門診部的經(jīng)濟核算和財務管理

1、門診部的經(jīng)濟核算和財務管理一、經(jīng)濟核算1、醫(yī)院經(jīng)濟核算的主要內容醫(yī)院經(jīng)濟核算的內容，必須是全面的、綜合的，以便比較準確地反映醫(yī)院全 部經(jīng)營活動的效果，并對醫(yī)院的工作成果和社會經(jīng)濟效益作出綜合的評價， 從而 能夠在各個同級同類的醫(yī)院之間相互進行比較。醫(yī)院全面的經(jīng)濟核算，主要也包括成本核算和資金核算兩個方面：(1)成本核算 在醫(yī)院的經(jīng)濟核算中，醫(yī)療勞務成本核算是經(jīng)濟核算的中心。 因為醫(yī)療勞務成本核算具有連續(xù)地、系統(tǒng)地、全面地反映醫(yī)療勞務活動的特點。 醫(yī)療勞務成本指標是反映醫(yī)療勞務耗費的綜合性指標，在其他條件相同的情況 下，醫(yī)療勞務成本基本上可以反映醫(yī)院的勞動消耗水平和經(jīng)營水平。所以，醫(yī)療勞務成本的

2、高低是衡量醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的重要指標。(2)資金核算 資金核算也是醫(yī)院核算的重要內容，它能反映醫(yī)院使用和占用 資金的經(jīng)濟效果。醫(yī)院為了連續(xù)開展醫(yī)療服務活動，在服務過程中必須占有一定 的資金(所謂資金，是指社會主義的生產過程中，生產、分配、流通和消費環(huán)節(jié) 中財產物資的貨幣表現(xiàn))。為了使醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務過程中少占用流動資金和 充分利用固定資產，為社會提供更多更好的醫(yī)療保健服務， 資金核算是十分必要 的。資金核算的內容有：合理地確定各種儲備定額，核定各項周轉資金定額，計 算各種設備利用率指標，對醫(yī)療服務、藥品銷售和制劑生產過程的資金運動進行 核算。綜合反映社會主義醫(yī)院資金占用效果的指標是百元

3、固定資金業(yè)務收入、百元衛(wèi)生材料支出醫(yī)療收入、藥品綜合加成率、收入結余率等。2、醫(yī)療成本的概念所謂醫(yī)療成本，一般是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務過程中所支出的各種費 用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項綜合性指標。就一個醫(yī)院來說，舉凡勞 動生產率的高低，醫(yī)用材料物資消耗的多少，以及經(jīng)營管理水平的好壞等，都會 直接或間接地從成本指標上顯示出來。3、醫(yī)療成本費用的構成及開支范圍醫(yī)院成本費用的構成，原則上以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎， 各項開支范 圍是：工資 包括基礎工資、職務工資、工齡津貼。補助工資 包括臨時工工資、衛(wèi)生津貼、糧食補貼、房租補貼、取暖補 貼、夜餐費、護齡津貼、獎金、其他。職工福利費 包括

4、按標準提取的福利費、工會經(jīng)費、獨生子女補助費、 探親路費、醫(yī)療費、喪葬費及撫恤費、遺囑補助費、其他。離退休人員費用 包括財政未撥付的離休、退休、長休、退職人員的費 用。公務費 包括辦公費、郵電費、差旅費、文體活動費、宣傳學習費、其 他。藥品費 包括中草藥費、西藥費及中成藥費。衛(wèi)生材料費 包括血費、氧氣費、放射材料費、化驗材料費、其他材料 費。業(yè)務費 包括水電費、燃氣及交通工具消耗費、印刷費、房屋及設備修 理費、排污費、動物飼養(yǎng)費、科研費、職工培訓費、報刊費、其他業(yè)務費。折舊及大修理費 包括醫(yī)院自有在用的房屋、設備、醫(yī)療器械、家具等 固定資金提取的折舊及大修理費。低值易耗品費 包括醫(yī)療、輔助、行

5、政管理等各科室使用的用品、用具 等。(11)其他費用以上未包括的可列入成本的其他費用。4、醫(yī)院成本核算的方法目前我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象不同分三種： 一種是前面講的項目 法，以衛(wèi)生服務的項目作為核算對象， 定期核算每個服務項目的全部成本； 另一 種是病種法，按不同病種分別核算成本；還有一種是綜合法，以單位內部各部門、 科室作為成本核算對象。上述三種方法各有長短，可根據(jù)衛(wèi)生機構的實際情況靈 活運用。一般地說，病種核算較難，綜合核算較粗，項目核算兼有兩者核算之長。 目前大中型醫(yī)院采取醫(yī)院服務項目成本為主的核算方法比較適宜。今后，為了適應醫(yī)院市場競爭日趨激烈的新形勢， 我們應重視學習和采用變

6、動成本法， 把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后算賬轉移到成本的事前預測和控制上來。5、醫(yī)院科室核算的概念所謂科室核算，一般是指醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中，根據(jù)事業(yè)單位收支掛鉤定 額核算法的原理，對科室的勞動耗費、勞動占有和勞動補償情況用貨幣形式進行 計量，按照同類項目收入數(shù)與支出數(shù)兩者之間的正常比例關系確定定額，進行核算、管理、分析、監(jiān)督，依據(jù)完成定額情況給予獎懲，以此調動科室工作人員節(jié) 約挖潛、增收節(jié)支積極性的一種管理辦法，它是充實、深化、完善承包制、責任 制的配套措施。6、醫(yī)院科室核算的方法科室核算的方法一般有兩種：一種是以收入數(shù)為計量單位，用收入數(shù)核算支 出數(shù)，即：支出數(shù)/收入數(shù)，稱為以收定支核算法

7、；另一種是支出數(shù)為計量單位， 用支出數(shù)核算收入數(shù)，即：收入數(shù)/支出數(shù)，稱為以支定收核算法。7、醫(yī)院經(jīng)濟責任制的概念醫(yī)院經(jīng)濟責任制是在國家計劃和政策指導下， 以提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益為 目的，實行責、權、利相結合的一種經(jīng)營管理制度。它是醫(yī)院廣大職工在過去多年的經(jīng)濟管理實踐中創(chuàng)造出 來的。實行經(jīng)濟責任制是社會經(jīng)濟規(guī)律的客觀要求， 是經(jīng)濟管理體制改革的重要 組成部分；是依靠廣大職工群眾挖掘人員和設備潛力，辦好社會主義醫(yī)院的重要 措施。8、醫(yī)院經(jīng)濟責任制的內容(1)劃清經(jīng)濟責任 在醫(yī)院內部應依據(jù)管理的需要，確定各個部門以及各類管 理人員對所管轄的工作承擔一定經(jīng)濟責任的層次，責任層次可大至科室，小到班組

