醫(yī)療衛(wèi)生備考包001解析

1、資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu醫(yī)療衛(wèi)生臨床專業(yè)模擬題與資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖:shanbeihuatu一、單項(xiàng)選擇題，共 70 題，每題 1 分。每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)選項(xiàng)符合題意。1.【】B】根據(jù)炎癥持續(xù)時(shí)間不同分為急性和慢性。慢性炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常以增生病變?yōu)橹鳎毙匝装Y以發(fā)紅、腫脹、疼痛等為主要癥狀，即以系統(tǒng)的反應(yīng)為主所的炎癥。局部擴(kuò)張，血流加快，血漿及中性粒細(xì)胞等血液成分滲出到組織內(nèi)，故選 B。2.【】C】表面抗原( HBsAg)表明有。故不選 A。表面抗體（抗-HBs）表示對(duì) HBV 有免疫力，見于 E 抗原(HBeAg)表示恢復(fù)期、過去及接種。故不選 B?；钴S且有

2、較強(qiáng)的傳染性。故選 C。 E 抗體(抗-HBe)陽性代表停止或無傳染性。故不選 D。3.【】D】癌與肉瘤郡是，從上皮發(fā)生的稱為癌，如皮膚癌、資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu食管癌等，約占的 90%以上；從間胚葉或結(jié)締組織來源的稱為肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。4.【】：C】：甲狀腺功能癥手術(shù)治療適應(yīng)證為：多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢或高功能腺瘤；中庋以上的 Graves 病；腺體較大，伴有癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；抗甲狀腺藥物或 131I 治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有者。因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征

3、者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。5.【】：B】：阻塞性肺氣腫的體征為視診見胸廓前后徑增大、桶狀胸；觸診時(shí)觸覺語顫減弱（B 錯(cuò)誤）；叩診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者聞及干噦音或濕噦音，故選 B。6.【】：A】：的不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：常見、腹痛、腹瀉，一般不嚴(yán)重。肝等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致性：長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能減退。流感綜合征：大劑量間隔使用時(shí)可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀。7.【】：D】：藥物的半衰期反映了藥物在體內(nèi)消除（排泄、生物轉(zhuǎn)化及等

4、）的速度，表示了藥物在體內(nèi)的時(shí)間與血藥濃度間的關(guān)系，它是決定給藥劑量、次數(shù)，確定給藥間隔的主要依據(jù)，所以選項(xiàng) D 敘述正確。藥物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄稱為藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，是選擇最適宜的藥物、劑量、劑型、給藥方法的主要依據(jù)，所以選項(xiàng) B、C、E 不符合題意，為錯(cuò)誤選項(xiàng)。血漿蛋白結(jié)合率雖然會(huì)影響藥物的分布和代謝，但不是決定用藥時(shí)間間隔的主要，所以也不是正確8.【】：B】：菌起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰，故選 B。葡萄球菌起病急，寒戰(zhàn)、高熱，可有鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征，故不選 A。銅綠假單胞菌毒血癥癥狀明顯，咳膿痰，可呈藍(lán)綠色，故不選 C。流感桿菌表現(xiàn)為高熱、呼吸、呼吸衰竭

5、，故不選 D。9.【】：A】：TRH 興奮試驗(yàn)主要用于性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑒別。靜脈注射 TRH 后，TSH 不增高者提示垂體性甲減；延遲增高者為下丘腦性甲減； 均不能鑒別。TSH 在增高的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增高，可提示性甲減。B、C、D10.【】：D資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu癥狀加重，體溫【】：麻疹多在發(fā)熱 34 天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身驟然升高，可達(dá) 4040.5，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有澹妄、（疹出熱盛），持續(xù) 34 天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后白上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。，

6、若無并發(fā)癥，出疹 34 天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等仝身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕素沉著并伴糠麩樣脫屑。11.【】：D】：開放性骨折的清創(chuàng)術(shù)包括清創(chuàng)、骨折復(fù)位和軟組織修復(fù)以及傷口閉合。清創(chuàng)：即將污染的創(chuàng)口，經(jīng)過、，然后切除創(chuàng)緣、清除異物，切除壞死和失去的組織，使之變成清潔的創(chuàng)口。骨折端的處理：既要徹底干凈，又要盡量保持骨的完整性。性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)加以處理。游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，并予復(fù)位。大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。12.【】：B】：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病變是附著點(diǎn)?。ㄑ祝┲讣‰臁㈨g帶和

