醫(yī)院安全生產(chǎn)ppt課件

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)安全管理第一部分 醫(yī)療質(zhì)量 一、醫(yī)療質(zhì)量的概念： 狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；住院時(shí)間是長(zhǎng)是短；有無(wú)由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等4個(gè)方面。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵不斷擴(kuò)大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等。體現(xiàn)了新時(shí)期對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。 二、質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的意義：提高醫(yī)院效益的需要，確保醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的需要，打造醫(yī)院品牌的需要，由外延式向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變的需要醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（一）第一部分 醫(yī)療質(zhì)量 三、醫(yī)療質(zhì)量

2、的構(gòu)成基礎(chǔ)質(zhì)量 是保證醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。通常由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時(shí)間五個(gè)基本要素組成。日常工作中經(jīng)常提到的加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理就是針對(duì)這五個(gè)要素進(jìn)行的管理。人是決定醫(yī)療質(zhì)量的首要因素醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)：具有本崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)，并規(guī)范用于臨床掌握本專(zhuān)業(yè)的行業(yè)規(guī)范履行本崗位的工作職責(zé)發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)作業(yè)精神對(duì)醫(yī)療安全有充分的認(rèn)識(shí)，不出現(xiàn)低級(jí)性的醫(yī)療錯(cuò)誤，在安全情況下開(kāi)展工作能為本工作崗位提供相應(yīng)的服務(wù)用心進(jìn)行醫(yī)患溝通救死扶傷的職業(yè)道德研究表明，85%的疾病只需要普通醫(yī)療技術(shù)。國(guó)內(nèi)外許多綜合性大型醫(yī)院已不再是一味追求高、難、大型手術(shù)，而是把規(guī)范、有序的醫(yī)療行為完全融入到日常工作中，并在每一個(gè)

3、細(xì)節(jié)中完美呈現(xiàn)。環(huán)節(jié)質(zhì)量成功需要100個(gè)理由, 失敗只需要1個(gè)理由就行了魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)中終末質(zhì)量是質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療效果的優(yōu)劣，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（二）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（三） 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：工作量（門(mén)診人次、急診人次、住院人數(shù)等）診斷質(zhì)量（出入院診斷符合率、病理診斷與臨床診 斷符合率等）治療質(zhì)量（好轉(zhuǎn)率、治愈率、死亡率等）工作效率（病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等）患者負(fù)擔(dān)（門(mén)診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用、藥占比等）舉例： 評(píng)審細(xì)則要求對(duì)住院重點(diǎn)疾病、合理用藥、患者安全等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行分析就是終末質(zhì)量管理的一種方式。 圖1-3分別反應(yīng)我院

4、1-7月份慢乙肝住院人數(shù)、平均住院日和平均住院費(fèi)用的變化趨勢(shì)。四、質(zhì)量管理要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)五、質(zhì)量管理常用工具工具一：PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)（Plan Do Check Action）PDCA循環(huán)的四個(gè)階段一是計(jì)劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對(duì)策，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)期其效果。二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計(jì)劃，按照計(jì)劃要求認(rèn)真組織實(shí)施。三是檢查階段：檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對(duì)比實(shí)際達(dá)到的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題作為新的質(zhì)量問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一次循環(huán)。PDC

5、A循環(huán)的特點(diǎn)四個(gè)階段緊密銜接，缺一不可。大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動(dòng)大環(huán)。不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。評(píng)審細(xì)則要求工具二：標(biāo)桿管理工具三：頭腦風(fēng)暴法工具四：因果分析圖工具五：排列圖工具六、甘特圖其他常用工具檢查表流程圖趨勢(shì)圖柱形圖散點(diǎn)圖直方圖六、醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系第一部分 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（四）第二部分 醫(yī)療安全近期國(guó)內(nèi)醫(yī)療安全事件回顧什么是醫(yī)療安全？ 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療行為、提供醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，包括檢查、診斷、治療、康復(fù)等，凡是涉及患者安全的問(wèn)題，都是醫(yī)療安全問(wèn)題。不注重醫(yī)療安全，很可能對(duì)病人造成直接的、無(wú)法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)要高于對(duì)一般醫(yī)療

6、質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，必須從新的高度、新的角度認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全問(wèn)題。一、醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義 （一）、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定 1、醫(yī)療安全的界定 醫(yī)療安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。2、醫(yī)療不安全的界定醫(yī)療不安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過(guò)失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍颍o病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)醫(yī)療安全與不安全時(shí)，應(yīng)不能超越當(dāng)時(shí)所允許的范圍和限度；在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)考慮當(dāng)時(shí)的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。

