醫(yī)院價格知識培訓(xùn)

1、恩澤醫(yī)院價格知識培訓(xùn)中心審計2015-5-8醫(yī)療服務(wù)價格手冊醫(yī)院價格管理制度物價投訴處理技巧收費自查方法及要求目錄醫(yī)療行業(yè)存在著五大困境:醫(yī)院環(huán)境變好了，醫(yī)生心境變差了；醫(yī)務(wù)人員工作量變大了，社會理解變少了；醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量提高了，行業(yè)評價下降了；醫(yī)療保障增強了，老百姓看病負擔(dān)沒下降；疾病治愈率提高了，病人滿意度下降了。價格管理的必要性醫(yī)藥價格改革是醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，是民眾關(guān)心的熱點焦點問題。規(guī)范醫(yī)院收費管理既是緩解醫(yī)患之間矛盾的當(dāng)務(wù)之急也是全面提升醫(yī)院日常經(jīng)營效率的一個有效手段。收費執(zhí)行不到位會給醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和形象帶來負面影響。中 心（集團）月運營會議通報201411號、20151號醫(yī)療收費的

2、準確性是病友就醫(yī)過程中最痛恨、最敏感、最有體驗感的事件;物價管理要落實責(zé)任制，實施零容忍。61 醫(yī)療服務(wù)價格手冊1、所定醫(yī)療服務(wù)項目均為基本醫(yī)療服務(wù)項目2、不包括：特需醫(yī)療服務(wù)項目、非醫(yī)療的經(jīng)營性服務(wù)項目、用于醫(yī)學(xué)科研目的的項目、技術(shù)尚不成熟的新技術(shù)服務(wù)項目和預(yù)防保健機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊醫(yī)院收費需依據(jù)2005年7月頒布的浙江省醫(yī)療服務(wù)價格標準及其補充文件的規(guī)定執(zhí)行。該標準是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的服務(wù)價格，降低醫(yī)用設(shè)備檢查收費標準的原則制定的。2012年9月調(diào)整后，涉及醫(yī)療服務(wù)項目總計5990項；2014年1月起執(zhí)行臺州市級

3、醫(yī)院醫(yī)改價格。分為綜合醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)技診療、臨床診療、中醫(yī)及民族醫(yī)診療四大類。8醫(yī)療服務(wù)價格相關(guān)文件一覽表文件名稱文號執(zhí)行時間關(guān)于規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的通知浙價費2005140號2005年7月1日關(guān)于規(guī)范和完善部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知浙價費2007345號2008年1月15日關(guān)于規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)價格的通知 浙價費2009171號2009年7月20日關(guān)于公布2012年新增醫(yī)療服務(wù)項目和完善醫(yī)療服務(wù)價格的通知浙價醫(yī)2012201號2012年9月1日關(guān)于公布市級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價格調(diào)整實施方案的通知臺發(fā)改收費2013340號2014年1月1日每項價格設(shè)有七個欄目項目編碼：以全國統(tǒng)一的9位編碼為基礎(chǔ)

4、，采用9+2位編碼管理，每一個編碼對應(yīng)一個項目。項目名稱：為中文標準名稱，部分項目名稱中在括號內(nèi)列出通用的英文名稱或縮寫。 項目名稱括號內(nèi)注明“包括”的，“包括”后面所列的服務(wù)內(nèi)容與本項目為并列關(guān)系，按本項目相應(yīng)的價格計價。11項目內(nèi)涵：用于規(guī)范項目的服務(wù)范圍、內(nèi)容、方式和手段。項目內(nèi)涵中使用的“含”與“不含”表示以下意思： “含”后面所列內(nèi)容為本服務(wù)項目所需提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨分解計價。確因患者病情需要，只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容的，可按本項目相應(yīng)的價格計價。 “不含”后面所列的內(nèi)容不屬本服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容，確因患者病情需要，提供了該項服務(wù)，可按該服務(wù)項目相應(yīng)的價格另行計價。12