8、、個人。原則上每個責任層次都必須對本身所做的工作負責。劃清經(jīng)濟責任， 實質上就是定職責、定任務，而且要求他們必須保證完成，也就是給予他們一定 的壓力，就是經(jīng)濟責任制的核心。(2)賦予管理權力 為了促使各個責任層次完成他們的職責和責任，必須在他 們分工負責的范圍內給予一定的管轄權， 包括人、財、物等各方面具有相應的決 策權。賦予各責任層次相應的權力是經(jīng)濟責任制得以貫徹執(zhí)行的保證。(3)聯(lián)系經(jīng)濟利益 為了充分調動各個責任層次的工作積極性和主動性，必須 經(jīng)常對他們的工作成績與成果進行評價與參考， 打破平均主義概念，制定賞罰分 明的獎懲制度，使每個職工得到的經(jīng)濟利益與他的工作成果直接掛鉤。 貢獻越大，

9、 收入越大；工作不力或造成損失的，要受罰，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟責任制的貫徹具 有內在的動力。9、醫(yī)院經(jīng)濟責任制的考核和獎懲責任制、考核制、獎懲制、三制一體，互為條件，互相依存，缺一不可。責 任制是核心，群眾講：“聯(lián)責如聯(lián)心，聯(lián)誰誰操心?！必熑蔚饺耍拍芨髫撈湄?。 獎懲制是動力?！叭藗儕^斗所爭取到的一切都同他們的利益有關?！眱冬F(xiàn)獎懲，才 能調到人們盡職盡責的積極性?？己酥剖顷P鍵。只有對責任制執(zhí)行情況進行嚴格 考核計量，用數(shù)據(jù)說話，做到獎懲有據(jù)，罰有理，才能使人心服口服，推動責任 制螺旋式前進。由此看來，考核制是連接責任制與獎懲制的紐帶， 是使責任制落 實到科室和個人的重要環(huán)節(jié)和手段。經(jīng)濟責任制的形式

10、不同，考核，獎懲的方式方法各有區(qū)別，但無論采用什么 樣的考核和獎懲方法，都要注意以下幾個問題：考核采用的指標要以提高社會經(jīng)濟效益為中心， 要積極可行，要數(shù)據(jù)化， 要有可比性和代表性，要防止過于瑣碎和抽象。實行定期考核與不定期抽查相結合。定期考核應由專門的考評小組進行， 每季(或每月)一次，考評小組必須認真負責，堅持標準，防止走過場。按勞動分配的形式和獎懲辦法要經(jīng)過職代會或職工大會討論通過，要合 理、科學，充分體現(xiàn)按勞分配、獎優(yōu)罰劣的原則，打破“大鍋飯”，不搞平均主義。貫徹物質鼓勵與精神鼓勵相結合，以精神鼓勵為主的原則，只看到物質 獎勵的作用，忽視精神支柱的作用，忽視思想政治工作在經(jīng)濟責任制實施

11、過程中 的保證作用，提高社會經(jīng)濟效益的目的是難以實現(xiàn)的。10、醫(yī)院應完善的自我約束機制(1)完善質量監(jiān)督機制，尤其大中型醫(yī)院，應設立質量檢查科，配足人員，負 責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技和后勤各方面工作質量的經(jīng)常性抽查監(jiān)督，定期組織有 關職能科室對各方面工作質量進行檢查考核、制定各種質量檢查監(jiān)督制度和標 準，使質量檢查監(jiān)督機制逐步完善起來，以便對工作質量進行有效的自我控制。(2)完善財務監(jiān)督機制 醫(yī)院內部應根據(jù)規(guī)模的大小酌情設立審計科、審計組、 審計員或兼職審計員，負責對本單位的全部經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，協(xié)助制定有關財 務檢查監(jiān)督制度，促使各項經(jīng)濟活動在國家政策允許的范圍內進行。 所有醫(yī)院都 要正確劃分

12、科室收支的內容，不要把藥品費、檢查費列入科室收入，更不能與職 工個人獎金直接掛鉤，以避免開大方、亂檢查。同時，對科室收支要定期進行合 理性與合法性審計，加強合理用藥和處方合格率、 各類檢查項目陽性率、檢出率 檢查，抑制亂開藥、亂開檢查和將非醫(yī)療性商品當醫(yī)療性商品出售的現(xiàn)象。(3)完善價格監(jiān)督機制 應明確規(guī)定，更改和新添收費項目和標準 ，必須統(tǒng)一 由單位報請物價主管部門批準后執(zhí)行。 所有收費，一律經(jīng)過財會部門。嚴禁科室 和個人以任何名義直接向病人或病人單位收取現(xiàn)金。發(fā)現(xiàn)亂收費現(xiàn)象應加倍扣 獎，借以防止亂收費、亂漲價現(xiàn)象的發(fā)生，保證國家物價政策的貫徹執(zhí)行。(4)完善內部分配機制 要逐步建立起以按勞

13、分配為主體的多種分配形式并存 的分配制度，既要防止走平均主義的回頭路，又要解決目前出現(xiàn)的分配不公的問 題。特別是大眾型醫(yī)院，以知識、技術密集型勞動為主，勞動產品是不具食物外 形的勞務產品為主，隨機性大，協(xié)作性強，風險程度高，醫(yī)務人員的智、德、能、 勤、績客觀上難以準確計算。承包經(jīng)營者如果過高的看重獎金的刺激作用，過多地按照完成工作的數(shù)量分配，勢必助長單純經(jīng)濟觀點和短期行為， 容易造成互相 攀比和人際關系緊張。因此，在國家整個工資分配制度未進行徹底改革前，在實行承包制的醫(yī)院內部考核獎懲方面， 必須努力完善內部分配機制。醫(yī)院業(yè)務收支 結余必須按主管部門規(guī)定的分配比例和用途，分配作為事業(yè)發(fā)展基金、職

14、工獎勵 基金、職工福利基金、院長基金、?？顚Ｓ谩０l(fā)放獎金的總額，不得突破計提的 獎勵基金數(shù)額。其次，相同類型的業(yè)務科室之間分配差距調節(jié)宜小不宜大，科室內部可酌情拉開檔次?？剖议g分配差距過大，難以避免因專業(yè)分工不同和客觀不 可比因素造成的分配不公現(xiàn)象，容易損害單位內部的群體協(xié)作。 再次，獎勵內容 應少綜合、多單項。單項獎不易產生平均主義，容易評，導向力強，有利于激勵 個人揚長避短，競爭“拔尖”。(5)完善社會輿論監(jiān)督機制 自覺運用社會輿論監(jiān)督，建立“開放式”管理制 度，也是完善自我約束機制不可缺少的重要方面。例如：公開聘請社會兼職監(jiān)督 員，發(fā)給監(jiān)督證，憑證有權隨時到承包單位內部各崗位了解情況，進

15、行質詢，直 至利用新聞媒體介進行批評；設立征求意見箱、意見簿、意見書，讓服務對象依 據(jù)自己接受服務的親身體驗對單位、 科室乃至個人的服務質量、服務態(tài)度、收費 價格等進行評價，值班醫(yī)務人員實行掛牌服務，公開個人身份，各項服務收費明 碼標價，提高業(yè)務管理和醫(yī)療工作的透明度，便于群眾監(jiān)督檢查。11、常用的反映醫(yī)院業(yè)務量的指標和預測方法醫(yī)院的業(yè)務量，一般用門診診療人次和住院占用床位日反映。這兩個變量， 根據(jù)部分醫(yī)院近十年的資料觀察，其發(fā)展動態(tài)表現(xiàn)穩(wěn)定增長并略呈曲線趨勢。 因 此，可按事物發(fā)展的連續(xù)性原理，依據(jù)近三年實際完成數(shù)，用移動加權平均法預 測，它的計算公式為：計劃期業(yè)務量二各期業(yè)務量分別乘其權數(shù)

