醫(yī)院價(jià)格知識(shí)培訓(xùn)

1、恩澤醫(yī)院價(jià)格知識(shí)培訓(xùn)中心審計(jì)2015-5-8醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)醫(yī)院價(jià)格管理制度物價(jià)投訴處理技巧收費(fèi)自查方法及要求目錄醫(yī)療行業(yè)存在著五大困境:醫(yī)院環(huán)境變好了，醫(yī)生心境變差了；醫(yī)務(wù)人員工作量變大了，社會(huì)理解變少了；醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量提高了，行業(yè)評(píng)價(jià)下降了；醫(yī)療保障增強(qiáng)了，老百姓看病負(fù)擔(dān)沒(méi)下降；疾病治愈率提高了，病人滿意度下降了。價(jià)格管理的必要性醫(yī)藥價(jià)格改革是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是民眾關(guān)心的熱點(diǎn)焦點(diǎn)問(wèn)題。規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理既是緩解醫(yī)患之間矛盾的當(dāng)務(wù)之急也是全面提升醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)效率的一個(gè)有效手段。收費(fèi)執(zhí)行不到位會(huì)給醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和形象帶來(lái)負(fù)面影響。中 心（集團(tuán)）月運(yùn)營(yíng)會(huì)議通報(bào)201411號(hào)、20151號(hào)醫(yī)療收費(fèi)的

2、準(zhǔn)確性是病友就醫(yī)過(guò)程中最痛恨、最敏感、最有體驗(yàn)感的事件;物價(jià)管理要落實(shí)責(zé)任制，實(shí)施零容忍。61 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)1、所定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均為基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2、不包括：特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、非醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)性服務(wù)項(xiàng)目、用于醫(yī)學(xué)科研目的的項(xiàng)目、技術(shù)尚不成熟的新技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)醫(yī)院收費(fèi)需依據(jù)2005年7月頒布的浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及其補(bǔ)充文件的規(guī)定執(zhí)行。該標(biāo)準(zhǔn)是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的原則制定的。2012年9月調(diào)整后，涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總計(jì)5990項(xiàng)；2014年1月起執(zhí)行臺(tái)州市級(jí)

3、醫(yī)院醫(yī)改價(jià)格。分為綜合醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)技診療、臨床診療、中醫(yī)及民族醫(yī)診療四大類(lèi)。8醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)文件一覽表文件名稱(chēng)文號(hào)執(zhí)行時(shí)間關(guān)于規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知浙價(jià)費(fèi)2005140號(hào)2005年7月1日關(guān)于規(guī)范和完善部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知浙價(jià)費(fèi)2007345號(hào)2008年1月15日關(guān)于規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知 浙價(jià)費(fèi)2009171號(hào)2009年7月20日關(guān)于公布2012年新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知浙價(jià)醫(yī)2012201號(hào)2012年9月1日關(guān)于公布市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案的通知臺(tái)發(fā)改收費(fèi)2013340號(hào)2014年1月1日每項(xiàng)價(jià)格設(shè)有七個(gè)欄目項(xiàng)目編碼：以全國(guó)統(tǒng)一的9位編碼為基礎(chǔ)

4、，采用9+2位編碼管理，每一個(gè)編碼對(duì)應(yīng)一個(gè)項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱(chēng)：為中文標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)，部分項(xiàng)目名稱(chēng)中在括號(hào)內(nèi)列出通用的英文名稱(chēng)或縮寫(xiě)。 項(xiàng)目名稱(chēng)括號(hào)內(nèi)注明“包括”的，“包括”后面所列的服務(wù)內(nèi)容與本項(xiàng)目為并列關(guān)系，按本項(xiàng)目相應(yīng)的價(jià)格計(jì)價(jià)。11項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：用于規(guī)范項(xiàng)目的服務(wù)范圍、內(nèi)容、方式和手段。項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中使用的“含”與“不含”表示以下意思： “含”后面所列內(nèi)容為本服務(wù)項(xiàng)目所需提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨(dú)分解計(jì)價(jià)。確因患者病情需要，只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容的，可按本項(xiàng)目相應(yīng)的價(jià)格計(jì)價(jià)。 “不含”后面所列的內(nèi)容不屬本服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容，確因患者病情需要，提供了該項(xiàng)服務(wù)，可按該服務(wù)項(xiàng)目相應(yīng)的價(jià)格另行計(jì)價(jià)。12

