醫(yī)院規(guī)章制度及職責(zé)43張幻燈片

1、醫(yī)院規(guī)章制度、職責(zé)、 章程、標(biāo)準(zhǔn) 二O一二年九月 第一部分 醫(yī)院規(guī)章制度 ?第一章 黨總支工作制度 一、黨總支工作制度 二、黨總支辦公室制度 三、黨支部工作制度 四、紀(jì)律檢查委員會工作制度 五、團(tuán)總支工作制度 六、工會工作制度 七、院務(wù)公開實(shí)施辦法 八、思想政治工作制度 九、廉政建設(shè)制度 十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度 十一、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 十二、社會監(jiān)督制度 十三、群眾監(jiān)督舉報(bào)制度 十四、群眾來信來訪制度 十五、崗前教育制度 十六、老干部工作制度 第二章 行政管理工作制度 一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公眾接待日制度 二、醫(yī)療行政查房制度 三、業(yè)務(wù)副院長查房制度 四、會議制度 五、重大事項(xiàng)請示報(bào)告制度 六、院總

2、值班制度 七、醫(yī)院保密工作制度 八、逐級技術(shù)指導(dǎo)制度 九、賠償制度 十、辦公室工作制度 十一、文印室工作制度 十二、檔案室工作制度 十三、檔案提供利用制度 十四、人事和工作制度 十五、保衛(wèi)科工作制度 十六、防?？乒ぷ髦贫?十七、醫(yī)?？乒ぷ髦贫?十八、醫(yī)保就診制度 十九、醫(yī)保特殊檢查審批制度 二十、醫(yī)保劃價(jià)、收費(fèi)制度 二十一、醫(yī)保特殊用藥制度 二十二、醫(yī)保轉(zhuǎn)院、會診制度 一、信息科工作制度 二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度 三、計(jì)算機(jī)中心工作制度 四、計(jì)算機(jī)中心安全工作制度 五、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理制度 六、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)制度 七、醫(yī)學(xué)圖書管理工作制度 第四章 質(zhì)量管理工作制度 一、質(zhì)量控制辦公室工作制度

3、 二、分級管理辦公室工作制度 三、質(zhì)量管理工作制度 四、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作制度 五、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作制度 六、質(zhì)量教育工作制度 七、質(zhì)量監(jiān)督檢查和評價(jià)制度 八、審計(jì)工作制度 九、物價(jià)工作制度 第五章 醫(yī)療、教學(xué)、科研 管理工作制度 一、醫(yī)務(wù)科工作制度 二、病案管理制度 三、隨診室工作制度 四、醫(yī)療安全管理制度 五、教學(xué)工作制度 六、進(jìn)修工作制度 七、實(shí)習(xí)生帶教工作制度 八、研究生教育及繼續(xù)教育制度 九、職工繼續(xù)教育制度 十、科研工作制度 十一、醫(yī)學(xué)科研管理制度 十二、科研課題立項(xiàng)制度 十三、實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度 十四、實(shí)驗(yàn)室儀器使用制度 十五、實(shí)驗(yàn)動物管理制度 第六

4、章 醫(yī)療工作制度 一、門診部工作制度 （一）門診工作制度 （二）首診負(fù)責(zé)制度 （三）急診首診負(fù)責(zé)制 （四）掛號工作制度 （五）門診病歷書寫制度 二、查房制度 三、疑難危重會診討論制度 四、病例討論制度 五、會診制度 六、危重患者搶救制度 七、查對制度 八、交接班制度 九、醫(yī)生值班、交接班制度 十、臨床用血審核制度 十一、心理衛(wèi)生咨詢門診制度 十二、病歷書寫規(guī)范與管理制度 十三、醫(yī)囑制度 十四、合理用藥管理制度 十五、引進(jìn)新技術(shù)合作項(xiàng)目管理制度 十六、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度 十七、崗前培訓(xùn)制度 十八、急診科工作制度 十九、康復(fù)科工作制度 二十、針灸室工作制度 二十一、推拿室工作制度 二十二、