16、之和預測數(shù) =各期權數(shù)之和_前三年業(yè)務量 X1 + 前二年業(yè)務量 M 2 + 前一年業(yè)務量 X 3一12 312、醫(yī)院業(yè)務收支結余的預測方法業(yè)務收支結余是醫(yī)院在一定時期內經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟效益高低的主要標志?？捎靡韵鹿筋A測：預計業(yè)務預計業(yè)務收入+預計差額預算補助收支結余 _ -預計業(yè)務支出-預計病人欠費13、社會效益的概念社會效益是指每個部門、每個單位對發(fā)展社會生產力和改善人們的物資、 文 化生活所作的貢獻。它是一個計算的綜合性指標，可用社會生活質量的實際提高 水平來衡量。對醫(yī)院來說，講求社會效益就是做好防病治病工作， 保護社會勞動 力，提高人民健康水平。14、經(jīng)濟效益的概念經(jīng)濟效益定性的概

17、念是指在經(jīng)濟方面收到的有益的效果。定量的概念是指在 經(jīng)濟活動過程中，勞動耗費和勞動占用同勞動成果的比較， 用現(xiàn)在經(jīng)濟界通常的 話來說，就是“所得”和“所費”的比較，或“產出”和“投入”的比較，經(jīng)濟效益的高低本質上存在于比較之中，它是一個在比較中才能存在的概念， 我們講 求經(jīng)濟效益，就是要以盡量少的活勞動消耗和物質消耗， 生產出更多的符合社會 需要的產品。對醫(yī)院來說，講求經(jīng)濟效益就是以盡量少的人力、物力、財力的消 耗，向社會提高更多更好的符合社會需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務。15、評價醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的指標及計算公式為了評價社會效益與經(jīng)濟效益的高低， 必須要有衡量的尺度，這些衡量的尺 度就是指標。衡量一個

18、單位的社會經(jīng)濟效益，用一把尺子還不夠，還要用幾把尺 子來衡量，才能評價其全貌，所以就要設立幾個指標，或者幾組指標，這幾個指 標或幾組指標之間往往又有著彼此制約的關系，從而形成了一個指標體系。評價 醫(yī)院微觀社會效益與經(jīng)濟效益的指標可分為以下幾類:（1）工作效率指標平均病床工作日年內實際占用總床日數(shù)年內平均開放病床數(shù)（日）實際病床使用率年內實際占用總床日數(shù)年內實際開放總床日數(shù)100%平均病床周轉次數(shù)年內出院總人數(shù)年內平均開放病床數(shù)（次）（2）勞動效率指標職工年人均門診人次數(shù)全年門診人次數(shù)年平均職工人數(shù)（人次）醫(yī)生年人均門診人次數(shù)年平均門診人次數(shù)年平均醫(yī)生人數(shù)（人次）職工年人均住院床日數(shù)年內實際占用

19、總床日數(shù)一年平均職工人數(shù)（床口）醫(yī)生年人均住院床日數(shù)年內實際占用總床日數(shù)年平均醫(yī)生數(shù)（床日）平均每一職工年業(yè)務收入年內業(yè)務總收入年平均職工人數(shù)（兀）平均每一職工年業(yè)務收支結余年內業(yè)務收支結余年平均職工人數(shù)（元）門診診 斷與出 院診斷 符合率100%（3）工作質量指標門診診斷與出院診斷符合數(shù)門診診斷與出院符合數(shù)不符合數(shù)臨床診斷與病理診斷符合數(shù)100%臨床診斷 與病理診 斷符合率病理診斷數(shù)治愈好轉率治愈人數(shù)+好轉人數(shù) k出院病人數(shù)100%100%一死亡病死率病死率 =出院病人數(shù)出院者平均住院天數(shù)年內實際占用總床日數(shù)年內出院總人數(shù)（日）危重病人搶救成功率年內搶救成功數(shù)年內搶救病人總數(shù)100%醫(yī)療差錯

20、發(fā)生率醫(yī)療差錯數(shù)住院病人總數(shù)100%無菌手術化膿率無菌手術化膿數(shù)無菌手術總和100%產婦會陰破裂率產婦會陰破裂數(shù)產婦總數(shù)100%一小生 陪住總人數(shù)陪住率=一 1-M 一口物 100% 頭際占用總床日數(shù)100%會后，、小仁+w 輸血（次）反應數(shù)輸血（減）反應率=輸血（服）總數(shù)（4）患者費用負擔指標平均每一門診人次費用年內門診業(yè)務收入年內門診人次（兀）出院若平均每人費用年內住院業(yè)務收入一年內出院人數(shù)（兀）出院若平均每日費用出院者平均每人費用出院者平均每人住院天 數(shù) （兀）（5）消耗指標和投資效益指標總收入：總支出總支出總收入業(yè)務收入：業(yè)務支出業(yè)務支出業(yè)務收入每白年業(yè)務收入 消耗工資總額_年內工資總

21、額一一 年內業(yè)務收入;100（兀）每白兀業(yè)務收入 消耗水、電費年內水、電費支出數(shù)/一、_（兀）年內業(yè)務收入 100每白兀業(yè)務收入 消耗公、業(yè)務費年內水、業(yè)務費支出數(shù)/一、_年內業(yè)務收入 100每白兀業(yè)務收_入消耗燃料費=年內燃料費支出數(shù)/一、:（兀）年內業(yè)務收入*100每白兀業(yè)務收入 占用固定資產固定資產總值,一、_，、（兀）年內業(yè)務收入 100每白兀業(yè)務收入 占用房屋建筑面積醫(yī)療業(yè)務用房總建筑面 積2、_（m ）年內業(yè)務收入00平均每萬元差額 預算撥款門診人次年內門診人次數(shù)_（人次）年差額預算撥款 *10000平均每萬元差額 預算撥款住院床日年內實際占用總床日數(shù),一門、_年差額預算撥款 +1

22、0000年內住院病人數(shù)平均每萬元差額預算撥款住院人數(shù)（人）年差額預算撥款10000平均每萬元差額預算 撥款治愈好裝人數(shù)平均每床占用固定資產固定資產總值年平均開房病床數(shù)（元）平均每床占用房屋建筑面積醫(yī)療業(yè)務用房建筑面積年平均開放病床日（m2）年內治愈好轉病人數(shù)人年差額預算撥款10000 （藥品材料周轉 金周轉次數(shù)床均制劑收入年制劑收入年平均開放病床數(shù)（元）藥品綜合加成率藥品收入藥品支出父藥品支出100%藥品劃價正確率處方總張數(shù)-劃錯張數(shù)處方總張數(shù)100%年內藥品材料支出總額人年內平均藥品材料周轉 金 （人）病人欠費率病人欠費總額左小“ & *而1100%年內業(yè)務總收入人均業(yè)務收支結余業(yè)務收支結余