7、關(guān)節(jié)囊等附著于骨關(guān)節(jié)部位的非特異性炎癥、化以至骨化；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變是滑膜炎；骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變是關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，導(dǎo)致軟骨下外霹；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理改變是存在于任何關(guān)節(jié)、肌腱和關(guān)節(jié)周圍軟組織的痛風(fēng)石，致骨、軟骨的破壞及周圍組織的化和變性。故選 B。13.【】：A】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵（病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，出現(xiàn)在 95%以上的患者），痛與壓痛（關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，時(shí)輕剛重，疼痛的關(guān)節(jié)伴有壓痛），關(guān)節(jié)腫（常見的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端

8、指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，亦多呈對(duì)稱性），關(guān)節(jié)畸形（多見于較晚期患者），特殊關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)功能。14.【】：C】：類風(fēng)濕因子（RF）是一種自身抗體，見于約 70%的患者，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、性干燥綜合征等疾病，因此 RF 陽性者必須結(jié)合臨床表現(xiàn)才能本病，故選 C。15.【兒】：B】：免疫系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育始于胚胎早期，到出生時(shí)尚未完善，隨著小增長(zhǎng)逐漸達(dá)到成人水平，故小兒、尤其是嬰幼兒，通常處于生理免疫低下狀態(tài)。嬰兒 56 個(gè)月后經(jīng)胎盤從獲得的 IgG 逐漸，白身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，性疾?。ò▊魅静。┒嘁?。16.【】：A】：異煙肼主要是抑制結(jié)核菌 DNA 與細(xì)胞壁

9、的，使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而。特異性抑制細(xì)菌依賴于 DNA 的 RNA 多聚酶，資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu阻礙 mRNA RNA 的，對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的 RNA 多聚酶則無影響。乙胺丁醇可能是干擾菌體。17【】：D】：食管胃底靜脈破裂為肝硬化最常見的并發(fā)癥。多突然發(fā)生嘔血和（或）黑便，常為大量，引起性休克，可誘發(fā)肝性腦病。18.【】：A】：滲出性結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核藥物要延長(zhǎng)治療時(shí)間或聯(lián)合用藥，一般用 34 種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療。常用藥物有異煙肼、吡嗪酰胺、，鏈霉素、乙胺丁醇等。 B、C、D 只有一種全殺菌藥物，強(qiáng)度不夠。19.【

10、】：A】：嘔血與黑便是上消化道的特征性表現(xiàn)，主要由的速度和量決定。如量較少、速度慢，即使部位在幽門以上，也可無嘔血。反之，幽門以下如多、快，可出現(xiàn)嘔血。20.【】：A】：幽門梗阻的主要表現(xiàn)是腹痛和反復(fù)發(fā)作的。體檢時(shí)見患者有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦，皮膚干燥、彈性，上腹部隆起可見胃型，有時(shí)有自左向右的蠕動(dòng)波，晃動(dòng)上腹部可聞及振水音，由于胃潴留所致，故選 A。腸主要見于機(jī)械性腸梗阻。上腹部固定壓痛可見于胃、十二指腸潰瘍及膽道疾病。21.【】：A】：肝性腦病的臨床表現(xiàn)分為 5 期。0 期為潛伏期，無行為、性格的異常，只在心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。 1 期為前驅(qū)期，輕度性格改變與精神失常，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐

11、詞不清且較緩慢。2 期為前期，以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠、行為失常為主。定向力和理解能力減退，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖。肌張力增高，病理反射可有陽性。 3 期為昏睡期，以昏睡與精神錯(cuò)亂為主，可以喚醒，但有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。4 期為志完全喪失，不能喚醒，撲翼樣震顫無法引出。朝，神22.【】：B】：除變異型心絞痛具有短暫 ST 段抬高的特異的心電圖變化而仍為臨床所保留外，其他如型心絞痛、臥位型心絞痛、靜息心絞痛、梗死絞痛、混合性心絞痛等，目前已趨向于統(tǒng)稱之為不穩(wěn)定型心絞痛。23.【】：A】：從心力衰竭的高發(fā)人群進(jìn)展成器質(zhì)性心臟病，出現(xiàn)心力衰竭癥狀直至難治性終末期心衰，可分成 A、B、C

12、、D4 個(gè)階段，這 4 個(gè)階段不同于 NYHA 的心功能分級(jí)，提供了從“防”到“治”的全面概念。階段 A：為“前心衰階段”，包括心衰的高發(fā)人群，如高血壓病、冠心病、等患者，但目前尚無心臟的結(jié)構(gòu)或功能異常，也無心衰的癥狀和（或）體征。階段 B：為“前臨床心衰階段”，患者無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu病，如窒肥厚、無癥狀性瓣膜性心臟病、既往有心肌梗死史等。這一階段相當(dāng)于無癥狀性心力衰竭，或 NYHA 心功能級(jí)。階段 C：為“臨床心衰階段”，患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀和

13、（或）體征，或目前雖無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但以往曾因此治療過。這一階段包括 NYHA 級(jí)、級(jí)和部分級(jí)心功能患者。階段 D：為“難治性終末期心衰階段”，患者有進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性心臟病，雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療，休息時(shí)仍有癥狀，且需要特殊干預(yù)（如等待心臟移植），這一階段患者預(yù)后極差。24.【】：A】：血培養(yǎng)是菌血癥和性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達(dá) 95%以上，其中 90%以上患者的陽性結(jié)果獲自人院后第 1 日采取的標(biāo)本。25. 【】： A】：由于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，房壓力突然增高，肺靜脈壓增高，支氣管靜脈破裂 ILPI 皿所致，可為二尖瓣狹窄首發(fā)癥狀，多見于二尖瓣

14、狹窄早期。26. 【】：C】：袢利尿藥可增加尿量和 K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管的萎縮和壞死，但不延緩腎衰的進(jìn)程。，大劑量可治療慢性腎衰，增加尿量。心衰患者使用可排鈉、排鉀、減輕心臟負(fù)荷。27.【】：C】：聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室性期前收縮之第二心音強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。28.【】：D】：在恒溫環(huán)境下，對(duì)比測(cè)試雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位的，如相差 2以上有臨床意義。29.【】：D】：常用脈率收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，幫助判定休克的有無及輕重。指數(shù)為 0.5 多提示無休克；1.01.5 提示有休克；2.0 為嚴(yán)重休克。30.【能】：C】：門靜脈高壓癥形成后，可以發(fā)生以下的

15、病理變化：脾大、脾功。交通支擴(kuò)張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的靜脈。腹腔積液。肝性腦病。門靜脈高壓性胃病。其他選項(xiàng)是肝功能的表現(xiàn)。31.【】：B】：肺循環(huán)高壓可使有心室的后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加，故不選 A。體循環(huán)高壓可使收縮期射血阻力增加，所以后負(fù)荷增加，故選 B?；匦难吭黾雍椭鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起血液反流，造成容量負(fù)荷即前負(fù)荷增加，故不選 C、D。資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu32.【】：D】：腎小球毛細(xì)內(nèi)的血漿經(jīng)濾過進(jìn)入腎，其間的結(jié)構(gòu)稱為濾過膜。由毛細(xì)層是毛細(xì)內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎臟層足細(xì)胞的足突。濾過膜的內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞，細(xì)胞上有

