口腔科重點(diǎn)總結(jié)文獻(xiàn)

1、口腔重點(diǎn)總結(jié) 考試題型：名解、填空、問(wèn)答（大約 5-6 題）名解P103危險(xiǎn)三角：從鼻根到兩側(cè)口角連線，一旦發(fā)生感染，可循此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、 腦膜炎、 腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥， 故稱鼻區(qū)為危險(xiǎn)三角。P45踽?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。P51 可復(fù)性牙髓炎：是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)。P58根管治療術(shù)（RCT）治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過(guò)清除 根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)， 并進(jìn)行適當(dāng)消 毒， 充填根管， 以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激， 防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。P65 牙周炎

2、 : 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病， 導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、 牙周袋形成、 進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失。P102 干槽癥：是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類型，以下頜后牙多見(jiàn)，特別是在阻生下頜第三磨牙拔除術(shù)后P104 下頜第三磨牙冠周炎 （智牙冠周炎） 是指未全萌出或阻生的牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，一般多見(jiàn)于 18 25 歲的青年。P106頜面部間隙感染（頜周蜂窩織炎）是頜面部和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥總稱。P111頜骨骨髓炎：是指各種致病因子入侵頜骨，引起整個(gè)骨組織包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為骨槽風(fēng)或穿腮。P115

3、 癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥P115 癰： 在多個(gè)毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥。P1 口腔頜面部： 即口腔與頜面部的統(tǒng)稱， 位于顏面部的下 2/3P141 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口P149舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征性表現(xiàn)主要為外分泌腺的進(jìn)行性破壞， 導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥， 并伴有各種自身免疫性病征。P182牙列缺損：是指上頜或下頜牙列內(nèi)部分牙的缺失。牙列缺失：是指上頜或下頜或上下頜全部牙齒的缺失，即無(wú)牙頜。P187 固定橋：以缺牙間隙兩側(cè)或一側(cè)的天然牙作基牙，在基牙上制作義齒的固位體， 并與人工牙連成

4、一個(gè)整體， 通過(guò)粘固劑將義齒粘固于基牙上。P189可摘局部義齒（RPD）:牙列缺損最常用修復(fù)方法之一。利用天然牙和基托所覆蓋的黏膜、 骨組織作支持， 靠義齒的固位體和基托固位， 利用人工牙恢復(fù)缺失牙形態(tài)和功能， 并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，可自行摘戴。P61 牙齦病 是指一組發(fā)生于牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥 及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。 牙齦病一般不侵犯深層牙周組織。 牙菌斑 指一種細(xì)菌性生物膜， 為基質(zhì)包裹的相互黏附， 或黏附于牙面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體。P2 口腔頜面部的解剖特點(diǎn)及臨床意義：（可能考大題）1）位置顯露:易傷 患病易發(fā)現(xiàn)2）血供豐富:外傷出血多,局部組織腫

5、脹較明顯;抗感染力強(qiáng)3） 解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜:有神經(jīng) ,涎腺及導(dǎo)管等組織器官 ;損傷出現(xiàn)面癱,麻木 ,涎瘺4）自然皮膚皮紋: 手術(shù)切口沿皮紋方向5）頜面部疾患影響形態(tài)及功能：畸形和功能障礙6）病變易波及毗鄰部位:顱腦及咽喉P3 口腔的組成： 口腔前庭、 固有口腔P4 固有口腔是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門。P6 牙又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。P7牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓P7牙周組織：包括牙梢骨、牙周膜、牙齦P9 舌乳頭：絲狀、菌狀、輪廓、葉狀P10正常乳牙有20個(gè)，左右側(cè)各5個(gè)；一般從出生后68個(gè)月開(kāi)始萌出，

6、2 歲左右萌齊。26 P11 恒牙共 28-32個(gè)，上下頜的左右側(cè)各7-8個(gè)；一般從6 歲左右開(kāi)始萌出，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗稱六齡牙）27 P15 上頜骨的解剖特點(diǎn)：支柱結(jié)構(gòu)可分散傳力、合并骨折骨質(zhì)疏松、血運(yùn)豐富，骨折愈合快化膿感染易引流，少發(fā)骨髓炎連接骨縫多，骨折常發(fā)28 P16下頜骨的解剖特點(diǎn)：血供較差骨質(zhì)致密，化膿不易引流，多發(fā)骨髓炎四個(gè)骨折易發(fā)區(qū)，骨折愈合慢易發(fā)生骨折錯(cuò)位29 P16 口腔頜面部肌分為： 1 咀嚼肌群： 閉口肌群 （有咬肌、 顳肌、翼內(nèi)?。㈤_(kāi)口肌群（有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌） 2 表情肌群30 P19 面部靜脈的特點(diǎn)是靜脈瓣較少，易使血液反流。鼻根