5、理療科工作制度 二十三、麻醉科工作制度 二十四、手術(shù)室工作制度 第七章 藥品、設(shè)備管理工作制度 一、制劑科工作制度 二、臨床藥學(xué)工作制度 三、藥檢室工作制度 四、藥房、藥庫工作人員深入科室制度 五、毒、麻、劇藥品管理制度 六、中西藥房、住院藥房交接班制度 七、住院藥房工作制度 八、中藥房工作制度 九、西藥房工作制度 十、藥庫工作制度 十一、小庫藥品管理制度 十二、藥品供應(yīng)保管制度 十三、器械科工作制度 十四、醫(yī)學(xué)工程科工作制度 第八章 影像、超生、功能檢查科工作制度 一、影像科工作制度 （一）普通放射工作制度 （二）CT室工作制度 （三）介入導(dǎo)管室工作制度 （四）影像設(shè)備維護(hù)制度 （五）核磁共

6、振室工作制度 二、直線加速器操作制度 三、功能檢查科工作制度 四、超聲科工作制度 五、內(nèi)窺鏡室工作制度 第九章 檢驗(yàn)、病理科工作制度 一、檢驗(yàn)科工作制度 二、輸血科（血庫）工作制度 三、病理科工作制度 第十章 預(yù)防保健及感染管理工作制度 一、預(yù)防保健科工作制度 二、傳染病管理制度 三、傳染病疫情報(bào)告管理制度 四、傳染病的預(yù)檢、分診制度 五、醫(yī)院感染管理制度 六、醫(yī)院感染控制制度 七、消毒滅菌與隔離制度 八、控制醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度及處罰制度 九、醫(yī)療廢物管理制度 十、一次性使用醫(yī)療用品管理制度 十一、健康教育工作制度 十二、健康教育工作規(guī)范 十三、控?zé)熤贫?十四、控?zé)煷胧?十五、放射防護(hù)管理制

7、度 十六、放射工作人員健康管理規(guī)定 十七、放射性藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、放射性污染的緊急處理及報(bào)告制度 十八、計(jì)劃免疫管理制度 十九、安全接種制度 二十、計(jì)劃生育管理制度 第十一章 護(hù)理部工作制度 一、護(hù)理部工作制度 二、護(hù)理部會議制度 三、護(hù)理部業(yè)務(wù)查房制度 四、護(hù)理新技術(shù)臨床準(zhǔn)入管理制度 五、護(hù)理新技術(shù)申報(bào)及準(zhǔn)入流程 六、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度 七、合同制護(hù)士管理辦法 八、護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度 九、護(hù)理人員“三基”考核制度 十、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 十一、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作制度 十二、護(hù)士長夜查房制度 十三、護(hù)理文件管理制度 十四、護(hù)理工作制度 十五、分級護(hù)理制度 十六、護(hù)理表格書寫制度

8、十七、病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度 十八、整體護(hù)理工作制度 十九、護(hù)士值班、交接班制度 二十、護(hù)理會診制度 二十一、護(hù)理差錯事故登記報(bào)告管理制度 二十二、護(hù)理安全管理制度及措施 二十三、病房管理制度 二十四、護(hù)理查對制度 二十五、消毒隔離制度 二十六、搶救室工作制度 二十七、衛(wèi)生健康教育制度 二十八、飲食管理制度 二十九、病房藥品管理制度 三十、病房物品、器材管理制度 三十一、探視、陪護(hù)制度 三十二、病人入院、出院制度 三十三、治療室工作制度 三十四、換藥室工作制度 三十五、ICU病房工作制度 三十六、手術(shù)室管理制度 三十七、手術(shù)室工作制度 三十八、急診觀察室工作制度 三十九、急診觀察室工作制度 四十