23、職工人數(shù)（元）平均每一診療人次成本門（急）急診部成本年內診療人次數(shù)（元）平均每一住院日成本住院部成本年內實際占用總床日（元）百元業(yè)務收入成本年業(yè)務支出金額年業(yè)務收入金額100（元）16、評價醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的方法近年來，國內衛(wèi)生經(jīng)濟工作者和許多專家對醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的評價，進行了許多研究，提出了不少行之有效的專門評價方法。 鑒于社會經(jīng)濟效益 的高低，本質上存在于比較之中，有比較才能有鑒別，沒有比較就難以說明社會 經(jīng)濟效益的高低與多寡，目前比較通用和最簡便易行的是采取比較分析法。比較 分析法一般從兩方面比較：一是進行縱向比較，即本期指標與過去同期指標比。適用于考察同一個醫(yī)院或者同一類

24、醫(yī)院前后不同時期的社會經(jīng)濟效益情況，借以了解不同時期各項指標的變化趨勢和指標完成的好壞， 有助于吸取過去經(jīng)驗，改 進今后工作；二是進行橫向比較，即地理位置、交通情況、規(guī)模大小、設備條件、 技術水平等近似的醫(yī)院之間的比較。 適應于衛(wèi)生局評價性質相同又具可比口徑的 所屬醫(yī)院或某醫(yī)院通過與同類醫(yī)院相比來評價自己的社會經(jīng)濟效益情況，借以發(fā)現(xiàn)先進與落后的差距，有利于取長補短，發(fā)揮優(yōu)勢。在實際管理工作中，常用的 比較分析方法有標準值比較法、“所費”“所得”比較法。二、醫(yī)院財務管理1、醫(yī)院財務管理的概念醫(yī)院財務，是醫(yī)院在進行醫(yī)療等業(yè)務活動時，通過貨幣資金的籌集、分配， 使用和管理與有關部門和科室所發(fā)生的經(jīng)濟

25、關系，它是以資金運動的形式分別反 映醫(yī)院經(jīng)營資金和預算資金的資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關系。在我國社會主義制度下，醫(yī)院財務是國家財政體系的重要組成部分。醫(yī)院財務管理，就是醫(yī)院根據(jù)黨和國家的有關方針、 政策，遵循醫(yī)院資金運 動規(guī)律和價值形式，對醫(yī)院為進行醫(yī)療運動所需的各種資金的形成及使用進行組 織和計劃工作，也就是管好用好資金。醫(yī)院財務管理，是醫(yī)院科學管理的一個重 要內容，是促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高社會效益和經(jīng)濟效益的重要手段。2、醫(yī)院財務管理的內容(1)財務計劃管理 醫(yī)院的財務管理，是從計劃管理開始的，即根據(jù)批準的財 務計劃進行管理。醫(yī)院的財務收支活動必須納入國家計劃內管理， 根據(jù)國家的有

26、 關方針、政策，按照主管部門下達的事業(yè)計劃指標、任務，參照歷年資料，再進 行科學的預測和決策的基礎上編制出財務計劃， 制定醫(yī)院計劃期內完成財務計劃 的各項財務指標及應采取的措施，確定醫(yī)院與國家、科室及職工個人之見貨幣量 的分配關系，并組織醫(yī)院各科室和廣大職工認真貫徹執(zhí)行。所以，編制、審批、 貫徹、落實財務計劃是財務工作的重要內容。(2)日常財務管理 對醫(yī)院財務活動進行預測、編制財務計劃僅僅是財務管理 工作的開始，更重要的是加強日常管理，才能保證各項工作目標的實現(xiàn)。日常財 務管理的內容，主要是資金的管理、收入的管理、支出的管理。由于各項資金在 經(jīng)營過程中作用和運動形態(tài)不同，管理要求也不同，所以又

27、分為流動資金管理、 固定資金管理、專用基金管理。流動資金是直接參加資金不斷循環(huán)周轉的資金。 在醫(yī)院資金總額中占有很大比例，而且活動頻繁，所以醫(yī)院日常財務管理的重點 是流動資金管理，主要包括藥品資金、衛(wèi)生材料及其他材料資金、結算資金的管 理。審查支出費用和有關成本(制劑成本)情況，編審設備購置預決算、財產轉 移及盈虧的處理等等也都屬于日常財務管理的范圍。(3)財務檢查 按照黨和國家的方針、政策、財經(jīng)紀律、規(guī)章制度對醫(yī)院資金 的運動、財產管理、專項支出、職工工資、津貼、補貼及獎金的發(fā)放，進行檢查， 以促使和監(jiān)督醫(yī)院嚴格貫徹政策、法令、遵守規(guī)章制度、紀律，堵塞漏洞，保證 財務計劃和各項任務、質量。經(jīng)

28、濟指標的實現(xiàn)。(4)財務分析 財務分析是財務管理的重要手段，通過對會計報表及有關核算 資料，對財務活動進行分析，檢查財務計劃完成情況、資金運動、各項收支及財 務成果等各項財務指標實現(xiàn)情況，從而找出問題，查清原因，總結經(jīng)驗、提出措 施，改進醫(yī)院財務管理。上述四個方面的內容是相互聯(lián)系、 相互補充、缺一不可的。財務計劃是日常 財務管理、財務檢查、財務分析的依據(jù)和工作目標，日常財務管理是財務計劃的 貫徹執(zhí)行，財務檢查必須以財務管理工作的好壞， 又要通過財務分析來總結，而 分析結果又為改善日常財務管理和編制下一期的財務計劃提供了依據(jù)，因此，這四個方面工作都必須做好，不能忽視任何一項工作。3、醫(yī)院資金的構

29、成(1)固定資金 即固定資產價值的貨幣形態(tài)。固定資金是醫(yī)院資金的主要組成 部分，如房屋及建筑物。貴重儀器設備、一般專用設備、家具、被服裝具、交通 工具、圖書、其他設備等占用的資金。(2)流動資金 即流動資金價值的貨幣表現(xiàn)。流動資金也是醫(yī)院資金的主要組 成部分，是指直接參加業(yè)務活動并進行不斷循環(huán)周轉的資金。如庫存藥品、衛(wèi)生 材料、其他材料、低值易耗品和結算中占用的資金。(3)專用基金 指有關專門用途的資金。4、醫(yī)院預算的概念醫(yī)院預算是指經(jīng)一定程序核定的計劃期內收入和支出預計的方案。它反映著醫(yī)院在計劃期內經(jīng)費安排和業(yè)務活動的規(guī)律； 也反映著醫(yī)院事業(yè)計劃的規(guī)模和方 向；同時反映著醫(yī)院與國家預算之間預