5、除外內(nèi)容：指在本項(xiàng)目相應(yīng)的價(jià)格外可另行計(jì)價(jià)的項(xiàng)目，主要是特殊材料和組織器官移植的供體等。舉例：項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵除外內(nèi)容計(jì)價(jià)單位價(jià)格導(dǎo)尿指一次性導(dǎo)尿，含石蠟油、注射器、尿管、引流袋等材料；含會(huì)陰消毒 氣囊導(dǎo)尿管次10導(dǎo)尿時(shí)使用的氣囊導(dǎo)尿管可以另收除已有明確規(guī)定不能另行計(jì)價(jià)的以外，醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的藥品（診斷用試劑、顯影劑和核素除外）、自制制劑、血液、氧氣以及移植手術(shù)中的外供器官、植入性材料（或人工器官）、骨骼內(nèi)（外）固定材料、提供給患者的膠片（圖片）均為除外內(nèi)容。計(jì)價(jià)單位：指某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)的基本量度單位。其中： “次”：以為達(dá)到某醫(yī)療項(xiàng)目所要求的目的而進(jìn)行的整個(gè)操作過(guò)程為一次；在診療項(xiàng)目服務(wù)中，

6、不足一個(gè)計(jì)價(jià)單位的按一個(gè)計(jì)價(jià)單位計(jì)算。一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目在同一時(shí)間經(jīng)多次操作方能完成，也按一次計(jì)價(jià)。 “人次”：以為每人每日提供某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)為一人次。 “療程”：以為完成某醫(yī)療目的而進(jìn)行的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程為一療程。 “日”：以24小時(shí)（每日0時(shí)至24時(shí)）為一日。 關(guān)于項(xiàng)目查找為精簡(jiǎn)項(xiàng)目數(shù)量，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)于一些服務(wù)性質(zhì)相同且成本相近的項(xiàng)目進(jìn)行了適當(dāng)歸并，因此在查找時(shí)要注意“項(xiàng)目名稱(chēng)”、“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”或“備注”的內(nèi)容。對(duì)多科室共同使用的項(xiàng)目，歸入“綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)”。對(duì)于臨床診療類(lèi)中“臨床各系統(tǒng)診療”和“手術(shù)治療”兩類(lèi)不按臨床科室列項(xiàng)，而是參照國(guó)際疾病分類(lèi)法，按解剖部位排序，即從上至下，由近端到遠(yuǎn)端，由淺層到

7、深層。因此，應(yīng)按相應(yīng)的解剖系統(tǒng)和部位查找。特別注意事項(xiàng)提供各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)必須嚴(yán)格按醫(yī)囑要求或護(hù)理記錄進(jìn)行，無(wú)醫(yī)囑要求或護(hù)理記錄的服務(wù)項(xiàng)目不得收費(fèi)。監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)）收費(fèi)必須提供監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)）記錄、監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)）結(jié)論報(bào)告等依據(jù)。收取各類(lèi)片費(fèi)、圖文報(bào)告費(fèi)，必須向患者提供膠片（圖片）或圖文報(bào)告，用于教學(xué)目的或醫(yī)院存檔目的的膠片（圖片）和圖文報(bào)告不得向患者收費(fèi)。按規(guī)定允許另收的材料費(fèi)用以及膠片等費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格加最高不超過(guò)5%的差率作價(jià)，單件材料的加價(jià)金額不得超過(guò)100元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用可吸收縫線、“除外內(nèi)容”中列明的特殊縫線、植入性材料以及單價(jià)在200元以上的材料時(shí)，應(yīng)事先征得患者或家屬同意，并將

8、所用產(chǎn)品的條碼貼在相關(guān)診療記錄單上備查，未貼條碼的視同未使用，不得收費(fèi)；其中非一次性材料以及規(guī)定可以分?jǐn)偸召M(fèi)的材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不貼條碼。因醫(yī)務(wù)人員操作失誤而增加的費(fèi)用不得向患者收取。綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)床位費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、空調(diào)費(fèi)按“計(jì)入不計(jì)出”原則計(jì)收，即入院當(dāng)天計(jì)收一次，出院當(dāng)天不收；（當(dāng)日住院當(dāng)日出院的病人，按一天計(jì)收床位費(fèi)）手術(shù)室、治療室、輸液室等不得收取空調(diào)費(fèi)，每日空調(diào)開(kāi)放時(shí)間不少于10小時(shí)。急診觀察床床位費(fèi)中含空調(diào)費(fèi)；按日收取的各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)不能同時(shí)收取，如等級(jí)護(hù)理和氣管切開(kāi)護(hù)理；按次收取的護(hù)理費(fèi)實(shí)行每日次數(shù)限制，如一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理每人次最多按3次計(jì)價(jià)；對(duì)門(mén)診輸液、門(mén)診人流、內(nèi)窺鏡檢查治療病人

