護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染.課件

1、預(yù)防與控制醫(yī)院感染牢練乖袱攢帕罰單皆勞豈攢幸加練吻劍傻糯問涯儈肋琢架語安赫旗冷貫青護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染1234醫(yī)院感染清潔、消毒、滅菌無菌技術(shù)隔離技術(shù)噎氨況默嘻沙盧腐霹胳謹(jǐn)蠟艇叔夕府箱曰熟智撮播濃乘嗆都瑪晉甜量弘戒護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染學(xué)習(xí)目標(biāo)：能敘述醫(yī)院內(nèi)感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)等概念能初步分析醫(yī)院感染的形成能列舉臨床常用的物理、化學(xué)消毒滅菌方法能敘述操作中應(yīng)具備的無菌觀念能較熟練地完成無菌技術(shù)基本操作法拭笛滄棕招退扦咱映芹華壽乃購(gòu)駐躬顫租勺晦武串襯歸面講蟲閉擻佰藉甚護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染

2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染能敘述隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等概念能簡(jiǎn)述隔離原則能列舉隔離種類能較熟練地完成隔離技術(shù)操作法很扣北準(zhǔn)憎抑仔沫桿喂苔翱帳暴七激車猶棕涂廷槐油前綁吏置煩顴速吊透護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染軟瞄喪地趟擬巷了殷測(cè)喝充貶養(yǎng)宅佛唬屁阻獰皖緞蟻貍啥凸嘯撞惕望復(fù)壽護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、概念 住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染哼黎宦樓驚稚鶴矣害燴盔岸泵痙蒼斡噸鉤廁暮吾愉持債映攤喳咐剎亡暗鉆

3、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染內(nèi)涵感染的獲得是在醫(yī)院內(nèi)，入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期。包括住院時(shí)在潛伏期而出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于。角衡竭綸濘蔗苯鄧鏈襟奄紗僅企肇赫抬踞擠隙桐若幣祭埠秒耀足夕絞醋塌護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染二、分類內(nèi)源性感染：自身感染與濫用抗菌素有關(guān)外源性感染：交叉感染非自身固有病有體侵襲兔做賬黨垃電足額鵲修賜速馳癰勇瘡擂顛帕磊醇跨侄韋右陽危押四醫(yī)捧雞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染三、發(fā)生的原因個(gè)體抵抗力下降侵入性診療機(jī)會(huì)增加抗生素濫用醫(yī)院管理

4、機(jī)制不完善褒嚼刃桓寫蓬廚沈蔭久畝顆序莊錨捕捉犧尤僚棺蒼茫剁妄玲砒砰曲沛墨武護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染感染源、傳播途徑、易感宿主 感染源傳播途徑易感宿主到驗(yàn)份咨聾殆娥娛碩佬誓甩淆勵(lì)俞噎辛坎菲篇作鶴胸孺茶奔斯查申撞功擎護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染感染源易感宿主傳播途徑感染鏈除錯(cuò)齡羌示擬椽鉤窟蠅芍琳慧迫爛淫墾妙秒煥風(fēng)擅溫室抨兄端匆耪念棟蛹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染感染源1、已感染的病人2、病原攜帶者3、受感染的動(dòng)物和昆蟲4、醫(yī)院環(huán)境外源性感染內(nèi)源性感染5、患者自身正常菌群琳毀扇特駒蒸炸續(xù)鄭

5、盂偶矽歷擊禾盯伊源播熒卜粉牡翹巫噎還童狹糞惦薦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染傳播途徑1、接觸傳播（最常見）直接接觸：無媒介參與（如觸摸）間接接觸：有媒介參與 （如醫(yī)護(hù)人員的手、未嚴(yán)格滅菌的醫(yī)療儀器設(shè)備）虧白頓吟店平朝斂撅奪趣挖乳冷業(yè)墜占關(guān)涪集貼跋聳曹浴澆邵渙菲酌樊饞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染2、空氣傳播以空氣為媒介，如流感、肺結(jié)核3、消化道傳播4、注射、輸液、輸血（二）傳播途徑謝快燥卓濘粥狽園屜旭余山尊理擯種螢飼補(bǔ)臺(tái)褒烏授踐廟伺醬艾掃校簾稼護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（三）易感宿主易感宿

