醫(yī)院患者約束帶使用并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程課件

1、醫(yī)院患者約束帶使用并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程演講人匯報日期目錄肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、骨折、神經(jīng)損傷05.約束帶松脫04.皮膚破損、皮下淤血03.血液循環(huán)障礙02.概述01.01概述約束帶是用于保護躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床的保護性器具。目前臨床上使用的約束帶有：寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍搭扣約束帶等。執(zhí)行該操作時，有發(fā)生并發(fā)癥的風險，如血液循環(huán)障礙、皮膚破損、皮下淤血、約束帶松脫、肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、骨折等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。概述血液循環(huán)障礙02血液循環(huán)障礙ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程血液循環(huán)障礙原因約束帶約束過緊，影響靜脈回流。約束時間較長，未

2、定時松解，導(dǎo)致局部組織長期受壓。約束帶過窄，使得約束部位壓強增大。約束方法錯誤，患者躁動后越束越緊，影響局部血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)約束部位皮膚蒼白、紫紺、腫脹、麻木、刺痛、冰冷等，水皰嚴重者出現(xiàn)水皰或組織壞死。血液循環(huán)障礙預(yù)防血液循環(huán)障礙約束帶固定松緊適宜，以能伸進12手指為原則。定時松解約束帶。連續(xù)使用約束帶時間不可過長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，應(yīng)及時解除。需較長時間約束者，每 2h松解1次，每次1530min，松解期間協(xié)助活動肢體，進行局部按摩，為患者翻身。使用過程中需嚴密觀察患者的約束部位的皮膚情況，每1530min 查看約束部位一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。準確記錄并床旁交接班，包括約束的原因

3、、開始約束的時間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、解除約束時間等。對于反復(fù)使用的約束帶應(yīng)及時熨平或采用加厚的方式制作，防止約束帶打皺變成繩狀。使用寬約束帶約束（或?qū)捒噹Ъs束），應(yīng)打成雙套結(jié)，避免出現(xiàn)假雙套結(jié)， 則約束帶會越拉越緊。緊勒約束部位。 每次捆綁約束帶后。應(yīng)進行試拉檢查，發(fā)現(xiàn)越拉越緊，應(yīng)及時查找原因和撤除，不可勉強使用。處理流程患者出現(xiàn)肢體局部循環(huán)障礙立即松解約束評估傷情更換約束部位報告醫(yī)生、護士長活動肢體，局部按摩，促進血液回流安撫患者及家屬遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（50%硫酸鎂溶液濕熱敷腫脹部位；理療；發(fā)生局部組織壞死者請外科醫(yī)生會診處理）觀察病情并記錄做好床旁交接班科室討論分

4、析按不良事件上報護理部。血液循環(huán)障礙03皮膚破損、皮下淤血單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。皮膚破損、皮下淤血原因未放保護墊，或保護墊移位，局部皮膚受到摩擦，出現(xiàn)破損。1保護墊太薄，起不到保護作用。2保護墊粗糙，刮傷皮膚。3約束帶捆綁過緊，導(dǎo)致皮膚磨損或皮下出血。4在水腫或病變皮膚處使用約束帶，致皮膚破損。5床單位不平整，不光滑，或約束肢體附近有銳利、堅硬的物體，躁動肢體與其發(fā)生碰撞、摩擦，導(dǎo)致皮膚破損。6臨床表現(xiàn)約束部位疼痛，出現(xiàn)皮膚破損、皮下淤血、瘀斑。皮膚破損、皮下淤血預(yù)防選用透氣、干燥、柔軟的棉墊作為保護墊。約束帶固定松緊適宜并定時松解。（具體同血液循環(huán)障礙并發(fā)癥的預(yù)防