9、不得收取等級(jí)護(hù)理費(fèi)；靜脈輸液費(fèi)中含各類(lèi)輸液器（緊密和避光等輸液器）、注射器、膠布、敷貼等材料以及觀察、操作等勞務(wù)；肝素帽、三通管、延長(zhǎng)管可另收；因病人自身原因或醫(yī)務(wù)人員操作失誤造成重新注射，不得收取靜脈輸液費(fèi)或相應(yīng)的材料費(fèi)；對(duì)淺靜脈留置病人不得收取“動(dòng)靜脈置管護(hù)理”，也不得收取換藥、引流管沖洗及敷貼費(fèi)用；動(dòng)靜脈置管護(hù)理的適用范圍：動(dòng)脈置管、中心靜脈穿刺置管、PICC置管、深靜脈穿刺置管；敷貼、肝素帽可以另收；中心靜脈、深靜脈穿刺置管含麻醉及首次靜脈測(cè)壓；靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療是指將配置后的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)液，通過(guò)靜脈途徑進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)治療，未經(jīng)配置的營(yíng)養(yǎng)液輸注不得按此收費(fèi)。三升袋不得另收；靜脈輸液和靜脈輸血費(fèi)可以

10、分別計(jì)收；小兒靜脈輸液限6周歲以下兒童輸液,使用微量泵或輸液泵每次加收4元。導(dǎo)尿含會(huì)陰消毒以及尿管、引流袋等材料氣囊導(dǎo)尿管可以另收；中心監(jiān)護(hù)病房治療含各類(lèi)監(jiān)測(cè)(護(hù))、“一般檢查治療”及其材料。特級(jí)護(hù)理、亞低溫治療、高危壓瘡防范護(hù)理和氧氣吸入費(fèi)可以另收；拆線和換藥不能同時(shí)計(jì)收。7針以上按大換藥收，3-6針按中換藥收，2針以下按小換藥收。腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡等手術(shù)創(chuàng)口換藥按合計(jì)針數(shù)計(jì)收。繃帶、敷貼可以另收；空腔狀或腔隙內(nèi)創(chuàng)口換藥指的是創(chuàng)面很小，但創(chuàng)口很深以及腔隙內(nèi)比較復(fù)雜的創(chuàng)口換藥，如肛旁膿腫、瘺道換藥等。造口袋換藥不得按此收?。会t(yī)技診療類(lèi)X線造影、CT、MRI檢查時(shí)的麻醉、增強(qiáng)掃描用注射器、耗

11、材、造影劑過(guò)敏試驗(yàn)及造影劑注射費(fèi)不能另收；CT掃描計(jì)價(jià)部位分為顱腦（含眼眶、視神經(jīng)管、顳骨、鞍區(qū)、副鼻竇、鼻骨）、 頸部、胸部、心臟、上腹部、下腹部、盆腔、椎體(每三個(gè)椎體)、雙髖關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、肢體、其他； 每人次最多按3個(gè)部位計(jì)價(jià)，三維重建不另收費(fèi);按國(guó)家劃分的部位計(jì)價(jià)，未提及的部位不論多少均按一個(gè)部位計(jì)價(jià)；21磁共振不分層次、部位均按一人次計(jì)收。平掃與增強(qiáng)同時(shí)進(jìn)行檢查的，只能按一人次計(jì)收；增加各項(xiàng)功能每人次最多按加收2項(xiàng)計(jì)價(jià)；B超常規(guī)檢查和淺表器官檢查除腫瘤病人外，每人次最多按2個(gè)部位計(jì)價(jià)；檢驗(yàn)項(xiàng)目中使用的注射器、采血器以及動(dòng)、靜脈采血費(fèi)均可以另收；對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定為陰性的患者不能收取常

12、規(guī)藥敏定量試驗(yàn)費(fèi)；常規(guī)檢查計(jì)價(jià)部位分為:1.胸部(含肺、胸腔、縱隔); 2.腹部(含肝、膽、胰、脾、雙腎); 3.胃腸道; 4.泌尿系(含雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺); 5.婦科(含子宮、附件、膀胱及周?chē)M織); 6.產(chǎn)科(含胎兒、宮腔，每增加一個(gè)胎兒加收20%）; 7.男性生殖系統(tǒng)（含睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺）。淺表器官檢查計(jì)價(jià)部位分為:1.雙眼及附屬器；2.雙涎腺及頸部淋巴結(jié)；3.甲狀腺及頸部淋巴結(jié)；4.乳腺及其引流區(qū)淋巴結(jié)；5.上肢或下肢軟組織；6.顱腔；7.體表包塊； 8.關(guān)節(jié)按國(guó)家劃分的部位計(jì)價(jià)，未提及的部位不論多少均按一個(gè)部位計(jì)價(jià)；臨床診療類(lèi)本類(lèi)包括臨床各系統(tǒng)診療、經(jīng)血管介