5、除外內(nèi)容：指在本項目相應(yīng)的價格外可另行計價的項目，主要是特殊材料和組織器官移植的供體等。舉例：項目名稱項目內(nèi)涵除外內(nèi)容計價單位價格導(dǎo)尿指一次性導(dǎo)尿，含石蠟油、注射器、尿管、引流袋等材料；含會陰消毒 氣囊導(dǎo)尿管次10導(dǎo)尿時使用的氣囊導(dǎo)尿管可以另收除已有明確規(guī)定不能另行計價的以外，醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的藥品（診斷用試劑、顯影劑和核素除外）、自制制劑、血液、氧氣以及移植手術(shù)中的外供器官、植入性材料（或人工器官）、骨骼內(nèi)（外）固定材料、提供給患者的膠片（圖片）均為除外內(nèi)容。計價單位：指某項醫(yī)療服務(wù)計價的基本量度單位。其中： “次”：以為達到某醫(yī)療項目所要求的目的而進行的整個操作過程為一次；在診療項目服務(wù)中，

6、不足一個計價單位的按一個計價單位計算。一個服務(wù)項目在同一時間經(jīng)多次操作方能完成，也按一次計價。 “人次”：以為每人每日提供某項醫(yī)療服務(wù)為一人次。 “療程”：以為完成某醫(yī)療目的而進行的整個醫(yī)療過程為一療程。 “日”：以24小時（每日0時至24時）為一日。 關(guān)于項目查找為精簡項目數(shù)量，醫(yī)療服務(wù)價格對于一些服務(wù)性質(zhì)相同且成本相近的項目進行了適當(dāng)歸并，因此在查找時要注意“項目名稱”、“項目內(nèi)涵”或“備注”的內(nèi)容。對多科室共同使用的項目，歸入“綜合醫(yī)療服務(wù)類”。對于臨床診療類中“臨床各系統(tǒng)診療”和“手術(shù)治療”兩類不按臨床科室列項，而是參照國際疾病分類法，按解剖部位排序，即從上至下，由近端到遠端，由淺層到

7、深層。因此，應(yīng)按相應(yīng)的解剖系統(tǒng)和部位查找。特別注意事項提供各項醫(yī)療服務(wù)必須嚴格按醫(yī)囑要求或護理記錄進行，無醫(yī)囑要求或護理記錄的服務(wù)項目不得收費。監(jiān)護（監(jiān)測）收費必須提供監(jiān)護（監(jiān)測）記錄、監(jiān)護（監(jiān)測）結(jié)論報告等依據(jù)。收取各類片費、圖文報告費，必須向患者提供膠片（圖片）或圖文報告，用于教學(xué)目的或醫(yī)院存檔目的的膠片（圖片）和圖文報告不得向患者收費。按規(guī)定允許另收的材料費用以及膠片等費用，由醫(yī)療機構(gòu)按實際購進價格加最高不超過5%的差率作價，單件材料的加價金額不得超過100元。醫(yī)療機構(gòu)在使用可吸收縫線、“除外內(nèi)容”中列明的特殊縫線、植入性材料以及單價在200元以上的材料時，應(yīng)事先征得患者或家屬同意，并將

8、所用產(chǎn)品的條碼貼在相關(guān)診療記錄單上備查，未貼條碼的視同未使用，不得收費；其中非一次性材料以及規(guī)定可以分攤收費的材料，醫(yī)療機構(gòu)可不貼條碼。因醫(yī)務(wù)人員操作失誤而增加的費用不得向患者收取。綜合醫(yī)療服務(wù)類床位費、診查費、護理費、空調(diào)費按“計入不計出”原則計收，即入院當(dāng)天計收一次，出院當(dāng)天不收；（當(dāng)日住院當(dāng)日出院的病人，按一天計收床位費）手術(shù)室、治療室、輸液室等不得收取空調(diào)費，每日空調(diào)開放時間不少于10小時。急診觀察床床位費中含空調(diào)費；按日收取的各項護理費不能同時收取，如等級護理和氣管切開護理；按次收取的護理費實行每日次數(shù)限制，如一般專項護理每人次最多按3次計價；對門診輸液、門診人流、內(nèi)窺鏡檢查治療病人

9、不得收取等級護理費；靜脈輸液費中含各類輸液器（緊密和避光等輸液器）、注射器、膠布、敷貼等材料以及觀察、操作等勞務(wù)；肝素帽、三通管、延長管可另收；因病人自身原因或醫(yī)務(wù)人員操作失誤造成重新注射，不得收取靜脈輸液費或相應(yīng)的材料費；對淺靜脈留置病人不得收取“動靜脈置管護理”，也不得收取換藥、引流管沖洗及敷貼費用；動靜脈置管護理的適用范圍：動脈置管、中心靜脈穿刺置管、PICC置管、深靜脈穿刺置管；敷貼、肝素帽可以另收；中心靜脈、深靜脈穿刺置管含麻醉及首次靜脈測壓；靜脈高營養(yǎng)治療是指將配置后的復(fù)合營養(yǎng)液，通過靜脈途徑進行的營養(yǎng)治療，未經(jīng)配置的營養(yǎng)液輸注不得按此收費。三升袋不得另收；靜脈輸液和靜脈輸血費可以