30、算資金的領撥關系。醫(yī)院預算是根據(jù)國家的有關方針、政策，按照主管部門下達的事業(yè)計劃指標、 任務，本著收支平衡的原則編輯，并經(jīng)過一定程序批準的，它是完成醫(yī)院各項醫(yī) 療任務和事業(yè)計劃的財力保證。醫(yī)院是差額預算管理單位，目前國家對醫(yī)院實行“金額管理、差額(定額、 定項)補助，超支不補，結余留用”預算管理辦法。為了加強資金的管理，醫(yī)院 的各項收支均要納入預算管理。5、編制醫(yī)院預算的原則(1)貫徹加強黨的領導，依靠群眾的原則，醫(yī)院預算涉及面廣，關系到各項業(yè) 務的開展，在編制預算時，必須加強黨的領導，發(fā)動群眾討論，使醫(yī)院預算切實 可行。(2)貫徹需要與可能的原則 醫(yī)院經(jīng)濟狀況比較困難，在編制預算時，應根據(jù)

31、事業(yè)計劃、任務，既要考慮醫(yī)院各方面的需要，又要考慮財力的可能，本著收支 平衡的原則編制醫(yī)院預算。(3)貫徹勤儉辦事業(yè)的原則 要精打細算，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內部潛 力，提高資金使用效果，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。(4)貫徹收入合理、節(jié)約支出的原則，醫(yī)院的業(yè)務收入直接關系到群眾的切身 利益，在編制預算時，要執(zhí)行黨的方針、政策和規(guī)定的收費標準。支出預算要量 入為出，分別輕重緩急，把有限的資金安排到最重要的地方。6、醫(yī)院預算收入的編制醫(yī)院收入預算的編制，應參考上年度實際收入水平，結合預算年度醫(yī)院事業(yè) 發(fā)展和工作任務計劃，以及醫(yī)療收費標準等因素制定，主要包括以下內容：(1)醫(yī)療收入門診收入 以全年計劃門診

32、人次為基礎，按每一門診人次計劃收費水平(不 含藥費)計算。計算公式為：全年門診收入預算數(shù)=全年計劃門診人次數(shù)X每門診人次計劃收費數(shù)(不含藥費)住院收入 以全年計劃病床占用日數(shù)為基礎，按病床日收費水平(不含藥費)計算。計算公式為：全年住院收入預算數(shù)=全年計劃病床占用日數(shù)X每病床日計劃收費數(shù)(不含藥 費)其他服務收入 以全年計劃開展的業(yè)余醫(yī)院服務項目多少和家庭病床多少及收費水平等計算。(2)藥品收入 以計劃年度每門診人次和每占用床日藥費的計劃收入水平為基 礎，結合預算年度工作量計劃變動因素計算。計算公式為：全年藥品收入預算數(shù)=全年計劃門診人次數(shù)X每門診人次藥費計劃收入數(shù)十 全年計劃病床占用日數(shù)X每

33、占用床日藥費計劃收入數(shù)(3)制劑收入應根據(jù)醫(yī)院預算年度制劑生產計劃計算。(4)其他收入 包括急救車收入、進修培訓收入、廢品變價收入、賠償收入及 其他項目收入。預算編制應參照上年度實際情況，并根據(jù)預算年度有關因素計算。(5)差額預算補助 根據(jù)主管部門核定的預算補助指標編制。(6)專項補助 包括大修、大購及清理欠費基金和其他專項補助。按照上級和 有關部門下達的預算指標編制。7、醫(yī)院支出預算的編制醫(yī)院支出預算應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務活動需要， 又要合理節(jié)約的精神，根 據(jù)預算年度事業(yè)發(fā)展計劃，工作任務、人員編制、有關開支定額標準和物資供應 計劃及價格變化因素等情況計算編制。內容包括：(1)工資 包括國家

34、和集體人員的工資。根據(jù)預算年度平均職工人數(shù)和上年未 平均工資水平，并根據(jù)國家規(guī)定調整工資因素計算。(2)補助工資根據(jù)預算年度醫(yī)院職工人數(shù)和上年度平均開支水平及有關定額 標準計算。(3)職工福利費 根據(jù)預算年度醫(yī)院職工人數(shù)，按國家規(guī)定的開支標準和提取 額度及有關因素計算。(4)離退休人員費用 根據(jù)預算年度離退休人員數(shù)及國家有關開支標準計算。(5)公務費根據(jù)預算年度醫(yī)院平均職工人數(shù)和上年度人均實際支出水平和預算年度業(yè)務發(fā)展情況，按照一定的定額標準計算。(6)藥品費 根據(jù)預算年度藥品收入預算和國家規(guī)定的藥品加成率，參考上年 度實際的藥品加成率或藥品差價率合理計算。(7)原材料根據(jù)預算年度制劑生產計劃

35、計算。(8)衛(wèi)生材料費 在上年度實際工作量和實際支出數(shù)的基礎上，根據(jù)預算年度 的工作量計劃及有關因素計算。(9)其他材料根據(jù)上年度執(zhí)行情況及預算年度業(yè)務工作量計劃和有關定額標準計算。(10)低值易耗品 根據(jù)上年度執(zhí)行情況及預算年度業(yè)務工作量計劃和有關定額 標準計算。(11)業(yè)務費 在上年度實際支出數(shù)的基礎上，根據(jù)預算年度業(yè)務工作量計劃合 理計算。(12) 一般修購費 按固定資金原值比例提取，提取比例由各地自定。(13)大型設備更新維護費 按固定資產原值的一定比例，從該部分收入中計提(指按不含工資的成本收費項目使用的設備)，提取比例由各地自定。(14)租賃費 參照上年度執(zhí)行情況和預算年度實際需要

36、計算。(15)其他費用 參照上年度實際支出及預算年度有關因素編制。(16)專項補助支出 包括大修、大購、清理欠費及其他專項補助，按上級下達 的預算指標編制。8、醫(yī)院預算執(zhí)行情況的檢查方法(1)定期檢查方法 這種方法主要是運用會計報表和其他有關資料按月、季、 進行主要財務指標的檢查分析，按年進行全面系統(tǒng)的檢查分析。其方法是用報告 期的實際執(zhí)行數(shù)與預算比較，檢查預算執(zhí)行情況，它能夠全面反映預算執(zhí)行情況。(2)專題檢查方法 這種方法是對某一種重點問題進行專題調查，可通過職工 座談會，聽取群眾的反映，揭露預算執(zhí)行中的問題，總結經(jīng)驗，改進工作。(3)醫(yī)院內部的日常財務監(jiān)督這種方法是對預算執(zhí)行情況進行的財

37、務監(jiān)督，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。(4)國家財政、審計、銀行的監(jiān)督與檢查。這種方法對正確執(zhí)行預算起重要作用。因此，醫(yī)院應積極配合財政審計和銀行部門做好監(jiān)督檢查工作。9、醫(yī)院業(yè)務收入的分類醫(yī)院收入主要分為四大類：(1)醫(yī)療收入 醫(yī)療收入分為門診收入、住院收入、其他醫(yī)療收入等。門診醫(yī)療收入主要指病人在門診診療過程中所發(fā)生的收入。包括：掛號收入：指病人到醫(yī)院進行的出診、復診、急診的掛號費收入。化驗收入：指病人到醫(yī)院由化學試劑進行的各種檢驗項目的收入。檢查收入：指放射以外的各種檢查收入。治療收入：指院放射以外的各種治療收入。手術收入：指門診病人在門診小手術室進行的各種手術治療的收入。輸血收入：指對門