13、入診療、手術(shù)治療、物理治療與康復(fù)。各診療操作中穿刺、置管、注射以及氧氣、笑氣、器械、低值醫(yī)用消耗品（如一次性無(wú)菌巾、消毒藥品、沖洗液、一般縫線、敷料、普通導(dǎo)管、注射器、輸液器、鈉石灰、肝素鈉等），均不得另行收費(fèi)。采用腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤(pán)鏡、胸腔鏡（縱隔鏡）、鼻竇鏡、腦室鏡（顱內(nèi)鏡）進(jìn)行診療的，在非內(nèi)鏡診療價(jià)格基礎(chǔ)上加收300元/例，采用其他內(nèi)鏡的加收150元/例。在非內(nèi)鏡手術(shù)價(jià)格基礎(chǔ)上加收675元/例，采用其他內(nèi)鏡的加收405元/例，顯微鏡下手術(shù)每例加收135元。經(jīng)血管介入治療已含麻醉、穿刺、注射、置管、數(shù)字減影DSA、X線電視錄像、拍片及膠片費(fèi)，不得另行收費(fèi) 。十四周歲以下兒童麻醉

14、費(fèi)另收。手術(shù)費(fèi)收費(fèi)原則：雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的相同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按50%計(jì)費(fèi)；雙側(cè)器官同一切口同時(shí)實(shí)行的不同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按70%計(jì)費(fèi)雙側(cè)器官不同切口同時(shí)實(shí)行的不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)費(fèi)；雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行相同疾病的手術(shù)，以單側(cè)、單眼、每牙、單頜、每部位等為計(jì)價(jià)單位的，另一側(cè)器官手術(shù)按100%計(jì)費(fèi)舉例說(shuō)明白內(nèi)障囊膜切除術(shù)/次收費(fèi)：雙側(cè)同時(shí)手術(shù)另一側(cè)按50%收費(fèi)剖宮產(chǎn)術(shù)+輸卵管切除術(shù)/次收費(fèi)：剖宮產(chǎn)術(shù)1+輸卵管切除術(shù)0.7 乳腺腫物切除術(shù)/單側(cè)收費(fèi)：雙側(cè)乳腺手術(shù)按4602收費(fèi)探查術(shù)只適用于術(shù)前診斷不明確或手術(shù)中因發(fā)現(xiàn)無(wú)法完成原定手術(shù)而中斷手術(shù)的，不能與其他手術(shù)項(xiàng)目同時(shí)收

15、費(fèi)。急診手術(shù)病人、確診為愛(ài)滋病、乙肝、丙肝、淋?。范荆?、氣性壞疽、破傷風(fēng)、鼠疫、綠膿桿菌、戊肝和結(jié)核病的病人實(shí)施手術(shù)，使用一次性衛(wèi)生材料的，可加收135元/次的衛(wèi)生材料費(fèi)。同一病人在同一例手術(shù)中實(shí)行的聯(lián)合或復(fù)合麻醉，只能在一種主要麻醉的基礎(chǔ)上加收68元。特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目浙價(jià)費(fèi)200010號(hào)：高檔特需病房；產(chǎn)科陪伴分娩（引產(chǎn)）服務(wù)；預(yù)約門(mén)診診療服務(wù)和特需門(mén)診服務(wù)；特需自選體檢服務(wù)；家庭醫(yī)護(hù)保健服務(wù)；院際會(huì)診服務(wù)；醫(yī)學(xué)整形服務(wù)（包括口腔正畸）。浙價(jià)費(fèi)2005290號(hào)：口腔種植、人工授精、胚胎移植、試管嬰兒。浙價(jià)費(fèi)2007345號(hào)：新生兒游泳；保健膏方門(mén)診及膏方煎制。浙價(jià)費(fèi)2009171號(hào)：遠(yuǎn)程會(huì)

