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甘肅中醫(yī)學(xué)院研究生課程進(jìn)修班學(xué)員登記表姓名單位學(xué)科、專業(yè)甘肅中醫(yī)學(xué)院填表日期：年月日姓名性另U出生日期政治面貌（照片）籍貫省（區(qū)、市）市（縣）戶口所在地民族職稱或職務(wù)婚否現(xiàn)在工作單位本人通訊地址及郵政編碼聯(lián)系電話掌握幾種外國語、程度如何何時、何地入黨、入團(tuán)最高學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)年月、所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷何時、何地、因何原因所受過何種獎勵或處分學(xué)經(jīng)歷歷與起止年月學(xué)習(xí)與工作單位任何職務(wù)本人主要社會關(guān)系姓名與本人關(guān)系政治面貌現(xiàn)在何單位任何職務(wù)有何聯(lián)系本人自述參加過哪些科研或管理工作，取得過哪些成績？在哪些刊物上發(fā)表過哪些論文（技術(shù)報告）、譯著？單位、刊物或?qū)W者專家對其有何評價？現(xiàn)在外語程度如何？對所報專業(yè)有何了解，今后有何打算？對學(xué)員的政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)、外語水平、科研能力的介紹學(xué)員所在部門蓋章學(xué)員所在部門蓋章負(fù)責(zé)人簽字年單位意見：學(xué)員所在單位人事部門負(fù)責(zé)人簽字學(xué)員所在單位人事部門蓋章年月日招生單位錄取意見：招生單位蓋章年月日

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