38、診病人輸血的收入。輸氧收入：指門診病人吸氧的收入。其他收入：指在門診對病人進行美容、鑲牙、證書及其他上述收入項目不能包 括的項目。住院醫(yī)療收入 指病人在住院期間所發(fā)生的費用收入，一般包括“床位收入：指住院病人占用病床的床位費收入。化驗收入：放射收入、檢查收入、治療收入、手術收入、輸血收入、輸氧收入的內容與門診收費內容大致相同。接生收入：指產婦住院分娩的收入。其他收入：指住院病人整形、美容、鑲牙、補眼、安裝假肢、衛(wèi)生紙、取暖費、嬰兒護理、陪住費、空調費等。其他醫(yī)療收入 指家庭病床、其他服務過程中所發(fā)生的檢查、治療等收入。業(yè)余醫(yī)療服務收入 指醫(yī)院統(tǒng)一組織的利用業(yè)余時間開展醫(yī)療服務收入。(2)藥品收

39、入 藥品收入是對門診、住院病人投藥時的藥品銷售收入。按投藥 的地點分為：門診藥品收入：指病人在門診就醫(yī)時發(fā)生的藥品銷售收入。住院藥品收入：指病人住院期間所發(fā)生的藥品收入。藥品按制劑不同分為：西藥收入：指銷售給病人的各種西藥的收入。中成藥收入：指銷售給病人的各種中成藥收入。中草藥收入：指銷售給病人的各種中草藥收入。(3)制劑收入：指醫(yī)院制劑室加工中、西藥品復方制劑，以批發(fā)價格入庫所取 得的收入。制劑收入分為：西藥制劑收入：指用西藥原料與輔助材料配制的西藥制劑所得收入，如醫(yī)院配制的各種大液體、針劑、片劑、各種合劑等。中藥制劑收入：指用各種中草藥按處方要求加工配制的中藥制劑所得的收入。如各種膏丹丸散

40、及藥酒等。(4) 其他收入。10、醫(yī)院收入管理的原則(1)要認真貫徹國家物價政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，做到應收則收，應收 不漏，合理收費，不加重病人不合理負擔。(2)醫(yī)院是福利事業(yè)單位，要正確處理好治病與收費的關系，對危重病人在不 影響搶救治療的前提下，及時收取醫(yī)療費用。要及時結算住院病人的醫(yī)療費用。(3)醫(yī)院要堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，不斷改善服務態(tài) 度，提高醫(yī)療治療。(4)醫(yī)院要充分挖掘和利用現(xiàn)有人力、設備和技術條件的潛力，擴大醫(yī)療保健 服務項目，增加醫(yī)院收入。(5)根據(jù)國家有關政策規(guī)定，醫(yī)院新開展的各項檢查、治療、手術等服務項目， 實行按不含工資在內的成本收費。11、

41、醫(yī)院支出的分類根據(jù)國家會計制度規(guī)定的會計科目，可對醫(yī)院支出作如下分類：工資 是國家根據(jù)社會主義“各盡所能，按勞分配”的原則，以貨幣形 式向職工支付的一種勞動報酬，它包括基礎工資、職務工資、工齡津貼、獎勵工 資等四部分。補助工資 補助工資是工資的補充和延伸，是國家根據(jù)工作性質、民族 習慣、所在地區(qū)、工作條件等，支付給職工的各種補助、津貼或報酬，以及計劃 內臨時工工資和生活補貼。職工福利費是按工資額的一定比例提取的用于增進職工群眾物質利 益，幫助職工及其家屬解決生、老、病、死、衣、食、住、行等方面困難所支付 的費用。離退休人員費用 是指發(fā)給離退休人員的離退休金，冬季取暖補貼、糧 價補貼、副食品補貼

42、、生活補助費、赴外地就醫(yī)費、異地安置旅費和安家費，還 包括離退休老干部活動經(jīng)費和特需費、 洗理費，生活不能自理的護理費，以及按 規(guī)定開支的離退休人員的其他開支。以上四項開支合稱為個人經(jīng)費，應嚴格按照批準的勞動工資計劃和國家規(guī)定的 標準執(zhí)行。公務費 是指醫(yī)院在日常行政管理方面所開支的辦公費、郵電費、差旅 費、宣傳學習費、其他等消耗性開支。藥品衛(wèi)生材料費是指在開展醫(yī)療保健服務活動中所銷售的藥品和藥品 制劑的成本費及所消耗衛(wèi)生材料費用。低值易耗品指醫(yī)院開展各項業(yè)務時攤銷計入的低值易耗品費。業(yè)務費是指醫(yī)院為完成各項工作任務時所需的消耗開支，包括水電費、 印刷費、燃料及交通工具消耗費、科研費、動物飼養(yǎng)費

43、職工培訓費、其他等。一般修購費是按固定資產原值一定比例提取列支的一般專用修購費。大型設備更新維護費 是指按成本收費設備原值的一定比例提取列支的 大型設備更新維護費。租賃費 是指租用房屋、設備支付租金等。其他費用 是指上述還未包括的各項費用。另外醫(yī)院還存在專項資金支付，這部分資金的資金來源一般是醫(yī)院按規(guī)定提 取轉入及主管部門撥入而形成的各項專項基金。 使用時，要本著先提后用、量入 為出、專戶儲存、專款專用的原則，按照規(guī)定的用途和開支范圍辦理支出。12、醫(yī)院支出管理的要求(1)按預算、規(guī)定辦理支出。按預算、規(guī)定辦理支出，就是一切支出，要根 據(jù)主管部門批準的年度預算辦理支出，同時必須按規(guī)定的開支范圍

44、和開支標準執(zhí) 行，不得擅自擴大開支范圍和提高標準，不得辦理無預算、無計劃、超預算、超 標準的開支。對臨時增加的開支項目，要按照預算編報程序辦理追加預算，未經(jīng) 預算批準，不得開支。(2)貫徹勤儉辦事業(yè)的方針，發(fā)揮資金最大效益。醫(yī)院的各項開支，要貫徹 勤儉辦事業(yè)的方針，要分別輕重緩急，精打細算，合理安排，把錢用在刀刃上。要堅決壓縮非業(yè)務性開支，保證醫(yī)院業(yè)務必須的資金，使有限的資金發(fā)揮最大的 效益。(3)嚴格控制社會集團購買力，社會集團購買力是機關、團體、部隊、企業(yè)、 事業(yè)單位在市場上購買公用消耗性商品的資金。 社會集團購買力的增加，將增加 社會集團購買力，是節(jié)約醫(yī)院支出的一項重要措施。 財會人員應

