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文檔簡介
1、工傷補償原則計算辦法一、醫(yī)療保險待遇()醫(yī)療費一第30條第3款1、原則:從工傷保險基金支付2、規(guī)定:(1)在簽有服務(wù)合同醫(yī)療機構(gòu)治療z狀況緊急時可以先到就近 醫(yī)療機構(gòu)急救;(2)治療工傷所需費用符合工傷保險診斷項目目錄、工傷保險 藥物目錄、工傷保險住院服務(wù)原則。注:社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟,行政復(fù) 議和行政訴訟期間不斷止支付工傷職工治療工傷醫(yī)療費用。第31條。(二)伙食補貼費一第30條第4款1、原則:從工傷保險基金支付,詳細(xì)原則由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。2、規(guī)定:住院期間。(三)食宿費、交通費第30條第4款1、原則:從工傷保險基金支付,詳細(xì)原則由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府
2、規(guī)定。2、規(guī)定:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī);(2 )經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證 明,報經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。(四)康復(fù)治療費一第30條第6款1、原則:從工傷保險基金支付。2、規(guī)定:(1)訂立服務(wù)合同醫(yī)療機構(gòu)進行;(2)符合工傷保險診斷項 目目錄、工傷保險藥物目錄、工傷保險住院服務(wù)原則(五)輔助器具費一第32條1、原則:按照國家規(guī)定原則從工傷保險基金支付2、規(guī)定:(1)因?qū)こI罨蛘呔蜆I(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn);(2 )安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配備輪椅等輔助器具(工傷保險條例第三十二條:工傷職工因?qū)こI罨蛘呔蜆I(yè)需要,經(jīng)勞動能 力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配備輪椅等輔助器
3、具, 所需費用按照國家規(guī)定原則從工傷保險基金支付。應(yīng)參照人身損害補償司法解 釋奚26條規(guī)定解決:殘疾輔助器具費按照普通合用器具合理費用原則計算。 傷情有特殊需要,可以參照輔助器具配制機構(gòu)意見擬定相應(yīng)合理費用原則。輔助 器具更換周期和補償期限參照配制機構(gòu)意見擬定。)(六)停工留薪第33條1、原則:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。(從受傷之日至傷 殘鑒定之日止,停工留薪時間由已訂立服務(wù)合同治療工傷醫(yī)療機構(gòu)提出意見,經(jīng) 勞動能力鑒定委員會確認(rèn)并告知關(guān)于單位和工傷職工)2、規(guī)定:(1)停工留薪期普通不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者狀況特殊, 經(jīng)設(shè)區(qū)市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以恰當(dāng)延長,但延長不
4、得超過12個月。(2)工傷職工評估傷殘級別后”停發(fā)原待遇,享有傷殘待遇。(3)工傷職工 在停工留薪期滿后仍需治療,繼續(xù)享有工傷醫(yī)療待遇。(七)生活護理費-第34荼1、原則:(1)完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資50% ; ( 2 ) 大某些不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資40%某些不能自理;(3 )某些不 能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資30%2、規(guī)定:(1)在停工留薪期需要護理,由所在單位負(fù)責(zé);(2 )已評估 傷殘級別并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理,從工傷保險基金按月支付 生活護理費。(八)工傷復(fù)發(fā)費用一第3蕩1、原則:享有本條例第30條、第32條和第33條規(guī)定工傷待遇。2
5、、規(guī)定:工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療,即通過診斷治療,可以按照 奚30條規(guī)定享有工傷醫(yī)療待遇;需要暫停工作接受工傷醫(yī)療,可以按照第33 規(guī)定享有停工留薪期待遇;需要配備輔助器具,可以按照第32條規(guī)定配備,所 需費用按照國家規(guī)定原則從工傷保險基金支付。二、傷殘保險待遇【一級四級】()次性傷殘補貼金1、原則:一級27個月本人工資;二級25個月本人工資;三級23個月本人工 資;四級21個月本人工資。2、規(guī)定:(1)評估傷殘級別后,停發(fā)醫(yī)療待遇。(2 )致殘被鑒定一至 四級傷殘,保存勞動關(guān)系,退出工作崗位。(3)從工傷保險基金按傷殘級別一 次性支付。(二)傷殘顫1、原則:一級本人工資90% ;二級本