10、分別計收；小兒靜脈輸液限6周歲以下兒童輸液,使用微量泵或輸液泵每次加收4元。導(dǎo)尿含會陰消毒以及尿管、引流袋等材料氣囊導(dǎo)尿管可以另收；中心監(jiān)護病房治療含各類監(jiān)測(護)、“一般檢查治療”及其材料。特級護理、亞低溫治療、高危壓瘡防范護理和氧氣吸入費可以另收；拆線和換藥不能同時計收。7針以上按大換藥收，3-6針按中換藥收，2針以下按小換藥收。腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡等手術(shù)創(chuàng)口換藥按合計針數(shù)計收。繃帶、敷貼可以另收；空腔狀或腔隙內(nèi)創(chuàng)口換藥指的是創(chuàng)面很小，但創(chuàng)口很深以及腔隙內(nèi)比較復(fù)雜的創(chuàng)口換藥，如肛旁膿腫、瘺道換藥等。造口袋換藥不得按此收取；醫(yī)技診療類X線造影、CT、MRI檢查時的麻醉、增強掃描用注射器、耗

11、材、造影劑過敏試驗及造影劑注射費不能另收；CT掃描計價部位分為顱腦（含眼眶、視神經(jīng)管、顳骨、鞍區(qū)、副鼻竇、鼻骨）、 頸部、胸部、心臟、上腹部、下腹部、盆腔、椎體(每三個椎體)、雙髖關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、肢體、其他； 每人次最多按3個部位計價，三維重建不另收費;按國家劃分的部位計價，未提及的部位不論多少均按一個部位計價；21磁共振不分層次、部位均按一人次計收。平掃與增強同時進行檢查的，只能按一人次計收；增加各項功能每人次最多按加收2項計價；B超常規(guī)檢查和淺表器官檢查除腫瘤病人外，每人次最多按2個部位計價；檢驗項目中使用的注射器、采血器以及動、靜脈采血費均可以另收；對細菌培養(yǎng)及鑒定為陰性的患者不能收取常

12、規(guī)藥敏定量試驗費；常規(guī)檢查計價部位分為:1.胸部(含肺、胸腔、縱隔); 2.腹部(含肝、膽、胰、脾、雙腎); 3.胃腸道; 4.泌尿系(含雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺); 5.婦科(含子宮、附件、膀胱及周圍組織); 6.產(chǎn)科(含胎兒、宮腔，每增加一個胎兒加收20%）; 7.男性生殖系統(tǒng)（含睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺）。淺表器官檢查計價部位分為:1.雙眼及附屬器；2.雙涎腺及頸部淋巴結(jié)；3.甲狀腺及頸部淋巴結(jié)；4.乳腺及其引流區(qū)淋巴結(jié)；5.上肢或下肢軟組織；6.顱腔；7.體表包塊； 8.關(guān)節(jié)按國家劃分的部位計價，未提及的部位不論多少均按一個部位計價；臨床診療類本類包括臨床各系統(tǒng)診療、經(jīng)血管介

13、入診療、手術(shù)治療、物理治療與康復(fù)。各診療操作中穿刺、置管、注射以及氧氣、笑氣、器械、低值醫(yī)用消耗品（如一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗液、一般縫線、敷料、普通導(dǎo)管、注射器、輸液器、鈉石灰、肝素鈉等），均不得另行收費。采用腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡、胸腔鏡（縱隔鏡）、鼻竇鏡、腦室鏡（顱內(nèi)鏡）進行診療的，在非內(nèi)鏡診療價格基礎(chǔ)上加收300元/例，采用其他內(nèi)鏡的加收150元/例。在非內(nèi)鏡手術(shù)價格基礎(chǔ)上加收675元/例，采用其他內(nèi)鏡的加收405元/例，顯微鏡下手術(shù)每例加收135元。經(jīng)血管介入治療已含麻醉、穿刺、注射、置管、數(shù)字減影DSA、X線電視錄像、拍片及膠片費，不得另行收費 。十四周歲以下兒童麻醉