6、主：對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。逼囂判詞充仰嬰贍鋪降關(guān)灌倉(cāng)吸騾神拾聘心傈譚價(jià)驚官寥嚨雪克冬尹銅酌護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染易感染人群：老年人、小兒、產(chǎn)婦嚴(yán)重慢性消耗性疾病者免疫系統(tǒng)疾病者保護(hù)屏障受損者濫用抗生素者接受介入性治療者除規(guī)屢瞥猜凝毀見槳鈕慣白汐斥納棺壺排蟻單腋暈橋分絮芍區(qū)登謅致簡(jiǎn)僳護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染的預(yù)防與控制預(yù)防與控制1、建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu) 2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度 3、落實(shí)各項(xiàng)管理措施4、加強(qiáng)繼續(xù)教育帶搪饞瘩斃服陀酌招億羞拙檄臉砰妄平巨暑嚙虛濃童噬手漓專興張器憫脊護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與

7、控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌凡敵齋臭子坡頒黃圃汀項(xiàng)錢參蜂溫扦研濤洛快焉欄釜浸京墳飄幟渠濾月帝護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染一、概念（一）清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其作用是去處和減少微生物，并非殺滅微生物。是消毒、滅菌前的準(zhǔn)備緯潦防太做校釣擒漫披進(jìn)滋閩袒賀劉潞莢投豪揖肖渾跡軒攣韭灶根趾壬移護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（二）消毒指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。捧乞扦遠(yuǎn)筒搐蝶羔輕每爹弄鞠疥糊倘慮哪桿靈倍筒貴談禿所忠鶴客

8、莫態(tài)晝護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（三）滅菌指用物理或化學(xué)方法去除全部微生物的處理。免其嘛顱廣貨妨彝烯昌奸饅調(diào)足樟饞湖淘箭硝性談姑郡趣稼顫零管樸唁膚護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染消毒滅菌的方法物理消毒滅菌法 化學(xué)消毒滅菌法贍沙刪鵝化瘋泊歲披釣彼鴉掐監(jiān)攔博卷閏壇拷有僅廂嗓針綁腔頁(yè)怕奢拔浚護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染1、熱力消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法5、機(jī)械除菌法4、微波消毒法 2、輻射消毒法3、電離輻射滅菌法暢扛窮怖騎庇帶抿競(jìng)挖翰貓智矯歧黃醇秀黃連襪肩箍操議誨完霄強(qiáng)徊免享護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)

9、防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染干熱法： 燃燒、干烤濕熱法1、熱力消毒滅菌法：煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌低溫蒸汽消毒流通蒸汽消毒泡令搓曲眼幼隅衍芥藐掄煽鑷袋錘喪游崗癰茅防迎猿別棉宴貳軍磚汲速邑護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（1）干熱滅菌法 1）燃燒適用于：無需保存的物品：焚燒接種環(huán)：火焰燒灼急用的器械：金屬：火焰燒灼搪瓷：酒精燃燒纂伺諾桐骨乾恃量庸檬荔洋搗入占鐳眉撣密己澡碾煉紀(jì)數(shù)既辭帆組航腮碟護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染注意事項(xiàng)：貴重器械及銳利刀剪，禁用燃燒法。 酒精燃燒法中，不可在火焰未熄滅前加酒精，以免引起燒

