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1、關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉圍手術(shù)期的護理第一張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜息肉概述1.子宮內(nèi)膜息肉(endometrialpolyps,EP),是婦科常見病,是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致,表現(xiàn)為突出于子宮內(nèi)的單個或多個光滑腫物,蒂長短不一??梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕。 第二張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月第三張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月第四張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月第五張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月高發(fā)人群:從孕齡期到絕經(jīng)后的女性,都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。第六張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月病因1.內(nèi)分泌因素雌激素可促
2、進子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng),因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。第七張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月病因2.炎癥因素長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如避孕環(huán))刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機械刺激,都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生,且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大。第八張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月病因3.其他年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬,都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。第九張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.主要是月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血,但癥狀輕重與息肉的數(shù)量,直徑及位置無關(guān)。第十張,PPT共二十
3、七頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)2.腹痛常于月經(jīng)后半期開始,進行性加重,隨月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙,導(dǎo)致月經(jīng)排除不暢所致。第十一張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)白帶異常少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶中帶血絲,也可為接觸性出血,尤其是性交后及蹲著用力大便時極易出血。第十二張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)不孕子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮勁管內(nèi),可能會阻礙精子進入宮腔:若長在宮腔內(nèi),則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育,從而導(dǎo)致不孕。第十三張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月檢查1.婦科檢查2.超聲檢查3.宮腔鏡檢查4.病理檢查第十四張,PP
4、T共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月治療1.保守治療對于小的、無癥狀的息肉,可暫時不加干預(yù),有部分息肉可自發(fā)消退。第十五張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月治療2.宮腔鏡電切術(shù)有明顯臨床癥狀者,B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能者,均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕。第十六張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月患者準備一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行手術(shù);術(shù)前3天禁止性生活。第十七張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護理1.心理護理:因為宮腔鏡手術(shù)是新的手術(shù)方式,患者多數(shù)不了解,向患者講解宮腔鏡是一種安全,有效,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快
5、的手術(shù)方法,消除患者的緊張情緒,配合治療。第十八張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護理2.皮膚準備:術(shù)前日備皮,范圍是上至恥骨聯(lián)合上10厘米,下至會陰部五厘米,大腿內(nèi)側(cè)上1/2。3.飲食指導(dǎo):術(shù)前1晚給予易消化飲食,術(shù)前12小時禁食水。4.陰道準備:術(shù)前陰道碘伏消毒日一次,術(shù)前日晚18:00宮頸放置海藻棒,陰道填塞紗布。第十九張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護理5.睡眠指導(dǎo):提供良好睡眠環(huán)境,使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài),可于術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物;6.術(shù)前晚加測體溫、術(shù)日晨加測血壓,如有異常,立即報告醫(yī)生;7.與手術(shù)室護士做好交接工作,核對無誤簽字。第二十張,P
6、PT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理1.與手術(shù)室護士交接病人,并詳細詢問術(shù)中情況,以利術(shù)后有針對性的護理;2.嚴密觀察生命體征及病情變化,密切觀察腹痛及陰道大出血等意外;第二十一張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理3.術(shù)后4小時禁食水、4小時后可給予流食或普食少量多餐、持續(xù)低流量吸氧2小時 。去枕平臥、頭偏向一側(cè)防止患者嘔吐窒息,待患者清醒后可置枕,定時翻身,指導(dǎo)屈腿運動及踝練習。4小時候后可視情況下床活動。第二十二張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理4.宮腔氣囊引流管:妥善固定引流管,引流袋必須低于出口平面并每日更換,避免宮腔引流管受壓、扭曲,保持引流通暢。同時做好病人及其家屬的健康教育。定時觀察和記錄引流液的顏色,性質(zhì)及量并記錄。第二十三張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護理5.保持會陰部清潔,每日會陰擦洗二次。 6.注意觀察患者排尿情況,如排尿困難及時處理,以免膀胱充盈影響子宮收縮增加陰道出血。第二十四張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)1.休息、禁性生活及盆浴1個月,保持外陰清潔。2.陰道異常出血隨診。3.本病易復(fù)發(fā),應(yīng)每3個月門診復(fù)查。如無癥狀者可不必反復(fù)手術(shù)治療。第二十五張,PPT共二十七頁,創(chuàng)作于2022年6月小結(jié) 宮腔鏡電切術(shù)作為一種新型微創(chuàng)技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用
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