14、費另收。手術(shù)費收費原則：雙側(cè)器官同時實行的相同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按50%計費；雙側(cè)器官同一切口同時實行的不同疾病的手術(shù)，另一側(cè)器官手術(shù)按70%計費雙側(cè)器官不同切口同時實行的不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標準分別計費；雙側(cè)器官同時實行相同疾病的手術(shù)，以單側(cè)、單眼、每牙、單頜、每部位等為計價單位的，另一側(cè)器官手術(shù)按100%計費舉例說明白內(nèi)障囊膜切除術(shù)/次收費：雙側(cè)同時手術(shù)另一側(cè)按50%收費剖宮產(chǎn)術(shù)+輸卵管切除術(shù)/次收費：剖宮產(chǎn)術(shù)1+輸卵管切除術(shù)0.7 乳腺腫物切除術(shù)/單側(cè)收費：雙側(cè)乳腺手術(shù)按4602收費探查術(shù)只適用于術(shù)前診斷不明確或手術(shù)中因發(fā)現(xiàn)無法完成原定手術(shù)而中斷手術(shù)的，不能與其他手術(shù)項目同時收

15、費。急診手術(shù)病人、確診為愛滋病、乙肝、丙肝、淋?。范荆?、氣性壞疽、破傷風(fēng)、鼠疫、綠膿桿菌、戊肝和結(jié)核病的病人實施手術(shù)，使用一次性衛(wèi)生材料的，可加收135元/次的衛(wèi)生材料費。同一病人在同一例手術(shù)中實行的聯(lián)合或復(fù)合麻醉，只能在一種主要麻醉的基礎(chǔ)上加收68元。特需醫(yī)療服務(wù)項目浙價費200010號：高檔特需病房；產(chǎn)科陪伴分娩（引產(chǎn)）服務(wù)；預(yù)約門診診療服務(wù)和特需門診服務(wù)；特需自選體檢服務(wù)；家庭醫(yī)護保健服務(wù)；院際會診服務(wù)；醫(yī)學(xué)整形服務(wù)（包括口腔正畸）。浙價費2005290號：口腔種植、人工授精、胚胎移植、試管嬰兒。浙價費2007345號：新生兒游泳；保健膏方門診及膏方煎制。浙價費2009171號：遠程會

16、診；新生兒特殊護理；新生兒出生記錄；激光近視治療技術(shù)；自體血保存；專業(yè)性尸體整容；血液去脂術(shù)；無痛分娩。浙價費2012201號：甲溝炎甲床整形術(shù)；臍帶血造血干細胞自體庫儲存費用；中醫(yī)治未病服務(wù)。302、醫(yī)院醫(yī)藥價格管理制度價格管理制度浙江省醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定浙衛(wèi)發(fā)2011305號臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）醫(yī)藥價格管理制度臺恩澤醫(yī)201374號醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)價格申報制度醫(yī)院退費管理制度醫(yī)院高值耗材審批和告知制度醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定浙衛(wèi)發(fā)201132號加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，2011年4月衛(wèi)生部、 國家中醫(yī)藥局結(jié)合醫(yī)

17、療服務(wù)和藥品價格管理工作的特點，制定本規(guī)定 ；內(nèi)容包括醫(yī)院價格管理的組織機構(gòu)、機構(gòu)職能、崗位職責(zé)和管理制度等；32省廳要求的醫(yī)藥價格管理體系機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥價格管理委員會價格管理部門：部門負責(zé)人和專職物價員臨床業(yè)務(wù)科室：兼職物價員（一名）醫(yī)藥物質(zhì)采供部門醫(yī)藥價格管理委員會機構(gòu)負責(zé)人醫(yī)藥物資采購部門價格管理部門護理部紀委醫(yī)保辦財務(wù)科采供部醫(yī)務(wù)科藥劑科職能科室部門負責(zé)人兼職價格管理員醫(yī)療科室醫(yī)院價格管理組織結(jié)構(gòu)院長對本單位醫(yī)藥價格管理工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 ；物價管理小組。分管院長擔(dān)任組長，成員來自醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)保辦、財務(wù)部、采購供應(yīng)部和臨床科室等。主要負責(zé)審定醫(yī)藥價格管理制度、工作規(guī)程、價格考評及獎懲辦