16、許多直徑為 7090nm 的小孔，稱為窗孔，小分子溶質(zhì)以及小分子量的蛋白質(zhì)可通過，但血細(xì)胞不能通過；內(nèi)皮細(xì)胞表面富含唾液酸蛋白等帶負(fù)電荷的糖蛋白，可阻礙帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)通過?；訛榉羌?xì)胞性結(jié)構(gòu)，型膠原是形成基膜的基本構(gòu)架。膜上有直徑為 28nm 的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小不同的溶質(zhì)是否可以通過，以及帶負(fù)電荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，也是阻礙血漿蛋白濾過的一個(gè)重要屏障。濾過膜的外層是腎上皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞有很長(zhǎng)突起，相互交錯(cuò)對(duì)插，在突起之間形成濾過裂隙膜，膜上有直徑 411 nm 的小孔，是濾過膜的最后一道屏障。足細(xì)胞裂隙膜的主要蛋白成分是 nerin，其作用是防止蛋白質(zhì)的漏出。33.【】

17、：D】：小腦主要由絨球小結(jié)葉，主要功能是控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)。動(dòng)物切除絨球小結(jié)，有步基寬（站立時(shí)兩腳之間的距離增寬）、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒等癥狀；同時(shí)，不再出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)病；此外，還可出現(xiàn)位置性眼震顫。脊髓小腦由蚓部和半球中間部組成，主要功能是調(diào)節(jié)進(jìn)行過程中的運(yùn)動(dòng)，協(xié)助大腦皮層對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適時(shí)的控制。脊髓小腦受損后，運(yùn)動(dòng)變得笨拙而確，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)的力量、方向及限度發(fā)生紊亂。例如，患者不能完成精巧動(dòng)作，肌肉在動(dòng)作進(jìn)行過程中抖動(dòng)而把握不住方向，尤其在精細(xì)動(dòng)作的終末出現(xiàn)震顫（意向性震顫）；行走時(shí)跨步過大而軀干，以致容易傾倒，或走路搖晃呈酩酊蹣跚狀，沿直線行走則更不平穩(wěn)；不能進(jìn)行拮抗肌輪替

18、快復(fù)動(dòng)作（如上臂不斷交替進(jìn)行內(nèi)旋與外旋），且動(dòng)作越迅速則協(xié)調(diào)越明顯，但在時(shí)則無肌肉運(yùn)動(dòng)異常的表現(xiàn)。以上這些動(dòng)作協(xié)調(diào)統(tǒng)稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。皮層小腦指半球外側(cè)部，主要功能是參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制。34.【 經(jīng)元】：A】：神經(jīng)垂體激素實(shí)際是由下丘腦視上核和室旁核等部位的大細(xì)胞神的。大細(xì)胞神經(jīng)元軸突向下投射到神經(jīng)垂體，形成下丘腦一垂體束。視上核和室旁核的升壓素（又稱抗利尿激素）和縮宮素，由神經(jīng)垂體。35.【】：B】：在體內(nèi)一些非脂溶性的、親水性強(qiáng)的小分子物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸及各種離子，由細(xì)胞膜的高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，必須依靠細(xì)胞膜上一些特殊蛋白質(zhì)的輔助才能完成，這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式稱為易化擴(kuò)散。其

19、中包括載體為中介和通道為中介的轉(zhuǎn)運(yùn)，Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于易化擴(kuò)散中通道為中介的轉(zhuǎn)運(yùn)，故選 B。36.【致病性】：D】：對(duì)乙類傳染病中傳染性型、炭疽中的肺炭疽和人高，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原閃不明的傳染病需要采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu控制措施的，由衛(wèi)生行政部門及經(jīng)批準(zhǔn)后予以、實(shí)施。37.【】：C】：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。38.【】：D】：在醫(yī)療活

20、動(dòng)中，醫(yī)患關(guān)系的和諧既是醫(yī)療行為順利開展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的目的，更是問題和主要研究對(duì)象。醫(yī)務(wù)的重要患關(guān)系是醫(yī)學(xué)學(xué)的就醫(yī)療行為進(jìn)行說明的首先對(duì)象。39.【】：A】：UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶是誘導(dǎo)酶，可被許多藥物如比妥等誘導(dǎo)，從而加強(qiáng)膽紅素的代謝。因此，臨理性黃疸。故選 A。可應(yīng)用比妥消除新生兒生40.【】：B】：維生素 PP 廣泛存在于自然界，以酵母、花生、谷類、肉類和動(dòng)物肝中含量豐富。在體內(nèi)煙酰胺與核糖、磷酸、腺嘌呤組成脫氫酶的輔酶，主要有煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸( N+)。NAD+和N+在體內(nèi)作為多種不需氧脫氫酶的輔酶，廣泛參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)。