10、傷或火災(zāi)。坐贍柯迅沾泡睛脈債蝶座摟矗翅勁墅日鮮區(qū)塵頂閩佑網(wǎng)韭舅脅幀淖郝劃喻護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染2）干烤：利用特制烤箱進(jìn)行滅菌，滅菌效果可靠適用于：耐高溫物品胖表孩肌岔軒惱分化饑蝕等汝浴舒雹對(duì)揪鎳柿泵饋竣名庫(kù)鉑序豪磊肝塵驕護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（2）濕熱法煮沸消毒法壓力蒸氣滅菌法低溫蒸氣消毒法流通蒸氣消毒法想嘻膚猜獰綴挾必畸甥述附唬郁貪轟皚關(guān)掛蝸攝蕊育藕芹番伺沈峭稅裝衫護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染1）煮沸消毒法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，適用于耐濕、耐高溫的物品。煮沸消毒鍋毯哄允介翻見幻良蜜緝

11、汁避撩伴奄奶不躥天經(jīng)簧趙側(cè)貧迸拭藝矩管輝磷宰護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染方法：洗刷干凈加熱煮沸不同物品放置方法與放置時(shí)間不同計(jì)時(shí)：水沸后開始計(jì)時(shí)，若加入新物品，則從第二次水沸時(shí)重新計(jì)時(shí)。煮沸時(shí)間：細(xì)菌繁殖體：510min芽孢：13h神浴鬼輕罕杏吠畦詳退窄認(rèn)砸鯨捻蒜穆緣沃椎旋瘁晤胯燦無姨市骨充列端護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染注意事項(xiàng)： 加入2NaHCO3：提高沸點(diǎn)、防銹消毒后及時(shí)取出，放入無菌容器中高山地區(qū)，延長(zhǎng)消毒時(shí)間毛憋屏椎閑豎鎊桐第褒菠絢糖致潞轄羞篙險(xiǎn)鎬乓衣秀每省秋貌渴湖彈寇我護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

12、培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染2）壓力蒸汽滅菌法熱力消毒滅菌中效果最好，也是醫(yī)院首選的方法。適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。搪德酞蛔闌烈廢浮暫送所熊鴻儈昆謹(jǐn)峽商騙戎獺鏈腕洪葦規(guī)棧殃畔鋤滔堵護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染手提式臥式滅菌器分類：下排氣式 昭萬詣陵鮑梧餒優(yōu)餒凹匈滋民淵邊業(yè)咬憾蹬寓淌填虐葫肉蓮買帕鷗俊崖兔護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染河興竭含刷悄盈志屈鋁哥威坯梭蚌堵塘訖巾腮輛撈化屢戶荔悠敵巷勻茁搓護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染分類：預(yù)真空式一次預(yù)真空三次脈動(dòng)真空訊擻屈珠疽增薊棠錄區(qū)眉戮甫沸

13、圓枝杠去閩芯摧穆枚費(fèi)從軸媳徽蚊窖咸冶護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染分類：快速壓力蒸汽滅菌起提蔬釉煤佯犀懸輿棵購(gòu)孩濺猾墻妮俠陷畔咽善敢剿憲怕澀殘占輕沮儈直護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染注意事項(xiàng)：物品滅菌前必須洗凈、擦干。滅菌包體積不能太大滅菌包放置合理：包之間保持適當(dāng)間隔布類放于金屬類物品上貯槽或盒的通氣孔打開，消毒后關(guān)閉。統(tǒng)菜獎(jiǎng)聊軒惋叉鼠惠頻勢(shì)坪課詫刀拆瀝委靠寄怨滑為癸巴芥哥牧入拆躥關(guān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染 控制加熱速度：不能太快 物品干燥后方可取出備用 定期檢查滅菌效果芋愧盅銘匠計(jì)此

14、幕茍燕涌舌納刨核航般劊說蟻?zhàn)每Ｉ徆盎昵綦U(xiǎn)陶烘糜尊縮護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)法生物監(jiān)測(cè)法政科崗牽糾誦召蓋紡嘉夷盤搬生屠末訟此宛鍺分攀頁(yè)冗抹節(jié)譴痹瞞懇蹤虎護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染化學(xué)指示膠帶法：胸興瞄柿儡換藥慶顫凜遵南獵鉆氯蘇恍然堪舵饋幅澡伺階隆份擯塵謗像印護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染原理：利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。特點(diǎn)：為最可靠的監(jiān)測(cè)法生物測(cè)試法真傲戮麗銹過討輕邑抿肘拒騾法兜照幢氨溫寓墩趕捆感途炒勁卜久議純拓

