2022年醫(yī)院感染突發(fā)事件處理預案

1、編輯文本編輯文本.編輯文本.醫(yī)院感染突發(fā)事件處理預案一、總那么(一)目的有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染突發(fā)事件及其危害，指導和標準醫(yī)院感染突發(fā)事件的應急處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命平安。(二) 醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級 級醫(yī)院感染突發(fā)事件 1. 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3.可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；4.發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時。級醫(yī)院感染突發(fā)事件1. 5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；2. 由于醫(yī)院

2、感染爆發(fā)直接導致患者死亡；3. 由于醫(yī)院感染爆發(fā)導致3人以上人身損害后果；4. 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時。級醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時。級醫(yī)院感染突發(fā)事件1. 發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染爆發(fā)；2. 科室不能自行處理的其他醫(yī)院感染突發(fā)事件。(三) 工作原那么1. 預防為主，常備不懈。對各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。2. 統(tǒng)一領導，分級負責。突發(fā)事件應在應急領導小組的統(tǒng)一領導和指揮下，根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質和危害程度，對突發(fā)事件

3、實行分級管理。3. 依法標準，措施果斷。要按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件做出快速反響，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。4. 依靠科學，加強合作。突發(fā)事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要廣泛組織、發(fā)動廣闊醫(yī)護人員參與突發(fā)事件的應急處理。二、應急領導小組職責及成員：負責統(tǒng)一領導和指揮，組織、協(xié)調突發(fā)事件應急處理工作，并根據(jù)突發(fā)事件應急處理工作的實際需要，做出處理突發(fā)事件的重大決策和催促落實應急處理措施，辦公室設在醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科負責日常管理工作。組長： 副組長： 下設辦公室：成員： 三、醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測與報告(一)監(jiān)測1.建立有效的醫(yī)院感染

4、監(jiān)測制度 醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進行醫(yī)院感染前瞻性調查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經治醫(yī)師應及時向科室監(jiān)控醫(yī)師報告，并于24小時內填寫?醫(yī)院感染病例信息卡?報告醫(yī)院感染管理科。2.加強醫(yī)療廢物的管理，科室確定責任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進行巡查，后勤部門加強醫(yī)療廢物運送、儲存等環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。(二)報告1.報告人：醫(yī)院任何部門為責任報告部門，醫(yī)院感染臨床監(jiān)控小組成員為責任報告人，所有醫(yī)護人員為義務報告人。2.報告程序：上班時間立即 或直接報告醫(yī)院感染管理科，休息時間立即 或直接報告醫(yī)院總值班，由醫(yī)院總值班通知院感

5、科主任。3.報告時限：按照突發(fā)事件的等級及時、準確地報告。級突發(fā)事件立即報告；級突發(fā)事件30min內報告；級突發(fā)事件1小時內報告；級突發(fā)事件6小時內報告。4.報告監(jiān)督：任何部門和個人都有權向醫(yī)院感染管理科及總值班報告突發(fā)事件及其隱患，也有權向醫(yī)院領導舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應急處理職責的部門和個人。四、突發(fā)事件的應急反響和終止(一) 應急反響措施醫(yī)院感染管理科接到突發(fā)事件應急報告后應以最快的速度，時間不得超過30min，趕赴事發(fā)現(xiàn)場進行初步證實。1.初步證實1)初步證實流行或爆發(fā) 對疑心患有同類感染的病例進行確診，假設短時間內發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，或計算罹患率，假設罹患率

6、顯著高于該病一般發(fā)病率水平，那么證實有流行或爆發(fā)。2)初步證實醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故 確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。2.院內報告醫(yī)院感染管理科經初步證實后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向值班院領導或分管院長匯報，值班院長或分管院長經報醫(yī)院應急領導小組批準后根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否啟動應急處理措施的建議。3.應急處理1)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)(1)指導醫(yī)護人員根據(jù)突發(fā)事件的性質做好個人防護措施。(2)開展感染病人的救治工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。(3)查找引起感染的因素 對感染病人