18、法；討論、協(xié)調(diào)解決價格管理中存在的重大事項和重大問題；指導(dǎo)科室規(guī)范收費；監(jiān)督檢查科室價格執(zhí)行情況；控制醫(yī)院及科室醫(yī)藥費用不合理增長。審計部具體負責(zé)醫(yī)藥價格管理工作。配備專職價格管理員 1名，專人專號維護價格數(shù)據(jù)庫；各科室第一負責(zé)人為醫(yī)藥價格管理責(zé)任人，護士長協(xié)助做好價格管理工作，兼職價格管理員協(xié)助專職物價員做好科內(nèi)收費指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作 ； 堅守價格差錯“零容忍”原則，按中心（集團）醫(yī)藥價格管理制度規(guī)定，負責(zé)本科室的價格指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作；加強科內(nèi)費用督查，存在問題及時督促科內(nèi)整改，杜絕亂收費；對本科室新增醫(yī)療服務(wù)項目（指現(xiàn)行價格手冊中尚未列入、并確需單獨制定價格的醫(yī)療服務(wù)項目），按有關(guān)規(guī)定進

19、行申報審批價格；協(xié)助價格管理部門開展服務(wù)項目價格調(diào)查測算、價格咨詢與投訴的處理； 積極接受醫(yī)藥價格知識培訓(xùn)，對醫(yī)藥價格管理工作提出合理化建議； 積極配合上級價格管理部門開展的醫(yī)藥價格檢查。兼職物價員職責(zé)中心（集團）醫(yī)藥價格管理制度（臺恩澤醫(yī)201374號）節(jié)選科室醫(yī)藥價格管理由各科第一負責(zé)人負總責(zé)，指定人員負責(zé)計費和復(fù)核工作，積極配合醫(yī)院的物價監(jiān)管，及時反饋存在的問題?；颊哚t(yī)囑是物價檢查的標準和依據(jù)。醫(yī)囑由首席醫(yī)生負責(zé)。必須按規(guī)范名稱及時書寫醫(yī)囑，取消醫(yī)囑時應(yīng)簽名。護士操作應(yīng)按照醫(yī)囑執(zhí)行，并及時、準確計費。 科室要建立出院病歷自查制度?；颊叱鲈呵埃剖覒?yīng)安排相關(guān)人員對患者（特別是醫(yī)保病人、存在

20、醫(yī)療糾紛隱患的病人）的費用進行復(fù)核查對，確認無誤后，再做出院結(jié)賬標志。 投訴中心按有關(guān)程序處理收費爭議。凡市物價督查部門或消費者協(xié)會介入處理的，確系違規(guī)違法行為的，對相關(guān)科室或個人加倍處罰。依據(jù)價格違規(guī)的嚴重程度和影響面，分三類違規(guī)行為追究相關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人責(zé)任。 a、 屬于第一類違規(guī)行為（即重大違規(guī)）。按違規(guī)金額的2-5倍酌情處罰，扣減科室價格考核分0.3-0.5分。通報批評責(zé)任人和責(zé)任科室。責(zé)任科室第一負責(zé)人、護士長酌情扣獎；如情節(jié)特別嚴重的，將移交醫(yī)院監(jiān)察部門進一步調(diào)查處理。b、 屬于第二類違規(guī)行為（即一般違規(guī)）。按違規(guī)金額的1-2倍酌情處罰，扣減科室價格考核分0.2分。c、 屬于第三

21、類違規(guī)行為（即差錯）。按違規(guī)金額的1倍酌情處罰，扣減科室價格考核分0.1分。d、 缺衛(wèi)生材料使用知情談話記錄，未按規(guī)定粘貼條碼，醫(yī)囑、記錄和報告缺失的，按每例50-100元扣罰，扣減科室價格考核分0.05-0.1分。e、 單例違規(guī)金額超過500元，按500元扣罰。同一次檢查中科室價格違規(guī)擬處罰金額超過1000元的，由各院區(qū)討論決定實際處罰額度。物價違規(guī)性質(zhì)十分惡劣、影響面大或涉及金額超過1萬元的，由中心（集團）討論決定。醫(yī)院價格主管部門將檢查結(jié)果及時反饋責(zé)任科室，經(jīng)科室負責(zé)人確認后，按上述規(guī)定追究責(zé)任，并報院部審批后執(zhí)行。重大違規(guī)問題一日內(nèi)上報主管院長。 現(xiàn)根據(jù)中心指示，對物價將實施差錯“零容