45、加強監(jiān)督，嚴格 按社控規(guī)定辦理審批手續(xù)，對未經(jīng)批準購買?？厣唐窇v明道理， 堅持制度，拒 絕執(zhí)行。(4)堅持財經(jīng)紀律，同一切違法亂紀行為作斗爭。醫(yī)院應嚴格執(zhí)行國家財政 制度和財經(jīng)紀律，一切開支必須有合法的會計證，嚴格采購、報銷、驗收、發(fā)放 制度。對不真實、不合法的原始憑證，或不符合國家財政制度規(guī)定的支出應拒絕 辦理，否則按規(guī)定追究有關人員的責任。(5)合理安排各項經(jīng)費之間的比例關系。醫(yī)院的支出項目繁多，合理安排好 各項經(jīng)費之間的比例關系，是正確運用資金促進各項任務順利完成的重要保證。 醫(yī)院經(jīng)費支出，既有個人部分經(jīng)費支出，也有公用經(jīng)費支出，既有正常業(yè)務費支 出，也有大修、大購專項經(jīng)費支出，每一項

46、經(jīng)費支出，都是完成各項任務和事業(yè) 計劃的資金保證，所以根據(jù)實際情況合理安排。在各項經(jīng)費中，要在保證個人部 分經(jīng)費支出的基礎上，適當照顧業(yè)務費。在公用經(jīng)費中，要壓縮公務費，重點照 顧業(yè)務費。在醫(yī)院本著先維持、后發(fā)展，先維修、后更新的原則，量財辦事，統(tǒng) 籌安排，既要保證需要，又要把各項支出控制在財力可能的范圍內。13、醫(yī)院固定資產的標準在醫(yī)院管理工作中，為了管理的方便，并不是把所有執(zhí)行勞動資料職能的資 金都列為固定資金。根據(jù)現(xiàn)行財務管理辦法，固定資產的標準是：通用設備單價 在50元以上，醫(yī)用設備單價在 200元以上，耐用時間在一年以上。單價在 20 元以上，耐用年限在一年以上大宗同類物資， 也屬固

47、定資產范圍，凡不同時具備 以上兩個條件的勞動資料，列為低值易耗品管理。14、醫(yī)院固定資產的分類國家衛(wèi)生部、財政部頒發(fā)的衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產管理辦法，根據(jù)固定資產的所屬關系，結合經(jīng)濟用途和使用情況分為八大類：房屋及建筑物：凡產權屬于本單位的一切房屋、建筑物及各種附屬設備。 如暖氣、電梯、水塔、病房、門診樓等。貴重儀器設備：指單價在一萬元以上的各種大型、貴重儀器設備。如CT、 直線加速器、B超、動態(tài)心電圖機、大型 X光機、高級實驗分析儀等。一般專用設備：指單價在200元以上，一萬元以下的醫(yī)療器械、儀器、 教學模具、實驗儀器等。家具：指單價在20元以上的各種桌、椅、沙發(fā)、床、櫥、柜等。交通工具：指一

48、切機動和非機動車、船。如各種汽車、摩托車、三輪車、 自行車、運輸船等。被服裝具：指單價在20元以上的各種棉、毛、呢、絨和人造纖維織品。 如床墊、毛毯、被套等。圖書：指各種專業(yè)圖書和重要雜志。其他設備：指不屬于以上各類范圍的固定資產，如鍋爐、洗衣機、變壓 器、發(fā)電機、空調器、電扇、電視機、復印機、電子計算機、炊事機械、錄音機、 錄相機等。15、醫(yī)院固定資產的管理(1)實行固定資金歸口管理，建立崗位責任制度。醫(yī)院固定資產，種類多、數(shù) 量大，存放地點分散，搞好固定資產的管理不能僅靠一個部門。 應同固定資產的 使用和管理相結合，把管理的權限和使用的責任落實到固定資產的部門和個人， 實行歸口管理與崗位責

49、任制結合起來，做到物物有人管，層層負其責。(2)建立健全預決算制度，嚴格執(zhí)行修建、購置固定資產的審批權限和程序， 嚴格固定資產的報廢審批手續(xù)。醫(yī)院修建、購置固定資產，要認真進行可行性研 究，測算社會效益和經(jīng)濟效益，提出計劃，經(jīng)批準后方可構建。對不報計劃，不 批準擅自修正、購置固定資產，給國家造成損失浪費的，要追究負責人和當事人 的責任。(3)各職能部門和保管使用固定資產的部門，要擔負保管、維修、和保證安全 責任，經(jīng)常向財會部門反映情況。醫(yī)院財會部門負責固定資產的核算， 并對固定 資產負總的責任，對固定資產從價值形態(tài)上進行管理。財會部門有責任定期或不 定期檢查固定資產的使用情況，了解有無閑置和利

50、用不足等浪費現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題， 及時提出改善固定資產管理的建議，監(jiān)督有關部門加強對固定資產的管理工作， 做到投資少、收效快、效率高。(4)加強對固定資產的修建、購置和挖潛、更新、改造的領導。重視固定資產 和固定資金的具體管理，對購置和新建、擴建固定資產，堅持按照國家規(guī)定的標 準和原則掌握審批，對愛護國家財產的要給予表揚或適當獎勵， 對在管理和使用 中給國家造成損失浪費的，視情況不同要給予批評和處罰。(5)加強固定資產日常管理工作。對固定資產要編制固定資產目錄，建立固定 資產帳卡，定期清查盤算固定資產，固定資產管理部門與財會部門要定期對固定 資產進行核實對賬，做到帳帳相符、帳實相符。16、醫(yī)院流動

51、資金的概念流動資金是指占用于再生產過程的勞動對象、工資和其他生產費用的資金。醫(yī)院在開展醫(yī)療保健服務活動和從事經(jīng)營活動時，需要貨幣購買藥品、衛(wèi)生材料、 其他材料、低價易耗品等流動資產，這些流動資產的貨幣表現(xiàn)，稱為醫(yī)院的流動 資金。流動資金的實物形態(tài)是藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品。流動資 金在醫(yī)療保健服務活動中連同其實物形態(tài)一次全部的轉移到醫(yī)療服務中去，從業(yè)務收入中一次全部地得到補償。17、醫(yī)院流動資金的組成醫(yī)院流動資金由下列項目組成：藥品材料銷售過程中的流動資金藥品銷售過程中的流動資金是指從付出貨幣購買藥品開始，到藥房投藥銷售收回貨幣資金為一周轉過程。其流動資金具體還包括：商品資金：指庫

52、存的各種中西藥品和材料等所占用的資金。 非商品流動資金：指醫(yī)院為商品購銷服務所需要的非商品資金形態(tài)的資金。包括：庫存現(xiàn)金；待攤費用資金；低值易耗品資金等。3結算資金：指醫(yī)院在經(jīng)濟往來業(yè)務中所發(fā)生的各種應收款、暫付款、應付款、待處理款項等。4貨幣資金：是指處于貨幣形態(tài)的流動資金，包括庫存現(xiàn)金和銀行存款。藥品制劑過程中的流動資金是指從付出貨幣資金購買原材料開始，到投產直至產品完工驗收入庫為止所占用的資金。具體由以下項目組成：。1儲備資金：是指醫(yī)院從購買材料支付貨款開始到材料投入生產為止這一過程。所占 用的資金，主要包括原材料及主要衛(wèi)生材料、輔助材料、燃料、包裝物、低值 易耗品等。C2生產資金：是指