16、診；新生兒特殊護(hù)理；新生兒出生記錄；激光近視治療技術(shù)；自體血保存；專(zhuān)業(yè)性尸體整容；血液去脂術(shù)；無(wú)痛分娩。浙價(jià)費(fèi)2012201號(hào)：甲溝炎甲床整形術(shù)；臍帶血造血干細(xì)胞自體庫(kù)儲(chǔ)存費(fèi)用；中醫(yī)治未病服務(wù)。302、醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格管理制度價(jià)格管理制度浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定浙衛(wèi)發(fā)2011305號(hào)臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）醫(yī)藥價(jià)格管理制度臺(tái)恩澤醫(yī)201374號(hào)醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格申報(bào)制度醫(yī)院退費(fèi)管理制度醫(yī)院高值耗材審批和告知制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定浙衛(wèi)發(fā)201132號(hào)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，2011年4月衛(wèi)生部、 國(guó)家中醫(yī)藥局結(jié)合醫(yī)

17、療服務(wù)和藥品價(jià)格管理工作的特點(diǎn)，制定本規(guī)定 ；內(nèi)容包括醫(yī)院價(jià)格管理的組織機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)職能、崗位職責(zé)和管理制度等；32省廳要求的醫(yī)藥價(jià)格管理體系機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)價(jià)格管理部門(mén)：部門(mén)負(fù)責(zé)人和專(zhuān)職物價(jià)員臨床業(yè)務(wù)科室：兼職物價(jià)員（一名）醫(yī)藥物質(zhì)采供部門(mén)醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人醫(yī)藥物資采購(gòu)部門(mén)價(jià)格管理部門(mén)護(hù)理部紀(jì)委醫(yī)保辦財(cái)務(wù)科采供部醫(yī)務(wù)科藥劑科職能科室部門(mén)負(fù)責(zé)人兼職價(jià)格管理員醫(yī)療科室醫(yī)院價(jià)格管理組織結(jié)構(gòu)院長(zhǎng)對(duì)本單位醫(yī)藥價(jià)格管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 ；物價(jià)管理小組。分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員來(lái)自醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)部、采購(gòu)供應(yīng)部和臨床科室等。主要負(fù)責(zé)審定醫(yī)藥價(jià)格管理制度、工作規(guī)程、價(jià)格考評(píng)及獎(jiǎng)懲辦

18、法；討論、協(xié)調(diào)解決價(jià)格管理中存在的重大事項(xiàng)和重大問(wèn)題；指導(dǎo)科室規(guī)范收費(fèi)；監(jiān)督檢查科室價(jià)格執(zhí)行情況；控制醫(yī)院及科室醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。審計(jì)部具體負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格管理工作。配備專(zhuān)職價(jià)格管理員 1名，專(zhuān)人專(zhuān)號(hào)維護(hù)價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)；各科室第一負(fù)責(zé)人為醫(yī)藥價(jià)格管理責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助做好價(jià)格管理工作，兼職價(jià)格管理員協(xié)助專(zhuān)職物價(jià)員做好科內(nèi)收費(fèi)指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作 ； 堅(jiān)守價(jià)格差錯(cuò)“零容忍”原則，按中心（集團(tuán)）醫(yī)藥價(jià)格管理制度規(guī)定，負(fù)責(zé)本科室的價(jià)格指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作；加強(qiáng)科內(nèi)費(fèi)用督查，存在問(wèn)題及時(shí)督促科內(nèi)整改，杜絕亂收費(fèi)；對(duì)本科室新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（指現(xiàn)行價(jià)格手冊(cè)中尚未列入、并確需單獨(dú)制定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目），按有關(guān)規(guī)定進(jìn)

19、行申報(bào)審批價(jià)格；協(xié)助價(jià)格管理部門(mén)開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)查測(cè)算、價(jià)格咨詢與投訴的處理； 積極接受醫(yī)藥價(jià)格知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)藥價(jià)格管理工作提出合理化建議； 積極配合上級(jí)價(jià)格管理部門(mén)開(kāi)展的醫(yī)藥價(jià)格檢查。兼職物價(jià)員職責(zé)中心（集團(tuán)）醫(yī)藥價(jià)格管理制度（臺(tái)恩澤醫(yī)201374號(hào)）節(jié)選科室醫(yī)藥價(jià)格管理由各科第一負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)，指定人員負(fù)責(zé)計(jì)費(fèi)和復(fù)核工作，積極配合醫(yī)院的物價(jià)監(jiān)管，及時(shí)反饋存在的問(wèn)題。患者醫(yī)囑是物價(jià)檢查的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。醫(yī)囑由首席醫(yī)生負(fù)責(zé)。必須按規(guī)范名稱(chēng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，取消醫(yī)囑時(shí)應(yīng)簽名。護(hù)士操作應(yīng)按照醫(yī)囑執(zhí)行，并及時(shí)、準(zhǔn)確計(jì)費(fèi)。 科室要建立出院病歷自查制度?；颊叱鲈呵?，科室應(yīng)安排相關(guān)人員對(duì)患者（特別是醫(yī)保病人、存在