22、忍”，多收以一罰十，少收以一罰五。誰發(fā)現(xiàn)誰獲獎，誰亂收少收罰當(dāng)事人、科室和科主任或護士長各%總額。 已在修訂上述文件，即將發(fā)文，請大家關(guān)注。醫(yī)藥價格自查制度自查方式:采用定期+不定期審查相結(jié)合的方式自查形式:科室復(fù)核、月度自查、半年度自查、跟蹤檢查、中心物價交流檢查、主管部門專項檢查等醫(yī)院內(nèi)部核查方式自查方式參與人員時間核查地點說明出院病歷費用復(fù)核主班護士（建議）每天所在科室常見問題科內(nèi)提醒、規(guī)范科內(nèi)收費抽查（門診、出院）兼職物價員每月所在科室以科內(nèi)溫馨提醒為主，不扣罰。需有自查登記表。跟蹤抽查/專項專職物價員季度審計部辦公室差錯較多的重點科室/項目全院收費抽查中心審計部、兼職物價員半年度病案

23、室以規(guī)范為主，需扣罰中心物價交流檢查院區(qū)專職物價員年度各院區(qū)以交流為主，需扣罰自查登記表模板相關(guān)通知、自查通報信息發(fā)布-中心審計部專欄/html/main/sjwj/index.html醫(yī)囑操作收費規(guī)范明確不錯不忘及時操作不漏不少及時準確不多不少規(guī)范收費的原則“三統(tǒng)一”48醫(yī)囑：臨床操作的依據(jù)，醫(yī)療收費的基礎(chǔ)；操作：是醫(yī)囑執(zhí)行的結(jié)果，是收費的直接依據(jù)。如用藥記錄、護理記錄、手術(shù)麻醉記錄、檢查報告、化驗報告、血液出庫單和告知耗材知情同意書等；收費：醫(yī)院勞動、材料等成本的補償，也是經(jīng)濟收入的主要來源；患者切身承受的負擔(dān)；保險公司核實報銷的對象。49醫(yī)療服務(wù)明碼標價公示制度按照省物價局關(guān)于規(guī)范全省醫(yī)

24、療行業(yè)明碼標價的通知的文件精神制定;審計部全面負責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療價格管理和醫(yī)療服務(wù)明碼標價公示工作，并指導(dǎo)和監(jiān)督全院各部門的收費；門診掛號費、診療費、常用項目和價格標準等在門診掛號大廳掛牌公示；床位費、住院診費、常用項目和價格標準在住院部大廳掛牌公示；CT、MRI、B超、檢驗等項目分別在相應(yīng)科室掛牌公示； 通過價格公示牌、觸摸屏、人工咨詢臺、醫(yī)院網(wǎng)站等方式，供患者隨時查詢醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格；醫(yī)療費用明細清單制度按規(guī)定向每位住院患者逐日提供住院費用明細清單。住院費用明細清單應(yīng)列明患者每日0時至24時的全部費用。清單主要內(nèi)容：藥品 、醫(yī)療服務(wù)、材料、特需服務(wù)和其它費用等的明細情況 。未列入住院費用

25、明細清單的費用，患者或其親屬、工作單位有權(quán)拒付。認真落實“一日明細清單制”，并做好費用的咨詢和解釋工作。53目前恩澤醫(yī)院已自助機查詢方式提供住院一日清單說明1、費用清單主要由兩部分內(nèi)容組成：A、患者個人信息及五項基本數(shù)據(jù)，包括：總費用、報銷金額、現(xiàn)金金額、預(yù)交款金額、余額（欠款）。B、日費用明細，包括：費用名稱、單價、數(shù)量、金額、自負比例、自負金額和項目編碼。2、在清單中設(shè)置有打印時間和費用發(fā)生時間費用發(fā)生時間特指：在該段時間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用項目 患者的總費用及報銷金額是計算到打印時間為止的3、計算公式：總費用=報銷金額+現(xiàn)金金額余額或欠款=預(yù)交款金額-現(xiàn)金金額54553、物價投訴處理技巧投訴