7、發(fā)生醫(yī)患糾紛的原因(就醫(yī)方而言）違反“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度”，如值班制度、病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定等；責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)差，工作作風(fēng)散漫； “三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不足，基本功較差；醫(yī)患溝通不夠；外科醫(yī)生重視手術(shù)過(guò)程，忽略對(duì)手術(shù)患者其它疾病的關(guān)注。醫(yī)患糾紛的防范對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療核心制度”；加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善工作作風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，充分履行工作職責(zé)；嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范，規(guī)范診療行為; 加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練；加強(qiáng)醫(yī)患溝通；加強(qiáng)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)患者其它疾病的關(guān)注；在保證醫(yī)療安全的前提下開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目。醫(yī)療安全意識(shí)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量保障醫(yī)療安全目前醫(yī)療糾紛特點(diǎn)： “糾紛多、類(lèi)型廣、索賠高、處理難” 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

8、：內(nèi)因和外因醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（五）第二部分 醫(yī)療安全內(nèi)因：一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。外因：患方因素+社會(huì)因素醫(yī)護(hù)人員集體下跪向死者家屬致歉陜西橫山縣百信醫(yī)院因一閆姓老人食物中毒洗胃后身亡事件，病人突然身亡，家屬情緒激動(dòng)難以接受，認(rèn)為醫(yī)院洗胃措施不當(dāng)導(dǎo)致老人死亡。死者家在當(dāng)?shù)睾苡袆?shì)力，提出醫(yī)院人員在靈堂前致歉懺悔，提出醫(yī)院停業(yè)整頓，否則支付300萬(wàn)元。醫(yī)院只得被迫接受苛刻條件。院長(zhǎng)披麻戴孝帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員集體作檢討。醫(yī)療事故糾紛逐年增多醫(yī)院引起醫(yī)療糾紛常見(jiàn)的原因工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真 表現(xiàn)

9、為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒(méi)有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說(shuō)病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)；對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后 估計(jì)不充分醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（六）第二部分 醫(yī)療安全 主要是病人思想上無(wú)準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋?zhuān)驌尵炔坏昧?，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛醫(yī)患認(rèn)識(shí)上差異 主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的診治上患方總是抱

10、著一種治 愈的美好愿望，同時(shí)期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，還在說(shuō)笑，沒(méi)有同情心。不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度 表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)患溝通制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度、查對(duì)制度等核心制度。三級(jí)查房流于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情都是沒(méi)有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。缺乏團(tuán)隊(duì)精神表現(xiàn)在做一天和尚撞一天鐘，能推諉給別人，就推諉。說(shuō)明醫(yī)院沒(méi)有落實(shí)明確的責(zé)任制。專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足不能用專(zhuān)業(yè)知識(shí)提供服務(wù)。不能深入的與患者就疾病的治療與預(yù)

11、后進(jìn)行有效地溝通。過(guò)度注重經(jīng)濟(jì)效益表現(xiàn)在對(duì)患者的不合理要求，能遷就就遷就，無(wú)原則性。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服務(wù)與患者的預(yù)期失落太大。大量高額的不必要的醫(yī)療費(fèi)用往往容易使患者產(chǎn)生敵視情緒。規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療糾紛！醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（七）第二部分 醫(yī)療安全何謂負(fù)責(zé)任就是應(yīng)該自己做的事要做，不讓自己的良心過(guò)不去，覺(jué)得自己應(yīng)該要怎么做是關(guān)鍵，不能因?yàn)橐稽c(diǎn)不愿意就否決自己的責(zé)任百分百負(fù)責(zé)任是成功人士的必備特質(zhì)。負(fù)責(zé)任的人，人格才是健全的，這是社會(huì)接納、歡迎他的決定因素。任何一個(gè)成功的人，盡管他們性格不一樣，信仰不一樣，國(guó)籍不一樣、文化底蘊(yùn)不一樣，但是他們都有一個(gè)共同的特質(zhì)，那就是“百分百

12、負(fù)責(zé)任”！措施針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見(jiàn)原因、檢查存在的問(wèn)題及安全隱患，重申院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。科主任切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)患溝通制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠(chéng)實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是防范事故、減少糾紛的重要途徑。 1、耐心聽(tīng)取患者陳述；2、嚴(yán)密觀察患者病情變化及情緒變化；3、及時(shí)使用易于理解的語(yǔ)言或文字將患者病情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患者進(jìn)