21、在反應(yīng)中它們是遞氫物質(zhì)，能夠可逆地加氫或脫氫。煙酸缺乏病稱為糙皮病，主要表現(xiàn)為皮炎、腹瀉及癡呆等。皮炎常對(duì)稱出現(xiàn)于變性的結(jié)果。部位，而癡呆則是神經(jīng)組織41.【膽堿酯酶】：D】：重癥肌無力的危象在臨有三種：肌無力危象（疾病加重抗）；膽堿能危象（抗膽堿酯酶藥用量過量）；反拗危象（抗膽堿酯酶藥突然失效）。42.【因的必須】：A】：腦造影是確定急性蛛網(wǎng)膜下腔（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見）病明確動(dòng)脈瘤大小、部位、單靜脈，以及側(cè)支循環(huán)情，應(yīng)視為。盡早檢查，發(fā)或多發(fā)，有無痙攣；動(dòng)靜脈畸形的供應(yīng)動(dòng)脈和況。對(duì)懷疑脊髓動(dòng)靜脈畸形者還應(yīng)行脊髓動(dòng)脈造影。數(shù)字減影造影(DSA)對(duì)腦病有價(jià)值。43. 【】：C】：慢性腎小球腎炎的治

22、療以延緩腎功能進(jìn)行性，改善癥狀及防治并發(fā)癥為主要目的，積極控制血壓是十分重要的環(huán)節(jié)，原則是血壓應(yīng)力爭(zhēng)控制在 130/80mmHg 以下，尿蛋白爭(zhēng)取減少至1 gd，故選 B。44.【】：C】：腎盂腎炎屬于上，最常見病原菌是腸道桿菌，資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu以大腸桿菌最常見，其他依次為變形桿菌、桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌，故選 C。45.【】：D】：慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，臨床表現(xiàn)為水、電解質(zhì)平衡紊亂和全身各系統(tǒng)功能失調(diào)，早期以治療基礎(chǔ)慢性疾病和使慢性腎

23、衰故不選。的為主要目的，故選 D。A、B、C 均屬于對(duì)癥治療，46.【】：C】：急性腎小球腎炎通常于前驅(qū)后 13 周起病。本病起病較急，病情輕重不同，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及C3 異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)；重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好，在數(shù)月內(nèi)臨床自愈。急進(jìn)性腎小球腎炎起病過程與急性腎炎相似，除了急性腎炎綜合征表現(xiàn)外，多以早期出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能急劇為特征。故選 C。47.【】：C】：微小病變型腎病的病理特點(diǎn)：光鏡下腎小球基本正常，近上皮細(xì)胞可見脂肪變性。免疫病理檢查。特征性改變和本病的主要依據(jù)為電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。典型臨床表現(xiàn)為腎病綜合征 (

24、 NS)，僅 15%左右患者有鏡下血尿，一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退。本病 30%40%患者可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自行緩解。 90%患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。故選 C。48.【】：A】：腎病綜合征并發(fā)癥：；血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見；急性腎衰竭；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。B、C、D 雖均可并發(fā)，但不是最常見并發(fā)癥。故選 A。49.【】：A】：急性腎衰竭少尿期水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂可表現(xiàn)為代謝性酸、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥、高鎂血癥，但后三者遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。故選 A。50.【】：B】：慢性腎衰的病因在我國(guó)的主要病因?yàn)椋盒月阅I小球腎炎、腎等。而在國(guó)外常見的梗阻性腎

25、病、腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、順序?yàn)槟I病、高血壓腎病、腎小球腎炎、腎等。A、C、D 雖均可引起慢性腎衰，但不是最常見病因。故選 B。51.【】：C】：腎上腺皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強(qiáng)而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者。極度嚴(yán)重的心肌炎伴心力衰竭時(shí)可采用大劑量甲潑尼龍每次 1030mg/kg，1 次，視病情連用 23 天，多可控制心臟炎癥，：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu心力衰竭也隨之緩解。52.【】：C】：抗 dsDNA 抗體即抗雙鏈(天然)DNA 抗體。高濃度的抗 dsDNA 抗體幾乎僅見于 SLE，所以，抗 dsD