7、至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)” ，頜面部的感染處理不當(dāng)易引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。31P23面神經(jīng)主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)由顆支、顛支、頰支、下頜緣支、頸支組成。32 P23三大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺33 P24 顳下頜關(guān)節(jié)上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。P35X 線牙片主要顯示牙體，牙髓腔，根管和根尖周組織。 口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)在于控制菌斑、 消除軟垢和食物殘?jiān)?增強(qiáng)生理刺激。 采取的主要措施：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)P36刷牙是應(yīng)用最廣泛的保持口腔清潔的方法，它能清除口腔內(nèi)食物碎渣、 軟垢和部分牙面上的

8、菌斑， 還能按摩牙齦， 減少口腔環(huán)境中的致病因素， 增強(qiáng)組織的抗病能力， 減少口腔疾病的發(fā)生 （刷牙方法：豎刷法、橫顫豎向移動(dòng)刷牙法）P40 口腔健康包括以下不可缺少的三方面內(nèi)容： 良好的口腔衛(wèi)生健全的口腔功能沒(méi)有口腔疾病P45踽病病因：細(xì)菌（變形鏈球菌）、食物、宿主 、時(shí)間P46 齲病按進(jìn)展速度分類：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲按病變深度分類：淺齲、中齲、深齲P52不可復(fù)性牙髓炎分為急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）、慢性牙髓炎、殘髓炎和逆行性牙髓炎P52 急性牙髓炎臨床表現(xiàn)：疼痛劇烈：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激疼痛加劇、疼痛不能自行定位P52 慢性牙髓炎分類：慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性

9、牙髓炎、 慢性增生性牙髓炎P54 急性根尖周炎分： 急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎。 急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：根尖周膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫P55慢性根尖周炎病變類型：根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、 根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。P55牙髓病和根尖周病應(yīng)急處理開(kāi)髓引流切開(kāi)排膿去除刺激調(diào)頜磨改消炎止痛45 P58根管治療術(shù)操作步驟:1根管預(yù)備根管消毒根管充填46 P61 牙周病分為牙齦病和牙周炎47 P65 慢性牙周炎的病因主要為牙菌斑。 慢性牙周炎主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌、福賽類桿菌、螺旋體慢性牙周炎治療原則：牙周序列治療48 P68原發(fā)性皰疹性口炎發(fā)病有以下

10、四個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期、水皰期、 糜爛期、愈合期49 P71 輕型阿弗他潰瘍（ MiRAU ）發(fā)作時(shí)潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點(diǎn)50 P72 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性，復(fù)發(fā)性及自限性。 局部治療：主要是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。 臨床表現(xiàn)： 1.輕型阿弗他潰瘍：紅，黃，凹，痛的特點(diǎn)。 2.重型阿弗他潰瘍：大而深，似彈坑狀。 3.皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍多而小，似滿天星。51 P74 口腔白斑病、口腔扁平苔蘚屬于癌前病變52 P79 艾滋病口腔表現(xiàn)： 1 口腔念珠菌病毛狀白斑卡波西肉瘤口腔皰疹HIV 相關(guān)牙周病變壞死性口炎復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍非霍奇金淋巴瘤.唾液腺疾病10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生

11、兒童患者的口腔表現(xiàn)：以口腔念珠菌病，腮腺腫大， 單純皰疹多見(jiàn)， 口腔卡波西肉瘤、 舌毛狀白斑罕見(jiàn)。53 常用局麻藥物種類：酯類酰胺類54 P83 口腔局部麻醉方法：表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉 阻滯麻醉55 P85 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉（建議把這一段都看一遍）：口內(nèi)注射法進(jìn)針點(diǎn)為頰脂墊尖，下頜磨牙頜平面上1cm。注射時(shí)取坐位局麻的全身并發(fā)癥：暈厥，過(guò)敏反應(yīng)，中毒。56 P89拔牙器械：牙鉗（由鉗喙 關(guān)節(jié) 鉗柄三部分組成）、牙挺（由刃 桿 柄三部分組成）57 P90拔牙的適應(yīng)癥：1嚴(yán)重踽病、2嚴(yán)重牙周病、3牙髓壞死、4多生牙 錯(cuò)位牙埋伏牙 使鄰牙遲萌、 錯(cuò)位、 根吸收、 擁擠， 不能正畸，致軟組織創(chuàng)傷， 致

12、食物嵌塞5 阻生牙 6 牙外傷 7 乳牙 8 治療需要的牙 9 病灶牙 10 其他58 P91 拔牙禁忌癥： 1 血液系統(tǒng)疾病2 心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ呐K病、高血壓） 3 糖尿病 4 甲狀腺功能亢進(jìn)5 腎臟疾病 6 肝臟疾病 7 月經(jīng)及妊娠期 8急性炎癥期 9惡性腫瘤 10長(zhǎng)期抗凝藥物治療 11 長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療12 神經(jīng)精神疾患59 P93拔牙基本步驟：分離牙齦、挺松患牙（阻生牙需去除阻力）、安放牙鉗、拔除患牙、拔牙創(chuàng)的處理、拔牙后注意事項(xiàng)60 P97 阻生牙阻力分析：軟組織阻力、骨組織阻力、鄰牙阻力61 P99拔牙創(chuàng)的愈合：拔牙15Min血凝塊；拔牙24H 血塊機(jī)化；拔牙 6D 新骨出現(xiàn)

