有關(guān)DEA和衛(wèi)生資源配置的亂資料

1、江蘇省衛(wèi)生資源配置公平性及效益評價研究研究目的衛(wèi)生資源配置的公平性和效率研究是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展必須解決的眾多問題中的兩個關(guān)鍵問題。由于各個國家 和地區(qū)可供利用的衛(wèi)生資源都是有限和稀缺的，因此，如何合理公平地配置衛(wèi)生資源，提高資源配置效率，己成為世界各國 衛(wèi)生改革關(guān)注的首要問題。本研究選擇江蘇省作為研究對象，在江蘇省衛(wèi)生資源配置及效率基本情況分析的基礎(chǔ)上，對全省 衛(wèi)生資源配置的公平性和效率進(jìn)行綜合評價，以揭示全省衛(wèi)生資源配置公平性和效率的現(xiàn)狀，為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi) 生資源的利用效率，制訂區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃提供參考依據(jù)，從而促進(jìn)江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。研究方法本研究 主要應(yīng)用Ex

2、cel2007、SPSS13.0、SAS8.2等軟件，采用描述性分析法對江蘇省衛(wèi)生資源配置及其效率基本情況進(jìn)行分析； 采用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)對江蘇省衛(wèi)生資源配置的公平程度進(jìn)行分析;采用秩和比法對衛(wèi)生資源的配置效率進(jìn)行動態(tài)的縱 向比較分析；采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）對全省各地市衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行橫向的綜合評價。研究結(jié)果（1）至2005年底，江 蘇省居民人均GDP為24490.82元，城鎮(zhèn)居民家庭可支配收入達(dá)12319元，農(nóng)村居民家庭人均純收入為5276元；平均期 望壽命達(dá)到73.9歲，高于全國71.4歲的平均水平。（2）19802005年，江蘇省每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和衛(wèi) 生床位

3、數(shù)的年均增長速度分別為2.17%、2.09%和1.75%； 2005年末，全省每千人口衛(wèi)生資源除衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)略低于全 國平均水平，其余均高于全國平均水平；19802005年，人均衛(wèi)生事業(yè)費年均遞增率達(dá)14.33%，2005年末，人均衛(wèi)生事 業(yè)費為56.4元，但衛(wèi)生事業(yè)費占政府財政支出的比例卻在逐年下降，雖高于全國平均水平，但這種差距正在縮小。（3）1990 2005年，全省總診療人次、全省出院人數(shù)、綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每日擔(dān)負(fù)的診療人次和住院人次以及實際病床使用率、平均 病床工作日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等指標(biāo)都呈先下降后上升的趨勢，2001年達(dá)到最低；而門診病人和住院病人的人均醫(yī)療費 用卻呈逐年遞增

4、趨勢，20012005年均增長率分別為3.36%和 7.55%。（4）全省衛(wèi)生資源配置效率總體上呈先下降后上升 的趨勢：19902005年間，全省衛(wèi)生資源的投入規(guī)模在增加，而產(chǎn)出功能在2001年前處于下降趨勢，2001年開始逐步上 升；結(jié)合功能規(guī)模有效度U值和綜合實力WRSR值，20042005年為綜合實力和效率都較好的年份。（5）全省各地市衛(wèi)生 資源配置不均衡：南京、無錫、蘇州、鹽城、揚州、鎮(zhèn)江和宿遷等地市衛(wèi)生資源配置相對效率較高，其余地市的配置效率為 非有效，與其他地市相比，最低的泰州市僅發(fā)揮了 76%的效率。（6）全省衛(wèi)生資源配置中，人力和床位按人口分布是公平的， 但市屬及以上綜合醫(yī)院人

5、力和床位資源按人口分布Gini系數(shù)變大，其公平性變差；衛(wèi)生財政投入按人口分布Gini系數(shù)為 0.4061，處于警戒狀態(tài)，其公平性較差。研究結(jié)論（1）近三年全省衛(wèi)生資源總量較為豐富，衛(wèi)生資源的利用效率有所提高， 開始趨向于資源配置的優(yōu)化狀態(tài)，但區(qū)域間的衛(wèi)生資源配置效率還存在差異；（2）各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的財政投入正在削弱， 人均醫(yī)療費用卻在逐年增加；（3）全省衛(wèi)生資源配置中，人力和床位按人口分布公平性較好，但衛(wèi)生財政投入按人口分布公 平性較差，處于警戒狀態(tài)。（4）通過綜合應(yīng)用秩和比法和功能規(guī)模有效度U值，可以對衛(wèi)生資源配置效率做出合理的綜合評 價。江蘇省衛(wèi)生資源公平性研究公平分配衛(wèi)生資源是醫(yī)療體