6、人工資85% ;三級本人工資80% ; 四級本人工資75%。2、規(guī)定:(1)從工傷保險基金中按月支付;(2)傷殘津貼實際金額低 于本地副氐工資原則,由工傷保險基金補足差額;(3)到退休年齡并辦理退休 手續(xù)后,停發(fā)津貼,享有基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼, 由工傷保險基金補足差額。(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。【五級六級】()次性傷殘補貼金 1、原則:五級18個月本人工資;六級16個月本人工資。2、規(guī)定:從工傷保險基金按傷殘級別一次性支付。傷殘津貼1、原則:五級本人工資70% ;六級本人工資60%。2、規(guī)定:(1)保存與用人單位勞動關(guān)系,由用人單
7、位安排恰當(dāng)工作;(2) 難以安排工作,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納 應(yīng)繳納各項社會保險費。(3)傷殘津貼實際金額低于本地最低工資原則,由用 人單位補足差額。一次性工傷醫(yī)療補貼金及一次性傷殘就業(yè)補貼金1、原則:五級、六級詳細(xì)原則由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。2、規(guī)定:經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終結(jié)勞動 關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補貼金,由用人單位支付一次性傷殘 就業(yè)補貼金?!酒呒壥墶?)次性傷殘補貼金 1、原則:七級13個月本人工資;八級11個月本人工資;九級9個月本人工資;十級7個月本人工資。2、規(guī)定:從工傷保險基金中按傷殘級
8、別一次性支付。(二)一次性工傷醫(yī)療補貼金及一次性傷殘就業(yè)補貼金1、原則:七級、八級、九級、十級詳細(xì)原則由省、自治區(qū)、直轄市人民政 府規(guī)定。2、規(guī)定:勞動、聘任合同期滿終結(jié),或者職工本人提出解除勞動合同、聘 任合同,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補貼金,由用人單位支付一次性傷 殘就業(yè)補貼金?!驹俅伟l(fā)生工傷】職工再次發(fā)生工傷,按照新認(rèn)定傷殘級別享有傷殘津貼待遇。注:工傷職工有下列情形之一,停止享有工傷保險待遇:第42條。(-)喪失享有待遇條件;(二)拒不接受勞動能力鑒定;(三)回絕治療。三、工亡保險待遇()喪葬補貼金原則:6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)
9、X6個月()供養(yǎng)親屬撫恤金1、按職工本人工資一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供重要生活來源、無勞 動能力親屬。2、配偶:工亡職工本人工資(元/月)X 40%其她親屬:工亡職工本人工資(元/月)X 30% 注:孤寡老人、孤兒每人在上述原則上增長10%。核定各供養(yǎng)親屬撫恤金之和 不應(yīng)高于因工死亡職工生前工資。3、供養(yǎng)親屬范疇:因工死亡職工供養(yǎng)親屬范疇規(guī)定(1 )職工配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、夕卜孫子女、兄 弟姐妹。(2 )子女,涉及婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系繼子女,其 中,婚生子女、非婚生子女涉及遺腹子女;(3)父母,涉及生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系繼父母;(4 )兄弟姐
10、妹,涉及同父母兄弟姐妹、同父異母或者同母異父兄弟姐妹、 養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系繼兄弟姐妹。4、申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件因工死亡職工供養(yǎng)親屬范疇規(guī)定依托因工死亡職工生前提供重要生活來源,并有下列情形之一:(-)完全喪失勞動能力;(二)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲;(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲;(四)工亡職工子女未滿18周歲;(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外 祖母年滿55周歲;(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、夕卜孫子女 未滿18周歲;(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲。5、停止
11、享有撫恤金待遇情形因工死亡職工供養(yǎng)親屬范疇規(guī)定()年滿18周歲且未完全喪失勞動能力;(二)就業(yè)或參軍;(三)工亡職工配偶再婚;(四)被她人或組織收養(yǎng);(五)死亡。注:享有撫恤金工亡職工子女達到了一定年齡或就業(yè)后,喪失享有遺屬撫恤 待遇條件;親屬死亡,喪失享有遺屬撫恤待遇條件。(三)一次性工亡補貼金1、原則:上一年度全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入20倍上一年度全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入X202、規(guī)定:(1)傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡其直系親屬享有本 條第一款規(guī)定喪葬補貼金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補貼金待遇;(2 )級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡,其直系親屬可以享有本 條第一款第(-