20、醫(yī)療糾紛隱患的病人）的費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，再做出院結(jié)賬標(biāo)志。 投訴中心按有關(guān)程序處理收費(fèi)爭(zhēng)議。凡市物價(jià)督查部門(mén)或消費(fèi)者協(xié)會(huì)介入處理的，確系違規(guī)違法行為的，對(duì)相關(guān)科室或個(gè)人加倍處罰。依據(jù)價(jià)格違規(guī)的嚴(yán)重程度和影響面，分三類(lèi)違規(guī)行為追究相關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人責(zé)任。 a、 屬于第一類(lèi)違規(guī)行為（即重大違規(guī)）。按違規(guī)金額的2-5倍酌情處罰，扣減科室價(jià)格考核分0.3-0.5分。通報(bào)批評(píng)責(zé)任人和責(zé)任科室。責(zé)任科室第一負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)酌情扣獎(jiǎng)；如情節(jié)特別嚴(yán)重的，將移交醫(yī)院監(jiān)察部門(mén)進(jìn)一步調(diào)查處理。b、 屬于第二類(lèi)違規(guī)行為（即一般違規(guī)）。按違規(guī)金額的1-2倍酌情處罰，扣減科室價(jià)格考核分0.2分。c、 屬于第三

21、類(lèi)違規(guī)行為（即差錯(cuò)）。按違規(guī)金額的1倍酌情處罰，扣減科室價(jià)格考核分0.1分。d、 缺衛(wèi)生材料使用知情談話記錄，未按規(guī)定粘貼條碼，醫(yī)囑、記錄和報(bào)告缺失的，按每例50-100元扣罰，扣減科室價(jià)格考核分0.05-0.1分。e、 單例違規(guī)金額超過(guò)500元，按500元扣罰。同一次檢查中科室價(jià)格違規(guī)擬處罰金額超過(guò)1000元的，由各院區(qū)討論決定實(shí)際處罰額度。物價(jià)違規(guī)性質(zhì)十分惡劣、影響面大或涉及金額超過(guò)1萬(wàn)元的，由中心（集團(tuán)）討論決定。醫(yī)院價(jià)格主管部門(mén)將檢查結(jié)果及時(shí)反饋責(zé)任科室，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)后，按上述規(guī)定追究責(zé)任，并報(bào)院部審批后執(zhí)行。重大違規(guī)問(wèn)題一日內(nèi)上報(bào)主管院長(zhǎng)。 現(xiàn)根據(jù)中心指示，對(duì)物價(jià)將實(shí)施差錯(cuò)“零容

22、忍”，多收以一罰十，少收以一罰五。誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)獲獎(jiǎng)，誰(shuí)亂收少收罰當(dāng)事人、科室和科主任或護(hù)士長(zhǎng)各%總額。 已在修訂上述文件，即將發(fā)文，請(qǐng)大家關(guān)注。醫(yī)藥價(jià)格自查制度自查方式:采用定期+不定期審查相結(jié)合的方式自查形式:科室復(fù)核、月度自查、半年度自查、跟蹤檢查、中心物價(jià)交流檢查、主管部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)檢查等醫(yī)院內(nèi)部核查方式自查方式參與人員時(shí)間核查地點(diǎn)說(shuō)明出院病歷費(fèi)用復(fù)核主班護(hù)士（建議）每天所在科室常見(jiàn)問(wèn)題科內(nèi)提醒、規(guī)范科內(nèi)收費(fèi)抽查（門(mén)診、出院）兼職物價(jià)員每月所在科室以科內(nèi)溫馨提醒為主，不扣罰。需有自查登記表。跟蹤抽查/專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)職物價(jià)員季度審計(jì)部辦公室差錯(cuò)較多的重點(diǎn)科室/項(xiàng)目全院收費(fèi)抽查中心審計(jì)部、兼職物價(jià)員半年度病案

23、室以規(guī)范為主，需扣罰中心物價(jià)交流檢查院區(qū)專(zhuān)職物價(jià)員年度各院區(qū)以交流為主，需扣罰自查登記表模板相關(guān)通知、自查通報(bào)信息發(fā)布-中心審計(jì)部專(zhuān)欄/html/main/sjwj/index.html醫(yī)囑操作收費(fèi)規(guī)范明確不錯(cuò)不忘及時(shí)操作不漏不少及時(shí)準(zhǔn)確不多不少規(guī)范收費(fèi)的原則“三統(tǒng)一”48醫(yī)囑：臨床操作的依據(jù)，醫(yī)療收費(fèi)的基礎(chǔ)；操作：是醫(yī)囑執(zhí)行的結(jié)果，是收費(fèi)的直接依據(jù)。如用藥記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)麻醉記錄、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告、血液出庫(kù)單和告知耗材知情同意書(shū)等；收費(fèi)：醫(yī)院勞動(dòng)、材料等成本的補(bǔ)償，也是經(jīng)濟(jì)收入的主要來(lái)源；患者切身承受的負(fù)擔(dān)；保險(xiǎn)公司核實(shí)報(bào)銷(xiāo)的對(duì)象。49醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)公示制度按照省物價(jià)局關(guān)于規(guī)范全省醫(yī)