13、行溝通；4、盡可能選擇對(duì)患者疾病最合適的個(gè)體化治療方案進(jìn)行治療；5、一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和言語(yǔ)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（八）第二部分 醫(yī)療安全舉證不能與敗訴，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的幾種情況1、病歷丟失；2、病歷被證明為偽造；3、病歷內(nèi)容有缺陷；4、醫(yī)療行為本身有問(wèn)題對(duì)方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證時(shí)出現(xiàn)第1、2、3種情況醫(yī)療安全重點(diǎn)部門(mén)：檢驗(yàn)科-病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理辦法；血液透析室-血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室建設(shè)與管理指南；急危搶救科-重癥監(jiān)護(hù)病房中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（九

14、）第二部分 醫(yī)療安全中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法 （2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)）第二條 侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本法所稱民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)專(zhuān)用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全檢查內(nèi)容核心制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度、首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、病歷討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、病歷質(zhì)量管理制度、醫(yī)師值班及交接班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度、臨、輸血管理制度、查對(duì)制度

15、、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)療安全檢查內(nèi)容專(zhuān)項(xiàng)檢查醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十）第二部分 醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)1、有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。2、建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南。3、堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)與考核。4、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確保患者安全的體制，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報(bào)。5、醫(yī)院、職能部門(mén)、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過(guò)適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。6、定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)

16、立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的參與能力。7、建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十一）第二部分 醫(yī)療安全患者十大安全目標(biāo)一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝 通的程序、步驟三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全六、建立臨床“危急值”報(bào)告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)

17、療安全活動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十二）第二部分 醫(yī)療安全其他科室的醫(yī)療安全：其余科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案包括：檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、藥劑科等、特檢科、放射科、非醫(yī)療安全、設(shè)備安全、消防安全、治安安全、基礎(chǔ)設(shè)施安全、有毒及危險(xiǎn)化學(xué)品安全、信息安全、非醫(yī)療安全。文字資料準(zhǔn)備：1.工作制度；2.崗位職責(zé)；3.工作計(jì)劃：月/季度/年；4.檢查記錄：（1）日常巡查；（2）定期檢查（電梯、鍋爐、用電等定期的維護(hù)保養(yǎng)登記、壓力容器檢查、消防設(shè)施檢查等）；5.管理物品定期更換記錄（如滅火器等）；6.反饋、通報(bào)；7.季度、年總結(jié)；8.改進(jìn)措施設(shè)備安全：相關(guān)法律法規(guī)，設(shè)備管理委員會(huì)人員、職責(zé)，設(shè)備配置規(guī)劃，大型設(shè)

18、備許可證，醫(yī)療設(shè)備及用品維修保養(yǎng)、定期巡查、更新報(bào)廢等制度，急救設(shè)備臨時(shí)調(diào)用應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度，設(shè)備現(xiàn)狀目錄、計(jì)量設(shè)備目錄及科室分布，院級(jí)、設(shè)備科、及各科室培訓(xùn)計(jì)劃、記錄，供貨商有關(guān)證件，診療器械登記本，設(shè)備科檢查記錄，科室自查記錄，保衛(wèi)科定期安全巡查記錄，設(shè)備科：月、季、年總結(jié)，科室：月、季、年總結(jié)：反饋意見(jiàn)，設(shè)備科獎(jiǎng)懲措施等等。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十三）第二部分 醫(yī)療安全 主要是病人思想上無(wú)準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋?zhuān)驌尵炔坏昧Γ苋菀滓鸹挤秸`解而出現(xiàn)糾紛醫(yī)患認(rèn)識(shí)上差異 主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的診

19、治上患方總是抱著一種治 愈的美好愿望，同時(shí)期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，還在說(shuō)笑，沒(méi)有同情心。不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度 表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)患溝通制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度、查對(duì)制度等核心制度。三級(jí)查房流于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情都是沒(méi)有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。缺乏團(tuán)隊(duì)精神表現(xiàn)在做一天和尚撞一天鐘，能推諉給別人，就推諉。說(shuō)明醫(yī)院沒(méi)有落實(shí)明確的責(zé)任制。專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足不能用專(zhuān)業(yè)知識(shí)提供服務(wù)。不能深入的與患者就