26、NA 對(duì) SLE 來說，幾乎是特異性的。且抗 dsDNA 抗體與疾病活動(dòng)度，特別是與活動(dòng)性狼瘡性腎炎密切相關(guān)，可以用來作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和療效觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。故選 C。ANA、ANCA（中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）、AKA（抗角蛋白抗體）、抗 rRNP 抗體為風(fēng)濕免疫中的常用檢測(cè)指標(biāo)，在很多風(fēng)濕免疫病中可以為陽性，不力系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，排除其他選項(xiàng)。53.【】：D】：彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。⒍嗉⊙灼ぜ⊙?、混合性結(jié)締組織病、m 管炎病。故不選 A、B、C。Reiter 綜合征為發(fā)生于炎、宮頸炎和（或）腹瀉后的炎癥性、非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)

27、炎，可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。故選 D。54.【】：B】：巨細(xì)胞：妊娠早期一經(jīng)確診，應(yīng)行人工。妊娠 20缺陷兒。妊周抽取羊水或臍靜脈血，檢查特異性 IgM 陽性應(yīng)引產(chǎn)，以免分娩娠晚期娩，因巨細(xì)胞 可能已在或從官頸管分離出無需處理；妊娠足月可經(jīng)分巨細(xì)胞。55.【】：C】：及的均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。順序是孕激素一雄激素一雌激素。56.【取代。泌反應(yīng)的期內(nèi)膜及】：A】：正常第 34 日，期內(nèi)膜全部脫落，由再生的增生期內(nèi)膜萎縮不全時(shí)，內(nèi)膜脫落不全，于周經(jīng)期第 56 日，仍能見到呈分內(nèi)膜。內(nèi)膜病理表現(xiàn)為混合型，新的增生期內(nèi)膜和殘留的壞死同時(shí)存在。57.【】：A】：前置胎

28、盤的病因目前尚不清楚，可能的有：內(nèi)膜病變或；雙胎妊娠時(shí)損傷（多次、分娩、手術(shù)史等），是前置胎盤的高危胎盤面積過大，前置胎盤發(fā)生率較單胎妊娠高 l 倍；卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。高齡初孕婦是高危，不能認(rèn)為初孕婦就是病因。58.【】：B】：缺鐵性貧血的檢查：鐵低于 8.95mol/L；總鐵結(jié)合力升高，大于 64.44mol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，小于 15%。故選 B，其他選不符合。59.【】：A資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu【】：繼發(fā)性再生性貧血的病因可能為。目前以藥物性較常見。、藥物及化學(xué)、長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)即物理60.【 腺體】：D】：有

29、機(jī)磷增多，肌時(shí)呼出氣多有蒜味，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，顫動(dòng)，意識(shí)等表現(xiàn)。故選 D。殺蟲脒時(shí)以嗜睡、發(fā)紺、性炎為主要表現(xiàn)，而無瞳孔縮小、大汗淋漓、流涎等。故不選 A、B。氣急、腹瀉均不是特異性表現(xiàn)。故不選 C。61.【】：B】：下列情況不適于或需延期電復(fù)律：病情且不穩(wěn)定，如嚴(yán)重的心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡；心房顫動(dòng)發(fā)生前心室率緩慢，疑診病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者；洋地黃引起的房顫。62.【】：A】：有機(jī)磷的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴(yán)重

30、患者可因呼吸衰竭而。63.【】：D】：膿毒癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多變，而典型者有：驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達(dá) 40 41，早期多為稽留熱型，后期多為弛，或低溫；起病急，病情重，發(fā)展迅速；頭痛、頭暈、腹脹，面色蒼白或、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和；心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或；肝、脾大，嚴(yán)重者出現(xiàn)或皮下、淤斑等；在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫，厭氧菌的膿液有惡臭；如病情發(fā)展，未能控制，可出現(xiàn)膿毒性休克及急劇發(fā)展為多功能不全乃至衰竭的表現(xiàn)。64.【】：D】：化物包括化氫、化鉀、化鈉、木薯、等。吸入或，心跳加快，低食人后，迅速出現(xiàn)呼氣昧，頭暈、頭痛、嗜睡，呼吸血壓皮膚，、驚厥，呼吸心跳停止等癥狀。故選 D。65.