12、)項喪葬補貼金、第(二)項規(guī)定供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明。第41條1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明,從事故發(fā)生當(dāng) 月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng) 親屬撫恤金。3、生活有困難,可以預(yù)支一次性工亡補貼金50%。4、職工被人民法院宣布死亡,按照本條例第三十九條職工因工死亡規(guī)定解 決。注:1、職工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明后其直系親屬享 有有關(guān)待遇并不以與否通過宣布失蹤為程序要件,而是從事故發(fā)生、職工音訊消 失當(dāng)月起即按規(guī)定發(fā)放關(guān)于待遇。2、從職工被宣布死亡之日起,該職工直系親屬
13、、供養(yǎng)親屬便可以按照條例 第三十九條規(guī)定領(lǐng)取喪葬補貼金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補貼金。備注1、中華人民共和國境內(nèi)公司、事業(yè)單位、社會團隊、民辦非公司單位、基 金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織職工和個體工商戶雇工,均有依照本條 例規(guī)定享有工傷保險待遇權(quán)利。第2條2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享有工傷醫(yī)療待遇。 第30條3、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位工傷保險責(zé) 任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)奖镜亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險 變更登記。第43條第1款4、用人單位實行承包經(jīng)營,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。 第43條第2款5、職工被
14、借調(diào)期間受到工傷事故傷害,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任, 但原用人單位與借調(diào)單位可以商定補償辦法。第43條第3款6、公司破產(chǎn),在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付工傷保險待遇費用。第43條第4款注:關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國勞動法若干問題意見第13條規(guī)定: 用人單位發(fā)生分立、合并后,分立或合并后用人單位可根據(jù)其實際狀況與原用人 單位勞動者遵循平等自愿、協(xié)商一致原則變更勞動合同。如果雙方在勞動合同中 重新擬定職工一方工資待遇,職工關(guān)于工傷保險待遇數(shù)額就會隨之變化。非法用工單位傷亡人員一次性補償辦法第七條單位拒不支付一次性補償,傷殘職工或者死亡職工近親屬、傷殘童工或者死 亡童工近親屬可以回人刀資源和
15、社會保障行収部門舉損。經(jīng)查證屬實,人力資源和社會保障 行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令該單位限期改正。第八條 傷殘職工或者死亡職工近親屬、傷殘童工或者死亡童工近親屬就補償數(shù)額與單 位發(fā)生爭議,按照勞動爭議解決關(guān)于規(guī)走解決。非法用工單位傷亡人員一次性補償非法用工單位傷亡人員,是指在無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案單位以 及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案單位受到事故傷害或者患職業(yè)病職 工,或者用人單位使用童工導(dǎo)致傷殘、死亡童工。一次性補償【傷殘】二治療期間費用+次性補償金級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X16倍二級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X14倍 三級二單位所在地工
16、傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X12倍 四級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X10倍五級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X8倍六級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X6倍七級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X4倍八級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X3倍九級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資X2倍 十級二單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資XI倍一次性補償【死亡】二治療期間費用+次性補償金+喪葬補貼等其她補償金 一次性補償金二上一年度全國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入X20倍喪葬補貼等其她補償金二上
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