20、疾病的治療與預(yù)后進(jìn)行有效地溝通。過(guò)度注重經(jīng)濟(jì)效益表現(xiàn)在對(duì)患者的不合理要求，能遷就就遷就，無(wú)原則性。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服務(wù)與患者的預(yù)期失落太大。大量高額的不必要的醫(yī)療費(fèi)用往往容易使患者產(chǎn)生敵視情緒。規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療糾紛！醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十四）第三部分 消防安全有消防安全保障建立易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度。設(shè)置專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)藏室、儲(chǔ)藏柜。指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的消防安全。定期檢查滅火器的有效期。保持安全通道暢通消防預(yù)警及供電系統(tǒng)安全有效？特殊裝備（如高壓容器、放射裝置等）具有生產(chǎn)、安裝合格證明以及根據(jù)規(guī)定必備的許可證明。特殊裝備操作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，具有相應(yīng)的上崗資格。消防安全管

21、理有消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案。有消防安全管理部門(mén)，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)。消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教育。每月至少組織一次消防安全檢查，同時(shí)根據(jù)消防安全要求，開(kāi)展年度檢查、季節(jié)性檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查等，有完整的檢查記錄。消防通道通暢，防火器材（滅火器、消防栓）完好，防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。加強(qiáng)消防安全重點(diǎn)部門(mén)、重要部位防范與監(jiān)管，有監(jiān)管記錄 。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十四）第三部分 消防安全一、四懂1.懂本崗位生產(chǎn)過(guò)程中火災(zāi)的危險(xiǎn)性；2.懂本崗位生產(chǎn)過(guò)程中的預(yù)防措施；3.懂本崗位生產(chǎn)過(guò)程中滅火方法；4.懂組織疏散逃生方法。二

22、、四會(huì)1.會(huì)報(bào)火警；2.會(huì)使用消防器材；3.會(huì)撲救初起火災(zāi)；4.會(huì)自救逃生。報(bào)警方法：首先要撥打火警電話號(hào)碼119，講明起火的單位及所屬的區(qū)域街道，如果是小區(qū)要講清幾號(hào)樓幾單元幾層，左右方向，燃燒的物質(zhì)類(lèi)型、火勢(shì)的大小(初起、發(fā)展、猛烈燃燒、下降、熄滅)，報(bào)警人的姓名和報(bào)警電話。如大火發(fā)生在晚上，報(bào)警的同時(shí)，還要派人到大門(mén)口或十字路口迎接消防車(chē)，與此同時(shí)進(jìn)行自救滅火和疏散。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十五）第三部分 消防安全一、四懂1.懂本崗位生產(chǎn)過(guò)程中火災(zāi)的危險(xiǎn)性；2.懂本崗位生產(chǎn)過(guò)程中的預(yù)防措施；3.懂本崗位生產(chǎn)過(guò)程中滅火方法；4.懂組織疏散逃生方法。二、四會(huì)1.會(huì)報(bào)火警；2.會(huì)使用消防器材；3.

23、會(huì)撲救初起火災(zāi)；4.會(huì)自救逃生。報(bào)警方法：首先要撥打火警電話號(hào)碼119，講明起火的單位及所屬的區(qū)域街道，如果是小區(qū)要講清幾號(hào)樓幾單元幾層，左右方向，燃燒的物質(zhì)類(lèi)型、火勢(shì)的大小(初起、發(fā)展、猛烈燃燒、下降、熄滅)，報(bào)警人的姓名和報(bào)警電話。如大火發(fā)生在晚上，報(bào)警的同時(shí)，還要派人到大門(mén)口或十字路口迎接消防車(chē)，與此同時(shí)進(jìn)行自救滅火和疏散。三、加強(qiáng)特種設(shè)備管理有管理制度和管理人員崗位職責(zé)。有操作規(guī)程，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，作業(yè)人員持證上崗，有相關(guān)操作記錄。有維護(hù)、維修、驗(yàn)收記錄。年檢合格，并公示年檢標(biāo)簽。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理（十六）第三部分 治安安全 1、安全保衛(wèi)組織健全，制度完善；保衛(wèi)科人員配備結(jié)構(gòu)合理,崗位職責(zé)明確。安全保衛(wèi)組織健全。 2、有全院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度。保衛(wèi)人員配備結(jié)構(gòu)合理,崗位職責(zé)明確。保衛(wèi)人員知曉相關(guān)制度和崗位職責(zé)有應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。 3、相關(guān)人員知曉安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容和要求。安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施完好，重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)