6、制改革的關(guān)鍵問題之一 ,2009年新醫(yī)改中再次提出促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，可見衛(wèi)生 公平的重要程度。本文通過分析江蘇省衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀和居民健康情況，系統(tǒng)評價衛(wèi)生資源配置公平性，探討衛(wèi)生人力、物 力和財力資源配置在公平性方面存在的問題，為政府制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，提高衛(wèi)生資源配置公平性，促進(jìn)江蘇省衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、 協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展提供依據(jù)。文章采用統(tǒng)計描述方法對江蘇省衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析;利用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)對 江蘇省衛(wèi)生人力、物力資源地理分布、人口分布公平性進(jìn)行分析與評價;同時利用協(xié)整檢驗、修正誤差模型對江蘇省衛(wèi)生財 力資源公平性進(jìn)行分析與評價。研究發(fā)現(xiàn)，隨著江蘇省經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展

7、，居民人均可支配收入明顯增加,居民健康狀況明顯改 善，2005年人口平均壽命75.32歲，高出全國平均水平1.32歲;20042008年江蘇省衛(wèi)生人力資源總量增加了 5.23萬人,醫(yī) 護(hù)人員的增長占到總增長的90%，但區(qū)域之間衛(wèi)生資源配置差距顯著，衛(wèi)生人力資源配置公平性蘇南好于蘇北，基尼系數(shù)顯示 人口分布公平性好于地理分布公平性，其中護(hù)士地理分布的基尼系數(shù)(G=0.33574)已經(jīng)接近相對不公平的警界值；2006 2008年江蘇省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、每千人擁有床位數(shù)、綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每目擔(dān)負(fù)的診療人次和住院人次以及實際病床使用率都 呈上升趨勢,其中衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的人口分布基尼系數(shù)(G=0.1907)和

8、地理分布基尼系數(shù)(G=0.2875)均較小，表明公平性較好； 江蘇省衛(wèi)生事業(yè)費總量以及人均衛(wèi)生事業(yè)費逐年上升，但衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出比例逐年下降，到2006年已經(jīng)開始低于全國 平均水平,只占到財政總支出的1.8%,衛(wèi)生事業(yè)費相對于GDP增長的長期彈性系數(shù)為0.8436,表明江蘇省衛(wèi)生事業(yè)費增長低 于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,政府投入嚴(yán)重不足;各級醫(yī)院人均醫(yī)療費用連年上升。政府應(yīng)從以下幾方面改善衛(wèi)生公平。第一調(diào)整衛(wèi)生人 力內(nèi)部結(jié)構(gòu)，形成合理醫(yī)護(hù)比例，提高衛(wèi)生人力資源地理公平性;第二充分發(fā)揮基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交 流與合作，實現(xiàn)衛(wèi)生物力資源共享，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用效率;第三強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，

9、增加公共衛(wèi)生支出，形成衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)同 步健康發(fā)展的局面;第四實行切實有效的方法進(jìn)一步降低醫(yī)療費用，加強(qiáng)對貧困地區(qū)以及低收入人群的醫(yī)療補助力度，降低藥 費比例。圖是2008年的江蘇省三大區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)公平性研究及綜合評價(南中醫(yī)你們學(xué)校寫的哦)目的：動態(tài)研究并客觀評價江蘇省蘇南、蘇中、蘇北不同經(jīng)濟(jì)水平區(qū)域居民衛(wèi)生服務(wù)公平性的現(xiàn)狀和變化趨勢。針對現(xiàn)實存 在的不公平現(xiàn)象進(jìn)行深入分析，剖析三大區(qū)域群眾衛(wèi)生服務(wù)公平性缺失的現(xiàn)實與制度原因，提出相關(guān)政策建議，為進(jìn)一步完善 衛(wèi)生服務(wù)制度提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用江蘇省衛(wèi)生年鑒和江蘇省統(tǒng)計年鑒公開的二手?jǐn)?shù)據(jù),所有戶籍居民作為研究對象，通 過2008年至2010年

10、的數(shù)據(jù)資料，按照江蘇省地位位置的劃分，分為蘇南、蘇中、蘇北三大區(qū)域，從衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù) 利用、健康、衛(wèi)生籌資的四個維度進(jìn)行縱向?qū)Ρ妊芯?，以集中指?shù)(CI)、Kakwani指數(shù)作為評價指標(biāo)，最后采用綜合指數(shù)法對 三大區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)公平性總體變化進(jìn)行綜合評價。結(jié)果：衛(wèi)生資源配置公平性,三年的資料得出四個方面的CI值均為正值, 床位和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的CI值小于0.2,衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生人員的CI值在0.2-0.3之間。每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、每千人床位數(shù)、每 千人衛(wèi)生人員數(shù)、每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均呈逐漸增加的趨勢。衛(wèi)生服務(wù)利用公平性，人均住院次數(shù)的CI絕對值小于0.2, 人均診療次數(shù)和人均門診次數(shù)的CI絕對值在0.2-0.3之間，人均急診次數(shù)的CI絕對值呈逐年遞減的趨勢。衛(wèi)生服務(wù)利用所包 含的四個指標(biāo)均呈逐漸增加的趨勢。健康公平性，所有指標(biāo)均是負(fù)值，絕對值均小于0.2，除傳染病發(fā)病率在2009年所有波動 外,其余各項指標(biāo)均呈逐年減小的狀態(tài)?；I資公平性，衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出的百分比的Ka