24、療行業(yè)明碼標(biāo)價(jià)的通知的文件精神制定;審計(jì)部全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格管理和醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)公示工作，并指導(dǎo)和監(jiān)督全院各部門(mén)的收費(fèi)；門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、常用項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等在門(mén)診掛號(hào)大廳掛牌公示；床位費(fèi)、住院診費(fèi)、常用項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)在住院部大廳掛牌公示；CT、MRI、B超、檢驗(yàn)等項(xiàng)目分別在相應(yīng)科室掛牌公示； 通過(guò)價(jià)格公示牌、觸摸屏、人工咨詢臺(tái)、醫(yī)院網(wǎng)站等方式，供患者隨時(shí)查詢醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度按規(guī)定向每位住院患者逐日提供住院費(fèi)用明細(xì)清單。住院費(fèi)用明細(xì)清單應(yīng)列明患者每日0時(shí)至24時(shí)的全部費(fèi)用。清單主要內(nèi)容：藥品 、醫(yī)療服務(wù)、材料、特需服務(wù)和其它費(fèi)用等的明細(xì)情況 。未列入住院費(fèi)用

25、明細(xì)清單的費(fèi)用，患者或其親屬、工作單位有權(quán)拒付。認(rèn)真落實(shí)“一日明細(xì)清單制”，并做好費(fèi)用的咨詢和解釋工作。53目前恩澤醫(yī)院已自助機(jī)查詢方式提供住院一日清單說(shuō)明1、費(fèi)用清單主要由兩部分內(nèi)容組成：A、患者個(gè)人信息及五項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，包括：總費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)金額、現(xiàn)金金額、預(yù)交款金額、余額（欠款）。B、日費(fèi)用明細(xì)，包括：費(fèi)用名稱(chēng)、單價(jià)、數(shù)量、金額、自負(fù)比例、自負(fù)金額和項(xiàng)目編碼。2、在清單中設(shè)置有打印時(shí)間和費(fèi)用發(fā)生時(shí)間費(fèi)用發(fā)生時(shí)間特指：在該段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目 患者的總費(fèi)用及報(bào)銷(xiāo)金額是計(jì)算到打印時(shí)間為止的3、計(jì)算公式：總費(fèi)用=報(bào)銷(xiāo)金額+現(xiàn)金金額余額或欠款=預(yù)交款金額-現(xiàn)金金額54553、物價(jià)投訴處理技巧投訴

26、處理的原則與方法 遵循嚴(yán)肅、公正、合法、快捷的原則 實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，任何部門(mén)、科室及工作人員不得以任何理由推諉投訴 對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決，及時(shí)化解醫(yī)患涉價(jià)矛盾，以免為以后的糾紛埋下隱患，并記錄投訴及處理情況；對(duì)于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)而不能當(dāng)場(chǎng)解決的投訴，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或主管部門(mén)匯報(bào)，并應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見(jiàn)；遇重大或復(fù)雜的投訴需要匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)提交中心主任會(huì)議討論決定，并及時(shí)回復(fù)投訴人或政府主管部門(mén)。違規(guī)收費(fèi)引起投訴。如，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、自立名目收費(fèi)、多收（包括重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、誤收等）沒(méi)有事前告之或告之不清晰，病人自主

27、權(quán)益得不到保障引起的投訴醫(yī)藥價(jià)格公示不全面、不準(zhǔn)確或價(jià)格變動(dòng)不及時(shí)調(diào)整引起的投訴對(duì)病人提出的要求或疑問(wèn)，答復(fù)不正確、處理不及時(shí)，采取推諉不作答復(fù)；或者收費(fèi)人員和價(jià)格管理人員工作態(tài)度不好引起的投訴醫(yī)療服務(wù)過(guò)程不規(guī)范、不便捷、不高效行為進(jìn)行的投訴（如不出具發(fā)票或不出具正規(guī)發(fā)票、做一項(xiàng)檢查二次排隊(duì)付費(fèi)等）醫(yī)藥價(jià)格投訴的類(lèi)型投訴處理的技巧 傾聽(tīng)專(zhuān)注認(rèn)同重視溫和關(guān)心病情投其所好處理投訴十句禁語(yǔ)不知道，沒(méi)看到我在忙著嗎這么芝麻綠豆大的事情你也來(lái)投訴？絕對(duì)不可能發(fā)生這種事你要去問(wèn)*，這不是我的事我不知道，不清楚醫(yī)院的規(guī)定就是這樣的你看不懂嗎改天再和你聯(lián)系（通知你）這種問(wèn)題我們見(jiàn)得多了有意見(jiàn)，找領(lǐng)導(dǎo)去！ 61