5、及處理流程）避免在水腫或有病變的皮膚使用約束帶，確實此部位約束不可避免，應(yīng)加厚襯墊，加強觀察。定時檢查保護墊，發(fā)現(xiàn)移位及時調(diào)整，保護墊潮濕應(yīng)及時更換。保持床單位清潔、平整、安全。床欄給予棉墊或軟枕保護，避免躁動肢體與其發(fā)生碰撞、摩擦。皮膚破損、皮下淤血處理流程患者皮膚破損立即松解約束帶更換約束部位評估傷情報告醫(yī)生、護士長遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（局部涂擦0.5%碘伏；若發(fā)生潰爛、破損，則換藥處理）保持局部清潔、干燥，避免摩擦和受壓安撫患者及家屬記錄受損部位皮膚情況床旁交接班科室討論分析按不良事件上報護理部?；颊咂は掠傺⒓此山饧s束更換約束部位報告醫(yī)生、護士長評估傷情遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（淤血嚴重者，2

6、4小時之內(nèi)給予冷敷，24小時之后給予熱療）安撫患者及家屬加強局部觀察記錄受損部位皮膚情況一床旁交接班。約束帶松脫04約束帶松脫ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程約束帶松脫原因A約束帶捆綁過松，患者躁動掙脫約束。B保護墊滑脫，導(dǎo)致約束帶松弛，約束肢體從約束帶中滑出。C約束帶與床欄之間固定不當（約束帶在床欄內(nèi)框中有移動空間），導(dǎo)致患者約束肢體活動范圍增大，掙脫約束。D行松解護理時，一次性松解約束帶太多，導(dǎo)致患者脫離控制，出現(xiàn)危險行為。臨床表現(xiàn)約束帶單個或多個松脫，患者沒有受到約束。約束帶松脫約束帶松脫預(yù)防加強巡視觀察，及時調(diào)整保護墊位置，避免保護墊滑出。根據(jù)床欄結(jié)構(gòu)考慮約束帶的固定方法，避免給患者多

7、方向活動留有空間。在松解約束帶期間，加強對患者的觀察，設(shè)專人守護。實施松解護理時，應(yīng)采用逐個護理的方式進行，即松解約束帶應(yīng)逐個松解，護理后及時還原約束，再行下一個約束部位的松解護理。掌握約束帶捆綁松緊度，以能伸進12手指為原則并定期檢查約束帶松緊度。處理流程出現(xiàn)約束帶松脫查找原因重新約束，防止意外事件發(fā)生做好解釋、宣教加強巡視。約束帶松脫05肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、骨折、神經(jīng)損傷原因約束肢體沒有處于功能位。約束過緊。約束時間較長，肢體長時間未活動而出現(xiàn)肢體麻木和關(guān)節(jié)僵硬。約束肢體過度伸張，躁動時引發(fā)骨折或神經(jīng)損傷，尤其以手肘部骨折及臂從神經(jīng)損傷多見。臨床表現(xiàn)受約束的肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、活動障礙；

8、骨折者出現(xiàn)受傷部位畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?、局部疼痛、局部腫脹等； 臂從神經(jīng)損傷者出現(xiàn)時關(guān)節(jié)屈曲受限、上肢上舉困難或不能做背手動作，可能出現(xiàn)“猿手”、“爪形手”、“垂腕征”、“方肩”、“翼狀肩”等表現(xiàn)。肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、骨折、神經(jīng)損傷肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、骨折、神經(jīng)損傷預(yù)防掌握正確的約束方法，避免約束肢體過度伸張和牽拉。3124保持肢體及關(guān)節(jié)處于功能位。協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。每2小時松解約束帶一次，同時行肢體按摩；做被動ROM（關(guān)節(jié)活動范圍）練習，維持關(guān)節(jié)的活動性。處理流程患者出現(xiàn)肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬、骨折、臂叢神經(jīng)損傷等相應(yīng)癥狀立即松解約束帶立即報告醫(yī)生、護士長查看評估傷情查找原因遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（肢體麻木和關(guān)節(jié)僵硬者給予按摩和做被動ROM 練習；