53、材料投入生產過程開始到產品完工驗收入庫為止所占用的流動資金，主要包括在產品、自制半成品、待攤費用所占用的資金。 成品資金：是指從產品驗收入庫開始到產品發(fā)出取得銷售收入為止所占用的流動資金。醫(yī)院藥品制劑成品資金主要包括產成品所占用的資金。4結算資金：是指醫(yī)院在供應、銷售和內部結算過程中發(fā)生的各種應收款、暫付款項所占用的款項。(5貨幣資金：是指處于貨幣形態(tài)的流動資金，包括庫存現(xiàn)金和銀行存款。18、流動資金管理的原則(1)為醫(yī)療保健業(yè)務開支服務的原則。醫(yī)院流動資金的供應與分配，要為開支醫(yī)院保健業(yè)務，為經(jīng)營活動需要服務，在保證經(jīng)營業(yè)務開展需要的前提下， 節(jié)約 使用資金。(2)流動資金必須與固定資金和專

54、用基金分開的原則，醫(yī)院的流動資金與固定 資金和專用基金必須分口管理，分別使用。流動資金只能用于藥品銷售流轉和制 劑周轉，以及開展醫(yī)療保健服務的正常開支。不能用于基本建設。否則，必然干 擾了國家計劃的安排。嚴謹挪用流動資金進行基本建設，是黨和國家的一項重要 政策。(3)計劃管理的原則。有計劃地使用資金，按照不同的資金項目，分別實行按 計劃供應資金或實行資金定額管理。(4)實行群眾管理，貫徹責、權、利相結合的原則。為了調動醫(yī)院各職能部門 和廣大群眾管好用好流動資金的積極性，應當把資金管理與經(jīng)營成果、獎勵制度 結合起來，克服資金管理中“重錢輕物”和“吃大鍋飯”的供給制思想。19、核定醫(yī)院流動資金的方

55、法(1)藥品材料儲備定額的核定：藥品材料儲備定額的范圍，還包括藥庫藥品、 藥房藥品、衛(wèi)生材料、制劑材料。儲備期一般可按35個月確定，其計算公式為:初八必”生攵濟全年藥品材料消耗總額/型攵甘口藥品材料儲備定額 = T- X 儲備期12個月(2)其他材料和低值易耗品定額流動資金的核定：以現(xiàn)有的庫存額作為基數(shù)，剔出庫存積壓數(shù)，增補合理數(shù)額，求出儲備定額的綜合計算方法。按大類分別計算各類儲備定額，然后將各大類相加之和即為儲備定額。其公式為：各大類儲備定額=平均每日需要量 乂合理儲備天數(shù)結算用定額流動資金的核定：醫(yī)院的業(yè)務收入中，尚有一部分結算的收入，如不能及時收回，將影響醫(yī)院資金的周轉和醫(yī)療業(yè)務的正常

56、進行。為了適 當解決這部分資金的不足，保證醫(yī)療業(yè)務的正常開展，應核定結算用定額流動資金。醫(yī)院結算定額流動資金包括：在院病人待結算費用，病人欠費和門診、 住院待結算的記賬單位臨時欠費。其核定方法是：在院病人待結算費用流動資金定額=出院病人平均住院天數(shù)X平均每床日收費X開放床位數(shù)-病人預交金病人欠費定額流動資金定額，可按年住院收入最高不超過 2%核定。門診合同記賬及公費醫(yī)療病人的待結算記賬收入的定額流動資金定額，按其全年平均一個月門診、住院記賬收入數(shù)核定。定額流動資金定額，一律報主管部門批準。為保持周轉金額相對穩(wěn)定，一般 一年調整一次。20、醫(yī)院專用資金的概念和內容專項資金是指由國家撥入的專項補助

57、額， 由醫(yī)院內部形成的專項基金、以及 由其他方式取得的具有專門用途的資金。 醫(yī)院的專項資金包括：專項補助、專用 基金、其他專項資金和專項借款。專項補助，是指財政部門或主管部門，根據(jù)預算撥給醫(yī)院的具有專項用途的 補助款，包括設備購置專項、房屋修繕?？睢⑶謇砣罕娗房罨饘？詈推渌麑？?。專用基金，是指醫(yī)院規(guī)定提取或由國家固定資產變價收入等形成的，具有特 定用途，可按規(guī)定范圍支配使用的基金。包括：一般修購基金、大型設備更新維 護基金、事業(yè)發(fā)展基金、福利基金、職工獎勵基金和院長基金。其他專項基金，指其他部門、個人投資或者捐贈給醫(yī)院，具有專門用途的資 金。包括專項購置和修繕。其他借款。是指醫(yī)院除由銀行、財

58、政和其他單位借人，具有專門用途的資金。 包括專項購置和專項修繕借款。21、醫(yī)院專項資金的管理原則(1)必須按照國家的規(guī)定正確提存形成各項專項的資金。不得任意提高和降低 提取率，不能違反國家規(guī)定的提取標準，以便影響醫(yī)院經(jīng)營成果的真實性。(2)應貫徹“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，按照規(guī)定的用途使用，不能與其他資金相混 用，應保證重點，解決醫(yī)院關鍵問題，力求在較短實踐內取得經(jīng)濟效益。(3)各專項資金要實行先提后用，量入為出，節(jié)約使用，合理安排，防止超支 和挪用。醫(yī)院財會部門要同有關部門配合，監(jiān)督有關部門合理節(jié)約使用專項資金。(4)貫徹民主管理的原則。各專項資金的使用，要實行民主理財，充分聽取群 眾意見，接受群

59、眾監(jiān)督。(5)堅持預算管理的原則。財會部門要根據(jù)各專項資金來源和用途要求，正確 編制和執(zhí)行專項資金收支預算，實行集中管理與分口管理相結合，明確各部門的 責任和權限，必要的論證和審批制度，監(jiān)督醫(yī)院有關部門嚴格按照各項資金的使 用范圍，合理地使用資金。特別對職工福利基金和職工獎勵基金方面的專用基金 的使用，應當嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，并做到財務公開，提取和發(fā)放情況要向群眾公 布。22、醫(yī)院財務活動分析的概念財務活動分析是指從價值角度利用會計資料和經(jīng)濟信息，通過采取對財務數(shù) 量指標的一系列計算。對比、分析、綜合、研究等方法，來探討財務活動的動態(tài) 變化的原因、規(guī)律及影響程度，為提高經(jīng)濟效益提供可靠途徑的一種科學方法。 醫(yī)院的各項財務活動，都表現(xiàn)為資金運動。這種資金運動在一定時日是靜態(tài)指標 來反映的，而在一定時期是用動態(tài)指標來反映的。認真地采用一定的科學方法對 這些指標進行分析，就可以從分析中尋求由有規(guī)律的東西， 以便挖掘醫(yī)院內部潛力，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益，使有限的資金發(fā)揮更大的使用效果。財會分 析是醫(yī)院進行經(jīng)濟活動分析的重要組成部分。23、醫(yī)院