(三)一次性工亡補(bǔ)貼金1、原則:上一年度全國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入20倍上一年度全國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入X202、規(guī)定:(1)傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡其直系親屬享有本 條第一款規(guī)定喪葬補(bǔ)貼金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)貼金待遇;(2 )級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡,其直系親屬可以享有本 條第一款第(-
12、)項(xiàng)喪葬補(bǔ)貼金、第(二)項(xiàng)規(guī)定供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明。第41條1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明,從事故發(fā)生當(dāng) 月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資;2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng) 親屬撫恤金。3、生活有困難,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)貼金50%。4、職工被人民法院宣布死亡,按照本條例第三十九條職工因工死亡規(guī)定解 決。注:1、職工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明后其直系親屬享 有有關(guān)待遇并不以與否通過(guò)宣布失蹤為程序要件,而是從事故發(fā)生、職工音訊消 失當(dāng)月起即按規(guī)定發(fā)放關(guān)于待遇。2、從職工被宣布死亡之日起,該職工直系親屬
13、、供養(yǎng)親屬便可以按照條例 第三十九條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)貼金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)貼金。備注1、中華人民共和國(guó)境內(nèi)公司、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)隊(duì)、民辦非公司單位、基 金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織職工和個(gè)體工商戶(hù)雇工,均有依照本條 例規(guī)定享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利。第2條2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享有工傷醫(yī)療待遇。 第30條3、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位工傷保險(xiǎn)責(zé) 任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn),承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)奖镜亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn) 變更登記。第43條第1款4、用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng),工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。 第43條第2款5、職工被
14、借調(diào)期間受到工傷事故傷害,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任, 但原用人單位與借調(diào)單位可以商定補(bǔ)償辦法。第43條第3款6、公司破產(chǎn),在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。第43條第4款注:關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法若干問(wèn)題意見(jiàn)第13條規(guī)定: 用人單位發(fā)生分立、合并后,分立或合并后用人單位可根據(jù)其實(shí)際狀況與原用人 單位勞動(dòng)者遵循平等自愿、協(xié)商一致原則變更勞動(dòng)合同。如果雙方在勞動(dòng)合同中 重新擬定職工一方工資待遇,職工關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇數(shù)額就會(huì)隨之變化。非法用工單位傷亡人員一次性補(bǔ)償辦法第七條單位拒不支付一次性補(bǔ)償,傷殘職工或者死亡職工近親屬、傷殘童工或者死 亡童工近親屬可以回人刀資源和
15、社會(huì)保障行収部門(mén)舉損。經(jīng)查證屬實(shí),人力資源和社會(huì)保障 行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令該單位限期改正。第八條 傷殘職工或者死亡職工近親屬、傷殘童工或者死亡童工近親屬就補(bǔ)償數(shù)額與單 位發(fā)生爭(zhēng)議,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議解決關(guān)于規(guī)走解決。非法用工單位傷亡人員一次性補(bǔ)償非法用工單位傷亡人員,是指在無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案單位以 及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案單位受到事故傷害或者患職業(yè)病職 工,或者用人單位使用童工導(dǎo)致傷殘、死亡童工。一次性補(bǔ)償【傷殘】二治療期間費(fèi)用+次性補(bǔ)償金級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X16倍二級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X14倍 三級(jí)二單位所在地工
16、傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X12倍 四級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X10倍五級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X8倍六級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X6倍七級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X4倍八級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X3倍九級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X2倍 十級(jí)二單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資XI倍一次性補(bǔ)償【死亡】二治療期間費(fèi)用+次性補(bǔ)償金+喪葬補(bǔ)貼等其她補(bǔ)償金 一次性補(bǔ)償金二上一年度全國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入X20倍喪葬補(bǔ)貼等其她補(bǔ)償金二上
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