7、、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查和詳細流行病學調查。(4)做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內交叉感染和污染。(5)分析調查資料 對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。(6)做好突發(fā)事件的信息報告。(7)確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時轉診傳染病院。2)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故(1)指導醫(yī)護人員根據(jù)突發(fā)事件的性質做好個人防護措施。(2)組織有關人員盡快按照處理原那么，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)

8、場進行處理。(3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。(4)采取適當?shù)钠桨蔡幚泶胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。(5)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。4.突發(fā)事件的院外報告時限經應急領導小組批準后，級：應在2小時內向市衛(wèi)生局和市CDC報告。級：應在12小時內向市衛(wèi)生局和市CDC報告。級：應在48小時內向市衛(wèi)生局和市環(huán)保局報告。級：應在24小時內向分管院長報告。 (二)突發(fā)事件應急反響的終止

9、突發(fā)事件應急反響的終止需要符合以下條件：突發(fā)事件隱患或相關危險因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。五、預案啟動后相關部門的職責1.各臨床科室醫(yī)院感染管理小組：立即召開醫(yī)院感染管理小組會議，布置本科室緊急開展醫(yī)院感染檢查工作，檢查本科室有無漏報、瞞報醫(yī)院感染病例，消除違反醫(yī)院感染制度的現(xiàn)象，堵塞可能導致醫(yī)院感染事故的漏洞，并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應急處置領導小組安排，調度技術力量，支持本院應急處置醫(yī)院感染爆發(fā)事件。2.微生物室：承擔相關檢測工作，注意保存菌種以備進一步檢測分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預防控制機構復核、保存。3.醫(yī)院感染管理科：在收到

10、報告后的第一時間到達現(xiàn)場進行調查，對有關臨床科室進行應急處理的技術指導，監(jiān)督檢查防控措施執(zhí)行情況；指導臨床對相關人員采取醫(yī)學隔離措施，對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學調查。負責協(xié)助上級流調人員現(xiàn)場信息的收集、研制和上報工作。4.醫(yī)務科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報后，應立即組織協(xié)和調感染性疾病科等相關科室專家對感染病例確實認、診斷、治療等醫(yī)療救護等任務。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應急處置領導組的進一步安排，調度全院衛(wèi)生技術力量，進行醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應急處置工作。5.護理部：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報后，應立即對相關臨床科室的護理措施進行檢查，調度全院護理力量，進行醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應

11、急處置工作。在醫(yī)院感染爆發(fā)期間，積極協(xié)助調查醫(yī)院感染發(fā)生原因分析、做好標本采集、消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施工作的實施，切斷傳播途徑，保障救治感染患者護理人員的調配等。6.器械科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報后，應立即布置相關臨床科室的醫(yī)療設備檢查、維修工作；立即檢查本院設備庫存狀況，做好醫(yī)院感染爆發(fā)事件處理中額外需要的防護服、可呼吸面罩、防護帽、口罩等防護設備的準備工作。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應急處置領導小組的進一步安排，提供應急設備或進行緊急采購。7.總務科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報后，應立即檢查本院醫(yī)院感染器材的庫存情況，做好醫(yī)院感染爆發(fā)應急處理中額外需要的廢物收集袋、利器盒、周轉箱、轉運

12、車、消毒隔離器具等器材的供應工作。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應急處置領導小組的進一步安排，提供應急器材或進行緊急采購。8.藥劑科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報后，應立即檢查本院藥劑的庫存情況，做好醫(yī)院感染爆發(fā)應急處理中藥劑的準備工作。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應急處置領導小組的進一步安排，提供應急處置需要的藥劑或進行緊急采購。六、預案管理與更新根據(jù)國家的相關法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。七、本預案實施時間本預案自二一二年二月一日起執(zhí)行。附：1.?醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程?2.?醫(yī)療廢物流失、泄漏事故緊急處理流程?附1 醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程 組織專家會診應急領導應急指揮部協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救助值班院長或分管院長醫(yī)務科預防醫(yī)療糾紛立即開展流行病學調查證實流行或爆發(fā) 消毒隔離防控措施的落實臨床科室醫(yī)護人員護理部醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染專兼職人員醫(yī)技科室醫(yī)