13、；拔牙 3M 完全形成新骨62 P100拔牙術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷、牙根折斷、牙梢骨損傷、口腔上頜竇交通、其他損傷63 P103 口腔頜面部感染特點(diǎn)： 1 口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通：常駐有各種細(xì)菌，這些部分的環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生2 、牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染3、頜面部的潛在間隙：內(nèi)含有疏松結(jié)締組織 4、頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富，危險(xiǎn)三角區(qū)5、顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺豐富 ：也是細(xì)菌常駐部位，暴露在外。64 P104 口腔頜面部感染多屬化膿性感染，常見(jiàn)致病菌以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為主，其次為大腸桿菌等。65 P104 下頜第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病因：種族演化，缺少足

14、夠的空間、盲帶、局部牙齦血運(yùn)障礙、全身抵抗力下降。 （臨床表現(xiàn)，治療看一下）66P106頜面部間隙感染病因：最常見(jiàn)為牙源性感染，致病菌以溶血性鏈球菌為主，其次為金黃色葡萄球菌67P115顏面部將癰常為金黃色葡萄球菌感染，癰好發(fā)于上唇。治療：保守治療，切忌熱敷、燒灼、切開(kāi)引流、3%高滲鹽水紗布濕敷、全身大劑量有效的抗生素、全身支持療法68P117 口腔頜面部損傷特點(diǎn)：1頜面部血運(yùn)豐富 組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)。 2 口腔頜面部腔竇多，存在病原菌。 處理時(shí)盡早關(guān)閉創(chuàng)口，減少感染。 3 頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時(shí)，則引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。 4 口腔是消化道入口，損傷后進(jìn)食受

15、限， 須選用正確進(jìn)食方法及食物， 維持營(yíng)養(yǎng) 5 頜面部是呼吸道上端， 損傷時(shí)容易發(fā)生機(jī)械性阻塞， 導(dǎo)致窒息死亡6 鼻唇舌頰眶部位開(kāi)放性損傷7 頜面部有腮腺， 面神經(jīng)， 三叉神經(jīng)等組織， 損傷這些神經(jīng)均可引起如涎漏，面癱，顏面麻木等功能障礙。 8 頜面部緊鄰顱腦常合并顱腦損傷69 P118 口腔頜面部損傷急救處理1 解除窒息 2 止血 （指壓、 包扎、填塞、結(jié)扎、藥物） 3 傷口的包扎（有壓迫止血、暫時(shí)性固定、保護(hù)創(chuàng)面、縮小創(chuàng)面、減少污染、減少唾液外流、止痛等作用）4傷員的運(yùn)送5防止感染70 P124舌部損傷處理特點(diǎn)：縱形縫合，大粗針線縫合71 P127上頜骨骨折臨床分類（Le Fort123型

16、骨折）了解72 P128下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、須孔區(qū)、下頜角、牌突73 P129頜骨骨折的復(fù)位固定：上頜骨血運(yùn)豐富，骨折的復(fù)位固定應(yīng)爭(zhēng)取在2周內(nèi)進(jìn)行，下頜骨應(yīng)爭(zhēng)取在 3周內(nèi)復(fù)位固定74 P134顆下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：下頜運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)，基本方式有：開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，前伸、后退運(yùn)動(dòng)以及側(cè)向運(yùn)動(dòng)75 P135顆下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病臨床表現(xiàn)：可復(fù)性盤前移位、不 可復(fù)性盤前移位、關(guān)節(jié)半脫位76 P139顆下頜關(guān)節(jié)脫位根據(jù)脫位性質(zhì)分為：急性脫位、復(fù)發(fā)性和 陳舊性脫位77 P141顆下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直根據(jù)病變部位分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng) 直、混合性強(qiáng)直。P143顆下頜關(guān)節(jié)感染來(lái)源：血源性，損傷性，鄰近組織擴(kuò)散

17、，特異 性感染。P146急性化膿性腮腺炎不宜行腮腺造影。78 P151唾液腺黏液囊腫臨床表現(xiàn)：1黏液囊腫2舌下腺囊腫（單 純型，口外型，啞鈴型）79 P151唾液腺良性腫瘤：沃辛瘤惡性腫瘤:黏液表皮樣癌80 P155表格口腔頜面部良惡性腫瘤的鑒別P161 脈管畸形： 靜脈畸形， 微靜脈畸形， 動(dòng)靜脈畸形， 淋巴管畸形。81 P170 支配口腔頜面部感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的主要腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)和面神經(jīng)82 P171 三叉神經(jīng)痛的主要病理變化是脫髓鞘改變。臨床表現(xiàn)：在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)驟然發(fā)生劇烈的疼痛， 疼痛可自發(fā)， 也可由輕微的刺激扳機(jī)點(diǎn)所引起。疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，愈來(lái)愈頻繁，間歇期易縮短?？砂橛衅つw感覺(jué)減退、角膜反射減退、聽(tīng)力減低。卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物83 P178 面神經(jīng)麻痹分為中樞性（核上性）和周圍性（核性或核下性）兩種84 P178 貝爾麻痹，一般認(rèn)為面部受涼是其主要病