31、【】：D】：機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，外周組織攝取與利用葡萄糖的能力受到抑制，以減少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保證重要臟器的能量供應(yīng)。所以處理葡萄糖的能力應(yīng)該減低，故選 D。66.【選 C。】：C】：心力衰竭，最好在心力衰竭控制 34，再施行手術(shù)。故67.【】：D資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu【】：機(jī)體的熱量 15%來自氨基酸，85%來自碳水化合物及脂肪。在營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所供氨基酸作為蛋白質(zhì)為 1: (150200)。故選 D。原料，此時(shí)氮量(g)與非蛋白質(zhì)(kcal)之比68.【】：A】：血漿凝固酶是能使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿

32、發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，致病菌株多能產(chǎn)生，常作為鑒別葡萄球菌有無致病性的重要標(biāo)志。69.【】：D】：緊急手術(shù)處理是氣性壞疽最關(guān)鍵治療措施。木前應(yīng)準(zhǔn)備大劑量青霉素和輸血，故 A 正確。高壓氧療法可提高治愈率，故 B 不正確。血、輸液為一般支持療法，故選 D。70.【】：C】：根據(jù)分化程度分為良性腫瘤與。故選 C。二、多項(xiàng)選擇題，共 20 題，每題 1 分。每題的備選項(xiàng)中，至少有 2 個(gè)選項(xiàng)符合題意。71【】：BCD】：慢性肉芽腫性炎是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)，所謂肉芽腫是由巨噬細(xì)胞局部增生包括巨噬細(xì)胞，更主要的是由毛細(xì)的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽組織不光和成細(xì)胞組成。72.【】：AB

33、C】：毛細(xì)內(nèi)血栓形成為素血栓，白色血栓多發(fā)生在心瓣膜上。73.【】：ABD】：肝硬化的病理學(xué)變化包括組織增生，將肝臟的正常結(jié)構(gòu)破壞，形成體積大小不等的假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，并可見匯管區(qū)小膽管增生，肝細(xì)胞怎生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。靜脈偏位或缺如，74.【】：ABCD】：脾切除治療對(duì)遺傳性球形細(xì)胞增多癥最有價(jià)值；需要較大劑量糖皮質(zhì)激素維持治療的自身免疫性溶血性貧血酸激酶缺乏致貧血及部分海洋性貧血，脾切除后紅細(xì)胞延長(zhǎng)，貧血將有所減輕。75.【】：ABD】：Richter 疝、Litter 疝、逆行性嵌頓疝均屬嵌頓疝，唯有滑疝是一種難復(fù)性疝。76.【】：ABCD】：、潰瘍、血栓形成、動(dòng)脈瘤形成、鈣

34、化是動(dòng)脈粥樣斑塊常見資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu的繼發(fā)性改變。77.【期?！浚築C】：導(dǎo)尿術(shù)的癥包括急性炎、急性炎、急性炎、78.【 正?！浚篈BCD】：血漿白蛋白的功能：增加血容量和維持血漿膠體滲透壓及血漿值；和解毒作用；對(duì)球蛋白起到一種膠體保護(hù)的穩(wěn)定作用；營(yíng)養(yǎng)作用，在氨代謝異常時(shí)，分解產(chǎn)生的氨基酸，可含氮物質(zhì)。組織蛋白，氧化分解成79.【】：ABCD】：神經(jīng)根型頸椎病主要是神經(jīng)根受，表現(xiàn)為肌力下降和神經(jīng)根支配區(qū)感覺。患者可以有神經(jīng)根性的放射痛，牽拉上肢時(shí)由于神經(jīng)根受到牽拉可以產(chǎn)生放射痛，即上肢牽拉試驗(yàn)陽性。80.【】：ABCD】：