9、、住院處置室工作制度 四十一、供應(yīng)室工作制度 四十二、回收間工作制度 四十三、洗刷間工作制度 四十四、包裝間工作制度 四十五、消毒室工作制度 四十六、無菌室工作制度 四十七、敷料室工作制度 第十二章 財(cái)務(wù)工作制度 一、財(cái)務(wù)科工作制度 二、醫(yī)院支出報(bào)銷審批制度 三、稽核制度 四、會計(jì)檔案保管制度 五、財(cái)產(chǎn)物資清查盤點(diǎn)制度 六、財(cái)物印章管理制度 七、現(xiàn)金管理制度 八、計(jì)算機(jī)管理制度 九、內(nèi)部控制制度 十、會計(jì)工作交接制度 十一、財(cái)產(chǎn)物資管理制度 十二、收費(fèi)室工作制度 十三、住院會計(jì)工作制度 十四、專業(yè)考核制度 十五、財(cái)務(wù)科治安保衛(wèi)制度 第十三章 總務(wù)后勤管理工作制度 一、總務(wù)物資管理制度 二、后勤

10、維修工作制度 三、后勤服務(wù)“三下”工作制度 四、水電使用管理制度 五、營養(yǎng)室工作制度 六、洗衣房工作制度 七、鍋爐房工作制度 八、污水、污物處理制度 第二部分 各級人員職責(zé) 第一章 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)職責(zé) 一、黨總支書記職責(zé) 二、院長職責(zé) 三、業(yè)務(wù)副院長職責(zé) 四、護(hù)理副院長職責(zé) 五、總會計(jì)師崗位職責(zé) 六、黨辦主任職責(zé) 七、辦公室主任職責(zé) 八、質(zhì)控部主任職責(zé) 九、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé) 十、護(hù)理部主任職責(zé) 十一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任職責(zé) 十二、總務(wù)科科長職責(zé) 十三、內(nèi)、外系主任職責(zé) 十四、藥劑科主任職責(zé) 十五、急診科主任職責(zé) 第二章 黨務(wù)系統(tǒng)人員職責(zé) 一、紀(jì)律檢查委員會書記職責(zé) 二、紀(jì)律檢查委員會委員工作職

11、責(zé) 三、黨總支辦公室主任職責(zé) 四、黨總支辦公室工作人員職責(zé) 五、黨支部書記職責(zé) 六、團(tuán)總支書記職責(zé) 七、工會主席職責(zé) 八、老干部工作人員職責(zé) 第三章 行政辦公系統(tǒng)人員職責(zé) 一、辦公室主任職責(zé) 二、文秘人員職責(zé) 三、通訊員職責(zé) 四、打字員職責(zé) 五、檔案人員職責(zé) 六、收發(fā)室人員職責(zé) 七、話務(wù)員職責(zé) 八、汽車司機(jī)職責(zé) 第四章 人事保衛(wèi)系統(tǒng)人員職責(zé) 一、人事科科長職責(zé) 二、人事科干事職責(zé) 三、保衛(wèi)科科長職責(zé) 四、保衛(wèi)科值班人員工作職責(zé) 五、門衛(wèi)、夜勤人員職責(zé) 六、保衛(wèi)干事職責(zé) 七、門衛(wèi)人員職責(zé) 第五章 信息管理系統(tǒng)人員職責(zé) 一、信息科科長職責(zé) 二、信息科工作人員職責(zé) 三、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員職責(zé) 四、圖書管理

12、人員職責(zé) 五、攝影、攝像人員工作職責(zé) 六、計(jì)算機(jī)中心工作人員職責(zé) 七、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的人員職責(zé) 第六章 質(zhì)量控制系統(tǒng)人員職責(zé) 一、質(zhì)量控制辦公室主任職責(zé) 二、分級管理辦公室主任職責(zé) 三、質(zhì)量控制辦公室工作人員職責(zé) 四、藥劑科主任職責(zé) 五、藥檢室藥師職責(zé) 六、臨床藥學(xué)室工作人員職責(zé) 七、審計(jì)物價(jià)科科職責(zé) 八、物價(jià)管理人員職責(zé) 九、審計(jì)人員職責(zé) 第七章 醫(yī)、教、研管理系統(tǒng)人員職責(zé) 一、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé) 二、醫(yī)務(wù)科干事職責(zé) 三、醫(yī)療糾紛辦公室工作職責(zé) 四、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序 五、科教科科長職責(zé) 六、科教科干事職責(zé) 七、病案管理人員職責(zé) 八、隨診人員職責(zé) 第八章 感染管理、預(yù)防保健系統(tǒng)人員職責(zé)