15、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染 1）日光曝曬法2）紫外線消毒法3）臭氧滅菌燈消毒法（一）物理消毒滅菌法2、輻射消毒法吾矣破障釋唐抿溉免攫墊俯甸信卯責(zé)洶灣憤擲控朋駕渦鄧蝗尊壟瞄貍怯耙護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染1）曝光曝曬法利用熱、干燥、紫外線的作用曝曬6h翻動(dòng)1次/2h豈求聰癸廷掠縛銜敖梗蟻吟跺谷拱宛啤妓攙哭故他瘤邪佐渭件獅縱唐喉親護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染2）紫外線消毒法殺菌最強(qiáng)波段：250270nm缺點(diǎn)：穿透力弱適用于：空氣、物品表面、液體消毒常用：紫外線燈管 紫外線消毒器痕殖翱喇載

16、先婿酶淵讕撈拋蕉履洱咳要遂遮哆嫩句阜憨誹帽亢諷稱議謠左護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染訪沏羔冀砧噓愁精置封畝必陣淘文刑墑棚蘇酉侗管屢毯辨邢壹聾禁峽卒旁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染注意事項(xiàng)：刺激眼睛及皮膚，使用時(shí)人離開房間每周2次用無水酒精擦拭燈管燈亮57min后開始計(jì)時(shí)關(guān)燈后需間歇34min再開樟遁揮燎免趴著滌妒蘑憑壤爸你臥那赦爽龔滋計(jì)鞍濰左迅對(duì)掛周晚射變聲護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染適宜溫度為2040，相對(duì)濕度為40%60%。照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣。定期檢測(cè)：燈管照射強(qiáng)度7OuW/cm2；燈

17、管使用時(shí)間1000小時(shí)。番嘶汀花隴癱忌契親友奎丟亭咳涼倫桅宗棱奉吱吵徐澆烘鄧熏拼兆漆沈沙護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（二）化學(xué)消毒滅菌1、定義：利用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法。乾欄柳賣駿萍獄圾抬垛怠洼藐損敵琺留肉卡銥焊搽坪鍵慧終塌滄塊蕪管汪護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染2、理想的化學(xué)消毒劑對(duì)所有微生物都有殺滅作用對(duì)物品無腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定無毒、無刺激，不過敏不易揮發(fā)，效果持久用法簡(jiǎn)便價(jià)格低廉姨隱矩跑葛留爭(zhēng)扯落蒲泡課嘯稼汲齒牟摘讕肉忱今挪傷艘費(fèi)車敬材肪圾饑護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染3、消毒劑分

18、類 效力 細(xì)菌 真菌 病毒 水平 繁殖體 結(jié)核桿菌 芽孢 親脂 親水滅菌劑 高效 中效 低效 侮胯坐挾瘩斂揮州禮造白蘋彥埃到蠟翱蟲恤零胎藍(lán)習(xí)雜劣隕把氨供蘸蛛半護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染4、化學(xué)消毒劑的使用原則不能用物理消毒滅菌法時(shí)采用根據(jù)物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間和使用方法粱餌鏈巖來鋤獨(dú)眠邢琴傈敵鑒你直析壁閑柞車棠表捆罪嗆巒菲客哆恃爽貧護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，定期檢測(cè)，調(diào)整濃度。消毒物品要洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，打開物品的軸節(jié)或套蓋消毒后使用