28、624、費(fèi)用自查方法及要求住院病歷醫(yī)藥價(jià)格自查基本步驟第一步：在自查表中登記患者的基本信息。如姓名、病歷號(hào)、所在科室、入出院時(shí)間等;第二步：核對(duì)床位費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和空調(diào)費(fèi)收費(fèi)。按照“計(jì)入不計(jì)出”原則，護(hù)理費(fèi)按次收取的實(shí)行每日次數(shù)限制（一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理），按日收取的不能同時(shí)計(jì)收。注意核對(duì)當(dāng)天出院或轉(zhuǎn)科患者的相關(guān)費(fèi)用。第三步：檢查吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、呼吸機(jī)等按小時(shí)收取的費(fèi)用。查長(zhǎng)期醫(yī)囑看起止時(shí)間，并與護(hù)理記錄相互印證。第四步：檢查臨時(shí)醫(yī)囑中的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)項(xiàng)目。核對(duì)醫(yī)囑報(bào)告收費(fèi)是否一致?？赡艽嬖诘膯?wèn)題有：醫(yī)囑未及時(shí)取消、醫(yī)囑漏寫(xiě)、分解部位收費(fèi)、報(bào)告丟失、多收漏收。63第五步：檢查治療費(fèi)項(xiàng)目

29、。核對(duì)醫(yī)囑、操作記錄和收費(fèi)是否統(tǒng)一。有長(zhǎng)期醫(yī)囑項(xiàng)目也有臨時(shí)醫(yī)囑項(xiàng)目。主要是換藥、留置穿刺、一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、輸液、灌腸、康復(fù)治療等。重點(diǎn)查看醫(yī)囑是否明確和有無(wú)漏寫(xiě)。第六步：核對(duì)手術(shù)麻醉費(fèi)項(xiàng)目。手術(shù)收費(fèi)名稱(chēng)與醫(yī)囑及手術(shù)記錄是否一致？麻醉費(fèi)是否與麻醉記錄一致？麻醉監(jiān)測(cè)收費(fèi)時(shí)間是否準(zhǔn)確？第七步：檢查醫(yī)用耗材的條碼粘貼及家屬簽字情況。查看可吸收縫線、特殊縫線、以及單價(jià)在200元以上的材料應(yīng)事先征得患者或家屬同意，并粘貼材料條碼。第八步：檢查患者藥費(fèi)是否準(zhǔn)確（重點(diǎn)核對(duì)用量及價(jià)格較高的藥品）。根據(jù)醫(yī)囑逐項(xiàng)核查，是否有多收漏收。第九步：逐一登記違規(guī)問(wèn)題發(fā)生的時(shí)間、項(xiàng)目、內(nèi)容及金額。第十步：反饋科主任、護(hù)士長(zhǎng)自查結(jié)果，提出整改建議（及診療規(guī)范的建議），并監(jiān)督科內(nèi)落實(shí)整改。日常收費(fèi)中可能存在的問(wèn)題1、床位費(fèi)、氣墊床加收、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)計(jì)入又計(jì)出;氣墊床加收無(wú)醫(yī)囑；2、按日收取的各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)同時(shí)計(jì)收，如等級(jí)護(hù)理和氣管切開(kāi)護(hù)理同時(shí)計(jì)收；3、收取ICU或CCU單元治療費(fèi)后重復(fù)收取“一般檢查治療”及材料費(fèi)；4、一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理每人次超過(guò)3次收費(fèi)，或無(wú)醫(yī)囑（護(hù)囑）記錄；5、中心靜脈穿刺置管術(shù)時(shí)收取局部麻醉費(fèi)；6、淺靜脈穿刺置管術(shù)后收取敷貼費(fèi)和動(dòng)靜脈置管護(hù)理費(fèi)；7、拆線和換藥同時(shí)收費(fèi)；8、無(wú)醫(yī)囑（護(hù)囑）記錄收費(fèi)，或醫(yī)囑（護(hù)囑）與