13、 一、醫(yī)院感染管理辦公室主任職責(zé) 二、預(yù)防保健科科長職責(zé) 三、專職消毒員職責(zé) 四、計(jì)劃免疫工作人員職責(zé) 五、計(jì)劃生育干部職責(zé) 六、醫(yī)務(wù)人員健康教育工作職責(zé) 第九章 醫(yī)療系統(tǒng)人員職責(zé) 一、臨床科主任職責(zé) 二、臨床主任醫(yī)師職責(zé) 三、臨床主治醫(yī)師職責(zé) 四、臨床住院醫(yī)師職責(zé) 五、進(jìn)修醫(yī)師職責(zé) 六、中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師職責(zé) 七、中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師職責(zé) 八、中西醫(yī)結(jié)合科住院醫(yī)師職責(zé) 九、中西醫(yī)結(jié)合科住院醫(yī)師職責(zé) 十、康復(fù)科主任職責(zé) 十一、康復(fù)科主任醫(yī)師職責(zé) 十二、康復(fù)科主治醫(yī)師職責(zé) 十三、康復(fù)科住院醫(yī)師職責(zé) 十四、麻醉科主任職責(zé) 十五、麻醉科主任醫(yī)師職責(zé) 十六、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé) 十七、麻醉科醫(yī)師職責(zé)

14、十八、ICU病房主任醫(yī)師職責(zé) 十九、ICU病房主治醫(yī)師職責(zé) 二十、ICU病房住院醫(yī)師職責(zé) 二十一、急診科主任職責(zé) 二十二、急診科值班醫(yī)師職責(zé) 二十三、門診部主任職責(zé) 二十四、心理咨詢門診人員工作職責(zé) 二十五、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室醫(yī)師職責(zé) 二十六、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室工作職責(zé) 二十七、掛號員職責(zé) 第十章 藥品供應(yīng)系統(tǒng)人員職責(zé) 一、主任（中、西）藥師職責(zé) 二、主管（中、西）藥師職責(zé) 三、藥劑師（中藥師）職責(zé) 四、藥劑員（中藥劑師）職責(zé) 五、藥劑員（中藥、調(diào)劑員）職責(zé) 六、藥庫職責(zé) 七、制劑室職責(zé) 八、制劑室（中、西）藥師職責(zé) 第十一章 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)人員職責(zé) 一、器械科工作人員崗位職責(zé) 二、醫(yī)學(xué)工程

15、科工作人員崗位職責(zé) 第十二章 影像系統(tǒng)人員職責(zé) 一、主任職責(zé) 二、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé) 三、主治醫(yī)師職責(zé) 四、醫(yī)師職責(zé) 五、主管技師職責(zé) 六、技師職責(zé) 七、登記、保管員職責(zé) 八、CT室工程技術(shù)人員職責(zé) 九、CT室護(hù)士職責(zé) 十、超聲診斷科各級工作人員職責(zé) 十一、直線加速器工作人員職責(zé) 十二、放療科工程師工作職責(zé) 十三、放療科醫(yī)師工作職責(zé) 十四、放療科技術(shù)人員工作職責(zé) 第十三章 檢驗(yàn)、病理科人員職責(zé) 一、檢驗(yàn)科各級醫(yī)、技人員職責(zé) 二、病理科各級醫(yī)、技人員的業(yè)務(wù)要求及職責(zé) 一、功能檢查科主任職責(zé) 二、功能檢查科主任醫(yī)師職責(zé) 三、功能檢查科主治醫(yī)師職責(zé) 四、功能檢查科醫(yī)師職責(zé) 五、內(nèi)窺鏡室醫(yī)師職責(zé)