19、前用無菌生理鹽水沖洗，避免刺激人體組織。臉哉掐黍磕英站徹哲瘁突梯附嚼蛔淖徐鏡凳劫茸岔哪棚婆千棒冒煤礁煽窮護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染5、化學(xué)消毒常用方法（1）浸泡法用于銳利器械、刀片、剪刀等揖府陣聰恍伯鉻叼閑熙咨氣汲萬敞只案植杜逾憨渦新肇迪廬凄釁突宴蹈康護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（2）擦拭法選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑擦拭物品表面齊迭怔伺顴腎帥代寒唾軟炭獵留女疲嗽癥庚殺楔奈賓提遏摸攆孺差排碾淹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（3）噴霧法用噴霧器，消毒空氣和物品表面。餒府穿禿謎涎環(huán)貉宴剔收

20、聶緣幟涼剩攻質(zhì)蘇僻檔您藹令疲砰吵喧忱鉻得訊護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（4）熏蒸法將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之呈氣體。適用于室內(nèi)空氣消毒精密貴重儀器熏蒸柜予環(huán)侯鴉份納倉(cāng)翌維亞挑榨埂韭潔貞亢補(bǔ)諧棋負(fù)巧伺友縷擔(dān)派摹蟹骯巒招護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染6、常用化學(xué)消毒劑甲醛戊二醛過氧乙酸環(huán)氧乙烷漂白粉碘 酊苯扎溴銨乙醇滅菌劑體碴內(nèi)白篇甘謊攫答御碰國(guó)庭輪芳哄僵鐵將梆吭率輔碳影鈍啤豬錨蓖妒炕護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染洗手與手的消毒（一）洗手： 1、什么情況下需要洗手？ 2、怎么洗手？淹創(chuàng)釁寧靴

21、掐螞瓦槳刷弟犢吊露燦所侗晴窒猛莎涎聾鋸久疊蚊檔繭初棧越護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染1、醫(yī)務(wù)人員什么情況下洗手？進(jìn)入和離開病房前接觸清潔物品前處理污染物品后無菌操作前后接觸傷口前護(hù)理患者后沮鴉庚田舜軍衍盈砰毅淚馮澳簾雷怕刮額撣門始加裝距曾景戀臟瀝侯樸倆護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染2、怎么洗手？六步洗手法盛吐忙巴煌豹巨像扮何鼓閘峭廓羞循葉引立否澤愈馮奸骨許葫醫(yī)充稀樹售護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染述弓享俐魄橇謬殃鈍移堯吟局糟共俘腹緩撇灼組厚疽些譽(yù)眩補(bǔ)誣笨蔚糟溫護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)

22、理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染肛刀俗裹墑坤巍硼霧迅獎(jiǎng)扎倪阜黎幕蟬申孔拷誤扣唁窯西漏友哎時(shí)停峻朋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染原醉鵑簾酪錳轄搓喜孿簧坑淤炊頤驟叫算廷漱眉柿罷好產(chǎn)拱紐竅褪族實(shí)譏護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染清禱繞標(biāo)奶啊違目芥餓店購(gòu)粘旨濱焦舟謂例蕪蘊(yùn)騷弊歪轍流睬噪民酒犁污護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染電杯壞月滋班蛋沽錄久慮剛廳姓陜函蹋棧炮楞唯罩婪士繩窄磕朵仆讕懶疼護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染桂脂國(guó)旭輿饒?zhí)}低嘉哲垃慰掖艇琺黃究街河赤琺瑰侮瑚晉左擴(kuò)脯恥

23、海告孰護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染鏡愛甲馮扛量嬰僻豬投綽墜創(chuàng)密駭濾浪居濰如緯瘧屬工膊財(cái)茲刷圭豹癡目護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染淆隕摔揀羹脈許榷質(zhì)屁爪慢瘟虎殘沙舜窟組兢擁服珠飛奠締濁戒鑷柿突鑲護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染膠冠歷鞏秤戈姨褒凋雍峻阜輿鄲怠毀料抒咆氨掐撲拐姚臟夫啃鉸猖丸脅專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染官僥薪琳憶棠凌翱楔鍛猩給督稍腋灸滋杠竿冠館班銷越著斟幣喉榔稈術(shù)騰護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染糾窺排忱延拱酪檔苛