35、最易發(fā)生于外上象限，發(fā)生同側(cè)腋窩淋轉(zhuǎn)移，也可轉(zhuǎn)移到同側(cè)鎖骨下淋。內(nèi)側(cè)可轉(zhuǎn)移到胸骨旁淋，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到縱膈淋。81.【】：ACD】：蛔蟲性腸根阻是因蛔蟲團(tuán)阻塞所致，部位多在小腸，蟲體光滑活動(dòng)，一般為不完全性腸根阻，不易發(fā)生絞窄。82.【誘因有】：ABCD】：甲狀腺危象多發(fā)生于較重甲亢未治療或治療不充分的患者，常見、手術(shù)、精神刺激等。83.【】：BCD】：通常把能使懸浮于其中的紅細(xì)胞維持細(xì)胞膜張力不變、體積和形態(tài)正常的鹽溶液稱為等張溶液。 NaCI 不能是等滲溶液，也是等張溶液。透過細(xì)胞膜，所以 0.85%NaCl 既84.【進(jìn)男子】：ACD】：睪酮是的主要的雄，在維持、生成、促的生長(zhǎng)發(fā)育和第二性征的

36、出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)等方面，具有重要的作用，同時(shí)，雄在的骨骼、肌肉的快速增長(zhǎng)，聲帶變厚和喉結(jié)突出等性征等方面同樣不可或缺。85.【】：ACD】：緊張素的作用有：直接使全身收縮，血壓上升，靜脈收縮，回心血量增多；作用于交感神經(jīng)末梢，使其去甲腎上腺素；作資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu資料請(qǐng)關(guān)注陜北華圖：shanbeihuatu用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些神經(jīng)元的受體，使交感縮緊張性加強(qiáng)；刺激腎上腺皮質(zhì)醛固酮。86.【】：ACD】：靜息電位主要是 K+外流形成的電一化學(xué)平衡。87.【】：ACD】：腎小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的 NH3 是脂溶性的，它可通過細(xì)胞膜向小管周圍組織間液或者小管液的原尿中擴(kuò)

37、散，擴(kuò)散的方向和量取決于兩側(cè)液體的，并且與 H+的密切相關(guān)，H+的可以促進(jìn) NH3 的，故 C 錯(cuò)誤。細(xì)胞內(nèi)的+-和水在碳酸酐酶的作用下生成 H2C03，后者解離成 H 和 HC03 ，前者由質(zhì)子泵泵入原尿中，后者通過基側(cè)膜回到血液，因此 D 錯(cuò)誤。88.【胞】：ABC】：胃液主要成分包括鹽酸（由壁細(xì)胞）、胃蛋白酶原（由主細(xì)頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同）、（由表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的）、碳酸氫鹽（由胃黏膜的非泌酸細(xì)胞）、內(nèi)因子（由壁細(xì)胞）。自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體(PCA)，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體( lFA)；本病可伴有其他自身免疫病

38、如橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)等。上述表現(xiàn)提示本病屬自身免疫病。自身抗體壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸減少或喪失；內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素 B12 吸收不良從而導(dǎo)致惡性貧血。胃體萎縮者素 G17 水平顯著升高。胃酸缺乏可以導(dǎo)致缺鐵性貧血。胃泌89.【】：ABD】：HDL 是對(duì)機(jī)體有利的脂蛋白，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用，故在高脂蛋白血癥中不增高。90.【】：ABD】：在三中，乙酰 CoA 與草酰乙酸結(jié)合，生成六碳的檸檬酸，放出 CoA。檸檬酸先失去一個(gè) H2O 而成順一烏頭酸，再結(jié)合一個(gè) H2O 轉(zhuǎn)化為異檸檬酸。異檸檬酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，生成 5 碳的-酮戊二酸，放出一個(gè) C02，生成一個(gè) NADH+H+。一酮戊二酸發(fā)生脫氫、脫羧反應(yīng)，并和 CoA 結(jié)合，生成含+高能硫鍵的 4 碳琥珀酰 CoA，放出一個(gè) C02，生成一個(gè) NADH+H 。三、是非題，共 10