16、 六、內(nèi)窺鏡室護(hù)士職責(zé) 七、理療科主治醫(yī)師職責(zé) 八、理療科醫(yī)師職責(zé) 九、理療科技師職責(zé) 第十四章 功能檢查及理療系統(tǒng)人員職責(zé) 第十五章 營養(yǎng)、膳食系統(tǒng)人員職責(zé) 一、營養(yǎng)室組長職責(zé) 二、主任營養(yǎng)師職責(zé) 三、主管營養(yǎng)師職責(zé) 四、營養(yǎng)師工作職責(zé) 五、膳食科科長職責(zé) 六、炊事員職責(zé) 七、配餐員職責(zé) 第十六章 護(hù)理系統(tǒng)人員職責(zé) 一、護(hù)理部主任職責(zé) 二、科護(hù)士長職責(zé) 三、病房護(hù)士長職責(zé) 四、主任護(hù)師職責(zé) 五、整體護(hù)理病房護(hù)士長職責(zé) 六、整體護(hù)理病房辦公室護(hù)士職責(zé) 七、整體護(hù)理病房治療室護(hù)士職責(zé) 八、整體護(hù)理病房輔助護(hù)士職責(zé) 九、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé) 十、手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 十一、手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé) 十二、手術(shù)室巡

17、回護(hù)士職責(zé) 十三、門診部護(hù)士長職責(zé) 十四、門診部護(hù)士職責(zé) 十五、分診護(hù)士職責(zé) 十六、注射室護(hù)士長職責(zé) 十七、注射室護(hù)士職責(zé) 十八、住院處置室護(hù)士長職責(zé) 十九、住院處置室護(hù)士職責(zé) 二十、供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé) 二十一、消毒室工作人員職責(zé) 二十二、洗涮間工作人員職責(zé) 二十三、包裝間工作人員職責(zé) 二十四、回收間工作人員職責(zé) 二十五、無菌室工作人員職責(zé) 二十六、主班護(hù)士崗位職責(zé) 二十七、治療班護(hù)士崗位職責(zé) 二十八、護(hù)理班護(hù)士崗位職責(zé) 二十九、大夜班護(hù)士崗位職責(zé) 三十、兩接班護(hù)士崗位職責(zé) 三十一、小夜班護(hù)士崗位職責(zé) 第十七章 財(cái)務(wù)系統(tǒng)人員職責(zé) 一、財(cái)務(wù)科科長職責(zé) 二、財(cái)務(wù)科副科長及主管會計(jì)職責(zé) 三、住院處負(fù)責(zé)

18、人職責(zé) 四、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人職責(zé) 五、財(cái)務(wù)人員工作職責(zé) 六、收費(fèi)員、掛號員職責(zé) 七、藥品會計(jì)職責(zé) 八、材料會計(jì)職責(zé) 九、固定資產(chǎn)會計(jì)職責(zé) 第十八章 總務(wù)后勤系統(tǒng)人員職責(zé) 一、總務(wù)科工作人員崗位職責(zé) 二、總務(wù)科保管員職責(zé) 三、物資供應(yīng)處采購員職責(zé) 四、電梯工作人員職責(zé) 五、鍋爐工職責(zé) 六、電工職責(zé) 七、救護(hù)車司機(jī)職責(zé) 八、小車司機(jī)職責(zé) 九、衛(wèi)生管理人員職責(zé) 十、衛(wèi)生人員職責(zé) 十一、愛委會人員職責(zé) 十二、環(huán)境清潔人員職責(zé) 十三、污水處理人員職責(zé) 十四、污物處理人員職責(zé) 十五、維修組職責(zé) 十六、洗衣房組長職責(zé) 十七、洗衣房工作人員職責(zé) 十八、花木工職責(zé) 十九、木工職責(zé) 二十、水暖工職責(zé) 第三部分 醫(yī)技工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 第一章 藥房、藥庫、制劑、藥檢 一、調(diào)劑室工作