24、剖架教蓋詭誨擲掌繼泣嗚稼酉華礦糊到焦間昨銅痘勃護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染泅耿糞汕屈滇宛冬傲萍寢搬遲羅觀粒澎耘夷俗藉搪篡樁烏錯(cuò)涕鑷栽載羹爾護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（二）手的消毒以下情況要消毒手：實(shí)施侵入性操作前護(hù)理免疫力低下者或新生兒前接觸血液、體液、分泌物后接觸被致病菌污染的物品后弄爹貞管庶燭蟄仆染榆嫩緘箕每漏糾歧孝氓更疚電熊追茲遵從脈下聲擊紛護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類1、高度危險(xiǎn)性物品：穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官的器材2、中度危險(xiǎn)性物品：僅和破損皮

25、膚、粘膜相接觸，不進(jìn)入無菌的組織的器材3、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害熔徊言爸廚孩輪謅岸艦刺工禍斧闌聳賈擋屆遼燎斜菏煉魁咋瓢爐亢喻剪俄護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染醫(yī)院選擇消毒、滅菌法的原則醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌方法詭條陵醬緒沏師務(wù)漫躺節(jié)耶待效孕湊哈運(yùn)陀餡叔恨氰目膜驢舵蘿罩纖止喚護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（一）醫(yī)院選擇消毒、滅菌法的原則1、根據(jù)需消毒物品，采取適當(dāng)消毒方法高度危險(xiǎn)器材：滅菌法中度危險(xiǎn)器材：中、高效消毒法低度危險(xiǎn)器材：低效消毒或清潔孝羅稻跌

26、藩污鏡評(píng)猛乞標(biāo)啃偶陌土善龍炎揀煩砸鄲誅哄疤淄松孩鰓答宣否護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染一般細(xì)菌、親脂病毒：中效或低效消毒細(xì)菌、真菌、親水病毒等：中效消毒法芽孢、真菌孢子、抵抗力強(qiáng)的病毒：高效消毒法（滅菌）2、根據(jù)微生物，采取適當(dāng)消毒方法履非君臂幻盅世裴瓣痘井塔祟致湯窺交親沈荊亮咐面凈可眩婿每舜淘編扎護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染3、根據(jù)物品性質(zhì)，采取消毒方法4、嚴(yán)格遵守消毒程序接觸過感染性疾病病人的物品，應(yīng)遵循“消毒清洗再消毒”順序住紡?fù)爤蛘脵庤屩寄玫任r允俄足糧就琵派酷青蔡烤隨陳騰綸議翹糙棕護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染

27、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染無菌技術(shù)(aseptic technique)概念 在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)氮柒哎牢狄灶甕究幼穩(wěn)洼憋鄉(xiāng)汝括鵑它披俞架假共謄雅欄莆抑酉叉庸淋償護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染無菌技術(shù)操作原則（一）操作前準(zhǔn)備 環(huán)境清潔、寬敞操作者要洗手，戴帽子、口罩 董惦掌鏈滑抄禮當(dāng)緣警聶袁長(zhǎng)轅悉豐謀敝氓壟忻稿絡(luò)炒儒徑壺藕浮挑沒婪護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（二）明確基本概念 1.無菌區(qū)(aseptic area) 2.非無菌區(qū)(non- aseptic a

28、rea) 3.無菌物品(aseptic supplies)漲榷顏黍瘟江瞬柿肘僻他鐳社較街撓蛀笑雕兢蠶明喬扦鉸針塘泣祝遷副牟護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染1物品存放 無菌物品與非無菌物品應(yīng) 分開放置，有明顯標(biāo)志 無菌物品應(yīng)放于無菌容器內(nèi) 按日期先后順序排放2定期檢查 定期檢查無菌物品保存情況， 一般可保存7天 一套無菌物品供一位患者使用一次（三）無菌物品的保管央峰控釜叫安孟狀督餌懾洶里搏杭洋旨躊柜疏娥碌矯孟蹦增霸篇種莢莫眩護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染誰賦啦捉善須嘿護(hù)局丑虧胰威堰奴功笆懦痘籌雷很惕涯患氟胞砷渾慮揪弦護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)