26、處理的原則與方法 遵循嚴肅、公正、合法、快捷的原則 實行“首訴負責(zé)制”，任何部門、科室及工作人員不得以任何理由推諉投訴 對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決，及時化解醫(yī)患涉價矛盾，以免為以后的糾紛埋下隱患，并記錄投訴及處理情況；對于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實而不能當(dāng)場解決的投訴，及時向科室負責(zé)人或主管部門匯報，并應(yīng)在7個工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見；遇重大或復(fù)雜的投訴需要匯報分管領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)提交中心主任會議討論決定，并及時回復(fù)投訴人或政府主管部門。違規(guī)收費引起投訴。如，擅自提高收費標準、自立名目收費、多收（包括重復(fù)收費、分解收費、誤收等）沒有事前告之或告之不清晰，病人自主

27、權(quán)益得不到保障引起的投訴醫(yī)藥價格公示不全面、不準確或價格變動不及時調(diào)整引起的投訴對病人提出的要求或疑問，答復(fù)不正確、處理不及時，采取推諉不作答復(fù)；或者收費人員和價格管理人員工作態(tài)度不好引起的投訴醫(yī)療服務(wù)過程不規(guī)范、不便捷、不高效行為進行的投訴（如不出具發(fā)票或不出具正規(guī)發(fā)票、做一項檢查二次排隊付費等）醫(yī)藥價格投訴的類型投訴處理的技巧 傾聽專注認同重視溫和關(guān)心病情投其所好處理投訴十句禁語不知道，沒看到我在忙著嗎這么芝麻綠豆大的事情你也來投訴？絕對不可能發(fā)生這種事你要去問*，這不是我的事我不知道，不清楚醫(yī)院的規(guī)定就是這樣的你看不懂嗎改天再和你聯(lián)系（通知你）這種問題我們見得多了有意見，找領(lǐng)導(dǎo)去！ 61

28、624、費用自查方法及要求住院病歷醫(yī)藥價格自查基本步驟第一步：在自查表中登記患者的基本信息。如姓名、病歷號、所在科室、入出院時間等;第二步：核對床位費、診查費、護理費和空調(diào)費收費。按照“計入不計出”原則，護理費按次收取的實行每日次數(shù)限制（一般專項護理），按日收取的不能同時計收。注意核對當(dāng)天出院或轉(zhuǎn)科患者的相關(guān)費用。第三步：檢查吸氧、心電監(jiān)護、血氧飽和度、呼吸機等按小時收取的費用。查長期醫(yī)囑看起止時間，并與護理記錄相互印證。第四步：檢查臨時醫(yī)囑中的檢查費和化驗費項目。核對醫(yī)囑報告收費是否一致。可能存在的問題有：醫(yī)囑未及時取消、醫(yī)囑漏寫、分解部位收費、報告丟失、多收漏收。63第五步：檢查治療費項目

29、。核對醫(yī)囑、操作記錄和收費是否統(tǒng)一。有長期醫(yī)囑項目也有臨時醫(yī)囑項目。主要是換藥、留置穿刺、一般專項護理、輸液、灌腸、康復(fù)治療等。重點查看醫(yī)囑是否明確和有無漏寫。第六步：核對手術(shù)麻醉費項目。手術(shù)收費名稱與醫(yī)囑及手術(shù)記錄是否一致？麻醉費是否與麻醉記錄一致？麻醉監(jiān)測收費時間是否準確？第七步：檢查醫(yī)用耗材的條碼粘貼及家屬簽字情況。查看可吸收縫線、特殊縫線、以及單價在200元以上的材料應(yīng)事先征得患者或家屬同意，并粘貼材料條碼。第八步：檢查患者藥費是否準確（重點核對用量及價格較高的藥品）。根據(jù)醫(yī)囑逐項核查，是否有多收漏收。第九步：逐一登記違規(guī)問題發(fā)生的時間、項目、內(nèi)容及金額。第十步：反饋科主任、護士長自查結(jié)果，提出整改建議（及診療規(guī)范的建議），并監(jiān)督科內(nèi)落實整改。日常收費中可能存在的問題1、床位費、氣墊床加收、護理費、診查費計入又計出;氣墊床加收無醫(yī)囑；2、按日收取的各項護理費同時計收，如等級護理和氣管切開護理同時計收；3、收取ICU或CCU單元治療費后重復(fù)收取“一般檢查治療”及材料費；4、一般專項護理每人次超過3次收費，或無醫(yī)囑（護囑）記錄；5、中心靜脈穿刺置管術(shù)時收取局部麻醉費；6、淺靜脈穿刺置管術(shù)后收取敷貼費和動靜脈置管護理費；7、拆線和換藥同時收費；8、無醫(yī)囑（護囑）記錄收費，或醫(yī)囑（護囑）與