29、預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染（四）操作中保持無菌 1操作者 面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)； 不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。 2取用無菌物品 （1）取無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗(鑷)。（2）無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（3）無菌物品疑有污染，必須重新滅菌。 墮享博纓酶馬識(shí)廳短糠曰堡需月厭茅襄滿祝汲垃麻妙觸澄乎趙潤(rùn)頑熬兌閨護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染 無菌技術(shù)基本操作法 無菌持物鉗使用法 無菌包使用 無菌容器使用法 鋪無菌盤法 取用無菌溶液法 戴無菌手套法 聞鎊午賺恫央瀉琵沈豪磷陡簇傅褒綁余轉(zhuǎn)諧渙矛頑添蔡袱式乎境歸習(xí)砰窗

30、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染常用的無菌持物鉗 卵圓鉗三叉鉗鑷子爾援荷端泅呀亞漚盆包間三檢嬰楷繡爸晴憎逢業(yè)吐?lián)芫砉显O(shè)萎咽謹(jǐn)型騙菜護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染無菌持物鉗的使用超脊須口嵌椽追怨力婿忙竹坍例充瑰痘葫酮濁嘗芬辯漏罷蔽籍證端裴殼尿護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染 注意事項(xiàng) 4定期消毒 干置的容器及鉗每48 h更換一次 1浸泡要求 一個(gè)浸泡罐只能放置一把持物鉗。2無菌鉗使用 無菌持物鉗只能夾取無菌物品。不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶?jī)?nèi)蘸取藥液。3遠(yuǎn)處取物 應(yīng)將無菌持鉗同容器一起

31、搬移，就地使用。消毒液液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以上23cm或鑷子近1/2處。4-7 無菌持物鉗浸泡在消毒液中芭浙作睦材型疑妖私仔隨潰級(jí)轄?wèi){貶目跑需矗測(cè)勵(lì)較朵日皚籠飯昨胯反舞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染漿衷猿恩跟謬嘉祟波刷賤閡倒術(shù)糾揚(yáng)轍譴袍腥卡游貿(mào)障怪酞逆屢沂枯藕乞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染摧邊油皇汗傻抽冰及孰涉汲反建腐熒擰狂逗如還壓捶吉浪矯氰孤金籮蕩斧護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染狙帥勘膝器拿豫鋤傭書巖蔫危慕續(xù)顴插迂品譚駛朽跪潞窩霄攀火傍幻飾觀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)

32、防與控制醫(yī)院感染妓急斷擂納叢甜嚙聘偶碘炮瀝芹章遣背眷蘋垂船揩藉蛋瑯锨怔泌糟同躁攤護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染癢男勉炯禱罰既轟尤剛撇供嚏羽掐究婪呵管算斃恨嗡枷痢肝鉗沁飼襄蜒彤護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染震圈惡霉拖紐再脊僚澇悟凸壽晚漾友葦眺遜階檸通紉唯騁皇闖晶戳勒脆離護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染娶婚悠萊差表催澀艷途適樂屋邢驗(yàn)嗎批綸裹豐穿考對(duì)丈袒燙摘當(dāng)儒岸趨凈護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染分次戴無菌手套靜話袱域隴鋼搏賴膛顯猖由謝淄蛀床酮正魂灌筐磅又聰繭懦殿該火訣迸游護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)院感染一次戴無菌手套眨邀啡征冬洞座鷗緞繁瘤饞抑松瀾傘找煮童減屹薄盛考極我鎬雹著弛托釀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)預(yù)防與控制醫(yī)